Preview
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 11 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-13 3
Аннотация
Введение. Одним из основных принципов менеджмента качества является ориентация на потребителя. Наиболее удобным методом мониторинга и измерения удовлетворенности потребителей является анкетирование заказчиков. Обзор литературных данных показал недостаточность информации по анализу оценки потребителями качества услуг в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Целью исследования было обоснование мероприятий по оптимизации системы менеджмента качества (СМК) на основе анализа удов летворенности потребителей (заказчиков) качеством оказания услуг Органа инспекции ФБуз «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» без учета филиалов в административных округах (ОИ ЦГиЭ) по проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз (далее - экспертиз), в т. ч. для предоставления Управлением Роспотребнадзора по городу Москве (далее - УРПН) государственных услуг. Материалы и методы. Для проведения анализа удовлетворенности потребителей качеством оказания услуг ОИ ЦГиЭ разработана анкета. Было проанализировано 510 анкет за 2019 год. При выполнении работы применялись статистический, социологический, логический методы исследования. Результаты исследования свидетельствуют в целом об удовлетворенности потребителей качеством услуг, предоставляемых ОИ ЦГиЭ. Получены данные о приоритетных факторах выбора заказчиками учреждения для проведения экспертизы. Выявлена необходимость оптимизации информационной составляющей официального сайта о предоставляемых услугах. Установлена необходимость развития дистанционного взаимодействия с заказчиками, в том числе посредством официального сайта. Предложено внедрение систематического мониторинга удовлетворенности заказчиков, в том числе путем электронного анкетирования. Установлена целесообразность оптимизации процедуры подготовки экспертных заключений по результатам лабораторных исследований, что позволит повысить качество и сократить сроки проведения экспертиз. Выводы. На основании изучения удовлетворенности заказчиков качеством услуг ОИ ЦГиЭ по проведению экспертиз выявлены приоритетные факторы выбора учреждения, установлена необходимость развития информационных технологий при взаимодействии с заказчиком, выявлены факторы, определяющие необходимость совершенствования процедуры СМК по проведению экспертиз результатов лабораторных исследований.

СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ 

14-21 14
Аннотация
Введение. Здоровье человека и его образ жизни обусловлены влиянием множества факторов риска и условий жизнедеятельности. Цель исследования - анализ образа жизни и здоровья студентов в период традиционного и дистанционного обучения. Материалы и методы. Проведены исследования с участием 300 студентов разных курсов лечебного факультета Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко. В основу легла специально разработанная авторами анкета. Определяли особенности физической активности студентов, соблюдения ими режима самоизоляции, сна и отдыха, распорядка дня, изменений характера питания, пристрастия к вредным привычкам и уровня общего самочувствия в целом. Результаты и их обсуждение. Исследование проведено в несколько этапов. Выявлена более высокая степень дисциплинированности при соблюдении режима самоизоляции у студентов младших курсов по сравнению со старшими. В период дистанционного обучения наблюдалось снижение физической активности студентов вне зависимости от курса, за исключением лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями. Среднесуточное расстояние, проходимое респондентами, уменьшилось в среднем с 5,35 км до 1,36 км при соблюдении режима самоизоляции и до 3,15 при условии нарушения режима самоизоляции. Показана связь с дистанционным обучением изменений режима сна, питания и распорядка дня. Выявлены нарушения в питании, выразившиеся, в частности, в увеличении массы тела. Проведено ранжирование вредных привычек, связанных с переходом в непривычный дистанционный формат обучения. Статистически доказано снижение оценки общего самочувствия респондентов. Заключение. Дистанционное обучение в весеннем семестре 2020 года обозначило ряд новых вопросов, касающихся самых разнообразных аспектов образовательного процесса, образа жизни, питания, режима сна и отдыха.
