Введение. Традиционные подходы оценки санитарно-эпидемиологического состояния, основанные на дискретном анализе разнородных факторов среды обитания, в недостаточной мере учитывают комплексный характер их воздействия в условиях неопределенности данных, вариабельности и комбинированного влияния. Это закономерно создает системное ограничение, снижающее точность прогнозирования рисков для здоровья населения, эффективность и результативность профилактических мер санитарно-эпидемиологического характера. Актуальность исследования обусловлена необходимостью совершенствования инструментов оценки санитарно-эпидемиологического благополучия в условиях динамических изменений экономических и социально-демографических факторов.

Цель исследования: разработка методики комплексной оценки потенциального риска здоровью населения на основе интеграции гетерогенных данных о качестве среды обитания, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие, с применением аппарата теории нечетких множеств.

Материалы и методы. Использованы методы системного и гигиенического анализа, математического моделирования (теория нечетких множеств), концепция оценки риска здоровью. Выполнен ретроспективный анализ данных официальной ведомственной статистики Роспотребнадзора: 65 критериальных показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическое состояние основных сред (атмосферный воздух, питьевая вода, почва, условия труда и др.) за 2014–2023 гг.

Результаты. Разработаны методические подходы к расчету комплексного показателя совокупного потенциального риска (R) здоровью в результате нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия, позволяющего классифицировать территории по пяти категориям: от пренебрежимо малого до очень высокого риска. Применение теории нечетких множеств обеспечило формализацию и учет неопределенности данных и вариабельности факторов, достоверность и репрезентативность оценки. Апробация методики на примере трех регионов (Тамбовская область (R = 0,34), Красноярский (R = 0,57), Пермский (R = 0,43) края) подтвердила согласованность расчетных данных с фактическим уровнем загрязнения среды, что подтверждает надежность методики.

Заключение. Разработанная методология представляет собой новый этап развития традиционного гигиенического мониторинга, обеспечивая его трансформацию в прогностическую систему с возможностью адаптации к динамическим изменениям факторов среды обитания и превентивному управлению рисками.

Введение. Инсулинорезистентность (ИР), основной предшественник диабета второго типа, встречающаяся у 44,2 % индонезийцев, оценивалась с помощью индекса триглицеридов-глюкозы (TyG) как более практичного и экономичного показателя. В Индонезии комплексные исследования зависимости между факторами метаболизма, питания и образа жизни и ИР по-прежнему проводятся редко.

Цель: оценить факторы метаболизма, питания и образа жизни, связанные с инсулинорезистентностью, у взрослых жителей Индонезии, не страдающих диабетом.

Материалы и методы. В нашем поперечном исследовании использовались первичные данные когортного исследования факторов риска неинфекционных заболеваний, проведенного в Богоре, Индонезия. Из 5329 респондентов 251 участник с уровнем глюкозы натощак ≥ 126 мг/дл и 463 человека с неполными данными были исключены, вследствие чего итоговая выборка составила 4615 респондентов. Инсулинорезистентность определялась по индексу TyG ≥ 8,5. Переменные с p < 0,25 в критериях хи-квадрат были включены в многофакторную логистическую регрессию для выявления независимых предикторов. Были получены отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы (ДИ).

Результаты. Многофакторный анализ выявил несколько сильных предикторов индекса TyG среди взрослых без диабета. Наибольшая корреляция с индексом триглицеридов-глюкозы была установлена для принадлежности к мужскому полу (ОШ = 3,90, 95 % ДИ: 3,15–4,82), высокого уровня общего холестерина (ОШ = 4,36, 95 % ДИ: 3,72–5,11) и низкого уровня холестерина ЛПВП (ОШ = 4,24, 95 % ДИ: 3,62–4,97). Наиболее выраженный эффект, связанный с питанием, наблюдался при частом употреблении пакетированных напитков (>3 упаковок в день) (ОШ = 5,10, 95 % ДИ: 1,38–18,82). Также значимыми предикторами оказались центральное (абдоминальное) ожирение (ОШ = 2,39, 95 % ДИ: 2,01–2,84) и возраст от 40 лет (ОШ = 1,67, 95 % ДИ: 1,41–1,98).

