Preview

Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО

Расширенный поиск
№ 9 (2021)
Скачать выпуск PDF

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

7-15 276
Аннотация

Введение. Актуальность исследования определяется национальными целями стратегического развития, предусматривающими устойчивый рост численности населения и увеличение продолжительности активной жизни, в первую очередь на территориях демографического неблагополучия, к которым относится большинство районов Арктической зоны Российской Федерации (АЗРФ).

Целью исследования являлась оценка изменений демографической структуры одного из наиболее промышленно развитых регионов АЗРФ – Мурманской области и потерь его трудового потенциала за период 1989–2019 гг. для обоснования необходимости учета этих изменений при совершенствовании планирования объемов оказания медицинской помощи населению и корректировки ресурсного обеспечения региональной системы здравоохранения.

Объекты и методы. В качестве объектов исследования были изучены демографические характеристика населения административно-территориальных образований Мурманской области, где размещены основные градообразующие предприятия горнодобывающего и горно-металлургического комплексов (ГДМК). Сравнение проводилось от исходных показателей, полученных при переписи населения 1989 года с показателями 1999 и 2009 гг., а также с 2015 по 2019 г. с целью уточнения изменений медико-демографической ситуации. Средний возраст населения вычислялся как среднее арифметическое значение, исходя из распределения населения по возрастным группам.

Результаты. Анализ полученных результатов показал, что в период 1989–2019 гг. произошло значительное сокращение (на 34,8%) численности населения Мурманской области с изменениями его структуры. Увеличение среднего возраста населения обусловлено резким сокращением численности детского населения, снижением количества лиц трудоспособного возраста, значительным ростом населения старших возрастных групп. Изменение возрастной структуры населения также существенным образом повлияло на динамику коэффициента общей демографической нагрузки на население трудоспособного возраста (16–59), уровень которого в 2019 году превысил показатель 1989 года в целом по области в 2,7 раза, а на территориях размещения градообразующих предприятий горнодобывающего и металлургического комплекса – в 3,2 раза.

Заключение. Итогом негативных структурных демографических изменений явилась резко выраженная регрессивная половозрастная пирамида, которая к 2019 году на всех изучаемых территориях имеет характерную неустойчивую форму с относительно узким основанием и наклоном ее вершины влево за счет значительного преобладания женского населения в старшей возрастной группе. Наблюдаемые существенные изменения демографического профиля населения предполагают необходимость учета этой тенденции в планировании социальной политики в изучаемых районах, в том числе объемов и ресурсного обеспечения оказания медицинской помощи.

16-22 159
Аннотация

Введение. Человек в процессе жизнедеятельности находится под непосредственным воздействием комплекса факторов среды обитания, в том числе и метеорологических условий земной и космической погоды. Изучение влияния этих факторов на состояние здоровья имеет возрастающий интерес как для науки, так и для практики.

Цель исследования: сравнительная оценка лабораторно-инструментального и расчетного методов оценки магнитного поля Земли на выбранных территориях для дальнейшего выявления приоритетных природно-климатических факторов, разработки мер по адаптации населения к изменениям климата по отдельным регионам, учитываемых при проведении социально-гигиенического мониторинга.

Объем и методы исследования. Лабораторно-инструментальные измерения напряженности магнитного поля Земли проведены на территориях Московской, Воронежской, Ростовской областей, в Краснодарском крае, в августе 2020 года. Общее количество проведенных измерений не менее 15 в каждой точке. Исследования на выбранных территориях выполнены в соответствии с существующим утвержденным стандартом.