22-30 1
Аннотация
Введение. Здоровье работающего населения является необходимым условием как экономического развития в целом, так и повышения производительности труда и качества жизни самих работников. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, большинство стран теряют от 4 до 6 % ВНП по причинам, связанным с проблемами здоровья работников и неблагоприятными условиями их труда. Цель работы - анализ взаимосвязи субъективных характеристик здоровья работающего населения (самооценок его состояния, наличия хронических заболеваний, частоты и степени тяжести заболеваний, пропуска рабочих дней по болезни) с условиями и характером труда (родом занятий, характером физической активности на работе). Материалы и методы. Исследование базировалось на материалах очередного этапа социологического мониторинга физического здоровья населения Вологодской области, проведенного Вологодским научным центром РАН в 2018 году. Оценка статистической значимости взаимосвязей осуществлялась методами дескриптивной статистики (метод многомерного анализа) с помощью инструментов программного пакета SPSS. Результаты: установлено, что наиболее позитивно оценивают состояние здоровья работники, положительно характеризующие условия своей трудовой деятельности, лица, характер труда которых предполагает незначительные физические нагрузки на рабочем месте, и те, чья деятельность связана с активной ходьбой. Наименее благоприятными субъективными параметрами здоровья обладают работники, не удовлетворенные условиями труда, занятые неквалифицированным физическим трудом, и лица с малоподвижным (сидячим) характером трудовой деятельности. Крайне важным представляется внедрение на предприятиях системы мониторинга оценок работниками условий труда и здоровья, в том числе посредством проведения анкетных опросов среди сотрудников, а также применение и распространение наиболее эффективных здоровьесберегающих технологий на рабочих местах с учетом значимости психологического комфорта.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

31-35 3
Аннотация
Введение. Традиционно большое внимание в нашей стране уделяется подготовке военных кадров. Особое место в структуре данной подготовки занимает система кадетских классов и корпусов. Особенностью режима обучения детей в таких учреждениях является комплексное воздействие стандартных и специфических факторов внутришкольной среды, высокий уровень двигательной активности за счет включения в расписание военно-прикладной и строевой подготовки, а также секционных занятий по отдельным видам спорта. Но до настоящего времени не разработаны научно обоснованные методы определения физиологической полноценности питания детей в кадетских корпусах в современных условиях, что предопределяет возможность трансформации питания из фактора здоровьесбережения в фактор риска здоровью. Цель работы - дать научное обоснование модели организации здорового питания обучающихся в образовательных учреждениях кадетского типа. Методы. Оценка статистической значимости корреляционной связи осуществлялась с помощью t-критерия Стьюдента. Для оценки причинно-следственных связей применялся корреляционный и регрессионный анализ. В качестве показателя силы связи между количественными показателями x и y, имеющими нормальное распределение, использовался коэффициент корреляции (rxy) Пирсона. Значения коэффициента корреляции (rxy) интерпретировались в соответствии со шкалой Чеддока. С целью статистического моделирования использовался метод множественной линейной регрессии. Выводы. На основании корреляционно-регрессионного анализа с определением достоверности значимости изучаемых признаков была обоснована инновационная модель организации здорового питания детей в образовательных учреждениях кадетского типа, предусматривающая в качестве показателей эффективности ее реализации повышение средних показателей функциональных возможностей обучающихся более чем на 10 % и сокращение вероятности нарушений их физического развития более чем на 25 %.
36-40 6
Аннотация
Введение. Параметры школьной среды и организации учебного процесса могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья учащихся. Цель исследования: с гигиенических позиций оценить факторы внутришкольной среды и организации учебного процесса в общеобразовательных учреждениях г. Смоленска. Материалы и методы: проведено исследование показателей внутришкольной среды и уровня организации учебного процесса 10 городских средних школ. Дана гигиеническая оценка микроклимата, освещенности, качества воздушной среды учебных помещений, а также организации учебного процесса у школьников младших классов (3-4 класс). Оценку условий обучения и организации учебного процесса проводили по общепринятой в гигиенических исследованиях методике (А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская, 2002). Результаты. Установлено, что учащиеся младших классов средних школ г. Смоленска подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов, характеризующихся неудовлетворительными параметрами микроклимата и недостаточной естественной освещенностью в отдельных школьных помещениях, превышением учебной нагрузки в течение учебного дня и нерациональным ее распределением в течение учебной недели. Анализ расписания учащихся младших классов выявил нерациональное распределение учебной нагрузки в 37,3 % учебных дней. Комплексная оценка условий обучения в городских общеобразовательных учреждениях дала основание оценить их как умеренно опасные для здоровья учащихся (750-806 баллов). Заключение. Полученные результаты позволили дать гигиеническую оценку факторам внутришкольной среды и организации учебного процесса в общеобразовательных учреждениях г. Смоленска и наметить комплекс профилактических мероприятий.