Заключение: инсулинорезистентность (индекс TyG ≥ 8,5) значимо связана с метаболизмом, питанием и модифицируемыми факторами образа жизни и может служить практическим инструментом скрининга городского населения.

Введение. Доказана тесная связь между химическим составом употребляемой воды и элементной структурой организма человека.

Цель исследования: сравнительная физиолого-гигиеническая оценка химического состава питьевой воды в городах Тюмени, Ханты-Мансийске и Салехарде.

Материалы и методы. С июня по сентябрь 2024 г. методом атомно-абсорбционной спектрометрии и капиллярного электрофореза в 60 пробах водопроводной воды – по 20 из городов Тюмени, Ханты-Мансийска и Салехарда – выявляли содержание Ca, Mg, Cu, Zn, Se и Fe. Результаты сравнивали с предельно допустимой концентрацией гигиенических нормативов и с нормативами физиологической полноценности питьевой воды (по данным ВОЗ).

Результаты. Концентрация Са во всех анализах воды в 2,4–7,3 раза была ниже физиологического диапазона, с наименьшим содержанием в Салехарде, а наибольшим – в Тюмени (р < 0,001). Концентрация Mg была ниже значений физиологической полноценности в 4,6–5,5 раза во всех пробах воды. Во много раз меньше физиологического диапазона зарегистрирована концентрация Cu, Zn и Se во всех анализах воды с достоверным превышением по Zn и Se в Тюмени над Ханты-Мансийском (р = 0,020 и р < 0,001) и Салехардом (р = 0,005 и р < 0,001) соответственно. Содержание Fe в воде Тюмени было в 4 раза меньше ПДК, в Ханты-Мансийске – у верхней границы, в Салехарде – выше ПДК.

Заключение. Содержание химических элементов Ca, Mg, Cu, Zn и Se в исследованных пробах воды на территории городов Тюмени, Ханты-Мансийска и Салехарда не превышает предельно допустимых концентраций, но при этом выявлено содержание данных биоэлементов ниже норматива физиологической полноценности. В г. Салехарде концентрация железа в водопроводной воде превысила уровень ПДК и нормативное значение, рекомендованное ВОЗ.

Введение. Малоизученными остаются вопросы обучения детей с ограниченными возможностями здоровья в классах с одинаковыми и разными заболеваниями, а также поиск оптимальных условий для развития их учебной активности.

Цель исследования: провести гигиеническую оценку и определить, насколько активно и эффективно обучающиеся с ограниченными возможностями здоровья вовлечены в учебный процесс.

Материалы и методы. В исследовании, проведенном с февраля по май 2022 г. в Москве и Московской области, участвовали 65 учащихся из 8 классов-комплектов начальной ступени обучения с нарушением интеллекта, задержкой психического развития, нарушениями опорно-двигательного аппарата, нарушениями слуха и речи, расстройством аутистического спектра и тяжелыми множественными нарушениями развития. Выборку составили 8 классов: 4 класса с разными нозологиями (N = 31) и 4 класса с одной (N = 34). В качестве основного метода был выбран хронометраж. Были разработаны специальные протоколы, фиксирующие длительность и последовательность элементов учебной активности на уроке. Вводные данные включали ступень обучения, день недели, предмет и его содержание.

Результаты. Дети, обучающиеся в классах со схожими нозологиями, демонстрируют более длительную концентрацию на задании, меньшую отвлекаемость и реже нуждаются в смене деятельности (Mann – Whitney U-test U = 312,5, p = 0,002; Mann – Whitney U-test U = 270.0, p = 0,001 и Mann – Whitney U-test U = 362, p = 0,004 соответственно), более активны на уроке (вариация активности в диапазоне 83–100 %), чем дети в классе с различными видами нарушения (вариация активности в диапазоне 23–75 %) (p < 0,05).

