Введение. Одним из наиболее значимых трендов в мировой и российской системе здравоохранения является ее цифровизация. Пандемия COVID-19 только актуализировала и ускорила этот процесс. Спрос на услуги телемедицины существенно вырос. Однако пока востребованность телемедицины среди российских граждан невысока. Кроме того, при использовании телемедицины возникают спорные моменты, связанные с границами ее применения.

Цель исследования – проанализировать отношение различных социально-демографических групп россиян к телемедицине, к перспективам ее использования.

Методы исследования. Статья основана на результатах социологического исследования, направленного на выявление отношения граждан к телемедицине. В рамках исследования для получения эмпирической информации был проведен общероссийский социологический опрос населения, представляющего различные социально-демографические группы. Метод опроса – личное формализованное интервью по месту жительства респондентов.

Результаты. Исследование показало, что в настоящее время возможностями телемедицины пользовалось пока незначительное количество опрошенных. При этом невысокий уровень использования дистанционных форм получения медицинских услуг сопровождается весьма сдержанным отношением опрошенных к потенциальной возможности таких обращений.

Заключение. Согласно полученным данным наличие более высокого уровня образования позволяет гражданам значительно легче встраиваться в любые инновационные проекты, в том числе с использованием цифрового пространства. Личный практический опыт использования цифровых (телемедицинских) технологий позволяет потребителям более лояльно и заинтересованно относиться к перспективам их использования. Привлекательность возможностей телемедицины связывается гражданами в большей степени с формализованными административными процедурами, осуществляемыми при получении различных справок, направлений, больничных листов. Россияне пока с осторожностью относятся к возможностям проведения первичной консультации или контроля самочувствия и состояния в процессе лечения онлайн. Постановка диагноза, выбор способа лечения с помощью телемедицины не воспринимается большинством опрошенных.

Введение. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте может иметь значимый эффект в снижении человеческих и трудовых потерь.

Цель: обобщить и систематизировать результаты научных исследований о влиянии профилактических мероприятий, организованных на рабочем месте, для снижения риска заболеваемости сердечно-сосудистых заболеваний.

Материалы и методы. Систематический обзор научных исследований осуществлен на английском и русском языках в базах данных PubMed и Web of Science. Авторы отобрали 41 исследование, содержащее эмпирическую оценку эффективности профилактических программ на рабочем месте в краткосрочном и долгосрочном периоде. Результаты исследований систематизированы по типам интервенций.

Результаты. Образовательные программы имеют противоречивые признаки профилактического эффекта возникновения рисков ССЗ, ассоциированные с показателями крови и лишнего веса. Схожие результаты имеют комплексные программы по формированию здорового образа жизни, однако в программах, где физической активности отводилось особое внимание, наблюдается положительный эффект, проявляющийся в снижении рисков ССЗ. Программы повышения физической активности показывают значимый эффект на индикаторы, связанные с весом сотрудников, и позволяют улучшить показатели артериального давления, липопротеинов высокой плотности, общего холестерина, но эффект неустойчив во времени. Эргономические мероприятия и ротация смен не продемонстрировали надежных доказательств влияния на снижение риска ССЗ.

Заключение. Понимание эффективности профилактических программ поможет работодателям и государству определить необходимые действия для снижения ущерба, связанного с ССЗ, и принять правильные решения в области охраны здоровья и социальной защиты.

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) возникает при длительном воздействии производственной вибрации выше предельно допустимого уровня (ПДУ) и проявляется поражением периферической сосудистой и нервной систем, нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Цель работы: изучить дозостажевую нагрузку и особенности клинической картины вибрационной болезни у работающих, подвергающихся воздействию локальной вибрации и сочетанному воздействию локальной и общей вибрации.

Материалы и методы. В исследование вошло 136 мужчин. Группу I составили 60 лиц с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации (средний возраст 49,5 ± 7,4 года), в группу II включено 76 пациентов с вибрационной болезнью, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (средний возраст 55,7 ± 4,8 года).

