Preview

Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО

Расширенный поиск
№ 5 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-11 45
Аннотация
Введение. Многочисленные исследования показывают устойчивую тенденцию к увеличению распространенности ожирения в мире. Целью настоящего исследования явилась оценка заболеваемости ожирением среди различных возрастных групп населения Воронежской области за период 2010-2017 гг. Материалами исследования явились данные регионального информационного фонда Воронежской области, учетная форма Росстата № 12, амбулаторные карты и истории болезни 685 взрослых и 269 подростков. Результаты исследования продемонстрировали преобладание взрослого населения в структуре заболеваемости ожирением. За исследованный период (2010-2017 гг.) наблюдалась устойчивая тенденция к росту первичной и общей заболеваемости во всех возрастных группах населения: первичная заболеваемость увеличилась у детей в 1,5 раза, у подростков - в 2,6 раз, у взрослых - в 4,5 раза; темпы роста общей заболеваемости были несколько ниже и составили 34,51 % для детей, 70,09 % для подростков и 146,50 % для взрослых. Наиболее высокие показатели заболеваемости ожирением зарегистрированы у подростков: 5,02 % из них страдают ожирением, выборочное исследование подтвердило данные официальной статистики. В отношении взрослого контингента населения результаты выборочного исследования фактической распространенности ожирения в 10 раз превышали зарегистрированную заболеваемость. Ранжирование территории Воронежской области по уровню распространенности ожирения, анализ среднемноголетних темпов прироста общей заболеваемости за исследованный период показали неравномерность распределения заболеваемости по административным районам области во всех группах населения. Выводы. Проведенное исследование продемонстрировало выраженную тенденцию к росту заболеваемости ожирением в Воронежской области во всех группах населения, гиподиагностику данной патологии среди взрослого населения области, что указывает на необходимость незамедлительного проведения научно обоснованных мероприятий по управлению заболеваемостью на основании данных реальной распространенности патологии, выявления ведущих факторов риска, корректировки режимов питания и физической активности различных групп населения и оценки эффективности проводимых мер профилактики

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

12-17 46
Аннотация
Введение. Обоснование прогностических и предиктивных молекулярных биомаркеров нарушений регуляторных механизмов гомеостаза является актуальным для решения задач ранней диагностики и профилактики приоритетных неинфекционных заболеваний. Цель исследования. выявление омик-маркеров негативных эффектов со стороны нервной системы у детей, подвергающихся сочетанному воздействию аэрогенного химического фактора и факторов образовательной среды. Материалы и методы исследования. Изучены: показатели содержания химических веществ в атмосферном воздухе и воздухе внутришкольных помещений; напряженность учебного процесса; белки плазмы крови, характеризующие негативные эффекты со стороны нервной системы у детей 7-10 лет при сочетанном воздействии факторов образовательной среды начальной ступени обучения с различными вицами общеобразовательных программ и гигиенических условий. Результаты. У школьников группы наблюдения установлено: повышенное в 1,2-2,4 раза содержание марганца, никеля, свинца, хрома, бензола, ксилола и фенола относительно показателей у детей группы сравнения. Концентрация фенола в крови обоснована в качестве маркера ингаляционной экспозиции. Установлены показатели нарушений образовательного процесса в виде неравномерности распределения учебной нагрузки, увеличения максимально допустимой нагрузки, увеличения в 1,2 раза интеллектуальных нагрузок, сокращения перерыва между основными и факультативными занятиями, усиления интенсивности режима обучения в 1,5 раза. Получены масс-спектры пептидов, отражающих изменения гомеостаза на молекулярном уровне. В результате установления прямой причинно-следственной связи между увеличением относительной массы ингибитора сериновой протеазы Kazal-типа 5 и повышенным содержанием фенола в крови, действием интеллектуальных нагрузок, режима и распределения учебной нагрузки ингибитор сериновой протеазы Kazal-типа 5 обоснован в качестве омик-маркера сочетанного аэрогенного воздействия фенола и факторов образовательной среды. Выводы. Увеличение относительной массы ингибитора сериновой протеазы Kazal-типа 5 при сочетанном аэрогенном воздействии фенола и факторов образовательного процесса является молекулярным показателем прогностически неблагоприятного вовлечения его в патогенез развития функциональных нарушений нервной системы в виде вегетососудистой дистонии.