Результаты исследования и их обсуждение. Территории для исследования выбраны с учетом изменения широты местности, оказывающей приоритетную значимость в формировании природно-климатических условий данных регионов. При проведении исследований установлено отсутствие значимой разницы значений напряженности магнитного поля Земли днем и ночью, что связано с основной погрешностью прибора (МТМ-01 магнитометр трехкомпонентный). Полученные инструментальные значения показателя напряженности магнитного поля составили от 37,1 до 40,51 А/м. При анализе полученных результатов прослеживается тенденция к повышению напряженности магнитного поля Земли в направлении с Юга на Север (Краснодарский край, Ростовская, Воронежская, Московская, области). Диапазон расчетных значений показателя напряженности составил от 39,9 до 42,19 А/м. Полученные инструментальные данные коррелируют с расчетными значениями магнитного поля Земли.

Заключение. В работе проведены лабораторно-инструментальные исследования, которые соотносятся с существующими современными моделями расчета магнитного поля Земли, что позволяет использовать расчетные данные о напряженности магнитного поля Земли при выполнении научных исследований.

23-32 264
Аннотация

Введение. В России проводятся мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, но доля впервые выявленных случаев в запущенных стадиях по-прежнему велика, кроме того, существуют проблемы корректного учета случаев смерти и заболеваний.

Цель исследования – изучить показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Ленинградской области, определить территории риска и проанализировать факторы риска развития злокачественных новообразований, связанных с состоянием окружающей среды на данных территориях.

Материалы и методы. Использованы формы федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях», № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», № 18 «Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации», сведения о численности населения по полу и возрасту за 2008–2018 гг. по Ленинградской области и муниципальным районам. Применялся прямой метод стандартизации показателей заболеваемости по возрасту, проанализирована динамика заболеваемости и рассчитана статистическая значимость отличий показателей заболеваемости в сравниваемых территориях.

Результаты. Уровни первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Ленинградской области ниже, чем в России. Наиболее высокие уровни заболеваемости в 2008–2018 гг. зарегистрированы в Киришском и Подпорожском районах. В Подпорожском районе стандартизованный показатель заболеваемости в 2018 году составил 328,1 случая на 100 000 населения, что в 1,79 раза выше, чем в целом по области, усредненный за 2008–2018 гг. уровень заболеваемости превышает областной показатель в 1,36 раза. Второе место по уровню заболеваемости в Ленинградской области в 2018 году занимал Киришский район (241,4 случая на 100 000 населения, что в 1,32 раза выше, чем в целом по области), при этом усредненный за 2008–2018 гг. уровень заболеваемости превысил областной показатель в 1,47 раза.

Заключение. Территориями риска по первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Ленинградской области являются Киришский и Подпорожский районы. Требуется проведение дополнительных исследований, направленных на установление причин неблагополучной ситуации с заболеваемостью злокачественными новообразованиями.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

33-39 230
Аннотация

Введение. Действующим законодательством допускается поэтапное достижение нормативных показателей качества питьевой воды путем принятия решений о временных отступлениях от гигиенических нормативов на период проектирования и строительства (модернизации) объектов водоснабжения.

Цель исследования: обоснование механизма согласования временных отступлений концентраций химических веществ в питьевой воде от гигиенических нормативов на период выполнения мероприятий, направленных на повышение ее качества.

Материалы и методы. Нормативно-правовые акты, результаты лабораторных исследований качества воды централизованных систем холодного водоснабжения за 2011–2019 годы, планы по повышению качества питьевой воды 83 субъектов Российской Федерации. В работе применены методы санитарно-эпидемиологической экспертизы, оценки и обследования, а также метод системного анализа.

Результаты. По результатам исследований наиболее часто превышения гигиенических нормативов регистрировались по содержанию алюминия, бора, брома, железа, кремния, лития, магния, марганца, натрия, хлороформа. Гигиенические требования к качеству питьевой воды определяют необходимые технологические решения, реализуемые на сооружениях водоподготовки. Однако планируемые и реализуемые мероприятия по повышению качества питьевой воды требуют определенное время на их проведение. На период проведения мероприятий по повышению качества питьевой воды необходимо согласовать с территориальными органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, поэтапный переход к устранению угрозы здоровью населения от употребления воды, не соответствующей гигиеническим нормативам.

