Preview
№ 4 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

5-12 1
Аннотация
Введение. Пространственное зонирование урбанизированной территории по уровню антропогенной нагрузки с использованием наземных методов исследований характеризуется существенными временными затратами. С конца XX века альтернативой этому служит использование технологий дистанционного зондирования Земли (ДЗЗ). Цель исследования. Геоинформационное зонирование и оценка уровня техногенных изменений территорий по индексу NDVI (Normalized Difference Vegetation Index). Материалы и методы. Объектом исследования являлись города Воронежской области и их пригородные десятикилометровые территории. Для пространственного анализа площади антропогенно измененных территорий на примере городов Воронежской области создан архив многоканальных космических снимков, полученных со спутников Landsat-7 и Landsat-8. Сбор данных произведен на базе сайта Геологической службы США. Космические снимки сгруппированы в два периода (2001 г. и 2016 г.). В зависимости от индекса NDVI выделены территории с высокой и низкой антропогенной нагрузкой, зоны природного каркаса, водные объекты. Результаты исследования. Установлено, что наименьшая доля площадей природного каркаса и неудачное их расположение среди изученных городов Воронежской области наблюдаются на территории города Воронежа. Наибольшая площадь территории, занятая природным каркасом, выявлена в пределах городского округа города Борисоглебска. Данный факт объясняется рациональной политикой региональных и муниципальных властей в сфере обеспечения экологической и гигиенической безопасности населения на данной территории. Обсуждение результатов. Сегодня еще невозможно в полной мере использовать данные космического мониторинга для оценки риска здоровью населения, обусловленного воздействием техногенных факторов, и они могут применяться только совместно с наземным мониторингом - инструментальным и лабораторным контролем показателей качества окружающей среды, в том числе в рамках социально-гигиенического мониторинга. Вывод. Анализ изменения доли площадей с сильной антропогенной нагрузкой по отношению к природному каркасу, выполненный по космическим снимкам 2001 г. и 2016 г., позволил сделать вывод об увеличении техногенной нагрузки на окружающую среду городов.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

13-17 5
Аннотация
Введение. За последние десятилетия произошло изменение соотношения факторов риска развития заболеваний у детей в зависимости от медико-социальных причин. С целью выявления степени влияния медико-социальных факторов на здоровье школьников младшего звена в разные годы было проведено анкетирование родителей. Материалы и методы. Исследования выполнены на базе общеобразовательных учреждений г. Уфы в 2005 и 2017 гг. При этом в 2005 г. проанкетировано 456, а в 2017 г. - 465 родителей младших школьников. Результаты исследования. Выявлены достоверные значения зависимости формирования здоровья детей данной возрастной группы от проанализированных медико-социальных факторов. Отмечено достоверное уменьшение доли детей, имеющих наименьший риск развития заболеваний, и увеличение доли детей в группе настороженности. Показаны некоторые отличия по анализируемым годам: соотношение негативного влияния профессиональных вредностей у матери, употребление алкогольных напитков в перинатальный период, условия проживания, влияющие на состояние здоровья детей. Наряду с уже известными факторами риска показано, что хронические заболевания отца будущего ребенка, табакокурение также играют немаловажную роль в формировании здоровья школьников. Отмечено, что школьники младшего звена в 2017 году стали проводить меньше времени за просмотром телевизора, чем школьники в 2005 году, но при этом увеличилось время, проведенное детьми за компьютером, в 2017 году по сравнению с 2005 годом. Выводы. Для определения факторов риска для здоровья детей и последующей разработки профилактических мероприятий необходимо систематически изучать медико-социальные факторы. Большинство факторов риска, связанных с условиями и образом жизни ребенка, относится к управляемым, что подтверждает значимость формирования здорового образа жизни детей и их родителей.