Результаты. Обследованные работали во вредных условиях труда классов 3.1–3.4. На большинстве рабочих мест отмечено превышение предельно допустимого уровня вибрации. Уровни локальной вибрации в группах не различались и составили 115,0 и 118,0 дБ, уровень общей вибрации в группе II – 116,0 дБ. Стаж работы и возраст на момент установления профессионального заболевания у людей, контактировавших только с локальной вибрацией, имели меньшие значения, чем у лиц, подвергавшихся сочетанному воздействию локальной и общей вибрации. В группе лиц, контактирующих с локальной вибрацией, в 2 раза чаще выявлялся ангиодистонический синдром, среди пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, была выше доля лиц с сопутствующей патологией (люмбалгия, периартроз).

Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость снижения вибрационной нагрузки и проведения лечебных и профилактических мероприятий для сохранения здоровья и трудоспособности работающих.

Введение. На формирование сердечно-сосудистых патологий влияют не только условия труда рабочих, но и генетические особенности организма. Генетические вариации генов GSTM1, GSTT1 и GSTP1 вносят вклад в индивидуальные различия в реакции на химические и канцерогенные соединения.

Цель исследования — изучить особенности генетического полиморфизма генов GSTM1, GSTT1 и GSTP1 у работающих на предприятии Нижнетагильского металлургического комбината с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы. В группе наблюдения был обследован 61 человек, мужчины, работающие в конвертерном цехе, в возрасте от 33 до 61 года (средний возраст 48,15 ± 7,50 года) с патологией сердечно-сосудистой системы. Группу сравнения составили 29 человек, мужчины, условно здоровые работники предприятия без проявления признаков сердечно-сосудистой патологии, возраст от 23 до 56 лет. ДНК выделяли из периферической крови по стандартной методике. Определение делеционного полиморфизма генов GSTM1, GSTT1 проводилось методом qPCR, определение полиморфизма Ile105Val гена GSTP1 методом qPCR производилось с помощью готового коммерческого набора.

Результаты. Не было обнаружено статистически значимой разницы между группами ни по одному из исследуемых генов. Частота встречаемости сочетания GSTM1 (0/0) и GSTT1 (0/0) у группы наблюдения составила 14 %, а у группы сравнения – 11 %. Однако статистически достоверной разницы между группами обнаружено не было.

Выводы. В результате проведенного нами исследования было установлено, что присутствие нулевых генотипов GSTM1, GSTT1, а также мутантного аллеля GSTP1 и сопряженная с этим потеря функциональной активности фермента не вносят весомый вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний в условиях влияния производственной среды.

Введение. Оценка уровня развития мелкой моторики (ММ), статического равновесия (СР) и статокинетической устойчивости (СКУ) у младших школьников отражает степень их функциональной готовности к систематическому обучению в школе.

Цель исследования: оценить особенности развития детей на начальном этапе систематического обучения.

Материалы и методы. Проведены исследования ММ у 117 детей с использованием модифицированной методики «Домик», СР у 150 детей с помощью теста на равновесие в позе «Аист» и СКУ у 147 детей на основе анализа устойчивости тела стоя в процессе активного вращения вокруг вертикальной оси.

Результаты. Установлено, что уровень развития ММ, соответствующий возрастно-половой норме, отмечался всего у 19,0 % (ДИ 95 %: 8,9–29,1 %) обучающихся 1-х классов и у 17,0 % (ДИ 95 %: 7,4–26,5 %) обучающихся 2-х классов. Уровень СКУ ниже среднего отмечался у 37,5 % (ДИ 95 %: (25,6–49,4 %) обучающихся 1-х классов и у 38,8 % (ДИ 95 %: 30,9–46,7 %) обучающихся 2-х классов. Уровень СР ниже среднего имели 65,7 % (ДИ 95 %: 54,3–77,0 %) первоклассников и 37,3 % (ДИ 95 %: 26,9–47,8 %) второклассников. Отставание в развитии СКУ, СР, ММ отмечалось в 1,2-3,9 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что для современных младших школьников характерен уровень развития ММ, СКУ и СР ниже среднего. Результаты рекомендуется использовать при разработке профилактических программ и технологий с целью повышения функциональной готовности детей к обучению в школе.

