Введение. О необходимости изучения моделей поведения, связанных с коррекцией образа жизни, свидетельствует не только высокий мировой уровень смертности от болезней системы кровообращения, но и нарастающее бремя факторов сердечно-сосудистого риска.

                Цель исследования – оценить динамику факторов риска у лиц с различным состоянием здоровья и роль профилактических рекомендаций в изменении образа жизни.

                Материалы и методы. Первый этап исследования (2016 г.) включал 1600 респондентов, второй (2019 г.) – 991, выделены 3 группы в зависимости от состояния здоровья: относительно здоровые, заболевшие за период наблюдения, исходно болеющие. Участники лабораторно и инструментально обследованы по основным факторам сердечно-сосудистого риска: артериальное давление, холестерин (в том числе его атерогенная фракция), курение, индекс массы тела, перенесенные заболевания. Получение профрекомендаций и изменение образа жизни оценивали методом опроса.

                Результаты. Наиболее выраженная динамика факторов риска выявлена среди заболевших за период наблюдения: холестерин снизился с 5,7 до 5,2 ммоль/л, p = 0,005, его атерогенная фракция – с 4,3 до 3,4 ммоль/л, p < 0,001, систолическое артериальное давление – со 144 до 128 мм рт. ст., p < 0,001, индекс массы тела – с 30,8 до 30,7 кг/м2 , p = 0,255. Именно эта группа в наибольшей степени (59,3 %) была охвачена профрекомендациями, чаще других групп следовала полученным рекомендациям (39,0 %) и меняла образ жизни (54,7 %), p < 0,001. Наименьший охват был у относительно здоровых (27,4 %), однако эта группа характеризовалась высокой частотой самокоррекции образа жизни (23,8 %). У исходно болеющих доля охвата профрекомендациями в 1,5 раза меньше (38,3 %) по сравнению с группой заболевших за период наблюдения, p < 0,001.

                Заключение. Заболевшие за период наблюдения чаще получали профрекомендации и меняли образ жизни, но с увеличением стажа болезни число профрекомендаций снижалось. Решение об изменении образа жизни чаще принимали получившие профрекомендации, реже проводили самокоррекцию.

                Введение. Введение. Проблема реализации здорового образа жизни россиянами сохраняется, несмотря на значительные усилия со стороны государства. Цель исследования – оценить изменения в поведенческих практиках российского населения различных социально-демографических групп в сфере обеспечения здорового образа жизни.

                Материалы и методы. Основным источником эмпирической информации является общероссийский социологический опрос, проведенный с 17 по 26 апреля 2023 г. в 29 субъектах Российской Федерации. Выборочная совокупность составила 1516 человек в возрасте 18 лет и старше. Метод опроса – личное формализованное интервью по месту жительства респондентов. Полученные результаты сопоставлены с данными опросов предыдущих лет, выполненных по аналогичной методике.

                Результаты. Исследование продемонстрировало уменьшение доли россиян, считающих, что они ведут здоровый образ жизни (с 63,7 % в 2021 г. до 56,2 % в 2023 г.). При этом только 13 % респондентов полностью соблюдают на практике основные принципы здорового образа жизни. Реже включены в здоровый образ жизни мужчины, люди без высшего образования, респонденты с низким уровнем материального положения. Зафиксирован сдвиг к большему распространению курения среди молодежи: за последний год в группе 18–24 года доля курильщиков увеличилась почти в полтора раза, что связано с расширением альтернативных способов курения. Отмечается рост потребления энергетических напитков (с 16,6 % в 2013 г. до 22,8 % в 2023 г.), особенно популярных в молодежной среде (18–24 года – 53,2 %). Сохраняется недостаточная вовлеченность в занятия физкультурой и спортом респондентов до 40 лет с детьми (27,2 %) в сравнении с аналогичной группой граждан без детей (40,2 %).

                Заключение. Рекомендации по итогам исследования связаны с необходимостью совершенствования направлений в сфере социальной политики, способствующих реализации здорового образа жизни населения, с учетом потребностей граждан разных социально-демографических групп.

                Введение. На территории Воронежской области проведена комплексная оценка влияния на организм вредных химических веществ, присутствующих в воздухе атмосферы, питьевой воде и почве селитебных территорий.

                Целью исследования: являлось проведение комплексной гигиенической оценки техногенной нагрузки на территории Воронежской области.

                Материалы и методы. Использованы данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» о результатах мониторинга воздуха атмосферы, питьевой воды, почвы за 2018–2022 гг. Фактические данные анализировались на соответствие предельно допустимым концентрациям, указанным в СанПиН 1.2.3685–21. Расчет комплексной нагрузки проводился в соответствии с МР 01-19/17-17.

