Preview
№ 7 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-7 27
Аннотация
Цель исследования - изучить показатели и структуру первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди лиц пенсионного возраста за 2012-2018 гг. и определить закономерности ее формирования. Материал и методы. Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ за 2012-2018 гг., статистических государственных форм «7-Собес», статистических сборников ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Методы исследования: выкопировка данных, описательная статистика, аналитический и сравнительный анализ, расчет средней ошибки и показателя достоверности. Результаты. Изучение в Москве показателей первичной инвалидности за 2012-2018 гг. среди лиц пенсионного возраста вследствие злокачественных новообразований показало, что в динамике возросло число лиц, впервые признанных инвалидами, до 13 827 чел. (+77,8 %). Это может быть связано с увеличением в Москве на 21,2 % за анализируемый период численности лиц старше трудоспособного возраста. По тяжести инвалидности преобладали инвалиды II группы с тенденцией уменьшения их удельного веса и уровня первичной инвалидности; отмечалось увеличение удельного веса инвалидов III группы. Возросла пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями на 30 % - с 51 % до 65,4 % за 2011-2018 гг.; увеличилась доля пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями в более ранних стадиях. Выводы. Инвалидность вследствие злокачественных новообразований среди лиц пожилого возраста в Москве за 2012-2018 гг. характеризуется увеличением числа граждан, впервые признанных инвалидами, с 7782 чел. до 13 827 чел. (+77,8 %); в динамике отмечалось увеличение их удельного веса с 59,4 % до 61,3 % (в среднем 60,6 %) в структуре впервые признанных инвалидами от этих причин. Также отмечалось увеличение уровня первичной инвалидности с 27,7 ± 0,5 до 40,6 ± 1,3 (в среднем 30,2 ± 0,5), что ниже показателей по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации в целом.
8-13 7
Аннотация
Введение. Цель исследования - дать характеристику субъективного восприятия природно-климатических и антропогенных факторов риска здоровью коренным и прибывшим населением территорий Крайнего Севера. Материалы и методы: На материалах социологического исследования (раздаточное анкетирование, n = 446), проведенного летом-осенью 2019 г. в двух городах, относящихся к территориям Крайнего Севера России, показаны особенности восприятия населением природно-климатических и антропогенных факторов риска здоровью. Результаты: Установлено, что треть жителей обследованных территорий описывают северный климат как «очень тяжелый» и «скорее тяжелый» (различий в оценках между группами, сформированными на основе половозрастных критериев и степени оседлости, не обнаружено). К специфическим особенностям северного климата, оказывающим наибольшее негативное влияние на здоровье, жители относят нарушение фотопериодичности (в частности наличие полярной ночи), перепады давления, перепады температур и сильные ветры. Достоверно более негативное восприятие климата Крайнего Севера и сложная адаптация к нему характерны для всех женщин, проживающих на территориях Крайнего Севера, а также для приезжего населения. Указанные группы также более активны в реализации самосохранительных практик, направленных на минимизацию вредного воздействия факторов риска на здоровье (соблюдение режима сна и бодрствования, контроль рациона питания, прием витаминов и пр.). Выводы: Выявлено, что неблагоприятные климатические условия, высокий уровень антропогенного загрязнения окружающей среды северных городов и обусловленный этим страх за здоровье детей выступают ведущими «выталкивающими» факторами миграции. При этом выраженные миграционные установки характерны как для коренного, так и для приезжего населения. Достоверных различий в значимости климатических и антропогенных факторов при принятии решения об отъезде с территорий Крайнего Севера в группах коренного и приезжего населения не выявлено.

ГИГИЕНА ТРУДА 

14-19 18
Аннотация
Введение. Нефтехимическая отрасль промышленности является значимой по степени потенциальной опасности для здоровья человека. Цель исследования: оценить риск нарушения теплового состояния операторов, занятых на предприятиях добычи и подготовки нефти в субаридной зоне с целью дальнейшей разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию теплового состояния работающих. Материалы и методы. Осуществлено изучение условий труда операторов подготовки нефти двух групп: операторы обессоливающей и обезвоживающей установки и операторы товарные. Для изучения теплового состояния произведена оценка температуры кожи в 5 точках, ректальной температуры, средневзвешенной температуры кожи, средней температуры тела, теплосодержания, теплоощущения. Результаты. Выявлено, что труд операторов обессоливающей и обезвоживающей установки и операторов товарных в летний период на протяжении 52-54% времени смены осуществляется на открытой территории при действии высоких температур воздуха. Среднесменное значение индекса тепловой нагрузки среды (ТНС-индекса) позволяет отнести условия труда операторов к классу 3.2 и аргументировать фактор «нагревающий микроклимат» как ведущий вредный фактор. Действие высоких температур воздуха носит интермиттирующий характер. Два варианта нагревающего микроклимата, идентичные по общесменной тепловой нагрузке, но с различным режимом интермиттирования и средней продолжительностью однократного пребывания в условиях действия высоких температур, вызывают различные степени напряжения терморегуляторных механизмов операторов обессоливающей и обезвоживающей установки и операторов товарных. Вывод. Доказан риск нарушения теплового состояния операторов, занятых на предприятиях добычи и подготовки нефти в субаридной зоне, более выраженный у операторов товарных, который можно трактовать как «высокий».