Введение. Условия учебной деятельности и образ жизни студентов медицинских университетов, сопряженные с активным внедрением электронно-образовательных ресурсов, информационно-коммуникационных технологий и формированием цифровой среды, в настоящее время определили проблему сохранения психоэмоционального благополучия студентов. Особенно актуальна эта проблема среди студентов, страдающих миопией, поскольку в комплексе действия факторов новой цифровой образовательной среды на психоэмоциональное благополучие потенцирующий неблагоприятный эффект их влияния оказывает неадекватность зрительной нагрузки на функциональные возможности зрительного анализатора.

Цель – дать гигиеническую характеристику электронной информационно-образовательной среде и оценить риск ее влияния на психическое здоровье студентов с миопией различной степени.

Материалы и методы. У 1100 студентов медицинского университета проведена оценка напряженности учебного процесса и анализ данных о виде, кратности и целях использования информационно-коммуникационных средств при обучении и во внеучебное время. У 168 здоровых студентов и у 138 студентов с миопией проведена оценка психического здоровья анкетным методом с определением типа акцентуации характера, уровня тревожности, негативных эмоциональных переживаний в учебной и повседневной деятельности.

Результаты исследования. У студентов медицинского университета отмечена напряженная 1-й степени учебная деятельность на фоне использования каждым вторым студентом в учебных целях электронных средств продолжительностью до 4,8 часа в сутки и дополнительной зрительной нагрузки у 93,6 % студентов за счет использования мобильного телефона для посещения социальных сетей более 5 раз в сутки, где суммарная продолжительность у каждого третьего составляла от 25 до 50 минут в сутки. Установлено, что наличие и степень миопии определяют тревожно-педантичный тип акцентуации характера, а также увеличение в повседневной деятельности уровня тревожности в 1,3 раза; в учебной деятельности снижение уровня тревожности в 1,7 раза и повышение уровня негативных эмоциональных переживании в 1,3 раза.

Заключение. В условиях напряженной учебной деятельности и активного использования студентами информационно-коммуникационных средств в учебной и повседневной деятельности установлены факторы риска ухудшения психического состояния у студентов, в том числе имеющие миопию, что формирует необходимость дифференцированного подхода к гигиенической экспертизе и регламентации различных видов деятельности учебного процесса с целью профилактики формирования и прогрессирования миопии у студентов высшего профессионального медицинского образования.

Введение. В настоящее время обеспечение населения питьевой водой, соответствующей современным гигиеническим нормативам в условиях природного и антропогенного загрязнения, является приоритетной задачей. Так Федеральным проектом «Чистая вода» предусмотрено совершенствование коммунальной инфраструктуры с целью улучшения качества подаваемой воды и информирования населения.

Цель исследования: гигиеническая оценка приоритетных факторов риска здоровью населения г. Уфы, связанного с качеством питьевой воды централизованных систем водоснабжения, в рамках реализации Федерального проекта «Чистая вода» в Республике Башкортостан (РБ).

Материалы и методы. В исследовании использованы материалы регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга по 8 водоразборным колонкам, распложенным в 6 административных районах города, за 2016–2018 гг. Органолептический риск, связанный с качеством питьевой воды, выполняли согласно МР 2.1.4.0032–11. Оценка риска здоровью населения проведена с соблюдением условий и требований Р 2.1.10.1920–04.

Результаты. В питьевой воде водоразборных колонок г. Уфы за период 2016–2018 гг. превышения гигиеничеких нормативов по санитарно-химическим и микробиологическим показателям не обнаружены. Полученные результаты органолептического и неканцерогенного рисков во всех пробах воды соответствуют диапазону приемлемого уровня риска здоровью. Популяционный канцерогенный риск для здоровья населения составил менее 1 случая. В питьевой воде водоразборной колонки на ул. Олимпийской обнаружен неприемлемый суммарный канцерогенный риск для здоровья населения за счет присутствия в воде тригалогенметанов и гербицидов.

Заключение. Благодаря полученным результатам исследования рекомендовано проведение превентивных и оздоровительных мероприятий, направленных на снижение химической нагрузки на здоровье населения г. Уфы.

Введение. Присоединение бактериальной суперинфекции на фоне COVID-19 является одной из основных причин, приводящих к более тяжелому течению болезни у пациента, повышению риска неблагоприятного исхода заболевания и, как следствие, увеличению времени пребывания в стационаре. В связи с этим большое внимание исследователей уделяется изучению генетических маркеров, позволяющих выявлять клональные связи между различными изолятами возбудителей бактериальных коинфекций, что в свою очередь позволяет дифференцировать внутрибольничные и внебольничные случаи заражения.