Заключение. Авторами предлагаются алгоритм проведения оценки риска и механизм принятия решения согласования временных отступлений.

40-43 196
Аннотация

Введение. В последнее время изделия из полимерных материалов стали недорогими, удобными и используются во всех сферах повседневной жизни. Микропластик обнаруживается в морской воде, сточных водах, пресной воде, продуктах питания, воздухе. За последние несколько лет в различных исследованиях сообщалось о наличии микропластика в очищенной водопроводной и бутилированной воде, что вызывает вопросы и опасения по поводу его воздействия на здоровье человека.

Цель исследования. Обобщить и систематизировать результаты научных исследований в области воздействия частиц микропластика, поступающего с питьевой водой, на здоровье человека.

Материалы и методы. В рамках настоящей работы материалами для исследования послужили статьи и обзоры, опубликованные в международных базах данных PubMed, Scopus, а также РИНЦ за период с 2014 по 2021 год. В результате из 64 статей было отобрано 10, в которых содержались сведения о возможном воздействии микропластика на здоровье человека.

Заключение. В ходе проведенного обобщения и систематизации результатов научных исследований выявлено, что на сегодня нет достоверных данных, чтобы сделать окончательные выводы о влиянии микропластика на здоровье человека. Отсутствует информация о токсикокинетике и токсикодинамике частиц микропластика после попадания внутрь организма. В настоящее время нет исследований о наиболее распространенных формах и размерах пластиковых частиц и риска для здоровья, обусловленного их наличием в питьевой воде.

44-49 128
Аннотация

Введение. По мере распространения лазерных технологий в различных отраслях человеческой деятельности увеличилось число контактов с лазерным излучением широкого круга пользователей, не знакомых со спецификой воздействия данного фактора на организм человека в том числе и в повседневной жизни, что привело в последние годы к возрастанию количества случаев травматизации населения.

Цель: поиск информации о механизмах биологического действия лазерного излучения видимой области спектра в российских и зарубежных научных литературных источниках и анализ негативных последствий этого воздействия, встречающихся в отечественной и международной практике.

Материалы и методы. Обзор доступных научных иностранных и российских литературных источников. Поиск и отбор источников был осуществлен с использованием открытых текстовых баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed и РИНЦ за период с 1969 по 2019 г.

Результаты исследований. Как российские, так и зарубежные исследователи отмечают, что воздействие лазерного излучения на организм человека вызывает специфический и неспецифические ответы на всех уровнях организации тканей. Степень и характер развивающихся морфологических изменений зависят от длины волны излучения, времени воздействия, мощности, энергии и ее плотности на единицу облучаемой поверхности.

Выводы. Полученные данные указывают на то, что портативные лазерные указки и мощные лазерные проекторы могут нанести заметную травму макулы и в отдельных случаях навсегда повредить зрение. Хотя часто отмечалось и хорошее восстановление зрения, общедоступность коммерческих лазерных устройств потенциально опасна, особенно для несовершеннолетних, поэтому следует повысить осведомленность общественности о механизмах воздействия лазерного излучения на человека.

50-55 143
Аннотация

Введение. Жители современных городов и поселений постоянно подвергаются воздействию шума. В структуре жалоб населения на условия проживания значительная доля приходится на повышенные уровни шума, обусловленные в основном транспортным шумом. Важное значение при проведении мониторинга акустического воздействия на население имеет выбор точек наблюдения. Существующая нормативно-методическая документация регламентирует требования к проведению измерений и оценке акустического воздействия на территорию. Однако в документах отсутствуют единые подходы к определению и выбору приоритетных зон и точек наблюдения шума, к оценке и обоснованию необходимых периодов наблюдений, к оценке результатов, полученных при проведении измерений для оценки риска здоровью населения.