41-48 3
Аннотация
Введение. В решении проблемы сохранения и укрепления здоровья одаренных учащихся, представляющих основной интеллектуальный потенциал страны, главной составляющей является соблюдение гигиенических норм, предъявляемых к условиям и организации учебной деятельности в общеобразовательных учреждениях для одаренных детей и подростков. Цель исследования - провести донозологическую оценку состояния здоровья одаренных подростков в условиях воздействия факторов образовательного процесса. Материалы и методы. У 300 одаренных учащихся 9-11-х классов с помощью аппаратно-программных комплексов проведена оценка уровня физического развития, функционального состояния центральной нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Результаты. Установлено, что в условиях лицея-интерната одаренные учащиеся подвергались воздействию таких факторов, как повышенные учебные нагрузки, нерациональное их распределение в течение учебного дня и недели, высокий уровень напряженности учебного процесса (класс 3.1). Доказано, что факторы образовательного процесса отражались на функционировании основных систем организма одаренных учащихся. Высокие учебные нагрузки выраженной степени напряженности обеспечивали улучшение у одаренных подростков в динамике обучения функционального состояния центральной нервной системы за счет стабилизации нервной реакции, повышения функционального уровня нервной системы и увеличения способности центральной нервной системы формировать адаптационную систему организма при приспособлении к факторам образовательного процесса. Поддержание высокого уровня функционирования центральной нервной системы у одаренных учащихся обеспечивалось за счет мультипараметрического взаимодействия основных систем организма, что характеризовалось увеличением функциональных показателей дыхательной системы, изменением вегетативной регуляции, снижением уровня биологической адаптации. Выводы. Полученные данные определяют необходимость проведения в общеобразовательных организациях для одаренных детей систематических скрининговых исследований по выявлению уровня донозологического здоровья одаренных учащихся в целях сохранения и повышения адаптационного потенциала организма одаренных подростков.
49-54 3
Аннотация
Введение. В последние годы условиям формирования здоровья старшеклассников уделяется большое внимание. Особенности старшего школьного возраста во многом определяют будущее человека, его физическое и психическое здоровье, успешность включения во взрослую жизнь и реализацию репродуктивного потенциала. Нарушение здоровья в этом возрастном периоде в значительной степени определяется влиянием поведенческих факторов риска. Цель. Оценить распространенность поведенческих факторов риска здоровью среди московских старшеклассников, изучить их гендерные особенности для определения приоритетных направлений гигиены подростков и школьной медицины на современном этапе. Материалы и методы. В октябре 2018 года было проведено анкетирование 2254 московских школьников 10-11-х классов с помощью опросника, основанного на анкете международной программы «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья». Результаты. Ведущими, наиболее часто встречающимися факторами риска у старшеклассников на современном этапе, являются высокая интенсификация обучения (90,5 ± 0,6 %) и чрезмерное увлечение электронными устройствами (92,0 ± 0,6 %), которые значительно повышают суточную зрительную нагрузку у подростков и могут служить причиной ухудшения зрения (49,9 ± 1,1 % опрошенных), частых головных болей (56,2 ± 1,1 %), болей в спине (43,5 ± 1,0 %). Также большинство респондентов отметили перепады настроения (71,8 ± 0,9 %) и слабость после занятий в школе (69,6 ± 1,0 %). Почти половина учеников (45,3 ± 1,1 %) оценила свое здоровье как удовлетворительное или плохое. Выводы. Нерациональное использование электронных средств в учебном процессе и на досуге может негативно сказываться на режиме дня обучающихся, приводя к сокращению времени двигательной активности и пребывания на свежем воздухе, а также уменьшению продолжительности ночного сна и снижение продолжительности периода двигательной активности. У большинства школьников неблагоприятным фактором является нарушение питания, характеризующееся отсутствием сбалансированности и нерегулярностью. Выявленные поведенческие факторы риска оказывают негативное влияние на состояние здоровья подростков. Полученные в ходе анализа данные позволят выделить первоочередные стратегии работы и меры профилактики в отношении поведенческих факторов риска, способствующие укреплению здоровья старшеклассников.

