Введение. В ближайшие годы в условиях нестабильной демографической и социально-экономический ситуации трудовой потенциал страны будут пополнять подростки, обучающиеся в организациях среднего профессионального образования (колледжах). И одной из главных задач современности является охрана здоровья, подрастающего поколения.

Цель исследования – изучить систему организации оказания медицинской помощи студентам в организациях среднего профессионального образования Свердловской области в условиях изменявшихся лицензионных требований.

Материалы и методы. Проведен анализ нормативных правовых документов, данных Единого реестра лицензий на медицинскую деятельность среди колледжей региона, а также медицинских организаций, имеющих прикрепленное население (март 2023 г.). Выполнен сравнительный анализ результатов анонимного социологического опроса специалистов кабинетов медицинской помощи в колледжах (март 2023 г.).

Результаты. В ходе исследования установлены изменения лицензионных требований к оказанию медицинской помощи, включающие дополнительные условия по ведению электронных реестров и обмену медицинскими данными посредством ЕГИСЗ, обороту лекарственных средств. В рамках существующей нормативно-правовой базы сложились 5 основных моделей организации оказания медицинской помощи в колледжах: 1) самостоятельное лицензирование колледжем медицинского кабинета; 2) заключение договоров на медицинское обслуживание обучающихся с приближенной поликлиникой отдельно для несовершеннолетних и взрослых студентов; 3) лицензирование медицинского кабинета по адресу колледжа от лица больницы; 4) организация студенческой поликлиники и прикрепление студентов на период обучения; 5) медицинское обслуживание обучающихся в медико-санитарных частях предприятия, осуществляющего целевую подготовку студентов.

Выводы. Существующие модели организации медицинской помощи не в полной мере обеспечивают права несовершеннолетних обучающихся в колледжах на охрану здоровья и требуют совершенствования. В Свердловской области наиболее распространена модель, при которой колледжи самостоятельно лицензируют медицинские кабинеты, что также не в полной мере обеспечивает возможность получения всего задекларированного объема первичной медико-санитарной помощи обучающимися.

Введение. Задача дальнейшего снижения заболеваемости и смертности по туберкулезу сохраняет высокую медико-социальную значимость. Реализация программ борьбы с туберкулёзом предусматривает анализ актуальных региональных тенденций в развитии эпидемической ситуации и межведомственного взаимодействия при осуществлении комплекса мер по противодействию распространению заболевания.

Цель исследования: анализ региональных тенденций и особенностей распространения туберкулёза среди населения Свердловской области.

Материалы и методы. По результатам ретроспективного и проспективного исследования за период 2012-2022 гг. выполнен анализ динамики показателей заболеваемости, распространённости и смертности от туберкулёза, бактерионосительства, лекарственной устойчивости, сочетания с ВИЧ-инфекцией, структуры клинических форм туберкулёза в Свердловской области. Информационной базой служили данные Федеральной службы государственной статистики, Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Свердловской области, Федерального реестра больных туберкулёзом, а также ведомственной статистики пенитенциарного здравоохранения. 

Результаты. Установлена динамика по снижению показателей заболеваемости, распространённости и смертности туберкулёза в Свердловской области, но они устойчиво превышают среднероссийские. Среди вновь выявленных больных возрастает доля больных с бактериовыделением, множественной лекарственной устойчивостью, сочетанной патологией туберкулез/ВИЧ. В структуре клинических форм увеличивается доля диссеминированного туберкулёза, туберкулёза внутригрудных лимфоузлов. К числу основных региональных факторов, оказывающих влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулёзу, относятся наличие многочисленного контингента в пенитенциарных учреждениях и повышенный уровень распространённости ВИЧ-инфекции среди населения области.

Заключение. Дальнейшая реализация комплекса мер по межведомственному взаимодействию для мониторинга и борьбы с туберкулёзом  предусмотрена региональной программой.

Введение. Постковидный синдром, его симптомы, длительность и способы лечения – предмет обсуждения не только в рамках профессионального медицинского сообщества, но и среди различных групп населения. Нарративы интернет пользователей о практиках, направленных на сохранение здоровья в ситуации постковида, помогают понять, какие поведенческие стратегии могут реализовываться людьми, столкнувшимися с постковидным синдромом, и повысить эффективность здоровьесохранных мероприятий.

Цель исследования: дать характеристику здоровьесохранных практик россиян при постковидном синдроме на основе анализа цифровых нарративов о болезни, способах лечения и реабилитации.

Материалы и методы. Проведено качественное социологическое исследование методом тематического анализа цифровых нарративов о постковидном синдроме, размещенных в сети интернет. Объем выборки – 23 публичных дневника, способ отбора – критериальный.