Цель – изучение генетического разнообразия и клональных связей A. baumannii и P. aeruginosa, выделенных от пациентов с новой коронавирусной инфекцией в г. Ростове-на-Дону.

Материалы и методы. Исследовали биологический материал от 217 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония», находившихся на амбулаторном лечении или в стационарах г. Ростова-на-Дону. Полногеномное секвенирование штаммов A. baumannii и P. aeruginosa проведено на секвенаторе MiSeq (Illumina, США). Отбор SNP-маркеров проводили с помощью авторского программного обеспечения, написанного на языках Java и Python. Кластерный анализ и построение дендрограммы проводили с использованием авторского программного обеспечения по методу UPGMA. Для построения дендрограммы применена программа MEGA 5.

Результаты. Установлен спектр этиологических агентов бактериальной природы, вызывающих развитие вторичной инфекции на фоне COVID-19. По результатам полногеномного секвенирования 10 возбудителей пневмоний, выделенных от пациентов с новой коронавирусной инфекцией, выявлена клональность отдельных штаммов. Доказано внутрибольничное происхождение двух изолятов P. aeruginosa и двух – A. baumannii, в свою очередь анализ плазмидного состава подтвердил их внутрибольничное происхождение. Присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов, находящихся на лечении, может быть обусловлено как патологическим развитием доминирующей микрофлоры слизистых верхних дыхательных путей, обеспечивающей нормобиоценоз у здоровых людей, так и несоблюдением в должном объеме принципов противоэпидемического режима и инфекционной безопасности в медицинских организациях в отношении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Заключение. Проведенный анализ позволил определить этиологическую структуру пневмоний, у пациентов с COVID-19. Данные полногеномного секвенирования с последующим биоинформационным анализом позволили выявить внутрибольничное происхождение ряда штаммов P. aeruginosa и A. baumanii.

Введение. Клещевые трансмиссивные инфекции представляют серьезную угрозу для эпидемиологического благополучия населения Ставропольского края, занимая более 70 % в общей структуре природно-очаговых инфекционных болезней, ежегодно регистрируемых на данной территории. Широкий спектр прокормителей способствует высокой численности членистоногих переносчиков и поддержанию активности природных очагов.

Цель исследования: оценить активность природных очагов клещевых трансмиссивных инфекций на территории Ставропольского края в современный период (2016–2020 гг.).

Материалы и методы. Использованы донесения, предоставленные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» Научно-методическому центру по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II–IV групп патогенности для субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов, и результаты эпизоотологического обследования территории края, проведенные специалистами ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора. Маркеры возбудителей клещевых трансмиссивных инфекций выявляли методами ИФА и ПЦР. Обработку полученных данных проводили с использованием программы Microsoft Exсel 2010.

Результаты. На территории Ставропольского края активно функционируют природные очаги Крымской геморрагической лихорадки, Ку-лихорадки, группы клещевых пятнистых лихорадок, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека, о чем свидетельствует ежегодное выявление маркеров их возбудителей. Также ежегодно регистрируются больные Крымской геморрагической лихорадкой, Лайм-боррелиозом и Ку-лихорадкой. Особую настороженность вызывает высокая инфицированность клещей рядом возбудителей клещевых трансмиссивных инфекций в курортных городах региона Кавказских Минеральных Вод.

Заключение. Установлены эпизоотические и эпидемические проявления клещевых трансмиссивных инфекций на территории Ставропольского края в современный период, что является важным звеном эпидемиологического надзора и основой для совершенствования профилактических мероприятий.

Введение. При мониторинге холеры в Российской Федерации установлено ежегодное выделение нетоксигенных штаммов V. cholerae О1 из водных объектов в Республике Калмыкия. Это явилось основанием для изучения и анализа данных о контаминации V. cholerae О1 с учетом некоторых эколого-гигиенических показателей водных объектов, используемых для рекреационного водопользования.

Цель исследования: изучение контаминации V. cholerae О1 водных объектов как составляющей эпидемиологического надзора за холерой в Республике Калмыкия. Материалы и методы. Использованы донесения руководителей управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, паспорта на штаммы V. cholerae О1, сведения из проблемно-ориентированной базы данных «Холерные вибрионы. Россия» (1991–2019 гг.).