18-24 39
Аннотация
Введение. Процессы адаптации первоклассников к современному школьному обучению с использованием информационно-коммуникативных средств (ИКС) определяются уровнем умственной работоспособности и функциональным состоянием центральной нервной системы (ЦНС) и особенностями организации труда и отдыха, что обусловливает актуальность таких исследований у учащихся первых классов. Материалы и методы. У 124 учащихся первых классов проведена оценка функционального состояния ЦНС по методике М.П. Мороз, когнитивных характеристик умственной работоспособности с помощью теста Э. Ландольта, а также напряженности учебного процесса по методике В.Р. Кучмы с соавт.; анкетным методом исследованы особенности использования ИКС первоклассниками во внеучебное время. Результаты исследования. Показано, что до 69% первоклассников имели пониженный уровень работоспособности за счет снижения в 2,5 раза функционального уровня нервной системы, в 3,2 - раза устойчивости нервной реакции и в 2,6 раза - уровня функциональной способности ЦНС формировать адаптационную систему организма относительно физиологической нормы. Это стало причиной уменьшения у первоклассников в 1,5-2,1 раза таких когнитивных показателей, как скорость переработки информации, продуктивность умственной деятельности и коэффициент точности умственной работы, что в условиях даже допустимой напряженности учебного процесса и установленной нерациональной организации работы с информационно-коммуникативными средствами во внеучебное время у 44,4-36,1% первоклассников может повышать «физиологическую стоимость» обучения и увеличивать риск недостаточности восстановления адаптационного потенциала первоклассников. Заключение. Установленное снижение функциональных и когнитивных показателей работоспособности первоклассников в условиях нерационального использования ИКС во внеучебное время формирует дополнительный риск снижения адаптационного потенциала учащихся и требует внедрения профилактических мероприятий, направленных на рационализацию режима отдыха во внеучебное время для повышения резервных возможностей организма первоклассников.
25-28 32
Аннотация
Введение . Условия городской среды крупных промышленных центров характеризуются избыточной техногенной нагрузкой, при этом ее негативное влияние на здоровье населения реализуется в комплексе с неблагоприятными климатическими условиями и особенностями географического положения данных территорий. Материалы и методы. Проанализированы особенности иммунной и эндокринной регуляции, ассоциированные с различными полиморфными вариантами гена синхронизации и циркадных биоритмов рецептора мелатонина MTNR1A (rs34532313), у детей, проживающих в условиях промышленного центра севера Сибири. Генофонд обследованного контингента характеризуется преобладанием С-аллеля дикого типа (78,6 %) и максимальной частотностью СС-генотипа (67,7 %) гена рецептора мелатонина MTNR1A (rs34532313). Результаты. При этом установлено, что носители гомозиготного ТТ-генотипа данного участка гена отличаются статистически значимым (p < 0,05) дефицитом Т-хелперов (CD3+CD4+), угнетением продукции IgG и активацией процессов апоптоза (CD3+CD95+) относительно гомозигот дикого типа, что связано с угнетением иммуномодулирующего эффекта мелатонина. У носителей вариантных гомозиготных генотипов выявлен достоверно (p < 0,05) повышенный уровень сенсибилизации по критерию общего IgE относительно гетерозигот и гомозигот дикого типа на фоне статистически значимого (p < 0,05) превышения референтного уровня данного показателя для всей выборки. Выводы. Выявленные особенности иммунного статуса, свидетельствующие об угнетении клеточного и дисбалансе гуморального звеньев иммунного ответа на фоне общей гиперчувствительности и повышенного уровня кортизола, достоверно ассоциированы с вариантным гомозиготным генотипом участка гена MTNR1A (rs34532313), позволяют сформировать комплекс маркерных показателей иммунной и эндокринной регуляции у детского населения севера Восточной Сибири, ассоциированных со стрессорными эффектами неблагоприятных климатогеографических факторов данного региона.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

29-35 53
Аннотация
