Выявление нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл: этиологическая и эпидемиологическая характеристика

Введение. Нетуберкулезные микобактерии широко распространены в окружающей среде, их патогенные виды могут вызывать микобактериозы, особенно органов дыхания.

Цель исследования: изучить видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий и дать эпидемиологическую характеристику случаев выявления нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл за 2015–2024 годы.

Материалы и методы. Проведенное ретроспективное эпидемиологическое исследование являлось описательно-оценочным. Были проанализированы обезличенные данные пациентов (n = 30 617), обратившихся в медицинские организации Республики Марий Эл противотуберкулезной службы и общей лечебной сети, за период 2015–2024 годы. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.2 (разработчик – ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Выявлено 544 человека с нетуберкулезными микобактериями, средний возраст – 60 лет. Отмечено преобладание мужчин (284/544; 52,2%). На долю городских жителей приходилось 62,1 % (338/544), сельских – 37,9 % (206/544). 28,7 % (156/544) лиц отмечались неоднократным выделением нетуберкулезных микобактерий, однократным – 71,3 % (388/544). Наиболее часто выделялись M. gordonae (n = 168; 29,5 %), M. intracellulare (n = 122; 21,4 %) и M. avium (n = 81; 14,4 %). У 104 пациентов (19,1 %) установлен диагноз микобактериоза легких, выявлено преобладание женщин (63/104; 60,6 %). В большинстве случаев микобактериозы были вызваны медленнорастущими M. intracellulare, M. avium и M. gordonae. При анализе количества пациентов, от которых получены нетуберкулезные микобактерии, наблюдается рост в 4,9 раза. Наибольшее количество лиц с выделением нетуберкулезных микобактерий приходилось на г. Йошкар-Олу (n = 295; 54,2 %), Медведевский – 61 (11,2 %), Звениговский (n = 33; 6,1 %) районы, г. Волжск (n = 30; 5,5 %), Советский (n = 19; 3,5 %), Волжский районы (n = 17; 3,1 %).

Заключение. Проведенное нами исследование позволило определить региональные особенности выявления нетуберкулезных микобактерий, выделенных из биологического материала пациентов. Установлено, что на территории Республики Марий Эл у человека преобладают медленнорастущие виды.

1. Dean SG, Ricotta EE, Fintzi J, et al. Mycobacterial testing trends, United States, 2009–2015. Emerg Infect Dis. 2020;26(9):2243-2246. doi: 10.3201/eid2609.200749

2. Marshall JE, Mercaldo RA, Lipner EM, Prevots DR. Nontuberculous mycobacteria testing and culture positivity in the United States. BMC Infect Dis. 2024;24(1):288. doi: 10.1186/s12879-024-09059-9

3. Стрельцова Е.Н., Рыжкова О.А., Рубальский Е.О., Абдрахманова Р.О., Баева Г.Р. Особенности возбудителей микобактериозов и их распространенность // Вестник ЦНИИТ. 2025. № 9(1). С. 10-17. doi: 10.57014/2587-6678-2025-9-1-10-17

4. Турсунова Н.В., Гусельникова Е.П., Гордеева Е.И. Виды нетуберкулезных микобактерий, циркулирующих на территории Сибирского федерального округа // Вестник современной клинической медицины. 2024. Т. 17. № 5. С. 113–118. doi: 10.20969/VSKM.2024.17(5).113-118

5. Hoefsloot W, van Ingen J, Andrejak C, et al.; Nontuberculous Mycobacteria Network European Trials Group. The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: An NTM-NET collaborative study. Eur Respir J. 2013;42(6):1604-1613. doi: 10.1183/09031936.00149212

6. van Ingen J, Bendien SA, de Lange WCM, et al. Clinical relevance of non-tuberculous mycobacteria isolated in the Nijmegen-Arnhem region, the Netherlands. Thorax. 2009;64(6):502-506. doi: 10.1136/thx.2008.110957