18-23 3
Аннотация
Введение. Инновационная форма организации обучения в режиме динамических поз, при которой осуществляется чередование поз стоя и сидя на каждом уроке, реализуется с целью профилактики негативных последствий длительного положения сидя, снижения статического и учебного утомления, сохранения и укрепления здоровья в условиях образовательных организаций. Цель. Оценить состояние здоровья младших школьников, обучающихся в режиме динамических поз. Материалы и методы. Проведена оценка состояния здоровья 174 детей 1-3-х классов (7-10 лет), обучающихся в режиме динамических поз. Данные о состоянии здоровья получены посредством их выкопировки из медицинской документации. Оценка проведена в соответствии с комплексной методикой оценки здоровья детей и подростков с учетом МКБ-10. Физическое развитие оценивалось по данным шкал регрессии. Результаты. Установлено, что в структуре функциональных отклонений (ФО) у обучающихся 1-3-х классов (7-10 лет) ведущие позиции занимают нарушения зрения (137,9 %о) и нарушения костно-мышечной системы (109,2 %). Распространенность ФО органов кровообращения и органов дыхания составляет 86,2 % и 80,5 % соответственно. В структуре хронических болезней преобладают заболевания костно-мышечной системы - 63,0 % (распространенность составляет 293,1 %). За ними следуют болезни кожи и подкожной клетчатки и органов пищеварения с распространенностью по 46,0 %. Суммарная распространенность функциональных отклонений среди обучающихся 1-3-х классов (7-10 лет) составила 500,0 %, а распространенность хронических болезней - 465,5 %. Частота встречаемости гармоничного физического развития среди обучающихся 1-3-х классов (7-10 лет) составляла 82,9 %. Избыток массы тела выявлен у 11 % детей, ожирение - у 0,6 % детей. Дефицит массы тела, низкий и высокий рост выявлены соответственно у 3,1 %, 1,8 % и 0,6 % детей. Выводы. Сравнительный анализ полученных данных позволил установить более низкий уровень заболеваемости детей, обучающихся в режиме динамических поз, по сравнению с детьми, обучающимися по традиционной форме организации обучения. Это может служить научным обоснованием эффективности использования режима динамических поз с целью сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных организациях.
24-29 2
Аннотация
Введение. Рациональное питание - один из главных факторов сохранения здоровья, поэтому мониторинг фактического питания является важным этапом профилактики заболеваний. Цель исследования заключалась в оценке режима питания, макронутриентного и микронутриентного состава и сбалансированности калорических компонентов пищи. Материалы и методы. Фактическое питание изучалось в осенне-зимний период методом анализа частоты потребления пищи у учащихся 10-11 классов. Результаты исследования. Кратность питания школьников варьировала от 2 до 6 раз без выраженных отличий в половых группах. Анализ распределения энергетической ценности рациона в течение дня показал, что значительная часть учащейся молодежи получала максимальное количество энергии с пищей в вечернее время. Оценка макронутриентного состава пищи, на фоне достаточной энергетической ценности рациона, выявила у юношей и девушек белково-жировую направленность питания при сниженном потреблении сложных углеводов. Простые углеводы в рационе превышали допустимые значения как у девушек, так и у юношей более чем в два раза. Разбаланси-рованность питания привела к изменениям микронутриентного статуса школьников, с более выраженным дефицитом у девушек по поступлению кальция, магния, фосфора и железа. Дефицит витаминов B1, PP, A отмечался как у юношей, так и у девушек. Недостаточность питания чаще встречалась среди юношей, избыточность - среди девушек. В группу риска попали 22,4 % школьников с крайними значениями индекса массы тела, свидетельствующие о выраженных изменениях пищевого статуса. Нормальные значения этого показателя были отмечены только у 40 % юношей и 38,3 % девушек. Заключение. Установлено, что питание школьников являлось нерациональным и требовало коррекции.
30-36 1
Аннотация
