Введение. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях является ведущей в лечении онкологических пациентов. Ее финансирование основано на модели клинико-статистических групп, анализ которых позволяет оценить эффективность, повысить качество и доступность медицинских услуг, оптимизировать ресурсы.

Цель исследования: провести структурный анализ специализированной медицинской помощи, оказанной пациентам с раком молочной железы в Томском областном онкологическом диспансере, в 2020–2024 гг. на основе изучения клинико-статистических групп.

Материалы и методы. Исследование выполнено на основе неперсонифицированных данных о пациентах с раком молочной железы, проходивших лечение в региональном онкологическом диспансере. Проанализированы: количество госпитализированных пациентов, число выполненных случаев госпитализации (по возрасту, отделению госпитализации, коду клинико-статистических групп), динамика коэффициента затратоемкости клинико-статистических групп.

Результаты. За период исследования чаще госпитализировались женщины 55–64 (32,5 ± 3,5 %) и 65–74 лет (27,5 ± 1,1 %). Большинство пациенток получали лечение в онкологическом отделении (76,8 % в 2024 г.), наибольшее количество законченных случаев лечения (14 083 случая, 80,7 %) выполнено в отделениях, проводящих лекарственную терапию. В дневном стационаре преобладала Лекарственная терапия 4 уровня. В круглосуточном стационаре у пациентов старше 55 лет преобладала Мастэктомия 1 уровня (1294 случая; 24,8 %), а в группе лиц моложе 54 лет – Лекарственная терапия 1 уровня (958 случаев; 23,5 %). Коэффициент относительной затратоемкости основной доли КСГ лекарственной терапии к 2024 г. снизился, за исключением КСГ 10–11 уровней в дневном и 11–13 уровней в круглосуточном стационарах, для которых наблюдался рост показателя.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют необходимость оптимизации ресурсного планирования с учётом возрастных характеристик пациентов и динамики затрат, что позволяет усовершенствовать клинико-экономические стандарты, разработать дифференцированные подходы к финансированию, прогнозировать нагрузку на профильные отделения и интегрировать цифровые инструменты для формирования клинически и экономически обоснованной модели управления здравоохранением.

Введение. Приверженность здоровому образу жизни и отказ от курения табачных изделий и электронных сигарет остается важной проблемой современного общества. В статье исследуются особенности поведения, связанные с курением, и отношение к курению различных категорий людей.

Цель исследования: определить особенности поведения, несоответствующего здоровому образу жизни, – потребление табачных изделий, использование электронных сигарет населением.

Материалы и методы. Исследование основано на данных Росстата – «Выборочное наблюдение состояния здоровья населения» (СЗН), проведенного в 2024 году во всех субъектах РФ. Опрошено 98 961 человек от 15 лет и старше, 42 % мужчин и 58 % женщин. Жители Москвы составляют 6,8 % (6743 человека), Московской области – 4 % (4114 человек).
Результаты. В России в 2024 году доля людей с высокой приверженностью здоровому образу жизни составила 10 %, в Москве – 7 %. В столице постоянно табак курят треть мужчин (29 %) и десятая часть женщин (10 %). Курят не каждый день 5 % мужчин и 3 % женщин. В потреблении электронных сигарет нет различий между мужчинами и женщинами: ежедневно курят электронные сигареты 9 % (периодически – 4 % мужчин и 3 % женщин). Пробовали бросить курить 14 % москвичей. Из тех, кто хотел бы бросить курить, 59 % получали совет от врача или другого медицинского работника о важности прекращения курения.

Заключение. Курящие гораздо лояльнее относятся к риску курения для здоровья, что может являться препятствием в прекращении курения. Не полностью использован ресурс включения в проблему медицинских работников, которые авторитетно могут поддержать пациентов, которые хотят бросить курить.

Введение. Ключевую роль в сохранении и укреплении здоровья женщин играет их отношение к здоровью, важнейшим элементом которого выступает ценностно-мотивационный компонент. Вместе с тем критически важным является понимание специфики формирования отношения к здоровью в городской и сельской среде.

Цель исследования: выявить особенности ценностно-мотивационного компонента отношения к здоровью у женщин, проживающих на территориях с различным уровнем урбанизированности.

Материалы и методы. Эмпирическую базу исследования составили данные формализованного опроса жителей Нижегородской области старше 18 лет (n = 1637), проведенного весной 2025 г. Формирование выборочной совокупности осуществлялось методом ривер-сэмплинг, что позволило провести верификацию территориальной принадлежности респондентов. Данные обрабатывались с помощью статистического пакета SPSS Statistics.

Результаты. Существуют различия в отношении к здоровью у женщин, проживающих в областном центре и сельской местности. Жительницы центра в большей степени воспринимают здоровье как инструментальную ценность, нежели женщины в селах (77 % против 69 %). Сравнение средних показывает, что сельчанки демонстрирую более высокую внутреннюю мотивацию на сохранение здоровья (хи-квадрат = 8,343 при p < 0,05) наряду с меньшой уверенностью в собственной способности управлять им (Z = –2,485 при p < 0,05). Влияние социально-демографических факторов, таких как занятость, уровень дохода и образования, на ценностно-мотивационное отношение женщин к здоровью имеет выраженную специфику в зависимости от территории проживания. В городской среде статус занятости повышает значимость здоровья как ресурса для трудоспособности (ρ = –0,118 при p < 0,05), а в селах повышает мотивацию самостоятельно заботиться о нем (гамма = -0,333 при p < 0,05).

