Preview
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 4 (2021)
Скачать выпуск PDF
4-9 383
Аннотация

Введение. 21 апреля 2021 года исполняется 100 лет со дня рождения Ирины Николаевны Блохиной – уче­ного с мировым именем, академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора, лауреата Государственной премии СССР, Почетного гражданина города Нижнего Новгорода. В течение 44 лет И.Н. Блохина возглавляла Нижегородский (Горьковский) научно­-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Целью данной статьи является отражение и анализ исторической роли личности в развитии и становлении новых научных направлений, достижении научных результатов, в воспитании молодых поколений ученых на примере жизненного пути Ирины Николаевны Блохиной, с именем которой связан наиболее плодотворный период развития института. Материалы и методы. При подготовке статьи проанализированы обширные архивные материалы, научные публикации, публикации в СМИ, воспоминания современников. Результаты. Показано, как широта научного кругозора И.Н. Блохиной, глубокая и всесторонняя эрудиция, стремление к познанию нового позволяли ей видеть и эффективно решать наиболее актуальные проблемы как фундаментальной науки, так и практического здравоохранения. И.Н. Блохина всю свою жизнь посвятила медицинской науке, развивая приоритетные направления в области биохимии, микробиологии, иммунологии, биотехнологии, молекулярной биологии. Выводы. Статья позволяет на примере личности академика Ирины Николаевны Блохиной понять, как целеустремленность, творческое отношение к порученному делу, высокая степень ответственности дают воз­можность человеку достигнуть в науке и в жизни в целом высоких результатов. Приведенные материалы могут быть особенно полезны в деле воспитания молодого поколения ученых.

10-17 72
Аннотация

Введение. В нормативных документах санитарного законодательства Российской Федерации отсутствует норми­рование микробиологических показателей для салонов городского автотранспорта, осуществляющего пассажирские пе­ревозки. Однако на примере крупномасштабных исследований микробиома общественного транспорта, проведенных в разных странах, доказано, что и внешняя среда (остановки и платформы), и внутренняя среда салонов содержат большое количество разнообразных микроорганизмов, на численность которых не оказывают влияния ни температура воздуха, ни длительность маршрута, ни количество пассажиров. Цель работы: изучение видового состава микробиоты рейсовых автобусов, курсирующих по внутригородским маршрутам, и оценка ее структуры с помощью методов синэкологического и эпидемиологического анализа. Материал и методы. Материалом для исследования служили смывы с общедоступных по­верхностей салонов автобусов. Всего обследован 41 автобус 16 маршрутов из трех условных групп («нагорная», «заречная» и «межрайонная»). В работе использовали методы классической бактериологии, MALDI TOF масс­спектрометрии, синэ­кологического анализа. Результаты и обсуждение. В результате исследования выделено 85 видов микроорганизмов, из них 15 обнаруживались во всех группах маршрутов. Показано, что микробиота автобусов подчиняется тем же экологическим закономерностям, что и природные (естественные) микробиоценозы. Наибольшим количеством видов представлены род Staphylococcus (16), Acinetobacter (11), Bacillus (11), Pseudomonas (8), Pantoea (5). В наибольшем количестве выделялись микроор­ ганизмы родов Acinetobacter, EnterobacterPantoea. Среди 15 общих для трех групп автобусов видов микроорганизмов 60 % являются представителями микробиоты человека. Показано, что в наибольшем количестве микроорганизмы выделяют­ся с тканевых спинок сидений (до 18600 КОЕ/см3), ручек спинок сидений (до 76500 КОЕ/см3), кожаных петель­держате­лей (до 6400 КОЕ/см3), а также с участков поверхностей с явными загрязнениями (11200 КОЕ/см3). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости нормирования микробиологических показателей и разработки методических указаний по контролю эффективности проводимых дезинфекционных мероприятий в салонах общественного пассажир­ского автотранспорта.