Цель. Анализ заболеваемости студентов высших образовательных учреждений Калининграда. Материалы и методы. Анализировали распространенность болезней студентов 1-5 курсов, гражданского - № 1 и военно-учебных заведений (№ 2 и № 3): структуру заболеваемости на тысячу человек, динамику, годовую заболеваемость, заболеваемость студентов из местного населения и приезжих. Результаты и обсуждение. Заболеваемость студентов, обучающихся в учебных заведениях № 2 и № 3, оказалась выше (№ 2 - 1474,9 ± 14,5 %% и № 3 - 930,4 ± 5,2 % по сравнению с № 1 - 802,1 ± 10,3 %). В коллективах № 1 и № 3 заболеваемость по классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» не различалась, «Болезни мочеполовой системы» была выше, чем в коллективе № 2. Выявлен повышенный уровень заболеваемости у неакклиматизированных студентов: чем меньше их доля, тем ниже распространенность болезней (в коллективе № 1 - 779,1 ± 11,8 % и 918,9 ± 17,0 % (р = 0,000), № 2 - 921,5 ± 13,5 % и 1548,1 ± 16,9 % (р = 0,000), № 3 - 719,5 ± 12,7 % и 906,2 ± 9,6 % (р = 0,000)). Приезжие студенты гражданского института более здоровы: ниже заболеваемость по классам «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (в 2,8 раза), «Психические расстройства и расстройства поведения» (в 1,9 раза) и «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (в 4,2 раза). Выводы. В структуре заболеваемости превалировали болезни органов дыхания и болезни кожи и подкожной клетчатки: превышение верхнего предела круглогодичной заболеваемости по ним в одни и те же сезоны года и месячные периоды доказывает роль резистентности организма в патогенезе заболеваний. У студентов вузов № 2 и № 3 распространенность болезней выше, чем у студентов вуза № 1, что обусловлено особенностями коллектива (питание, размещение) и учебного процесса (программы обучения, занятия на полигоне и в классах). Для проведения профилактических мероприятий необходим анализ заболеваемости студентов по ведущим классам болезней на каждом курсе. Общими мероприятиями должны быть назначение средств повышения сопротивляемости организма, обеспечение санитарно-гигиенических условий размещения и обучения студентов.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

37-42 4
Аннотация
Объектом исследования являлась система централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Воронежской области. Цель исследования. Оценка риска здоровью населения Воронежской области, обусловленного качеством питьевой воды. Материалы и методы. В работе использованы данные региональной системы мониторинга качества питьевой воды за 2010-2019 годы, которая включала ежемесячный отбор и анализ проб воды в 553 контрольных точках в 32 административных районах и городе Воронеже по 8 приоритетным санитарно-химическим показателям (общая жесткость, содержание железа, марганца, нитратов, нитритов, бора, фтора, ионов аммония). Для достижения поставленной цели по данным мониторинговых исследований качества питьевой воды в распределительной водопроводной сети реализованы четыре общепринятых этапа оценки риска: идентификация опасности, оценка зависимости «доза - ответ», оценка экспозиции, расчет и характеристика рисков. При оценке экспозиции рассматривалось 4 сценария расчетов, рассчитывались вероятные дозовые нагрузки на организм детей и взрослых с использованием средней многолетней концентрации и 95-го процентиля концентрации на отдельной административной территории. Результаты исследования. В целом для территории Воронежской области показатели неканцерогенного риска, рассчитанные по средним территориальным концентрациям приоритетных загрязняющих веществ, для 6 из 7 оцениваемых ингредиентов не превышают допустимых значений (HQ < 1). На 2-х из 33 административных территорий отмечаются недопустимые уровни риска, обусловленные присутствием в питьевой воде нитратов (для детей HQ от 1,34 до 2,95, для взрослого населения -1,26). Детализация информации по отдельным населенным пунктам (контрольным точкам) с использованием аггравированного сценария позволила из 553 контрольных точек выявить 4 сельских поселения на 2 административных территориях с недопустимым риском для детского населения, обусловленным содержанием в питьевой воде железа (HQ до 2,31), 230 населенных пунктов в 27 районах - по содержанию нитратов (HQ до 9,51), 1 населенный пункт - по содержанию бора (HQ = 1,17), 35 населенных пунктов в 13 районах - по содержанию фтора (HQ до 4,17). Обсуждение результатов. Обобщая материалы проведенных региональных исследований по оценке риска здоровью населения, связанного с качеством питьевой воды, можно свидетельствовать о смещении проблемы в сельские поселения, где практически отсутствует водоподготовка. Выявлено, что использование показателя средних концентраций химических веществ в питьевой воде по административным территориям является недостаточно объективным и несет в себе существенные неопределенности. Снижение неопределенностей достигнуто детальным рассмотрением информации по каждой мониторинговой точке, а также использованием 95-го процентиля концентрации химического вещества для оценки риска здоровью детского и взрослого населения. Заключение. С достаточной степенью обоснованности к приоритетным региональным показателям, обуславливающим неприемлемый уровень неканцерогенного риска (HQ>1), связанного с качеством питьевой воды, отнесено повышенное содержание нитратов, фтора, бора, железа.

СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ 

43-47 1
Аннотация
Введение. Российская Федерация занимает одно из первых мест по показателям дорожно-транспортной смертности среди стран Европейского региона ВОЗ. Среди причин высокого уровня смертности на дорогах РФ можно особо выделить собственное отношение участников дорожного движения к безопасности, в том числе низкую медицинскую грамотность и неготовность оказывать первую помощь пострадавшим. Цель исследования. Рассмотреть одну из возможных причин высокой смертности при ДТП в РФ - неоказание быстрой и грамотной первой помощи - и определить возможные пути исправления существующей ситуации. Материалы и методы. В мае-сентябре 2018 г. и январе и июне 2019 г. проводились опросы граждан РФ, имеющих водительское удостоверение и опыт управления транспортным средством, в разных регионах страны (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Москва и др.). Всего опрошено 403 человека: 284 мужчин и 119 женщин. Респондентам было предложено ответить на вопросы о медицинской подготовке в автошколах, участии в ДТП, приемах оказания первой помощи. Результаты исследования. У большинства опрошенных (63 %) занятия по первой медицинской помощи в автошколе проводил сотрудник автошколы, а почти у четверти опрошенных (23 %) таких занятий не было вовсе. Примерно у 68 % респондентов не было практических занятий по оказанию первой медицинской помощи с использованием манекенов. Около 17 % сталкивались с ситуацией необходимости оказания первой помощи и оказывали ее, а около 14 % не могли оказать помощь по причине боязни навредить пострадавшему и стрессовой обстановки. В результате анализа полученных данных было подсчитано количество верных и полных ответов, то есть получивших по шкале оценивания «1» и «2» балла, и составлена контрольная карта среднего значения. Анализ контрольной карты показал, что прошли аттестацию через опрос 331 из 403 участников, что составляет 82 %. Заключение. Хотя результаты оказались не такими плохими, как можно было ожидать, значительные пробелы знаний в области оказания первой помощи существуют: имеются участники, не справившиеся с предлагаемыми вопросами. Учитывая, что, помимо знания как оказать помощь, человек должен быть способен применить эти знания, не поддаваясь панике и не боясь вида крови, процент тех, кто реально может оказать помощь, будет еще ниже. Проведение занятий по медицинским вопросам в автошколах должно являться обязательным, с привлечением медицинских работников, на что следует обращать особое внимание государственным контролирующим органам при лицензировании. В то же время должно уделяться больше внимания обучению приемам оказания первой помощи в образовательных учреждениях (дошкольные учреждения, школы, ссузы и вузы). Кроме того, было бы целесообразно в обязательном порядке обучать водителей коммерческого автотранспорта оказанию первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
48-51 3
Аннотация
Введение. Ненормированное использование электронных устройств (ЭУ) может приводить к нарушениям зрения. Цель работы: на примере данных онлайн-опроса 568 студентов из России и Беларуси показать субъективную оценку студентами влияния на зрение использования электронных устройств с учетом гигиенических принципов его сохранения. Материал и методы исследования. Субъективная шкальная оценка влияния поведенческих факторов риска на состояние здоровья и органа зрения 498 студентов из вузов Российской Федерации и 70 из Республики Беларусь проведена при помощи онлайн-анкетирования. Результаты. Более половины (53,9 %) респондентов оценили свое здоровье как «хорошее» и 28,3 % как «удовлетворительное». Зрение назвали «отличным» 25,9 % опрошенных, определяли как «хорошее» - 22,5 %, как «удовлетворительное» - 26,8 %, как «плохое» - 24,8 %. Средние значения балльной субъективной оценки риска для органа зрения укладывались в величины от 6 до 8. Основными источниками информации о профилактических навыках по охране зрения для большинства анкетируемых являются сведения из интернета - 80 %, мнение преподавателей - 70 % и медицинских работников - 67 %. Выводы. Студенты адекватно оценивали риск воздействия поведенческих факторов на состояние здоровья и орган зрения. Высокий уровень знаний о негативном воздействии нерациональной работы с ЭУ не уменьшает соблазна их применения в неблагоприятных для зрения условиях. Среди респондентов выявлена группа риска, составляющая около 30 % от общего числа анкетированных, представителям которой свойственно беспечное отношение к здоровью и несоблюдение гигиенических принципов охраны зрения. Преподавателям вузов следует учитывать тот факт, что студенты в значительной степени считают их мнение авторитетным для формирования здоровьесберегающих компетенций молодежи.