Материалы и методы. Проводились натурные измерения шума на территории жилой застройки с учетом градостроительной планировки селитебной территории в историческом центре (4 группы наблюдения с 12 адресами) и в новых спальных районах города (2 группы наблюдения с 6 адресами). Измерения проводились не менее чем в 3 точках наблюдения шума по каждому адресу, по 3 измерения в каждой точке, с длительностью измерений по 5 минут на высоте 1,5 ± 0,1 м от земли. Выбирались точки с наибольшими уровнями шума для организации акустического мониторинга.

Результаты и обсуждение. Сформировано 6 основных групп наблюдения по 18 городским адресам. Результаты исследований показали, что в каждой из групп, с учетом одинаковых критериев и стандартных показателей, регистрируются сравнимые достоверные уровни эквивалентного и максимального звука. Включение в группы наблюдения адресов с одинаковыми и идентичными характеристиками зон наблюдения позволит установить шумовые характеристики без проведения натурных измерений. При наличии других показателей в зонах наблюдения имеется возможность сформировать дополнительные группы наблюдений. Группировка приоритетных зон по адресам расположения в группах наблюдения позволит дать возможность регистрировать значения уровней шума при минимально допустимых объемах исследований.

Заключение. На основании проведенных исследований определены и обоснованы приоритетные зоны, точки, периоды наблюдения и контроля в группах наблюдения. Разработаны методические подходы к контролю и надзору за шумовым воздействием автотранспорта. Применение методических подходов поможет повысить результативность и эффективность проведения мониторинга акустического воздействия на население.

56-61 205
Аннотация

Введение. Все составляющие системы электроснабжения являются источниками электрических и магнитных полей частотой 50 Гц, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на человека. Расчетное прогнозирование уровней магнитных полей от щитовых и трансформаторов, встроенных в здания, представляет определенные трудности. Из этого следует важность натурных измерений уровней электромагнитных полей от встроенного электрооборудования.

Цель исследования: гигиеническая оценка уровней электрических и магнитных полей частотой 50 Гц при эксплуатации электроустановок, встроенных в здания различного назначения: производственные, общественные, жилые.

Материалы и методы. Осуществлены исследования электрических и магнитных полей частотой 50 Гц, создаваемых электроустановками, размещенными в зданиях. Инструментальное измерение уровней электромагнитных полей проводилось у электрооборудования – трансформаторов, щитов, распределительных устройств. Исследовалась электромагнитная обстановка в помещениях над электрооборудованием. Оценка уровней электромагнитных полей выполнена в соответствии с действующими гигиеническими нормативами.

Результаты. Интенсивность электрических полей у оборудования и в обследованных помещениях была существенно ниже уровней магнитных полей. Превышения ПДУ на рабочих местах при обслуживании источников электромагнитных полей в жилых помещениях не установлено. В помещениях общественных зданий, расположенных над электроустановками, измеренные значения индукции магнитного поля составили от 0,18 до 31 мкТл. Интенсивность магнитных полей зависела от токовой нагрузки и расстояния до источников электромагнитных полей.

Выводы. Интенсивность электромагнитных полей зависит от технических характеристик оборудования, токовых нагрузок, расстояний от источников электромагнитных полей. Индукция магнитных полей 50 Гц в прилегающих помещениях может превышать гигиенические нормативы, установленные для жилых и общественных зданий. Дополнительными неблагоприятными факторами являются нестабильность магнитных полей, обусловленная изменением токовых нагрузок, и существенные градиенты магнитных полей в помещениях.

ГИГИЕНА ТРУДА 

62-68 175
Аннотация

Введение. Развитие цифровых технологий привело к тому, что более половины трудоспособного населения работает в помещениях в отсутствие технологического оборудования и производственных источников выделения вредных веществ. Однако длительное пребывание работающих в закрытых помещениях вызывает жалобы на состояние воздушной среды и микроклимат.