Результаты. Нарративы о постковидном синдроме включают фиксацию а) симптомов заболевания, б) способов поиска и содержания информации о методах лечения, в) особенностей коммуникации с представителями медицинского сообщества и социальным окружением (в т. ч. врачебного газлайтинга), г) практик сохранения здоровья (лечебных, реабилитационных) и их результативности. Изначальная установка нарратора на формальную медицину или самолечение во многом определяла поведенческую стратегию в сфере здоровья в ситуации постковида. Выделено три типа стратегий: 1) стратегия максимальной институционализированной заботы о здоровье, предполагающая реализацию ответственного медицинского поведения (обращение к врачу при первых симптомах, высокий уровень комплаентности), 2) стратегия самостоятельной заботы о здоровье, основанная на значимости собственного мнения (следование «привычным алгоритмам»), 3) стратегия самостоятельной заботы о здоровье с ориентацией на мнение социального окружения (обращение к информации о постковиде в сети интернет, обсуждение с друзьями, знакомыми). Практики заботы о здоровье при всех типах стратегий включали прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни, действия по обеспечению психоэмоционального равновесия.

Заключение. Исследование нарративов, связанных с постковидным синдромом, позволило описать поведение человека в условиях нового вызова здоровью, систематизировать основные здоровьесохранные практики, поднять вопросы, связанные с функционированием института здравоохранения, и определить некоторые проявления социальных установок относительно здоровья.

Введение. Арктическая зона Российской Федерации является одним из наименее экономически освоенных регионов, несмотря на то что ее ресурсный потенциал оценивается чрезвычайно высоко. Одним из наиболее многочисленных контингентов, постоянно подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, являются работники горнодобывающих предприятий.

Цель исследования: определение уровней вибрации на пульте управления и сиденье машинистов карьерных экскаваторов, занятых экскавацией горной массы на железорудных карьерах Арктической зоны Российской Федерации.

Материалы и методы. Гигиеническая оценка локальной и общей вибрации проведена на рабочих местах машинистов карьерных экскаваторов ЭКГ-10, ЭКГ-8И, ЭКГ-5А, занятых добычей железной руды.

Результаты. Установлено, что условия труда машинистов экскаваторов по общей вибрации соответствуют в 61,5 % случаев измерений 3-му классу (вредный), в том числе класс 3.1 (вредный 1-й степени) имеют машинисты 53,8 % машин и класс 3.2 – 7,7 %. Наиболее выраженное превышение ПДУ общей технологичес кой вибрации выявлено в низкочастотном диапазоне – на частоте 2 Гц, а также 4 и 8 Гц. Отмечено, что параметры локальной вибрации не превышали предельно допустимых значений.

Выводы. Оценка параметров вибрационного фактора на рабочих местах машинистов карьерных экскаваторов при выполнении работ по открытой добыче железной руды свидетельствует о наличии параметров общей вибрации, превышающих ПДУ, при соблюдении нормируемых величин по локальной вибрации.

Введение. Несмотря на постоянное внимание к проблеме профилактики рискованного для здоровья поведения среди подростков и молодежи во многих странах и регионах, подростки по-прежнему проявляют интерес и активно приобщаются к курению и употреблению алкоголя.

Цель: изучить распространенность употребления и факторы риска приобщения к алкоголю и курению среди школьников для обоснования и разработки профилактических мер в общеобразовательных школах г. Екатеринбурга.

Материалы и методы. В 2022 году проведено одномоментное исследование с использованием метода анонимного анкетного опроса. Исследуемая группа -  742 учащихся 8-11 классов общеобразовательных школ г. Екатеринбурга (возраст 14-18 лет). Оценивалась сопряженность употребления психоактивных веществ с различными факторами риска (режимом дня, физической активностью, отношением к курению и потреблению алкоголя, гигиенической грамотностью, профилактической активностью и психо-социальными факторами) и здоровьем. Рассчитывались критерии сопряженности χ² Пирсона, критерий Стьюдента, отношение шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты. Доля курящих школьников составила 21,3%, потребителей алкоголя – 43,4%. Среди факторов риска, способствующих к приобщению школьников к курению и употреблению алкоголя, наиболее значимыми оказались: неблагополучные отношения со взрослыми (родителями и учителями), отсутствие поддержки со стороны родителей, низкая информированность о неблагоприятных эффектах употребления алкоголя и курения, лояльное отношение школьников и родителей к проблеме. Употребление психоактивных веществ имеет достоверную связь с плохим самочувствием школьников.

Заключение. Установлено снижение вовлеченности подростков-школьников в потребление табака и алкоголя в сравнении с исследованиями 2000-х годов. Однако данная проблема по-прежнему требует профилактических вмешательств. Установленные факторы риска должны учитываться при разработке программ профилактической работы в общеобразовательных организациях.