20-23 9
Аннотация
Введение. Анализ изменения с течением времени величины профессионального риска у работающих, проводимый на базе эволюционных моделей, позволяет спрогнозировать отдаленные последствия, связанные с воздействием производственных факторов. Результаты данного анализа могут быть использованы при разработке профилактических мероприятий. Цель исследования - апробация использования эволюционного моделирования для целей оценки зависимости распространенности профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний у работников от факторов производственной среды и трудового процесса. Материалы и методы. С целью выявления зависимости состояния здоровья трудящихся от условий труда проводилась эпидемиологическая оценка в соответствии с требованиями руководства Р 2.2.1766-03. Параметры парных математических моделей, построенных для различных уровней экспозиции, были использованы для моделей эволюции риска. Эволюционная модель учитывает накопление функциональных изменений, происходящих в организме за счет внешних причин. Результаты и обсуждение. По данным моделей эволюции риска было установлено, что при работе с 20 лет в условиях шума, превышающего ПДУ, к 48 годам формируется очень высокий уровень риска развития нейросенсорной тугоухости (в период с 36 до 47 лет риск развития нейросенсорной тугоухости является высоким, с 24 до 35 лет - умеренным). Согласно модели эволюции риска здоровью работающих, при работе с 20 лет в условиях вибрации, превышающей ПДУ, в период с 46 до 65 лет риск развития заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани является умеренным. При работе в условиях воздействия ксилола на уровне, не превышающем ПДК, риск развития заболеваний нервной системы оценивается как пренебрежимо малый.
24-29 19
Аннотация
Введение. Для решения задач профилактики профессиональных заболеваний у работников предприятий горнодобывающей промышленности является актуальным обоснование физиологических показателей напряжения регуляторных систем организма при негативном воздействии производственного шума и нервно-эмоциональной напряженности труда и оценка эффективности средств индивидуальной защиты от шума (СИЗ). Цель исследования: выявление физиологических особенностей неблагоприятных функциональных сдвигов у работников различных профессий горной промышленности, подвергающихся сочетанному воздействию производственного шума и напряженности труда, для обоснования применения СИЗ от шума. Материалы и методы исследования: Изучены показатели концентрации внимания, кратковременной памяти, скорости восприятия зрительных и слуховых сигналов, индекса функциональных изменений системы кровообращения, характеризующие негативные эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем организма при сочетанном воздействии производственного шума и напряженности труда. Проведена оценка шумового фактора производственной среды по эквивалентному уровню звука по шкале А шумомера за рабочую смену, профессиографический анализ трудовой деятельности с учетом определения степени напряженности трудового процесса, физиологические исследования работников горной промышленности. Результаты. У горнорабочих установлены снижение концентрации внимания от первоначального уровня в 5,6 раза и повышение индекса функциональных изменений системы кровообращения в 5,9 раза по сравнению с операторами роботизированных комплексов (РТК), у которых все показатели изменялись в пределах физиологической нормы. Максимальное изменение параметров позволяет судить о рабочем напряжении организма, наиболее выраженном у горнорабочих. Выявлены равнозначные показатели рабочего напряжения организма у операторов горно-обогатительных фабрик (ГОФ) и инженерно-технических работников (ИТР) при одном и том же уровне шума (60-70 дБ, периодически более 90 дБА), наиболее низкие показатели наблюдались у операторов РТК, что свидетельствует о сохранении работоспособности в течение рабочей смены. При расчете индекса функциональных изменений (ИФИ) системы кровообращения у горнорабочих установлено состояние функционального напряжения (ИФИ равен 2,69 ± 0,08 балла). Индивидуальный анализ свидетельствует, что именно в этой профессиональной группе имеется значительный процент лиц со сниженной неудовлетворительной адаптацией и состоянием ее срыва (3,0 ± 0,05 балла). На основе установления причинно-следственной связи между повышением рабочего напряжения организма по показателям центральной нервной системы (ЦНС) и сердечно-сосудистой системы (ССС) и уровнем шумового фактора производственной среды (эквивалентных уровней звука по шкале А шумомера, дБ), действием выраженных эмоциональных нагрузок и неблагоприятного сменного режима работы было обосновано рабочее напряжение организма в качестве маркера сочетанного воздействия производственного шума и факторов напряженности труда. Выводы. Высокий уровень рабочего напряжения организма при сочетанном воздействии интенсивного производственного шума и факторов напряженности труда является показателем снижения работоспособности и формирования прогностически неблагоприятного функционального состояния организма.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