                Результаты. Наибольший вклад (69,8 %) в суммарную антропотехногенную нагрузку компонент атмосферного воздуха имел на территории г. Павловска; компонент питьевой воды – в Семилукском районе (36,5 %), компонент загрязнения почвы селитебной территории – в Россошанском районе (10,5 %). На территории города Воронежа уровень комплексной антропотехногенной нагрузки превышает среднее значение по области и по районам. По всем районам преобладает загрязнение атмосферного воздуха, однако отбор проб проводится только на территориях городов и поселков городского типа. На территории сельской местности более выражено влияние нитратного загрязнения питьевой воды, связанного с ведением сельского хозяйства. Влияние загрязнения почвы более выражено на селитебной территории города. При этом превышений ПДК вредных веществ в почве за исследуемый период как в сельской местности, так и в городе не выявлено.

                Выводы. На территории города Воронежа уровень комплексной антропотехногенной нагрузки превышает среднее значение по области и по районам. Как на территории города Воронежа, так и на территории районов области в комплексной антропотехногенной нагрузке преобладает загрязнение атмосферного воздуха транспортными и промышленными выбросами. В питьевой воде на территории сельской местности выражено влияние нитратного загрязнения, связанного с ведением сельского хозяйства.

                Введение. Рассмотрены проблемные вопросы использования географических информационных систем в социально-гигиеническом мониторинге.

                Цель исследования: осуществить обзор научной литературы, посвященной использованию геоинформационной системы как инструмента социально-гигиенического мониторинга для контроля санитарно-эпидемиологического состояния окружающей среды, в том числе водных объектов, а также в здравоохранении.

                Материалы и методы. Был изучен понятийный аппарат геоинформационной системы, осуществлен анализ публикаций, использующих данный инструмент при санитарно-гигиеническом контроле водных объектов, проанализирована перспектива развития и совершенствования данной системы. Проведен анализ научных публикаций за период 2001–2023 гг. по поисковым электронным базам данных (Web of Science, Scopus, PubMed, eLIBRARY и ResearchGate) согласно ключевым словам: геоинформационная система (ГИС), санитарно-эпидемиологический контроль, здоровье населения, вода. Из 154 первоначально выявленных источников авторами было выбрано 76 публикаций, содержащие опыт применения геоинформационных систем в министерствах, федеральных органах исполнительной власти, научных и высших образовательных учреждениях, также проанализировано 7 нормативно-правовых документов, напрямую или опосредованно регламентирующих работу геоинформационных систем.

                Результаты. В данном обзоре рассмотрена возможность применения геоинформационной системы как модели, позволяющей скоординировать деятельность местного и регионального госсанэпиднадзора по приоритетным проблемам, связанным с охраной здоровья населения. Геоинформационная система в данном случае рассматривается как единый координационный центр, обеспечивающий накопление, анализ и визуализацию санитарно-эпидемиологической информации о биологической загрязненности водных объектов. Наряду со значимостью и применением геоинформационной системы часть обзора посвящена примерам реализации и недостаткам существующих программ, подчеркивается необходимость создания нового «унифицированного» программного продукта, обеспечивающего «эффективную» консолидацию эпидемиологической информации о санитарно-эпидемиологической безопасности использования водных ресурсов.

                Вывод. Использование геоинформационной системы является не только эффективным средством, обеспечивающим хранение, систематизацию и анализ поступающей информации о биологической загрязненности водных объектов, но и одним из современных способов, определяющих решение такой практической задачи, как возможность санитарно-гигиенического мониторинга качества воды и охраны здоровья населения, использующего данный водный источник.

                Введение. Согласно данным статистических исследований, более 11 миллионов жителей России используют воду, не соответствующую санитарно-гигиеническим нормам и не прошедшую предварительную водоподготовку. Потребление такой воды может негативно влиять на здоровье населения, создавая риски развития различного рода заболеваний.

                Цель исследования: анализ связи между распространенностью болезней органов кровообращения, мочеполовой и пищеварительной систем и потреблением артезианской воды, подаваемой населению через систему централизованной водопроводной сети, в аридных районах Саратовской области.

                Материалы и методы. Изучены 127 проб артезианской воды, отобранных из систем централизованной водопроводной сети трех аридных районов Саратовской области за период 2008–2022 гг. Для оценки санитарно-химических показателей воды применяли атомно-абсорбционный спектрометр, фотоэлектрический фотометр, атомноэмиссионный спектрометр параллельного действия, систему капиллярного электрофореза. Данные о количестве жителей, состоящих под диспансерным наблюдением, получены из базы данных государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» г. Саратова. Для статистического анализа использовали программу Statistica 10.