Результаты. В 1970, 1980, 1990-е гг. в республике зарегистрированы вспышки, спорадические и единичные случаи холеры завозного происхождения. За анализируемый период выделено 446 штаммов V. cholerae О1 El Tor, которые по результатам ПЦР-анализа оценены как V. cholerae O1 ctxА– tcpА– и V. cholerae O1 ctxА– tcpА+. Выявлена тенденция роста изолированных штаммов (коэффициент аппроксимации – 0,374) на фоне снижения их числа в России (1991– 2019 гг.). Штаммы изолировали ежегодно, преимущественно из реки Элисты, пруда Заячий и других водных объектов, неблагополучных в экологическом отношении по микробиологическим и санитарно-химическим показателям. V. cholerae О1 ctxA– tcpA+ были изолированы преимущественно в месте сброса сточных вод, что указывало на их завозное происхождение, наряду с V. cholerae О1 ctxA– tcpA– с INDEL- и ПЦР-генотипами, ранее не встречающимися в данном регионе. Контаминацию водных объектов V. cholerae О1 ctxA– tcpA– и V. cholerae О1 ctxA– tcpA+ мы рассматриваем как предпосылки возможного осложнения эпидемиологической ситуации при завозе возбудителя холеры из стран, неблагополучных по холере.

Заключение. При анализе контаминации V. cholerae О1 водных объектов в Республике Калмыкия выявлено продолжительное, ежегодное выделение холерных вибрионов в г. Элисте из некоторых водных объектов (р. Элистинка, пруды Заячий и Колонский), неблагополучных в экологическом отношении по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, предусмотренным гигиеническими нормативами. Это обусловлено сбросом в р. Элистинку в границах города хозяйственно-бытовых сточных вод, в том числе недостаточно очищенных, из канализационных очистных сооружений, а также контаминацией V. cholerae О1 с водотоками из балок. Это указывает на их завозное происхождение наряду с выделением V. cholerae О1 ctxA– tcpA– с INDEL- и ПЦР-генотипами, ранее не встречавшимися в данном регионе.

Введение. Государственная система биологической безопасности является важной композитной частью системы национальной безопасности. Биориск присутствует при выполнении любых манипуляций с патогенными биологическими агентами. Одним из видов работ, связанных с риском неблагоприятных событий, приводящих к внутрилабораторному инфицированию, является исследование зараженных биомоделей, которые используются для проведения экспериментальных, производственных и диагностических работ в организациях различных ведомств, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с ПБА I–IV групп.

Цель настоящего исследования – анализ действующей нормативно-методической и законодательной базы, регулирующей технические и проектные особенности специализированных лабораторий для работы с инфицированными биомоделями, с задачей максимального уменьшения биориска.

Методы. В результате исследования были отобраны и проанализированы нормативные документы и научные работы по поисковым электронным базам данных (Web of Science, PubMed, eLIBRARY) согласно ключевым словам. После проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы было включено 35 источников.

Результаты. Особое внимание уделяют проектированию лабораторий, осуществляющих экспериментальные и диагностические работы с биомоделями, зараженными ПБА I–II патогенности. Строительство и реконструкция действующих лабораторий, проводящих работы с лабораторными животными, осуществляются в соответствии с проектной документацией и имеют ряд своих особенностей. Набор помещений и их оснащение оборудованием варьирует в зависимости от конкретных целей и задач лаборатории. Помещения лабораторий обеспечиваются системами водоснабжения, специальной канализации, электроснабжения, отопления, приточно-вытяжной вентиляции, телефонной связью, а также оснащены охранной и пожарной сигнализацией и средствами пожаротушения в соответствии с требованиями пожарной безопасности.

Выводы. Проведенный анализ действующей нормативно-методической и законодательной базы, регулирующей технические и проектные особенности специализированных лабораторий для работы с инфицированными биомоделями, позволяет утверждать, что соблюдение соответствующих правил делает возможным осуществлениеспециализированными лабораториями эффективной деятельности, безопасной как для здоровья людей, так и окружающей среды, с минимумом биорисков.