30-36 13
Аннотация
Введение. Ферментация - это биотехнологический процесс сохранения биологического потенциала сырья и его трансформация с целью придания новых органолептических свойств и повышения пищевой ценности продукта, позволяющий разнообразить ежедневный прием пищи, поэтому ферментированные продукты в некоторых странах составляют значительную часть рациона человека. Несмотря на то, что ферментированные продукты очень полезны для человека, сам процесс ферментации долгое время оставался достаточно сложным для воспроизводства. В настоящее время в промышленном производстве ферментированных пищевых продуктов применяют стартерные культуры, позволяющие получать продукцию с гарантированным спектром потребительских свойств. При производстве ферментированных продуктов питания и напитков основную роль играют молочнокислые микроорганизмы родов Carnobacterium, Enterococcus, Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Oenococcus, Pediococcus, Streptococcus, Tetragenococcus, Vagococcus и Weissella. При этом L. mesenteroides играет основную роль в инициировании ферментации многих видов растительного сырья: капусты, свеклы, репы, цветной капусты, зеленой фасоли, нарезанных зеленых помидоров, огурцов, оливок и др. Цель работы. Для контроля и управления процессом ферментации в промышленном производстве необходимо определить основные процессы, происходящие на разных стадиях, а также виды молочнокислых микроорганизмов, отвечающие за инициирование, продолжение и завершение процесса. Результаты. В данном обзоре показано, что, несмотря на разнообразие ферментируемых овощей, молочнокислые микроорганизмы вида L. mesenteroides имеют особую значимость на начальной гетероферментативной стадии, поскольку именно в этот период в обрабатываемом сырье происходит формирование условий для ингибирования патогенной и факультативно-патогенной микрофлоры и создание оптимальной среды для последующего развития целевых микроорганизмов, формирующих качество готовой продукции. Выводы. При разработке промышленных технологий обязательным компонентом бактериальных заквасок должны быть молочнокислые микроорганизмы вида L. mesenteroides с целью получения конечного продукта стабильно высокого качества.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

37-41 7
Аннотация
Введение. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, имеют большое социально-экономическое значение и характеризуются значительным количеством различных возбудителей. Нетуберкулезные микобактерии являются повсеместно распространенными микроорганизмами, которые могут циркулировать в медицинской организации. Цель настоящего обзора эпидемиологических исследований - определить особенности микобактериоза как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, с учетом степени достоверности полученных результатов и соответствия эпидемиологических исследований критериям доказательной медицины. Методы. Были отобраны и проанализированы научные работы по поисковым электронным базам данных (Web of Science, PubMed, eLIBRARY и ResearchGate) согласно ключевым словам: Non-tuberculous Mycobacteria, Healthcare-associated Infections, Mycobacteriosis. Из 342 найденных источников авторами было отобрано 127 с учетом ключевых слов, после проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы было включено 34 источника. Установлено, что нетуберкулезные микобактерии могут присутствовать в различных объектах медицинской организации. Например, в системах водоснабжения, изделиях медицинского назначения и медицинского оборудования (аппаратуре). Определено, что микобактериальная инфекция нозокомиальной этиологии может характеризоваться различными клиническими проявлениями (артриты, кератиты, болезни кровеносной системы, кожи и т. д.), что определяется разными аспектами, в том числе разнородностью группы нетуберкулезных микобактерий, входными воротами (хирургические вмешательства на различных органах и системах организма человека и т. д.), путями и факторами передачи. Отдельный вопрос представляет устойчивость нетуберкулезных микобактерий к ряду дезинфицирующих средств, что определяет актуальность углубленных исследований с позиции обеспечения санитарно-противоэпидемического (дезинфекционного) режима в структурных подразделениях медицинских организаций. Выводы. Выявленные факты показывают, что микобактериальная инфекция может рассматриваться как инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, что требует дальнейшей углубленной ее оценки с различных позиций: проведения микробиологического мониторинга объектов медицинской организации, статистического учета нозокомиальных инфекций, настороженности лечащих врачей и врачей-бактериологов при диагностике микобактериоза.