Заключение. Анализ показал, что ученики со схожими нозологиями в специализированных учреждениях демонстрируют более высокую успеваемость по сравнению с детьми в классах с различными заболеваниями.

Введение. Известно, что процессу профессионального выгорания подвержены в настоящее время более 80 % врачей по данным статистики.

Цель исследования: изучение особенностей профессионального выгорания у врачей терапевтического и хирургического профиля в специализированном стационаре.

Материал и методы. В исследование включены следующие группы: 1 – врачи-гастроэнтерологи (n = 52 человека); 2 – врачи-кардиологи (n = 58 человек); 3 – врачи-онкологи терапевтического профиля (n = 48 человек); 4 – врачи-хирурги общехирургического профиля (n = 71 человек); 5 – врачи-хирурги сердечно-сосудистого профиля (n = 30 человек); 6 – врачи – хирурги-онкологи хирургического профиля (n = 65 человек); 7 – контрольная: работники инженерно-технических и экономических специальностей (n = 75 человек). Оценка уровня профессионального выгорания у медицинских работников проводилась по методике В.В. Бойко. Статистический анализ проводился с использованием языка и среды программирования R v.4.4.1, RStudio 2024.09.1+394. Для сравнения процентов использовали критерий χ2.

Результаты. Врачи хирургического профиля характеризуются более быстрым формированием фаз профессионального выгорания. Наиболее высокие риски быстрого формирования фаз с переходом к истощению имели онкологи хирургического профиля. При оценке сформированности фаз напряжения, резистентности и истощения по тесту В. Бойко у врачей-хирургов сердечно-сосудистого профиля фаза напряжения находилась в стадии формирования у 70,0 % и сформирована у 13,3 % опрошенных; фаза резистентности была в стадии формирования у 40,0 % и сформировалась у 43,33 %; фаза истощения находилась в стадии формирования у 96,67 %; врачей со сформировавшейся фазой истощения в этой группе выявлено не было.

Заключение. Знание различий в выраженности показателей профессионального выгорания для разных групп врачей терапевтического и хирургического профиля с учетом специализации может использоваться при составлении программы профилактики профессионального выгорания врачей.

Введение. Национальные базы данных состава пищевых продуктов приобретают все большее значение, играя, с одной стороны, ключевую роль при проведении исследований в области эпидемиологии питания, с другой – позволяют потребителям сделать осознанный выбор продуктов и блюд, предоставляя важную информацию об их энергетической и пищевой ценности.

Цель исследования: анализ национальных баз данных химического состава продуктов и блюд, оценка полноты информации о содержании макрои микронутриентов, витаминов, минеральных и биологически активных веществ, наличия различных встроенных инструментов анализа и удобства их использования.

Материалы и методы. Рассмотрено 7 крупнейших национальных баз данных баз данных: США, Австралии, Швейцарии, Франции, Португалии, Дании и Великобритании. Для анализа использовали открытые официальные источники информации. Критерии включения баз данных в обзор: принадлежность государственным органам, наличие web-интерфейса и применение в эпидемиологических исследованиях фактического питания. Критерии оценки: количество продуктов и блюд, широта и полнота перечня нутриентов, возможность скачивания и наличие различных дополнительных инструментов. Базы данных актуальны на сентябрь 2025 года.

Результаты. Анализ баз данных показал, что наиболее важным ограничением для большинства является неполный нутриентный состав по всем заявленным продуктам и блюдам, что не позволяет объективно оценить поступление с рационами того пищевого вещества, для которого нет значения по всем продуктам и блюдам.

Заключение. Обоснован набор критериев, выбранных для формирования архитектуры, наполнения и инструментария разрабатываемого Программного комплекса с web-интерфейсом для обработки, хранения, анализа и верификации данных химического состава пищевой продукции, предназначенного для создания и ведения российской национальной базы.