Введение. Актуальность вопроса измерения электромагнитного излучения радиочастотного диапазона обусловлена увеличением количества передающих радиотехнических объектов на территории плотной городской застройки, постоянной модернизацией оборудования базовых станций (БС), появлением новых стандартов связи. В статье кратко описано биологическое воздействие электромагнитного излучения радиочастотного диапазона, показаны основные механизмы негативного действия на наиболее уязвимые органы и системы. Цель исследования. Оценка действующих методических документов по измерению электромагнитных излучений радиочастотного диапазона на селитебной территории, в жилых и общественных зданиях. Материалы и методы. Рассмотрены особенности устройства базовых станций сотовой связи и радиорелейных станций. Проведена сравнительная оценка и описаны особенности средств измерений электромагнитного излучения. Изложены рекомендации по их выбору в зависимости от частот, на которых работает оборудование связи, подлежащее оценке. Выполнен анализ методических документов с учетом характеристик передающего радиотехнического оборудования базовых станций сотовой связи и используемых средств измерений. Результаты. Приведены результаты оценки, обсуждения, установлены достоверные различия. Анализ требований, регламентирующих проведение измерений, показал значительные расхождения и противоречия между действующими документами. Результатом оценки явилось заключение о невозможности одновременного проведения измерений электромагнитного излучения от БС сотовой связи и от радиорелейных станций (РРС) по причине нарушения требований методик измерений. Сделан вывод, что проведение измерений электромагнитного излучения от станций связи четвертого (4G) и пятого (5G) поколений согласно действующим методическим документам не представляется возможным. Заключение. Выявлена необходимость пересмотра сравниваемых методических документов МУК 4.3.1167-02 и МУК 4.3.1677-03 с гармонизацией требований к проведению измерений, выпуск единого документа, содержащего требования к проведению измерений электромагнитного излучения радиочастотного диапазона. Даны рекомендации по проведению измерений.

ГИГИЕНА ТРУДА 

36-41 36
Аннотация
Введение. Несмотря на экстремальные условия в Российской Арктике осуществляется хозяйственная деятельность, в основе которой лежит добыча и переработка природных ресурсов. Цель исследования заключалась в изучении профессиональных рисков здоровью работников, осуществляющих заготовку и переработку древесины в Российской Арктике. Материалы и методы. Проанализированы результаты социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России в 2007-2018 гг. Результаты исследования. Выявлены 222 профессиональных заболевания, в том числе 180 случаев у работников осуществлявших обработку древесины, 25 случаев - у лесозаготовителей и 17 случаев - у лиц, занятых в производстве целлюлозы, бумаги и бумажных изделий. Развитие профессиональной патологии было вызвано преимущественно повышенной тяжестью труда (70,3 %) вследствие несовершенства технологических процессов (76,1 %) и конструктивными недостатками оборудования (22,1 %). Наиболее распространенным классом болезней были нарушения костно-мышечной системы, а среди нозологических форм доминировал миофиброз предплечий. Все нарушения здоровья имели хронический характер за исключением двух случаев острого отравления сероводородом. Наибольшее число заболеваний (n = 117) было выявлено в 20072010 гг., а наименьшее (n = 14) - в 2015-2018 гг. (снижение в 8,36 раз). Риск развития профессиональной патологии в 2007 г. был выше, чем в 2018 г.: относительный риск 9,60; доверительный интервал 2,30-40,1; р = 0,00014). По результатам плановых медицинских осмотров было установлено 93 (41,9 %), а при самостоятельном обращении работников за медицинской помощью - 129 (58,1 %) профессиональных заболеваний. Заключение. Эффективная профилактика профессиональной патологии в отрасли возможна только при улучшении условий труда и, прежде всего, снижении тяжести трудовых процессов. Вызывает сомнение реальность официальных данных о числе впервые выявляемых профессиональных заболеваний у работников, занятых заготовкой и переработкой древесины в Арктике.