ГИГИЕНА ТРУДА 

55-61 1
Аннотация
Введение. Добыча полезных ископаемых в Арктике сопровождается повышенным риском развития профессиональных заболеваний. Цель исследования заключалась в изучении рисков развития, структуры и распространенности профессиональной патологии у работников, осуществляющих добычу нефти и газа, каменного угля, рудного сырья в Арктике. Материалы и методы. Проведен анализ результатов социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны Российской Федерации в 2007-2018 гг. Результаты исследования. Установлены существенные отличия условий труда при добыче различных видов полезных ископаемых. Наиболее благоприятными они были у работников нефтегазодобывающих, а наиболее неблагоприятными - у шахтеров угледобывающих предприятий. Риск профессиональной патологии при добыче угля был выше, чем при добыче нефти и газа (ОР = 366,7; ДИ 275,8487,6), и выше, чем рудного сырья (ОР = 1,66; ДИ 1,58-1,73). В число наиболее распространенных заболеваний у работников нефтегазодобывающих предприятий входили нейросенсорная тугоухость (50,0 %), радикулопатия (20,8 %) и вибрационная болезнь (18,9 %). У шахтеров угольных предприятий такими заболеваниями были радикулопатия (32,8 %), хронический бронхит (26,9 %) и моно- и полинейропатия (15,5 %), а у работников рудников - вибрационная болезнь (44,8 %) и радикулопатия (16,3 %). В 2018 г. по сравнению с 2007 г. число профессиональных заболеваний у работников рудников выросло в 2,16 раз, а у шахтеров угольных предприятий -в 1,42 раза. В структуре профессиональной патологии в Российской Арктике доля заболеваний, выявленных у работников добывающих предприятий, увеличилась в 2007-2018 гг. с 57,9 % до 75,6 %. Заключение. В добывающей промышленности Арктики максимальный риск здоровью отмечается при добыче угля, а минимальный -нефти и газа. У работников добывающих предприятий число случаев профессиональных заболеваний имеет тенденцию к повышению, что требует применения новых, адаптированных к арктическим условиям, мероприятий по их профилактике.
62-66 1
Аннотация
Введение. Наночастицы аморфного диоксида кремния (НЧ АДК) являются одним из наиболее широко распространенных наноматериалов. Кроме того, промышленные аэрозоли конденсации, содержащие значительную долю НЧ АДК, спонтанно образуются при ряде пирометаллургических и сварочных технологий. Поэтому значительное число лиц подвергается воздействию частиц НЧ АДК в производственных условиях или через среду обитания, загрязняемую этими производствами, а также при применении этого наноматериала. Целью исследования стала разработка способа профилактики, основанного на повышении устойчивости организма к вредному цитотоксическому действию наночастиц аморфного диоксида кремния. Материалы и методы. Белые лабораторные крысы получали в течение месяца курс специально разработанного биопрофилактического комплекса (БПК) перед однократным интратрахеальным введением суспензии НЧ АДК в концентрации 0,5 мг/мл. Суспензия исследуемых НЧ АДК была получена с помощью лазерной абляции из тонких листовых мишеней соответствующего материала 99,99 % чистоты в стерильной деионизированной воде. Средний диаметр использованных НЧ АДК составил 43 ± 11 нм. Через 24 часа после введения суспензии оценивались цитологические (количество бронхоальвеолярных макрофагов и нейтрофилов и их отношение) и цитохимические показатели жидкости лаважа (БАЛЖ) (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, амилаза, лактатдегидрогеназа). Биопрофилактический комплекс вводился животным вместе с кормом и питьём. В состав БПК были включены глютамат натрия, рыбий жир, богатый полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3, йод и антиоксидантный комплекс (селен, кверцетин в виде рутина и витамины А, Е, С). Заключение. Анализ полученных экспериментальных данных свидетельствует о том, что изменения как цитологических, так и биохимических показателей бронхоальвеолярного лаважа свидетельствуют о благоприятном эффекте снижения цитотоксичности под влиянием проведенного курса биологической профилактики при действии наночастиц аморфного диоксида кремния.