Введение. Загрязнение воздуха влияет на состояние здоровья населения, наносит немалый ущерб экономике, препятствуя развитию городов, в том числе малых, где проживает больше половины населения страны.

Цель исследования: дать характеристику малых и средних городов Иркутской области по уровням первичной заболеваемости детей и загрязнения атмосферы.

Материалы и методы. Атмосферный воздух по уровню загрязняющих веществ оценивался на основании ежегодных отчетов Росгидромета. Анализ показателей первичной заболеваемости детей 5 малых и средних городов Иркутской области проведен по 16 классам болезней по данным отчетных форм и сборников Минздрава за 2015–2022 гг. Использовались методы сравнительного анализа, расчет показателя здоровья и оценки достоверности различий по t-критерию Стьюдента.

Результаты. В Приоритетный список наиболее загрязненных городов России в 2021 г. входили 7 городов Иркутской области. В малых и средних городах из этого списка регистрировались превышения ПДК по бенз(а)пирену, формальдегиду, диоксиду азота, хлориду водорода, взвешенным веществам, РМ10. Среднемноголетние уровни первичной заболеваемости детей за 2015–2022 гг. достоверно превышали в 1,1–1,4 раза уровень РФ в 3 городах: Шелехов, Усолье-Сибирское и Свирск. Во всех анализируемых городах отличается число классов болезней с высоким уровнем заболеваемости среди детей (4–7 лет), перечень классов и кратности превышения общероссийских уровней (от 1,1 до 3,8 раза), что определяется специфичностью воздействия местных факторов окружающей среды.

Заключение. Уровни загрязнения атмосферного воздуха в 5 малых и средних городах Иркутской области оцениваются как очень высокие с индексами загрязнения атмосферы в 2022 г. от 22 до 45. Определен рейтинг городов по заболеваемости детей (по убыванию от самого неблагополучного): Шелехов, Усолье-Сибирское, Свирск, Зима, Черемхово.

Введение. Известно, что фекальный кальпротектин является биомаркером воспалительного повреждения кишечника. Повышение его уровня отмечается также при инфекции COVID-19, что связано с патогенным действием вируса на эпителий кишечника с привлечением компонентов неспецифического звена иммунитета.

Цель исследования: оценить маркеры местного и системного воспаления и их взаимосвязь при диарейном синдроме при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Материалы и методы. Проанализированы данные 90 историй болезни пациентов в возрасте от 35 до 70 лет с лабораторно верифицированной SARS-CoV-2-инфекцией. Пациенты (n = 90) были разделены на три группы в зависимости от уровня фекального кальпротектина: первая группа соответствовала уровню фекального кальпротектина более 200 мкг/г (n = 30), вторая – от 50 до 200 мкг/г (n = 30) и третья – до 50 мкг/г (n = 30).

Результаты. У пациентов с уровнем кальпротектина более 200 мкг/г в 1,5 раза чаще встречалось тяжелое течение заболевания, объем поражения легких составил более 50 % (p < 0,05), продолжительность лихорадки и диареи сохранялась до 14,8 ± 0,5 (p < 0,05) и 8,7 ± 0,4 дня (p < 0,05) соответственно.

Заключение. Установлена прямая взаимосвязь маркеров местного и системного воспаления. Клинические проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 коррелируют с выраженностью интестинального воспаления в кишечнике. Выявлена положительная корреляционная связь между уровнями фекального кальпротектина и длительностью диарейного синдрома. Пейзаж условно-патогенной микробиоты кишечника коррелирует с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике.

Введение. Инфекции, передаваемые половым путем, приводят к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, бесплодию, младенческой и материнской смертности, остаются одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. Современные исследования ориентированы на обследование и лечение групп повышенного риска по распространению ИППП, в том числе мужчин, имеющих секс с мужчинами, среди которых отмечаются самые высокие показатели заболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом и другими социально значимыми инфекциями.

Цель исследования: выявить эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, у мужчин, имеющих секс с мужчинами, как представителей группы повышенного риска по распро- странению ИППП.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 136 мужчин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет). В основную группу включено 79 мужчин, имеющих секс с мужчинами. Группу сравнения составили 57 гетеросексуальных мужчин. Проведено анкетное исследование методом «снежного кома». Для статистической обработки использованы критерий χ2 Пирсона, точный критерий Фишера.