Заключение. Сельские женщины воспринимают здоровье как терминальную ценность и проявляют проактивное отношение. Городские жительницы видят в здоровье инструментальную ценность, поэтому проявляют реактивное отношение, что обусловлено экстернализацией ответственности и быстрым ритмом городской жизни.

Введение. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на здоровье городского населения изучается во многих зарубежных и отечественных исследованиях.

Цель исследования: совершенствование методических подходов к выявлению внутригородских территорий риска по показателям заболеваемости детского населения и состояния окружающей среды.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования была выбрана территория городского округа город Воронеж. Предметом исследования являлись данные о состоянии окружающей среды: уровень загрязнения атмосферного воздуха (по концентрации оксида углерода, диоксида серы, оксида азота, диоксида азота, свинца, формальдегида, взвешенных веществ, фенола, бензола, стирола, сажи), качество питьевой воды системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (содержание бора, железа, марганца, нитратов фтора, общая жесткость), уровень загрязнения почвы селитебной территории (содержание бенз(а)пирена, кадмия, марганца, меди, никеля, ртути, свинца, цинка), а также заболеваемость детского населения по обращаемости за медицинской помощью за 2022–2024 гг. по данным форм государственной статистической отчетности медицинских организаций, включенных в региональный информационный фонд социально-гигиенического мониторинга.

Результаты. Предложен алгоритм выявления внутригородских территорий риска по показателям заболеваемости детского населения и состояния окружающей среды, включающий следующие этапы: 1) подготовка исходных данных по внутригородским территориям; 2) построение корреляционной матрицы «фактор – заболеваемость»; 3) проведение нормализации показателей; 4) определение весовой значимости каждого фактора в формировании заболеваемости и интегрального показателя риска; 5) построение многомерной модели показателя риска с учетом весовых коэффициентов; 6) выявление территорий с наибольшим показателем интегрального риска. К числу приоритетных факторов риска для здоровья детского населения, имеющих статистически значимые корреляционные связи, отнесено содержание оксида углерода, диоксида азота, формальдегида, взвешенных веществ в атмосферном воздухе; свинца и цинка в почве, что подтверждается статистически значимыми коэффициентами парной корреляции, значения которых – от 0,61 до 0,79, и детерминации – от 36,8 до 62,3 %.

Заключение. По совокупности показателей 2 из 11 внутригородских территорий характеризуются высоким уровнем риска (интегральный риск от 0,88 до 1, что говорит о преобладании совокупности более высоких значений неблагоприятных статистически значимых факторов среды по отношению к другим территориям).

Введение. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре отмечается воздействие суровых климатогеографических условий на организм пришлого населения на различных этапах онтогенеза.

Цель исследования: определить особенности морфологических показателей девушек 18–20 лет, проживающих в условиях Среднего Приобья.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 125 девушек, являющихся студентками Сургутского государственного университета (от 18 до 20 лет). Определяли их морфологические показатели: продольные, обхватные, широтные размеры и массу тела с использованием медицинского ростомера, весов, сантиметровой ленты. Статистическая обработка полученных результатов – пакет анализа Microsoft Excel (определение медианы, 25 и 75 % квартилей). Достоверность различий между группами определяли с помощью непараметрического теста Краскела – Уоллиса (р < 0,05).

Результаты. У девушек, родившихся и проживающих в условиях Среднего Приобья, относящихся к пришлому населению региона в возрасте 18–20 лет, наблюдалась стабилизация ростовых процессов, при этом такие морфологические показатели, как масса тела, обхватные размеры тела, к 20-летнему возрасту статистически значимо увеличивались. Значения массы тела находились в пределах 52,00–57,91 кг в возрасте 18 лет, в 20 лет эти значения были от 53,10 до 61,30 кг. Показатели окружности грудной клетки возрастали от 82,00–87,00 см в 18 лет до 84,50–91,00 см к 20-летнему возрасту. Индекс Талия/бедро, отражающий распределение жировой ткани в организме у девушек 18–20 лет, находился в пределах близких значений и составлял от 0,71 до 0,73 усл. ед., при этом значения индекса массы тела статистически значимо увеличивались.

Заключение. Полученные данные позволяют сформировать представления о морфологических характеристиках девушек в возрасте 18–20 лет, относящихся к пришлому населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, служить объективными критериями формообразования на этапе юношеского периода онтогенеза, для оценки адаптивных возможностей девушек, проживающих в условиях северного региона, формирования оздоровительных и профилактических мероприятий.

Введение. Поясно-временная адаптация в условиях десинхронизации циркадианных ритмов может негативно влиять на функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, выделительной и других систем организма сотрудника предприятий добычи нефти и газа, что может привести к необходимости оказания медицинской помощи работников-вахтовиков, в том числе путем организации медицинской эвакуации.