42-46 71
Аннотация
Введение. Производственный шум занимает одно из ведущих мест в структуре вредных производственных факторов на рабочих местах в большинстве отраслей экономики. Вместе с тем шум оказывает на организм как специфическое, так и неспецифическое действие, является стресс-фактором, нарушающим психологический комфорт человека, негативно влияющим на состояние вегетативной нервной системы, зрительного и вестибулярного аппарата. Профессиональная тугоухость, в свою очередь, является одной из наиболее массовых и социально значимых видов профессиональной патологии, в том числе на предприятиях деревообработки. Цель исследования. Оценка риска воздействия производственного шума на орган слуха работающих, занятых в мебельном производстве. Материал и методы. Проведено санитарно-гигиеническое обследование 172 рабочих мест мебельной фабрики «Мария», на 46 из которых были выявлены превышения эквивалентного уровня звука. Дана сравнительная оценка рабочих мест по уровню воздействия факторов физической природы на работников предприятия мебельного производства. Оценка профессионального риска всех рабочих мест проводилась с помощью «Руководства по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки Р 2.2.1766-03» (2003). Результаты исследования. Установлено, что наиболее неблагоприятные условия труда по превышению предельно допустимых уровней (ПДУ) эквивалентного звука сложились на тех производственных участках, где расположены деревообрабатывающие станки, а также при расположении участков в непосредственной близости от работающего двигателя аспирационной системы очистки воздуха. Данное обстоятельство позволило отнести исследованные рабочие места, расположенные на указанных участках производства, к вредному 3 классу 3 степени, что свидетельствует о высоком (непереносимом) риске, требующем неотложных мер по его снижению. Выводы. Проведенный анализ изучения воздействия шума на работников предприятия мебельного производства показал, что из 172 обследованных рабочих мест 46 попадают под профессиональный риск здоровья работников. Все 46 рабочих мест можно отнести к 1А категории доказанности риска (доказанный профессиональный риск) согласно Р 2.2.1766-03.
47-51 34
Аннотация
Цель работы - оценка особенностей иммунной регуляции у рабочих нефтехимических предприятий с патологией сердечно-сосудистой системы (ССС). Материалы и методы. Выборка пациентов была поделена по принципу наличия заболеваний ССС (группа наблюдения - 115 человек) и их отсутствия (группа сравнения - 56 человек). Для всех пациентов производился химико-аналитический анализ биосред на содержание бензола методом газовой хроматографии. Исследование фагоцитоза клеток проводили с использованием формалинизированных эритроцитов барана. Содержания IgG, специфического к бензолу, определяли аллергосорбентным методом. Фенотипирование CD-лимфоцитов проводили на проточном цитометре методом мембранной иммунофлюоресценции с использованием панели меченых моноклональных антител к мембранным CD-рецепторам. Определение уровня экспрессии TNFR, p53, Bcl-2, bax проводили с использованием соответствующих МКАТ. Определение IgE общего, CA 19-9, ПСА, интерлейкина-6, VEGF проводили ИФА-методом. Статистический анализ данных проводился методами описательной статистики и сравнения выборок. Достоверность отличий между группами считали значимыми при р < 0,05. Результаты. По результатам химико-аналитических исследований отмечается избыточная по отношению к референтному уровню контаминация бензолом. По результатам иммунологических исследований установлено повышение фагоцитарной активности клеток. Отмечаются достоверные изменения показателей CD-иммунограммы: повышение уровня CD16+ клеток эффекторов, активация Т-супрессорных лимфоцитов CD127-, увеличение показателей Annexin V-FITC+7ADD-негативных клеток, TNFR, p53, bcl-2, bax, а также дефицит уровня CD19+, CD25+, CD95+ лимфоцитов как по отношению к норме, так и группе контроля. Установлено повышение общей и специфической к бензолу сенсибилизации организма, уровня онкомаркеров CA 19-9 и ПСА, интерлейкина-6 и фактора роста эндотелия сосудов VEGF, что характеризует особенности индикаторных показателей иммунного гомеостаза и отвечает за патогенез и формирование нарушений ССС. Выводы. Достоверные ассоциации иммунологических показателей в виде нарушений функции программированной клеточной гибели с одновременной активацией процессов специфической сенсибилизации формируют особенности иммунологического статуса работающих на нефтехимическом производстве, имеющих в анамнезе патологию сердечно-сосудистой системы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