67-71 2
Аннотация
Введение. Развитие цифровой экономики невозможно без широкого применения изделий микроэлектронной промышленности. В производстве электронных компонентов занят большой контингент высококвалифицированных специалистов. Целью исследования являлась гигиеническая оценка условий труда работников, обеспечивающих получение электронных изделий и компонентов. Материалы, методы. В статье приведены результаты изучения условий и характера труда основных профессий в современном производстве полупроводниковых резисторов, конденсаторов, микросхем на всех этапах технологического процесса. Оценивались уровни звука, искусственной освещенности, микроклимата, загрязнение воздушной среды на рабочих местах; на основании хронометражных наблюдений оценены тяжесть и напряженность труда основных профессий. Всего выполнено более 1250 исследований факторов производственной среды и показателей трудового процесса. Результаты исследований. В формировании условий труда работников, осуществляющих приготовление и обработку керамических композиций, определяющая роль принадлежит загрязнению воздушной среды соединениями свинца, повышенным уровням шума, нагревающему микроклимату. При выполнении прецизионных сборочных операций и контроле качества изделий с использованием оптических приборов ведущими вредными факторами являются тяжесть и напряженность трудового процесса. Сенсорная нагрузка при выполнении этих операций в течение 55-75 % смены оценивается как 3 класс 1 степени. Выводы. На основании изучения условий труда выявлены приоритетные вредные факторы для оценки риска здоровью работающих, обоснованы направления комплексной профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний работающих в производстве компонентов радиоэлектронной аппаратуры.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

72-77 1
Аннотация
Введение. Сохраняющаяся до настоящего времени неблагоприятная ситуация с заболеваемостью хроническим гепатитом С делает особенно актуальной оценку эпидемиологической обстановки по этой инфекции как в стране в целом, так и в Самарской области. Цель исследования. Определить особенности эпидемического процесса хронического гепатита С (ХГС) на территории Российской Федерации в целом и Самарской области за период 1997-2018 гг. Результаты и их обсуждение. Отмечено, что в России наблюдалось динамичное повышение заболеваемости ХГС с 1997 по 2014 г. - с 6,70/0000 до 39,4 %000, то есть в 5,88 раза (р < 0,01). С 2015 по 2018 г. в стране произошло снижение показателей заболеваемости ХГС на 16,5% (с 39,20/0000 до 32,70/0000). С 1997 по 2018 г. в Самарской области прослеживалось периодическое волнообразное увеличение заболеваемости ХГС, чередующееся с небольшими снижениями показателей. В период с 1997 по 2016 г. в области наблюдался рост заболеваемости ХГС с 5,20/0000 до 58,00/0000, т. е. в 11,2 раза (р < 0,01), а с 2016 по 2018 г. отмечалось небольшое снижение показателей заболеваемости ХГС - с 58,00/0000 до 56,20/0000. Максимальная заболеваемость ХГС детского населения Самарской области отмечалась в 2002 г. и 2012 г. и составила 7,10/0000 и 7,20/0000 соответственно. Минимальный показатель заболеваемости ХГС наблюдался в 2017 г. - 1,90/0000. Анализ эпидемиологической ситуации по хроническим гепатитам важен для последующего прогнозирования динамики заболеваемости и разработки мероприятий по предотвращению ее роста.
78-84 5
Аннотация
Цель исследования - проведение ретроспективного анализа эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве в Республике Крым и совершенствование надзора за этой инфекцией с помощью технологий географических информационных систем (ГИС-технологий). Материал и методы. В процессе рассмотрения особенностей проявления активности инфекции на различных территориях Крымского полуострова, заболеваемости сибирской язвой животных и людей в 1922-2019 гг., проанализированы, обобщены сведения отчетных форм Межрегионального Управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю. В качестве ГИС-платформы применена программа ESRI-ArcGIS 10. При районировании административных единиц Крыма по степени неблагополучия в отношении сибирской язвы рассчитан индекс эпизоотичности. Результаты исследования. Установлено, что в настоящее время в Республике Крым отмечена относительно благополучная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по данной инфекции. За период 1922-2019 гг. в Крыму зарегистрировано 211 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов (СНП), находящихся в 9 районах и 1 городском совете, учтено 13 сибиреязвенных захоронений (СЯЗ) в 4 районах. Большинство СНП (182, т. е. 86,3 %) сформировано в 1932-1961 гг., пик активности сибирской язвы приходился на 1942-1951 гг., а последние вспышки инфекции среди животных, людей были в 1995 г. Учитывая способность сибиреязвенного микроба к длительному сохранению в почве, осуществлено районирование административных единиц Республики Крым с помощью ГИС-технологий в зависимости от полученных показателей степени неблагополучия по инфекции. В результате территория всего полуострова разделена на благополучную и неблагополучную зоны относительно потенциальной возможности активации СНП. Изучена территориальная привязка СНП к климатогеографическим условиям Крыма. Преобладающее большинство СНП (167) обнаружено в пределах сухостепных, типичных степных, северных степных зон ландшафтов полуострова с преимущественным распределением на дерново-карбонатных, лугово-черноземных, черноземных типах почв.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)