                Результаты. В исследуемых образцах артезианской воды определено несоответствие гигиеническим нормативам по показателям общей жесткости (24 ± 3 мг-экв./л), щелочности (7,5 ± 0,2 ед) и общей минерализации (2454 ± 546 мг/л), а также превышение предельно допустимых концентраций солей нитратов (99 ± 23 мг/л), хлоридов (1610 ± 462 мг/л) и сульфатов (753 ± 64 мг/л), ионов марганца (до 11 ПДК), магния (до 8,8 ПДК) и железа (до 10,83 ПДК) и физиологической нормы потребления ионов кальция (1403,5 ± 199,5 мг/сутки). Проведенное исследование позволило установить весьма высокую корреляционную связь (r = 0,931, r 2 = 0,867, р < 0,001) среднесуточного объема потребления артезианской воды населением, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям (показатель Федоровского района – 1,4 ± 0,01 л/сутки, Новоузенского района – 0,7 ± 0,01 л/сутки, АлександровоГайского района – 0,1 ± 0,01 л/сутки), и средним количеством жителей аридных районов Саратовской области, находящихся под диспансерным наблюдением по причине болезней органов мочеполовой системы (средняя численность взрослого населения страдающих патологией в Федоровском районе – 1266 ± 64,3 человека, Новоузенском районе – 1691,4 ± 107,8 человека, Александрово-Гайском районе – 758,4 ± 18,1 человека).

                Выводы. Результаты проведенного исследования указывают на необходимость совершенствования мер, направленных на повышение качества водообеспечения населения аридных регионов, в том числе и на разработку дополнительных мероприятий по проведению предварительной водоподготовки, а также на контроль качества воды, подаваемой потребителю, что позволит предотвратить развитие неблагоприятных последствий для здоровья населения, связанных с хроническим воздействием химических веществ, поступающих в организм с питьевой водой.

Введение. Нарушение сбалансированности питания и преобладание в нем липидных и углеводных компонентов приводит к поражению сосудов и, как следствие, сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются ведущей причиной смерти людей во всем мире. Метаболомный скрининг может предсказать наличие заболевания на ранних стадиях и помочь в отслеживании эффективности лечения.

Цель: проведение предварительного исследования в рамках моделирования гиперлипидемии и гиперхолестеринемии in vivo для изучения изменений метаболома крови крыс и поиск новых биомаркеров атеросклеротического поражения сосудов.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 30 самцов белых крыс, разделенных на две группы: опытная группа (n = 15) и контроль (n = 15). Моделирование атеросклероза приводилось посредством рациона с избытком простых сахаров, жира и холестерина вкупе с фармакологическим воздействием, которое заключалось в индукции гипотиреоза в сочетании с токсической дозой витамина D. Метаболомное профилирование крови проводилось с помощью жидкостной тандемной хроматомасс-спектрометрии.

Результаты. В результате эксперимента с комплексным in vivo моделированием гиперлипидемии в опытной группе было обнаружено снижение уровня от 1,3 до 1,8 раза для ацилкарнитинов, производных индола в 1,4 и 2 раза и жирных кислот в 3,5 и 3,9 раза, повышение наблюдалось для офтальмата в 1,8 раза, стерола в 2,2 раза и гликохолевой кислоты в 5,6 раза, тогда как для глицерофосфолипидов были характерны разнонаправленные изменения с кратностью от 1,2 до 1,9.

Заключение. В результате поставленного эксперимента были получены данные, относящиеся к различным аспектам заболевания: гиперлипидемии, воспаления, окислительного стресса, реологии крови и массы тела животных. В результате метаболомного профилирования найдены потенциальные молекулярные биомаркеры патологических процессов.

Введение. Допустимые условия труда необходимы, но еще не гарантируют полного предупреждения профессиональной патологии.

Цель исследования состояла в изучении возможных причин и особенностей развития профессиональной патологии, возникающей при допустимых условиях труда.

Материалы и методы. Выполнен анализ данных социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и Реестра выписок из карт учета профессионального заболевания за 2007–2021 годы по Арктической зоне Российской Федерации. Рассчитывались относительный риск (ОР) и 95 % доверительный интервал (95 % ДИ), критерий согласия (χ2 ) для анализа четырехпольных таблиц и критерий аппроксимации (R2 ) для определения меры корреляции между величинами.