7. Альховик О.И., Мешков И.О., Петренко Т.И., Евдокимова Л.С. Выявление нетуберкулезных микобактерий, циркулирующих в разных регионах Сибири, и анализ их лекарственной устойчивости // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97. № 10. С. 5-11. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-10-5-11

8. Елисеев П.И., Гурьева Т.И., Никишова Е.И., Химова Е.С., Марьяндышев А.О. Выявление нетуберкулезных микобактерий и лечение микобактериозов в Архангельской области в 2010–2020 гг. // Туберкулёз и болезни легких. 2024. Т. 102. № 5. С. 12–20. doi: 10.58838/2075-1230-2024-102-5-12-20

9. Dakić I, Arandjelović I, Savić B, et al. Pulmonary isolation and clinical relevance of nontuberculous mycobacteria during nationwide survey in Serbia, 2010–2015. PLoS One. 2018;13(11):e0207751. doi: 10.1371/journal.pone.0207751

10. Chancharoenthana W, Kamolratanakul S, Rotcheewaphan S, Leelahavanichkul A, Schultz MJ. Recent advances in immunopathogenesis and clinical practice: Mastering the challenge-managing of non-tuberculous mycobacteria. Front Immunol. 2025;16:1554544. doi: 10.3389/ fimmu.2025.1554544

11. Анисимова А.И., Павлова М.В., Арчакова Л.И. и др. Микобактериозы легких: сложности диагностики и лечения (обзор литературы) // Медицинский альянс. 2020. Т. 8. № 1. С. 25-31.

12. Rea LM, Parker RA. Designing and Conducting Survey Research: A Comprehensive Guide. 4th ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass; 2014.

13. Баулин И.А., Беркиханова З.Б., Торкатюк Е.А. и др. Трудности диагностики микобактериоза легких (обзор литературы) // Медицинский альянс. 2025. Т. 13. № 1. С. 86-96. doi: 10.36422/23076348-2025-13-1-86-96

14. Петрова Л.В., Мельникова Е.И., Соловьев Ю.А. и др. Выявление нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96. № 2. С. 41-46. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-41-46

15. Отева С.Ю., Полонская Д.Е. Встречаемость нетуберкулезных микобактерий у населения г. Красноярска // Вестник КрасГАУ. 2013. № 7 (82): С. 180-183.

16. Старкова Д.А., Журавлев В.Ю., Вязовая А.А., Соловьева Н.С., Куликова О.Н., Нарвская О.В. Видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий у больных микобактериозом на территориях Северо-Западного федерального округа России // Туберкулёз и болезни легких. 2019. Т. 97. № 6. С. 16-22. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-6-16-22

17. Буйневич И.В., Рузанов Д.Ю., Золотухина Л.В., Бондаренко В.Н., Майсеенко В.И., Журавлева Н.Ю. Распространенность нетуберкулезных микобактерий в Гомельской области // Проблемы Здоровья и Экологии. 2020. Т. 64. № 2. С. 78-84.

18. Kim HO, Lee K, Choi HK, Ha S, Lee SM, Seo GH. Incidence, comorbidities, and treatment patterns of nontuberculous mycobacterial infection in South Korea. Medicine (Baltimore). 2019;98(45):e17869. doi: 10.1097/MD.0000000000017869

19. Wang X, Li T, Liu Y, Zhu Y, Chen L, Gao Y. Clinical characteristics of patients with nontuberculous mycobacterium pulmonary disease in Fuyang, China: A retrospective study. Infect Drug Resist. 2024;(17):3989-4000. doi: 10.2147/IDR.S475652

20. Babalık A, Koç EN, Sekerbey HG, Dönmez GE, Balikçi A, Kilicaslan Z. Nontuberculous mycobacteria isolation from sputum specimens: A retrospective analysis of 1061 cases. Int J Mycobacteriol. 2023;12(1):55-65. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_10_23