42-50 9
Аннотация
Введение. В Самарской области геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - наиболее распространенная природно-очаговая инфекция, на долю которой ежегодно приходится около 90 % от всех случаев. Цель исследования - проанализировать клинико-эпидемиологические данные по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Самарской области на современном этапе. Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ случаев (n = 1031) геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Самарской области в 2016-2018 гг. Наиболее эпидемически активными природными очагами ГЛПС явились г. Жигулевск с поселками, лесной массив, расположенный вокруг г. Самары, лесостепная зона (северо-восточные районы). Преимущественный путь передачи - бытовой, в том числе при уборке дачных помещений (34,3 %), а также лесной тип (21,0 %), дачный (17,9%), сельскохозяйственный путь (17,3 %), производственный (3,4 %), садово-огородный (1,2 %). Заболевают преимущественно взрослые лица (97,7 %) трудоспособного возраста. Результаты. Проанализированы результаты клинического обследования больных ГЛПС с различной степенью тяжести по периодам заболевания (начальный, олигурический, полиурический), находившихся на лечении в клинике инфекционных болезней Самарского государственного медицинского университета (n = 235). Пациенты поступали на стационарное лечение преимущественно (68,5 %) на 5-7 день заболевания (начало олигурического периода). Заболевание характеризовалось острым началом. Лихорадка неправильного типа с максимальным подъемом температуры до 40,0 °С наблюдалась в начальном и олигури-ческом периодах (100 %), сохраняясь в периоде полиурии в 58 % случаев при тяжелом течении ГЛПС и в 33 % при среднетяжелом. При поступлении постоянными признаками болезни, особенно при тяжелом течении, были выраженная общая слабость, интенсивная головная боль и сухость во рту, причем головная боль сохранялась и в периоде полиурии у 68 % пациентов. Половина пациентов отмечала боль в пояснице уже в конце начального периода (48 %), весь период олигурии (93 % случаев) и большинство - в полиурическом периоде (72 %). Нарушение зрения у больных со средней степенью тяжести регистрировалось в 52 % случаев и в 89 % - при тяжелом течении ГЛПС. Тяжелая форма ГЛПС характеризовалась наличием кровотечений из носа и десен у пациентов в начальном (около 10 %) и олигурическом (около 20 %) периодах.
51-58 7
Аннотация
Цель исследования - выявление закономерности формирования в экосистеме р. Амур сочетанных природных очагов клонорхоза, метагонимоза и нанофиетоза, а также осуществление анализа их структуры и определение риска заражения населения возбудителями данных инвазий. Материалы и методы. Использованы ландшафтно-экологические и малакологические методы изучения фаунистических комплексов пойменных водоемов. Исследование рыб на зараженность метацеркариями трематод проведено компрессорным методом. Результаты. Проведенные исследования позволили дать характеристику сочетанных природных очагов метагонимоза, клонорхоза и нанофиетоза, которые предопределялись при условии существования популяции двух общих хозяев в совокупности с популяцией возбудителя и формированием паразитоценоза или паразитоценоза совпадающих паразитарных систем «видов-двойников». В пойменно-речной экосистеме среднего и нижнего течения р. Амур существует устойчивый риск заражения населения возбудителями данных трематодозов при употреблении в пищу рыб различных семейств, отловленных в реке, ее притоках и пойменных водоемах. Выводы: Риск заражения населения обусловливается лоймопотенциалом природных очагов этих трематодозов. Территории с наиболее высоким риском заражения населения приурочены к зонам выноса возбудителей клонорхоза, метагонимоза и нанофиетоза, представляющим собой русла рек и достаточно крупные водоемы, постоянно связанные с реками.

ОБМЕН ОПЫТОМ 

59-66 9
Аннотация
Введение. Статья посвящена результатам экспериментального изучения изменчивости показателей признаков разного уровня значимости (популяционного, организменного, молекулярно-генетического) с целью оценки влияния электромагнитного излучения крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ) как одного из физических факторов среды обитания, воздействующего на организм человека. Материалы и методы. Исследования осуществлялись на лабораторной популяции Drosophila melanogaster линии дикого фенотипа (Д-32). Содержание дрозофил проводилось на стандартной питательной среде в специальных сосудах при температуре 24,0 ± 0,1 °С в термостате ТС-80М при соблюдении необходимых условий. Результаты. На модельном генетическом объекте выявлены эффекты проявления данного фактора, которые определяли закономерности изменчивости численности особей в популяции, их массы тела и содержания РНК в организме в зависимости от дозы ЭМИ КВЧ при разных формах регуляции: на уровне функциональной асимметрии и в генотип-средовом контексте. Выводы. Показано, что излучение крайне высокой частоты как фактор природного и техногенного происхождения, оказывая влияние на жизненно важные признаки развивающегося организма, требует внимания при комплексной гигиенической оценке влияния факторов среды обитания. Такой подход необходим с учетом модифицирующего действия ЭМИ КВЧ по отношению к жизнеспособности особей, которая отражает морфофизиологическое и молекулярно-генетическое состояние родительского поколения и его потомства.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)