52-56 28
Аннотация
Введение. Широкое распространение штаммов Vibrio cholerae non-O1/non-O139, устойчивых к антибактериальным препаратам (АБП), вариабельность спектра антибиотикоустойчивости вызывают интерес и требуют проведения мониторинговых региональных исследований. Цель - накопление базовой информации о состоянии чувствительности /устойчивости к АБП холерных вибрионов non-O1/non-O139 серогрупп, выделенных из водоемов г. Ростова-на-Дону. Материалы и методы. Отбор проб проводили в стационарных точках открытых водоемов с мая по сентябрь 2016-2018 гг. Чувствительность/устойчивость штаммов V. cholerae non-O1/non-O139 определяли к АБП, рекомендованным для экстренной профилактики и лечения холеры, методом серийных разведений на агаре Мюллера - Хинтона. Результаты. Установлено, что в изучаемый период среди 361 выделенного штамма V. cholerae non-O1/non-O139 доминировали представители О16 и О76 серогрупп. Монорезистентные фенотипы представлены штаммами, устойчивыми к фуразолидону. Выводы. Зафиксировано статистически значимое увеличение с 2016 по 2018 г. доли штаммов, устойчивых к налидиксовой кислоте (с 4,0 % до 13,3 %) и хлорамфениколу (с 0,5 % до 4,4 %). Резистентность к двум АБП зафиксирована более чем у трети штаммов. Чаще всего встречались фенотипы: «котримоксазол / фуразолидон» и «фуразолидон /ампициллин». В 2016 г. доля таких фенотипов составила 21,4 % и 14,8 %, в 2017 г. - 20,0 % и 10,6 %, а в 2018 г. - 20,0 % и 15,5 % соответственно. При анализе микроорганизмов, чувствительных к трем и более АБП, выявленных с 2016 по 2018 г., были зарегистрированы статистически значимые различия, что свидетельствует о нарастании множественно резистентных микроорганизмов, относящихся к холерным вибрионам non-O1/ non-O139 серогрупп.
57-64 47
Аннотация
Актуальность. Статья посвящена изучению активности эпидемического процесса самого распространенного паразитарного заболевания в Российской Федерации - энтеробиоза. Цель. Дать комплексную оценку активности эпидемического процесса энтеробиоза в стране на основе данных официальной заболеваемости энтеробиозом, пораженности острицами населения и результатов санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды за 2010-2017 гг. Материалы и методы. С помощью методов вариационной статистики оценена динамика заболеваемости и пораженности энтеробиозом, изучены различия в пораженности энтеробиозом, выявленной при обследовании населения с подозрением на заболевание, с профилактической целью и по эпидемическим показаниям. Результаты. Определена роль энтеробиоза в структуре паразитарной заболеваемости, определены возрастные группы и регионы страны с максимальными показателями заболеваемости и пораженности энтеробиозом. Выявлены существенные различия в уровнях пораженности энтеробиозом в разрезе федеральных округов. Анализ проводимых санитарно-паразитологических исследований позволил выявить регионы страны с высокой и низкой частотой выявления яиц остриц в объектах окружающей среды. Установлены ключевые факторы, активизирующие реализацию механизма передачи возбудителя энтеробиоза. Заключение. Выявлено, что в одних регионах реализация эпидемического процесса энтеробиоза происходила за счет воды плавательных бассейнов, тогда как в других, главным образом, посредством поверхностей различных объектов окружающей среды. Вместе с тем, рассчитанное статистически значимое снижение частоты выявления яиц остриц в смывах с объектов окружающей среды свидетельствует об улучшении санитарно-гигиенического состояния (содержания) эпидемически значимых объектов (дошкольные, общеобразовательные и др. организации).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)