Введение. Эпидемическая циркуляция сезонного гриппа сопровождается сменой доминирующего подтипа вследствие антигенной изменчивости и уровня популяционного иммунитета. Мутации в поверхностных белках, особенно в рецептор-связывающем сайте гемагглютинина, позволяют вирусу ускользать от иммунного ответа. Одной из таких мутаций является D222G/N, ассоциированная с повышенной вирулентностью вирусов A(H1N1)pdm09.

Цель исследования: генетическая характеристика вирусов, выявленных в образцах от больных гриппом в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2024–2025 гг.

Материалы и методы. С 10 сентября 2024 г. по 19 июня 2025 г. методом ПЦР был исследован 1931 образец от пациентов с диагнозом «грипп», включая 240 образцов аутопсийного материала. Для 420 образцов с достаточным количеством генетического материала получены последовательности генома вируса гриппа с помощью NGS.

Результаты. В эпидемическом сезоне 2024–2025 гг. в Российской Федерации наблюдалось доминирование вирусов A(H1N1)pdm09. В меньшей мере выявлялись вирусы гриппа B/Victoria, спорадически регистрировались случаи заболевания гриппом A(H3N2). Большинство случаев заболевания гриппом с летальным исходом было связано с группой риска, при этом наблюдался низкий процент вакцинированных лиц. В 19,0 % случаев от исследованных летальных случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в мажорном варианте выявлен маркер повышенной вирулентности НА-D222N. В 10,1 % случаях зарегистрировано наличие мутаций D222G/N в минорном варианте. В одном случае заболевания гриппом A(H1N1)pdm09 с выздоровлением (0,5 %) выявлена мутация D222N в мажорном варианте. В шести вирусах от всех исследованных случаев A(H1N1)pdm09 (2,3 %) были выявлены маркеры устойчивости к противовирусным препаратам – осельтамивиру (1,9 %) и балоксавиру марбоксилу (0,4 %).

Выводы. Выявление мутаций HA-D222G/N, ассоциированных с повышенной вирулентностью и летальностью вирусов A(H1N1)pdm09, подчеркивает важность вакцинации – ключевой меры профилактики, особенно для групп риска, – а также своевременного лечения гриппа.

Введение. Нетуберкулезные микобактерии широко распространены в окружающей среде, их патогенные виды могут вызывать микобактериозы, особенно органов дыхания.

Цель исследования: изучить видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий и дать эпидемиологическую характеристику случаев выявления нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл за 2015–2024 годы.

Материалы и методы. Проведенное ретроспективное эпидемиологическое исследование являлось описательно-оценочным. Были проанализированы обезличенные данные пациентов (n = 30 617), обратившихся в медицинские организации Республики Марий Эл противотуберкулезной службы и общей лечебной сети, за период 2015–2024 годы. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.2 (разработчик – ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Выявлено 544 человека с нетуберкулезными микобактериями, средний возраст – 60 лет. Отмечено преобладание мужчин (284/544; 52,2%). На долю городских жителей приходилось 62,1 % (338/544), сельских – 37,9 % (206/544). 28,7 % (156/544) лиц отмечались неоднократным выделением нетуберкулезных микобактерий, однократным – 71,3 % (388/544). Наиболее часто выделялись M. gordonae (n = 168; 29,5 %), M. intracellulare (n = 122; 21,4 %) и M. avium (n = 81; 14,4 %). У 104 пациентов (19,1 %) установлен диагноз микобактериоза легких, выявлено преобладание женщин (63/104; 60,6 %). В большинстве случаев микобактериозы были вызваны медленнорастущими M. intracellulare, M. avium и M. gordonae. При анализе количества пациентов, от которых получены нетуберкулезные микобактерии, наблюдается рост в 4,9 раза. Наибольшее количество лиц с выделением нетуберкулезных микобактерий приходилось на г. Йошкар-Олу (n = 295; 54,2 %), Медведевский – 61 (11,2 %), Звениговский (n = 33; 6,1 %) районы, г. Волжск (n = 30; 5,5 %), Советский (n = 19; 3,5 %), Волжский районы (n = 17; 3,1 %).