Результаты и обсуждение. Медиана возраста в исследуемой группе составила 32 года. В исследуемой группе 25,3 % лиц заявили о бисексуальных связях. Достоверно чаще в группе мужчин, имеющих секс с мужчинами, встречались лица, отметившие более 10 половых партнеров за последний год (63,3 %) по сравнению с группой сравнения. Случайные половые связи в анамнезе указали 81,0 % мужчин исследуемой группы и 57,9 % респондента из группы сравнения. Достоверно чаще у каждого второго мужчины, имеющего гомосексуальные связи, в анамнезе была одна или несколько инфекций, передаваемых половым путем, в отличие от группы сравнения.

Заключение. Мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются классическими представителями группы повышенного риска по ИППП в силу большого количества половых партнеров и характерного для данной группы рискованного сексуального поведения.

Введение. Широкое распространение возбудителей острых респираторных инфекций и условия работы с интенсивным использованием аэрозольгенерирующих технологий в стоматологии оказывают влияние на заболеваемость медицинского персонала. Вместе с тем этот вопрос остается малоизученным.

Цель исследования: изучить заболеваемость острыми респираторными инфекциями медицинского персонала стоматологической поликлиники для оптимизации мер профилактики.

Материалы и методы. Выполнено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости острыми респираторными инфекциями с потерей трудоспособности 352 медицинских сотрудников стоматологической поликлиники (основная группа) и 782 человек, не связанных с работой в медицинских организациях, (группа сравнения) в 2021 г. Для оценки достоверности различий показателей заболеваемости применен критерий Пирсона (χ2). Статистическая обработка данных выполнена в программе Microsoft Office Excel 2013 и Epi Info v. 1.4.3.

Результаты. Заболеваемость острыми респираторными инфекциями сотрудников стоматологической поликлиники была в 2,2 раза выше по сравнению с группой сравнения (301,14 и 136,83 ‰ соответственно; р = 0,00001). В период сезонного подъема острых респираторных инфекций в 3,3 раза чаще болели работники стоматологических организаций (p = 0,000001). Заболеваемость персонала в терапевтическом и ортопедическом отделениях, где интенсивно применяли аэрозольгенерирующие технологии, была 2,7 раза выше по сравнению с другими отделениями (р = 0,00153). Среди персонала отделений с постоянным применением аэрозольгенерирующих технологий преобладали сотрудники-женщины (83,81 %), которые в 2,73 раза чаще болели по сравнению с сотрудниками-мужчинами хирургических отделений (p = 0,00134).

Выводы. Установлена высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями персонала медицинских стоматологических организаций. Максимальные показатели выявлены у работников отделений с интенсивным применением аэрозольгенерирующих технологий. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования мер профилактики респираторных инфекций в стоматологии.

Введение. Норовирусная инфекция является широко распространенным инфекционным заболеванием преимущественно детского возраста, наносящим существенный урон общественному здоровью.

Цель исследования: проанализировать и описать эпидемиологическую ситуацию с норовирусной инфекцией в Свердловской области за период с 2009 по 2022 г., изучить детерминанты эпидемического процесса с применением методов статистического моделирования.

Материалы и методы. Проанализированы данные государственной статистики (помесячное число случаев норовирусной инфекции и численность новорожденных в Свердловской области), данные о погодных факторах и миграции населения. Для оценки роли природных и социальных факторов эпидемического процесса использована модель отрицательной биномиальной регрессии. Статистическая обработка проведена в среде R.

Результаты. Многолетняя динамика заболеваемости норовирусной инфекцией в Свердловской области характеризовалась подъемом с последующей стабилизацией на относительно высоком уровне (2016–2018 гг.). Эпидемический сезон продолжался в среднем с октября – ноября по апрель – май. Контингентом риска явились дети в возрасте до 6 лет. Территориальное распределение заболеваемости неоднородно, в отдельных муниципалитетах области регистрируются относительно высокие уровни заболеваемости. Результаты статистического моделирования заболеваемости норовирусной инфекцией продемонстрировали отрицательную взаимосвязь между заболеваемостью и воздействием погодных факторов (температура воздуха, относительная влажность), а также повышенными уровнями заболеваемости COVID-19. Величина атмосферных осадков, атмосферное давление, продолжительность солнечного сияния и объем внешней миграции не являлись статистически значимыми предикторами. Помимо перечисленного, на динамику эпидемического процесса, по-видимому, оказывает влияние уровень коллективного иммунитета, хотя оценка подобного влияния затруднена в связи с отсутствием надежных данных о продолжительности иммунитета к норовирусам.

Заключение. Норовирусная инфекция является актуальной для изучаемого региона инфекционной патологией, главным образом среди детей дошкольного возраста. Отрицательными предикторами, ассоциированными со снижением числа случаев норовирусной инфекции, явились температура воздуха и относительная влажность, а также периоды подъема заболеваемости COVID-19.