18-24 452
Аннотация

Введение. Среди инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, значительное место занимают стафилококковые. Возбудителями воспалительных процессов у новорожденных часто выступают коагулазонегатив­ные стафилококки, ведущая роль среди которых принадлежит S. epidermidis и S. haemolyticus. В связи с этим представ­ляется актуальным исследование циркуляции данных микроорганизмов в педиатрических стационарах с помощью внутривидового дифференцирования, основанного на сопоставлении спектров их внеклеточных белков. Цель исследования – изучение циркуляции штаммов S. epidermidis и S. haemolyticus в детском стационаре методом электрофоре­типирования их внеклеточных белков. Материалы и методы. Исследованы 277 штаммов S. haemolyticus и 267 штаммов S. epidermidis, выделенных в детском стационаре от больных и с предметов окружающей среды. Получены внекле­точные белки изолятов, проведен их электрофоретический анализ в полиакриламидном геле. Определена антибио­тикорезистентность и способность к формированию биопленки. Результаты. Анализ электрофореграмм внеклеточ­ных белков стафилококков позволил выявить группы идентичных штаммов. Изоляты от разных пациентов были объединены в 21 группу S. haemolyticus, включающую 69 штаммов, и 13 групп S. epidermidis, включающих 38 штаммов. Все эти культуры были метициллинрезистентными, за исключением одной группы из двух штаммов S. haemolyticus. Более половины культур, сгруппированных по спектрам внеклеточных белков, были полирезистентны. Абсолютное большинство штаммов S. haemolyticus (97,2 %) и три четверти штаммов S. epidermidis (76,0 %) обладали способностью к формированию биопленки. Средние значения степени пленкообразования у штаммов S. haemolyticus были достовер­но выше, чем у S. epidermidisВыводы. Из всех исследованных культур стафилококков 25 % штаммов S. haemolyticus и 14 % S. epidermidis длительно циркулировали в детском стационаре, из них 88,4 % штаммов гемолитического и 42,1 % эпидермального стафилококка – более месяца, а 21,7 % штаммов S. haemolyticus и 21,1 % S. epidermidis – в течение года. Эти культуры отличались метициллинрезистентностью, а изоляты гемолитического стафилококка – высокой способностью к образованию биопленки.

25-30 59
Аннотация

Введение. Цитомегаловирусная инфекция является одной из актуальных проблем здравоохранения, принадлежит к категории социально значимых инфекций, характеризуется полиморфизмом клиничес­ких проявлений и высокой смертностью детей раннего возраста. За рубежом большое внимание уделяется проблеме генотипирования вируса и определению роли различных генотипов в развитии определенных клинических форм цитомегаловирусной инфекции, активно ведутся работы по разработке вакцины. Цель работы – оценить генетическое разнообразие цитомегаловирусов, циркулирующих среди детей Нижнего Новгорода. Материалы и методы. Объектами исследования были клинические изоляты Сytomegalovirus, вы­деленные из образцов биологических субстратов (кровь, моча, слюна) у 580 детей в возрасте от 15 дней до 16 лет, ДНК и ее фрагменты. В работе использованы молекулярно­генетические (ПЦР, ПЦР РВ, секвениро­вание), биоинформационные и статистические методы. Результаты. Установлено, что показатели частоты обнаружения Сytomegalovirus у детей колебались в зависимости от нозологической формы заболевания от 3,8 % до 18,9 %. Проведена оценка различных методических подходов генотипирования клинических изо­лятов Сytomegalovirus. Впервые определены генотипы российских изолятов цитомегаловируса у детей, среди которых доминирующими оказались gB1, gB2, gN4а. Установлены случаи цитомегаловирусной инфекции, обусловленной одновременным присутствием двух и трех генотипов. Проведенный филогенетический ана­лиз нуклеотидных последовательностей генов UL55 и UL73 свидетельствует о генетической гетерогенности российских изолятов Сytomegalovirus, выделенных у детей Нижегородского региона. Полученные данные могут быть использованы в системе эпидемиологического надзора за цитомегаловирусной инфекцией. Выводы. Получены новые данные о распространенности различных геновариантов Сytomegalovirus среди детей Нижнего Новгорода. Результаты генотипирования и филогенетического анализа клинических изолятов Сytomegalovirus могут быть использованы для разработки отечественных вакцин.