Результаты. Установлено, что у работников предприятий в Арктике при допустимых условиях труда регистрируется 0,72 % профессиональных болезней (74 из 10 343 случаев). Их развитие чаще вызывали химические вредные вещества (40,5 %) и повышенная тяжесть труда (28,4 %) вследствие преимущественно конструктивных недостатков оборудования (58,1 %) и несовершенства технологических процессов (33,8 %). Для этой группы работников характерны меньший возраст (48,1 ± 1,3 года), стаж (18,9 ± 1,5 года) и бóльшая доля женщин (28,6 %), чем при вредных и опасных условиях труда. Наиболее распространенными специальностями среди них были водитель автомобиля (27,0 %) и маляр (10,8 %), а виды экономической деятельности – добыча полезных ископаемых (56,8 %) и строительство (14,9 %). В структуре профессиональной патологии работников, имевших допустимые условия труда, наибольшие доли занимали интоксикация (n = 17), радикулопатия (n = 12), моно(поли)нейропатия (n = 11) и бронхиальная астма (n = 8).

Заключение. Некоторые обстоятельства регистрации нарушений здоровья при воздействии вредных производственных факторов, не превышающих гигиенические нормативы, остаются не совсем ясными. Необходимо изучение обоснованности диагноза такого профессионального заболевания при его установлении, особенностей составления акта о случае профессионального заболевания и отчетных форм Роспотребнадзора, в которых приводилась характеристика вредных производственных факторов.

Введение. Влияние сварочного аэрозоля на состояние здоровья работников не ограничивается фиброгенным и раздражающим действием в пределах респираторного тракта. При вдыхании сложной смеси твердых частиц и газов, находящихся в воздухе рабочей зоны, возможны проявления токсического, аллергизирующего, канцерогенного эффектов в виде поражения центральной нервной системы, повышения частоты соматических заболеваний.

Цель исследования: изучение специфики коморбидной соматической патологии электрогазосварщиков с профессиональными заболеваниями органов дыхания.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 140 пациентов мужского пола в возрасте от 48 до 60 лет с профессиональными заболеваниями органов дыхания. В основную группу вошли электрогазосварщики. Группу сравнения составили работники горно-обогатительных комбинатов с бронхолегочными заболеваниями от воздействия кварцсодержащей пыли. Средний стаж работы в условиях воздействия промышленного аэрозоля составил 22,8 ± 6,7 и 22,3 ± 6,9 года соответственно. Всем обследованным проведено анкетирование, клинико-лабораторное исследование. Различия считались статистически значимыми при достижении уровня значимости p < 0,05.

Результаты. Наиболее часто встречаемая коморбидная соматическая патология электросварщиков – поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (72,7 %), реже встречаются: дислипидемии (47,3 %), гипертоническая болезнь I стадии (36,4 %), патология печени (31,8%), повреждение почек (31,1 %), гипертоническая болезнь II и III стадии (27,8 %). ИБС и сахарный диабет выявляются значительно реже – в 4,5 % случаев для каждой нозологии. Поражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и патология печени в группе электросварщиков выявлялись чаще, чем в группе сравнения. Ограничения исследования. Статистический анализ проводился с использованием непараметрического критерия, используемого для сравнения двух независимых выборок.

Заключение. Воздействие сварочного аэрозоля, приводящее к формированию профессиональных заболеваний органов дыхания, повышает частоту сочетанной соматической патологии в виде поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и повреждения печени.

Введение. В настоящее время недостаточное внимание уделяется неспецифическим негативным факторам производственной среды врачей-терапевтов, таким как воздействие электромагнитных полей от электронных устройств, отсутствие нормативов на площади рабочих помещений (ординаторских), несоблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Цель исследования: на основе анализа данных литературы выявить современные неспецифические неблагоприятные факторы трудовой деятельности врачей-терапевтов и наметить основные пути их профилактики.

Материалы и методы. Проанализированы научные публикации, индексированные в международных (Web of Science, Scopus, PubMed) и в отечественной (РИНЦ) базах данных за 2014–2023 годы. Из более 2000 найденных источников авторами было выбрано 89 с учетом ключевых слов. Для проведения данного анализа были использованы материалы 49 источников за последние 5 лет.

Результаты. Трудовая деятельность современных врачей терапевтического профиля обусловлена комплексным воздействием физических, биологических факторов, а также умственным напряжением, которые приводят к увеличению заболеваемости профессионального характера. При длительном воздействии они повышают риск развития синдрома профессионального выгорания и психической дезадаптации, приводящих к неблагоприятным изменениям личности, ухудшению состояния здоровья, взаимоотношений с коллегами, пациентами, родственниками и в итоге к снижению эффективности и качества оказываемой медицинской помощи.

Заключение. Рассмотрены и систематизированы неблагоприятные факторы производственной среды врачей терапевтического профиля, выделены менее изученные, но не менее значимые негативные неспецифические факторы в современных реалиях, а также намечены основные направления решения проблемы сохранения здоровья врачей-терапевтов.