Цель исследования. Данная работа была направлена на изучение загрязнителей воздушной среды при моделировании условий пребывания людей в невентилируемом помещении закрытого типа в экспериментальных условиях.

Материалы и методы. Для определения загрязнителей были использованы современные высокоточные аналитические методы: фотоионизационный, лазерная нефелометрия, газофазная хемилюминесценция, спектрофотометрия, высокоэффективная жидкостная хроматография с детектором на основе диодной матрицы (ВЭЖХ-ДМ) и газовая хроматография с масс-спектрометрическим детектированием (ГХ-МС).

Результаты. Изучена динамика поступления окислов азота, проп-2-еннитрила, ацетальдегида, бензола, бут-2-еналя; взвешенных частиц (РМ2,5; РМ10), метилбензола, 2-метилбута-1,3-диена, формальдегида, проп-2-ен-1-аля, углерода оксида и диоксида в воздушную среду в зависимости от времени пребывания добровольцев (фон, 1,5; 3,0; 4,5 часа) в помещении площадью 15,9 м2 (4,0 м2/человека) с высотой потолка 2,55 м. На основании проведенного исследования определены загрязнители, вносящие приоритетный вклад в формирование воздушной среды помещений в присутствии людей: ацетальдегид, формальдегид, проп-2-ен-1-аль, углерода диоксид. В результате выполненных лабораторных исследований были определены 83 летучих и среднелетучих органических соединения, находящихся в невентилируемом помещении. Основными классами органических веществ, преобладающих в помещении, являются ароматические углеводороды, сложные эфиры, альдегиды.

Заключение. Полученные значения концентраций приоритетных веществ могут быть использованы при проектировании систем вентиляции в помещениях закрытого типа. Результаты данной работы могут быть полезны при разработке мероприятий по режиму труда и отдыха на рабочих местах

69-77 136
Аннотация

Введение. Интенсификация экономической деятельности на территории северных регионов России требует углубления знаний об особенностях сочетанного влияния охлаждающего микроклимата и вредных производственных факторов.

Цель исследования — оценка риска развития нарушений здоровья у электрогазосварщиков (ЭГС) при работе в микроклимате с охлаждающими и допустимыми параметрами.

Материалы и методы. Был проведен сравнительный анализ условий труда и состояния здоровья ЭГС двух предприятий. В основную группу вошли 310 работников, подвергавшихся воздействию сварочных аэрозолей в условиях охлаждающего микроклимата подземного рудника. В контрольную группу были включены 282 работника вагоностроительного завода, работавших в цехах с допустимыми параметрами микроклимата.

Результаты. По данным периодического медицинского осмотра у ЭГС основной группы было установлено 499 хронических заболеваний, а контрольной – 230. В основной группе, по сравнению с контрольной, был повышен риск развития болезней органов пищеварения (ОР = 2,63; ДИ 1,47–4,70; р = 0,0006), мочеполовой системы (ОР = 6,55; ДИ 1,51–28,4; р = 0,004), костно-мышечной системы и соединительной ткани (ОР = 1,50; ДИ 1,14–1,97; р = 0,003), нервной системы (ОР = 5,29; ДИ 1,19–23,4; р = 0,014), кожи (ОР = 3,85; ДИ 1,61–9,18; р = 0,001), органов дыхания (ОР = 3,23; ДИ 1,84–5,69; р < 0,001), инфекционных и паразитарных болезней (ОР = 8,61; ДИ 2,03–36,5; р = 0,0004). Также в основной группе было меньше практически здоровых лиц и больше – с двумя и более заболеваниями (p < 0,001).

Заключение. У ЭГС, работающих в условиях охлаждающего микроклимата, были выявлены более значительные нарушения здоровья, чем у ЭГС, работающих в цехах предприятия с допустимыми параметрами микроклимата. Полученные результаты обусловливают необходимость разработки дополнительных медико-профилактических мероприятий для данной категории работников.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

78-83 106
Аннотация

Введение. Проблема сохранения здоровья работающих в микроэлектронике и подверженных в процессе трудовой деятельности воздействию неблагоприятных факторов, в том числе напряжению и перенапряжению мышц верхних конечностей, напряжению зрения, приобретает особую актуальность.