31-42 678
Аннотация

Введение. Исследование возможностей применения геоинформационных технологий для анализа эпидеми­ ологической ситуации в Приволжском федеральном округе (ПФО) началось в начале 2000­-х годов. Опыт создания и эксплуатации электронного эпидемиологического атласа ПФО не только подтвердил актуальность данного направ­ ления для обеспечения санитарно-­эпидемиологического благополучия населения, но и показал востребованность полученных результатов практическим звеном организаций здравоохранения и Роспотребнадзора. Цель – рассмот­реть основные этапы становления и развития в ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора научного направления «геоинформационные технологии в эпидемиологическом надзоре за инфекционной заболе­ ваемостью». Материалы и методы. Показаны этапы развития медицинской географии, приведены характеристики классических научных школ и некоторые их результаты. Приведены основные результаты НИР, выполненных в рамках Отраслевой научно-­исследовательской программы Роспотребнадзора на 2016–2020 гг. Раскрыта методология и основные этапы разработки территориально распределенного геоинформационного программного комплекса «Электронный эпидемиологический атлас Российской Федерации» (ГИС «Эпидемиологический атлас России»), а также его структура. Выводы. Актуальное научное направление деятельности ННИИЭМ «геоинформационные тех­ нологии в эпидемиологическом надзоре» позволило реализовать геоинформационный проект «Эпидемиологичес­кий атлас ПФО», разработка которого началась в 2000–2005 гг. специалистами института и АО «Верхневолжское аэрогеодезическое предприятие», и приступить к разработке ГИС «Эпидемиологический атлас России».

43-49 390
Аннотация

Введение. Вирус Коксаки А10 (CV­-A10) в настоящее время является одним из самых распространенных этиологических агентов энтеровирусной инфекции (ЭВИ). В последнее десятилетие увеличилась частота регистрации тяжелого течения и летальных случаев при CV­-А10-­инфекции, схожих по клиническим проявлениям с инфекцией, вызванной энтерови­русом А71. Цель исследования – охарактеризовать динамику циркуляции вируса Коксаки А10 в Российской Федерации в 2008–2019 гг., изучить филогенетические взаимосвязи штаммов, выявленных в России и во Вьетнаме. Материалы и методы. С использованием молекулярно-­генетических методов в 2008–2019 гг. в Российской Федерации идентифицировано и изучено 220 штаммов CV-­A10 от больных с различной клинической манифестацией ЭВИ и из проб сточной воды. Так­же изучено 26 штаммов CV-­A10, выделенных в 2018–2019 гг. в Южном Вьетнаме от больных энтеровирусной экзантемой и острыми вялыми параличами. Результаты. Установлена двухлетняя периодичность активной циркуляции CV­-A10 в России. В структуре клинических форм CV-­A10­-инфекции преобладала герпангина (30,8 %), малая болезнь состави­ла 25,25 %, респираторные заболевания – 15,66 %, экзантемные формы – 14,65 %, желудочно-­кишечные расстройства – 8,08 %, бессимптомные инфекции – 2,02 %. Симптомы поражения ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) были отмечены в 3,53 % случаев. Большинство штаммов CV­A10 из Вьетнама были выделены от больных с симптомами поражения ЦНС различной степени тяжести. В исследуемый период на территории РФ циркулировали штаммы CV­A10, относящие­ся к генотипам С, Е и F3, штаммы из Южного Вьетнама были представлены генотипами F3 и F1. Изученные штаммы проявили генетическое родство с вирусами CV­-A10, циркулировавшими в разных странах. Вьетнамские и некоторые российские штаммы генотипа F3 были генетически близки штаммам, выделенным от больных с тяжелой патологией. Выводы. Молекулярный мониторинг циркуляции CV­-A10 является важной составляющей глобального эпидемиологи­ческого надзора за ЭВИ.