ГИГИЕНА ТРУДА 

53-58 3
Аннотация
В последние годы растет количество растениеводческих предприятий, занимающихся выращиванием овощной продукции в условиях закрытого грунта. Работа на них до настоящего времени производится вручную и связана с физическим напряжением. Цель исследования. Изучение особенностей сердечно-сосудистой и мышечной систем организма работниц тепличного хозяйства в процессе трудовой деятельности и в зависимости от стажа работы на предприятии. Материалами исследования явились показатели функционального состояния организма тепличниц-овощеводов в процессе выполнения работ по сбору урожая и уборке растительных остатков (регистрировали частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, мышечную силу и выносливость кисти правой руки). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Excel 2016. Результаты исследования показали, что работа теплич-ниц-овощеводов связана с изменением функционирования сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем организма в зависимости от стажа работы на предприятии. Наиболее значимое увеличение показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижение мышечной силы и выносливости наблюдались у работниц тепличного комбината со стажем работы 15 лет и более. Достоверное снижение мышечной силы кисти правой руки было выявлено также и у работниц с самым непродолжительным стажем (до 5 лет). Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой и мышечной систем позволило выделить наиболее потенциально эффективную группу тепличниц-овощеводов: в данной группе (стаж работы на предприятии составил 6-9 лет) наблюдались наименьшие колебания исследованных показателей. Выводы. Полученные результаты указывают на необходимость планомерного проведения научно обоснованных мероприятий по профилактике заболеваемости работниц тепличных предприятий.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

59-63 2
Аннотация
Введение. Изучение состава и антибиотикорезистентности бактериальных сообществ водоемов требует оперативной работы с большими объемами данных. Цель. Проводимые в Ростовском-на-Дону противочумном институте Роспотребнадзора мониторинговые исследования чувствительности/устойчивости патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных в водоемах г. Ростова-на-Дону и Ростовской области, систематизированы, и на их основе созданы базы данных (БД), которые включают эпидемиологическую информацию о дате и источниках выделения изолятов, результаты видовой идентификации бактериальных штаммов, оценку их чувствительности/устойчивости к антибактериальным препаратам (АБП). Материалы и методы. Выделение, идентификацию и интерпретацию результатов определения чувствительности/ устойчивости к антибактериальным препаратам проводили для разных групп микроорганизмов с помощью стандартных методов. Результаты. Зарегистрированы БД «Фенотипы антибиотикорезистентности холерных вибрионов различных серогрупп, выделенных на территории Ростовской области» (2017621303 от 14 ноября 2017 г.) и БД «Спектр микрофлоры открытых водоемов г. Ростова-на-Дону, чувствительность/устойчивость к антибактериальным препаратам» (2017620158 от 28 февраля 2017 г.). Описан опыт формирования и использования БД для систематизации и анализа результатов исследований. Базы регулярно пополняются и обновляются в рамках ежегодного мониторинга, что позволяет не только контролировать и анализировать большие объемы разнородной информации, но и оперативно сравнивать полученные данные, анализировать чувстви-тельность/устойчивость микроорганизмов разных групп к широкому спектру АБП, а также наглядно демонстрировать результаты. Выводы. Разработанные базы данных предназначены, в первую очередь, для исследований, направленных на многопрофильное изучение большого числа микроорганизмов. Создание и развитие специализированных интернет-ресурсов открывают новые возможности для организации комплексного оперативного проведения мониторинга состояния антибиотикорезистентности в Российской Федерации.
64-68 1
Аннотация
Актуальность. Чума эндемична на территории целого ряда государств во всем мире. Несмотря на меры общественного здравоохранения, направленные на искоренение чумы, заболевание сохраняется в некоторых странах и даже возрождается. На современном этапе для оперативного мониторинга окружающей среды на наличие Yersinia (Y.) pestis широко используют традиционные серологические методы, направленные на поиск капсульного антигена чумного микроба. Но для возбудителя чумы не исключена возможность элиминации плазмид и сохранения атипичными штаммами способности вызывать инфекционный процесс, что снижает диагностическую ценность препаратов, основанных на детекции видоспецифических антигенов чумного микроба. Цель. Разработка биотехнологии производства иммунодиагностических препаратов для детекции возбудителя чумы (капсульной и бескапсульной форм). Материалы и методы. При выполнении работы использованы 27 штаммов микроорганизмов I-IV групп патогенности разных родов и видов. Результаты. Описана разработка иммунодиагностических препаратов для детекции Y. рestis (капсульной и бескапсульной форм). Представленные экспериментальные препараты позволяют обнаруживать типичные и измененные в антигенном отношении штаммы чумного микроба с положительным и/или отрицательным выражением «фракции 1». Для оценки эффективности сконструированных диагностикумов проведена апробация в лабораторных и полевых условиях, которая дала положительные результаты в исследовании как искусственно, так и естественно контаминированных проб. Также подтверждена возможность использования чумного иммуномагнитного сорбента, обеспечивающего избирательное концентрирование материала с низким содержанием патогена и очистку проб от возможной контаминации посторонней микрофлорой, при осуществлении эпизоотологического обследования. Заключение. Сконструированные диагностические препараты позволяют выявлять в исследуемых объектах штаммы возбудителя чумы (Y. pestis) независимо от температуры культивирования и плазмидного профиля, что свидетельствует о перспективности их использования.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)