Цель – внедрение разработанных и запатентованных способов на основе действия низкоинтенсивного лазерного излучения для восстановления нарушенных в результате трудового процесса функций зрения и костно-мышечной системы.

Материалы и методы. Исследования проведены на 65 сборщиках микросхем в возрасте 26–41 года. Лазерное излучение красной области спектра действовало на глаза, на тыльную поверхность кистей рук, воротниковую зону. Все работающие осматривались неврологом, хирургом. Изучались условия труда. Работу аккомодационного аппарата исследовали на аккомодометре типа АКА-01.

Результаты исследований. После проведения 5 сеансов по 10 минут отмечается увеличение объема абсолютной аккомодации в период наблюдения до работы на 28 %, после работы – на 19 %. В дальнейшие дни наблюдения отмечается рост объема аккомодации в течение 10 дней с последующим снижением к 30-му дню наблюдения. Применение методов профилактики приводит к исчезновению вертебро-неврологической симптоматики шейного отдела позвоночника у всех работающих. Кровенаполнение пальцев кистей рук увеличивается по сравнению с исходным состоянием на 66 %.

Обсуждение. Действие лазерного излучения улучшает кровоснабжение, способствует активации окислительно-восстановительных процессов в сетчатой оболочке глаза, клетках кожи и сосудов.

Заключение. Низкоинтенсивное лазерное излучение красной области спектра снимает спазм аккомодации и нормализует работоспособность аккомодационного аппарата, действие излучения лазера красной области спектра на область шейного отдела позвоночника приводит к исчезновению вертебро-неврологических симптомов шейного отдела; действие на тыльную поверхность кистей рук – к улучшению кровоснабжения. Внедрение разработанных методов профилактики предупредит развитие профессиональных заболеваний, снизит инвалидизацию больных.

84-90 103
Аннотация

Введение. Профессиональная полинейропатия верхних конечностей от воздействия физических перегрузок регулярно регистрируется среди работников различных профессий. Однако современные данные о комплексной оценке состояния больных с данной патологией (выраженность профессиональной патологии, наличие сопутствующих общих заболевания) практически отсутствуют.

Цель исследования – характеристика степени выраженности ПП и коморбидного статуса у работников различных профессиональных групп, оценка их значимости для планирования мероприятий по профессиональной реабилитации больных.

Материалы и методы. Изучены степень выраженности профессиональной полирейропатии и коморбидный статус у больных различных профессий (сельскохозяйственные, строительные и промышленные рабочие, шахтеры).

Результаты. По всем группам работников профессиональная полинейропатия регистрируется преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста в умеренно выраженных проявлениях, в большинстве случаев сочетается с другими профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. У шахтеров, страдающих данным вариантом полинейропатии, часто отмечается и хронический пылевой бронхит. Из непрофессиональных заболеваний во всех группах наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, дорсопатии, остеоартрозы различных локализаций, которые ограничивают трудоспособность больных.

Обсуждение. У больных разных профессиональных групп имеются различия по степени выраженности полинейропатии и коморбидному статусу, что надо учитывать при планировании реабилитации работников. Отмечено несовершенство действующей нормативной базы в области экспертизы профессиональной пригодности, в соответствии с которой больным с профессиональной полинейропатией не могут быть установлены противопоказания для продолжения работы в условиях физических перегрузок, что затрудняет медицинскую и профессиональную реабилитацию работников.

Заключение. Указанные особенности нормативных актов осложняют проведение эффективной реабилитации больных с профессиональной полинейропатией и иными ассоциированными с ней заболеваниями и должны быть исправлены.

ЮБИЛЕИ И ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ 



ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)