50-56 62
Аннотация

Введение. Большое число инфекционных процессов ассоциированы с условно­патогенными микроорга­низмами. Фенотип антибиотикоустойчивости таких возбудителей – это мультирезистентные штаммы с наличием различных β­лактамаз. Цель работы. Определение фенотипических и генотипических особенностей антибиотикоре­ зистентности стафилококков, энтеробактерий и неферментирующих грамотрицательных бактерий – возбудителей инфекций у пациентов лечебно-­профилактических учреждений г. Нижнего Новгорода. Материал и методы. С по­мощью классических микробиологических методов и молекулярно­генетических исследований проанализированы 486 штаммов микроорганизмов, изолированных из верхних дыхательных путей, кишечника, мочи и раневого отде­ляемого за период 2019–2020 гг. У всех изолятов определяли фенотип антибиотикорезистентности диско­диффузи­онным методом (Bioanalyse) и на спектрофотометре Multiscan FC (ThermoScientific) с планшетами Microlatest (PLIVA­ Lachema), а также молекулярные особенности механизмов устойчивости ПЦР­-методом на приборе CFX96 (BioRad) с наборами АмплиСенс. Результаты и обсуждение. Результаты работы показали, что наиболее частым возбудителем инфекций (40,7 %) были грамотрицательные бактерии, из них энтеробактерии составили 27,1 %, неферментирую­щие бактерии – 13,6 %. В 37,6 % случаев выделялись стафилококки: S. aureus составил 13,4 %, коагулазонегативные штаммы – 24,2 %. Анализ антибиотикорезистентности выделенных изолятов показал высокий уровень устойчивости к антимикробным препаратам во всех стационарах, независимо от локуса выделения. Среди S. aureus имели фено­тип метициллинрезистентных штаммов 26,3 %, среди коагулазонегативных стафилококков – 37,9 %; mecA ген обна­ружен у 89,0 % метициллинрезистентных стафилококков. Наибольшее число антибиотикорезистентных штаммов среди грамотрицательных микроорганизмов обнаружено у K. pneumoniaeA. baumannnii и P. aeruginosa. Устойчивость к карбапенемам выявлена 61,7 % K. pneumoniae, 75,1 % A. baumannii и 58,2 % P. aeruginosa. Результаты молекулярно-­ге­нетических исследований подтвердили наличие сериновых карбапенемаз KPC­ и OXA­групп у всех полирезистент­ных K. pneumoniae и A. baumannii; у 40,9 % штаммов P. aeruginosa обнаружены гены металло-­β­лактамазы VIM­-группы. Продукция многочисленных β­лактамаз и наличие в геноме детерминант антибиотикоустойчивости обуславливают вирулентные свойства условно-­патогенных микроорганизмов. Заключение. Таким образом, антибиотикорезистент­ность условно­-патогенных микроорганизмов является причиной, способствующей хронизации инфекционных про­цессов. Широкое распространение антибиотикорезистентных возбудителей инфекций в настоящее время является серьезной проблемой здравоохранения, что определяет необходимость постоянного микробиологического монито­ ринга и изучения молекулярных механизмов устойчивости для выявления максимально активных антибиотиков и определения путей эрадикации полирезистентных штаммов.

57-65 64
Аннотация

Введение. Решение проблемы распространения ВИЧ­инфекции в молодежной и подростковой среде связывают в том числе с системной реализацией первичной профилактики в образовательных организациях, результатом которой должно стать формирование у обучающихся необходимых компетенций по противодействию рискам здоровью. Цель работы – определить уровень компетенции подростков в области профилактики распространения ВИЧ­инфекции. Материалы и методы. С использованием методики интернет­опроса изучен уровень вышеуказанной компетенции у подростков, обучающихся в общеобразовательных организациях Нижегородской области. Выполнен сравнительный анализ показателей в подгруппах юношей и девушек. Результаты исследования. Уровень компетенции определен по четырем основным шкалам (эмоциональной, познавательной, практической и шкале поступков) и по дополнительной шкале (эрудиции). В целом в группе респондентов отмечен высокий уровень исследуемой компетенции. Девушки имели достоверно более высокие показатели по всем компонентам компетенции по сравнению с юношами (р < 0,001). В обеих подгруппах наиболее интенсивно выражен компонент «эрудиция». Для девушек важной составляющей является сопереживание ситуации. Выявлены различия в значимости отдельных аспектов оцениваемой компетенции. Из четырех приоритетных направлений деятельности по профилактике распространения ВИЧ­-инфекции наибольшую значимость в глазах респондентов имеет управление охраной здоровья, эффективное взаимодействие ответственных структур (р < 0,001). Заключение. Результатом профилактической работы с подростками в образовательных организациях является формирование компетенций, необходимых для эффективного социального взаимодействия в вопросах предупреждения распространения ВИЧ­-инфекции. Содержание и формы реализации профилактической работы должны содействовать развитию у обучающихся способности и готовности к самосохранению, саморазвитию, освоению навыков прогностического поведения. Оценка уровня компетенции, характеристика интенсивности ее компонентов, выявление приоритетов в выборе сферы приложения усилий по противодействию распространению ВИЧ могут быть использованы для повышения адресности профилактической работы с подростками.