Заключение. Проведенное нами исследование позволило определить региональные особенности выявления нетуберкулезных микобактерий, выделенных из биологического материала пациентов. Установлено, что на территории Республики Марий Эл у человека преобладают медленнорастущие виды.

Введение. ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Поскольку высокое генетическое разнообразие ВИЧ и формирование резистентности к антиретровирусным препаратам оказывают отрицательное влияние на достижение цели по искоренению инфекции, важно проводить регулярный мониторинг циркулирующих вариантов ВИЧ-1 на различных территориях.

Цель исследования: проведение эпидемиологического и молекулярно-генетического анализа вариантов ВИЧ-1, циркулирующих на территории Магаданской области, включая анализ мутаций лекарственной устойчивости.

Материалы и методы. Анализ эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции проведен на основании данных, предоставленных территориальным центром по борьбе и профилактике СПИД в Магаданской области, а также сведений Федеральной службы государственной статистики за 2019–2024 гг. Молекулярно-генетический анализ проведен для 39 образцов плазмы крови методом секвенирования по Сэнгеру фрагментов гена pol, кодирующего протеазу и часть обратной транскриптазы ВИЧ-1.

Результаты. В обследованной группе преобладал суб-субтип A6 (87,2 %). Выявлено 2 завозных случая инфицирования субтипом В (5,1 %). В 3 случаях (7,7 %) обнаружена рекомбинантная форма CRF63_02A6. Мутации, ассоциированные с возникновением лекарственной устойчивости к антиретровирусным препаратам выявлены у 1 из 14 пациентов (7,1 %) не имеющих опыта терапии, и у 8 из 25 пациентов (32,0 %), находящихся на терапии.

Заключение. Проведенное исследование показало необходимость широкого внедрения современных молекулярно-генетических методов (секвенирования, филогенетического анализа, биоинформатических методов) в систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на отдельных территориях Российской Федерации.

Введение. Сравнительный опыт в развитии менеджмента качества управлением организацией в отдельных странах создает познавательный ресурс для заимствования наиболее удачных проектов и понимания получаемых эффектов.

Цель исследования: представить методические подходы к конструированию правоприменительной основы области аккредитации испытательной лаборатории паразитологического профиля в зависимости от ресурсного обеспечения.

Материалы и методы. Проведен сравнительно-правовой анализ правоприменения утвержденных методических указаний Росаккредитации для формирования паразитологического раздела области аккредитации. Всего проанализированы 21 нормативный акт, 7 инструкций и методических указаний. Применялся методический подход к конструированию основных элементов области аккредитации лабораторий паразитологического профиля при нормативном регулировании паразитологических испытаний / исследований объектов одновременно двумя и более разноуровневыми нормативными документами с разъяснениями.

Результаты исследований. Показаны подходы к документированному оформлению области аккредитации при разных уровнях действующих регуляторных актов. При документировании области аккредитации лабораторий паразитологического профиля, объекты которых регламентированы двумя и более нормативно-правовыми документами, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1)       в область аккредитации включают все документы исходя из практического подхода к готовности испытательной лаборатории для выполнения разных целевых задач;

2)       методическое сопровождение по реализации задач исследования должно соответствовать всем параметрам ресурсной доступности для оценки соответствия качества процедурных и организационно-управленческих решений при проведении испытаний.

Показаны основные принципы правоприменения утвержденных методических указаний Росаккредитации (2019) по описанию области аккредитации паразитологических испытаний/исследований объектов, оценка соответствия которых регулируется одновременно двумя и более нормативно-правовыми актами – Техническими регламентами Таможенного союза, ГОСТ, санитарными правилами – и в зависимости от ресурсного обеспечения является правом выбора испытательной лаборатории.

Заключение. Предложенный подход к построению конструктивных элементов области аккредитации и разъяснения к нему, по мнению авторов, должны способствовать повышению профессиональной подготовки профильных специалистов к выполнению задач аккредитации.