Цель исследования: оценить влияние на состояние здоровья работников-вахтовиков предприятий добычи нефти и газа поясно-временной адаптации при маятниковой миграции с мест постоянного проживания.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное нерандомизированное продольное клиническое исследование 3819 обращений работников в фельдшерские и врачебные здравпункты на производственных объектах предприятий добычи нефти и газа, телемедицинских консультаций и дистанционных наблюдений за состоянием здоровья за период 2022–2024 гг., распределенных на группы в зависимости от часовых зон проживания в межвахтовый период. Для анализа брались половозрастные и профессионально-анамнестические, клинические и инструментально-лабораторные данные. Рассчитывались критерий сопряженности хи-квадрат Пирсона (для качественных параметров) и критерий Манна – Уитни (для количественных параметров).

Результаты. Работники, прибывающие на места вахты из 1–3-й часовых зон чаще, чем жители 4–9-й часовых зон, обращаются за медицинской помощью в фельдшерские и врачебные здравпункты на производственных объектах, в целом и по экстренным показаниям в частности. Проживание в межвахтовый период в любой часовой зоне, отличной от места вахты, является независимым фактором риска снижения уровня насыщенности крови кислородом (p < 0,05), повышения уровня артериального давления в возрастной категории 41–50 лет (p < 0,01).

Выводы. Доказано влияние поясно-временной адаптации при маятниковой миграции с мест постоянного проживания на состояние здоровья работников-вахтовиков предприятий добычи нефти и газа.

Введение. В результатах ранее проведенных исследований отсутствуют комплексные данные о составе промышленных аэрозолей современных литейных производств, что ограничивает возможности разработки адресных профилактических программ, учитывающих произошедшие за последние годы изменения производства.

Цель исследования: углубленная характеристика качественного и количественного состава аэрозолей в воздухе рабочей зоны на различных производственных участках литейного завода предприятия автомобилестроения.

Материалы и методы. Исследование проводилось на производствах чугунного и цветного литья (плавильный, литейные, формовочный, стержневой, обрубочный участки). Пробы воздуха рабочей зоны отбирались одновременно в одних и тех же точках для определения среднесменной концентрации, фракционного и химического состава аэрозолей, содержания летучих органических соединений. Отбор проб проводился на кварцевые фильтры и картриджи с угольным абсорбентом с использованием индивидуальных пробоотборников, а для изучения фракционного состава аэрозоля – на поливинилхлоридные фильтры с использованием 8-ступенчатого каскадного импактора в аэродинамическом диапазоне менее 18 мкм.

Результаты. Воздух рабочей зоны литейного производства загрязнен промышленными аэрозолями сложного состава. На всех исследованных участках взвешенные частицы, способные депонироваться в дыхательной системе, представлены респирабельными частицами и мелкодисперсной (10–18 мкм) частью экстраторакальной фракции. Выявлена высокая доля ультрадисперсных частиц в составе респирабельной фракции на плавильном и литейных участках. Содержание диоксида кремния не превышало 10 %. В пробах воздуха рабочей зоны обнаружены летучие органические соединения, обладающие раздражающим и сенсибилизирующим действием, а также отдаленными мутагенными, канцерогенными эффектами, потенциальной репродуктивной токсичностью.

Заключение. Комбинированное воздействие аэрозолей фиброгенного характера, токсичных металлов и летучих органических соединений может повышать риски развития заболеваний органов дыхания. Наличие ультрадисперсной фракции обуславливает повышенную биологическую активность аэрозоля. Необходимы эпидемиологические исследования, а также разработка комплексных профилактических программ, учитывающих особенности современных литейных производств.

Введение. По данным Управления здравоохранения Джакарты, инфекционные заболевания неизменно значились среди основных причин смерти в Джакарте, занимая третье место с 2016 по 2019 год и поднявшись на первое место в 2021 году. Соотношение смертей, связанных с COVID-19, ко всем зарегистрированным случаям смерти также увеличилось в 2021 году по сравнению с предыдущим годом. Несмотря на всю важность вакцинации, порядка 16 % жителей Джакарты не прошли её по разным причинам.

Цель исследования: установить корреляцию между полнотой вакцинации от COVID-19 и смертью подтвержденных случаев COVID-19.

Материалы и методы: это ретроспективное когортное исследование, основанное на данных наблюдения 1881 случай COVID-19 с июля по декабрь 2021 года, полученных от Управления здравоохранения Джакарты и проанализированных с использованием регрессии Кокса.

Результаты: значения отношения рисков между полнотой статуса вакцинации от COVID-19 и смертью подтвержденных случаев до и после поправки на такие ковариаты, как возрастная группа, наличие/отсутствие симптомов, сопутствующих болезней сердца и гипертонию, составляли 3,19 (95 % ДИ: 2,06–4,94) и 3,47 (95 % ДИ: 2,13–5,67) соответственно.

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о том, что для снижения уровня смертности подтвержденных случаев COVID-19 необходима полная и равномерно распределенная вакцинация всех целевых групп.