66-73 52
Аннотация

Введение. Поиск причин снижения эффективности антихеликобактерной терапии и препаратов группы ингибиторов протонной помпы в лечении кислотозависимых заболеваний является актуальной задачей в связи с высокой распространенностью данных заболеваний, вносящих существенный вклад в снижение показателей здоровья населения. Цель – провести анализ литературных источников для оценки влияния генетического полиморфизма цитохрома Р-450 CYP2C19 на частоту эрадикации пилорического хеликобактера, метаболизм ингибиторов протонной помпы, оценить его значение в эффективности их применения, определить возможные способы преодоления рефрактерности к этим препаратам в клинике. Материалы и методы. Выполнен анализ исследований в отечественных (eLibrary, CybeLeninka.ru) и международных (PubMed, Cochrane Library) базах данных. Результаты. Выявлен генетический полиморфизм CYP2C19 цитохрома Р-450, в соответствии с которым выделены разные типы метаболизма лекарственных средств: быстрый, промежуточный, медленный и ультрабыстрый. Проанализирована взаимосвязь данного полиморфизма с биотрансформацией ингибиторов протонной помпы. Преобладание в России быстрого и промежуточного метаболизма у лиц европеоидной расы приводит к снижению эффективности кислотосупрессивной терапии и частоты эрадикации пилорического хеликобактера. Для повышения антисекреторного действия ингибиторов протонной помпы требуется коррекция суточной дозы и кратности приема препарата. Обсуждение. Зависимость биотрансформации ингибиторов протонной помпы от полиморфности CYP2C19 определяет различия между больными с разными типами метаболизма в эффективности этих препаратов, успехе антихеликобактерного лечения и клиническом исходе. Использование фармакогенетического тестирования полезно для прогнозирования ответа на ингибиторы протонной помпы, вероятности развития нежелательных явлений, возможности персонализированных назначений у лиц с кислотозависимыми заболеваниями. Выводы. Генетическое тестирование цитохрома CYP2C19 позволяет оптимизировать использование ингибиторов протонной помпы, преодолеть рефрактерность и повысить качество лечения кислотозависимых заболеваний и частоту эрадикации пилорического хеликобактера.

74-78 63
Аннотация

Введение. Инфицирование цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащим к бета-герпесвирусам, широко распространено в человеческой популяции и приближается у пожилых лиц к 100 %. Обычно инфекция протекает в латентной форме, но при развитии иммуносупрессии способна к реактивации. Механизмы реактивации до конца не изучены. Целью настоящей работы явилось исследование роли растворимых молекул CD25, CD38, CD95 в формировании иммуносупрессии при цитомегаловирусной инфекции. Материалы и методы. В работе использовали образцы сыворотки крови больных с цитомегаловирусной инфекцией в стадии реактивации, подтвержденной c помощью клинических и лабораторных данных. Больные проходили лечение в Инфекционной клинической больнице № 2 г. Нижнего Новгорода. Сывороточное содержание суммарных и олигомерных растворимых молекул CD25, CD38 и CD95 определяли иммуноферментным методом с помощью моноклональных антител и поликлональных антител, направленных против белков мононуклеарных клеток периферической крови человека. Результаты регистрировали спектрофотометрически и оценивали, переводя единицы оптической плотности в условные единицы (U/ml). Результаты. Показано, что у больных с реактивацией цитомегаловирусной инфекции происходит повышение сывороточного содержания суммарной и олигомерной фракций растворимых молекул CD25, CD38 и CD95. Если сывороточное содержание суммарной и олигомерной фракций молекул CD25 и CD38 повышается в одинаковой степени, то для олигомерной фракции молекул CD95 обнаружено более выраженное повышение в сравнении с суммарной фракцией. Полученные данные позволяют предположить наличие при цитомегаловирусной инфекции механизма супрессии иммунного ответа, связанного с инициацией апоптоза эффекторных Т-лимфоцитов с участием олигомерной формы молекул CD95. Заключение. Изменения в содержании и структурно-функциональном состоянии растворимых дифференцировочных молекул CD25, CD38 и CD95 свидетельствуют об их участии в механизмах иммуносупрессии у больных с цитомегаловирусной инфекцией.

79-86 57
Аннотация

Введение. В настоящее время наблюдается процесс формирования принципиально новой эпидемиологической ситуации по инфекционному мононуклеозу. В России за последнее десятилетие констатируется повсеместное повышение уровня заболеваемости инфекционным мононуклеозом, увеличение его удельного веса в структуре инфекций дыхательных путей, рост экономической значимости. Сведения о характере эпидемического процесса инфекционного мононуклеоза на разных территориях ограничены. Цель исследования. Изучить особенности эпидемического процесса инфекционного мононуклеоза в Нижегородской области в последнее десятилетие. Материалы и методы. На основании данных официальной статистической отчетности проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом на территории Нижегородской области за 2010–2019 гг. с применением стандартных статистических подходов. Результаты и их обсуждение. Многолетняя динамика заболеваемости инфекционным мононуклеозом в Нижегородской области характеризовалась стабильным уровнем (+0,6 %), среднемноголетний показатель составил 12,6 ± 0,6 о/оооо. Выявлена осенне-зимне-весенняя сезонность с двумя пиками (ноябрь – декабрь и май). В структуре заболевших основную долю составляли дети 0–14 лет (72,8 ± 2,2 %). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрировались в возрасте 1–2 и 3–6 лет. Установлена разнонаправленная тенденция многолетней динамики заболеваемости среди детей 0–6 лет (снижение) и 7 лет и старше (рост). У подростков 15–17 лет наблюдался самый выраженный темп прироста заболеваемости (+7,5 %). Типовая годовая динамика в группе взрослых отличалась выраженной весенне-летней сезонностью, отсутствием характерного роста в осенние месяцы и низким уровнем в декабре. Выявленные особенности эпидемического процесса в разных возрастных группах требуют уточнения и детализации. Выводы. Установлены определенные закономерности и особенности эпидемического процесса инфекционного мононуклеоза на территории Нижегородской области в настоящее время, что является важным звеном эпидемиологического надзора за инфекцией и научной основой для совершенствования существующей системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.

87-94 61
Аннотация

Введение. Вакцины являются одним из наиболее действенных средств профилактики инфекционных заболеваний. Их эффективность и безопасность гарантируется исследованиями свойств вакцин как на этапе их разработки, так и в ходе обязательных доклинических и клинических испытаний каждой новой вакцины. Дополнительную информацию о механизмах действия вакцин на клетки иммунной системы человека можно получить с использованием моделей иммунных реакций in vitro. Цель исследования – определить применимость отдельных методов исследования дендритных клеток человека in vitro для оценки действия вакцин. Дендритные клетки человека являются наиболее активными антигенпрезентирующими клетками, играющими ключевую роль в запуске первичного иммунного ответа на инфекцию или вакцину. Материалы и методы. Изучали влияние вакцин на созревание дендритных клеток, их фагоцитарную активность и способность стимулировать Т-лимфоциты in vitro. Результаты. Апробация методов проводилась с использованием широко применяемых вакцин с известным характером действия на иммунную систему. Показано, что все использованные вакцины индуцировали экспрессию маркеров созревания дендритных клеток. При этом различные вакцины индуцировали разный набор маркеров и степень экспрессии этих молекул. Описаны количественные методы оценки фагоцитоза и стимулирующей активности дендритных клеток. Выводы. Методы оценки фагоцитоза, фенотипического созревания и функциональных свойств дендритных клеток применимы для оценки действия вакцин. По нашему мнению, эти методы могут быть использованы для исследования механизмов действия прототипов вакцин на этапе их разработки и доклинических испытаний в качестве дополнения к традиционным способам оценки иммунного ответа. 



ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)