Preview
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 2 (2021)
Скачать выпуск PDF

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-9 13
Аннотация

Введение. В настоящее время на территории Российской Федерации и в Оренбургской области реализуются национальные проекты «Здравоохранение», «Демография», в том числе региональный проект «Борьба с сердечно­сосудистыми заболеваниями». К 2024 г. стоит задача снижения показателя смертности от болезней системы кровообращения по итогу реализации национального проекта «Здравоохранение» до 450 на 100 000 населения (в 2018 г. – 573,6 на 100 000 населения). В соответствии с региональным проектом в области показатель смертности в 2024 г. должен составлять 477 на 100 000 населения (2018 г. – 635,5 на 100 000 населения). Однако, как показывает практическая реализация проекта, в 2019–2020 гг. прогнозируемые показатели не достигнуты, поэтому необходимо проведение мониторинга этого показателя, оценка, в том числе с применением информационных технологий, предотвратимых потерь, связанных с болезнями системы кровообращения.

Цель. Определение региональных особенностей формирования структуры, динамики и уровня болезней системы кровообращения среди населения региона, определение муниципальных районов, неблагополучных по уровню сердечно­сосудистой патологии.

Материалы и методы. Использованы данные российских статистических сборников «Медико­демографические показатели» за 2009–2018 гг., «Заболеваемость населения России» за 2009–2018 гг. и ежегодных информационно-­аналитических сборников МИАЦ Оренбургской области за 2009–2018 гг. Использовался метод сплошного наблюдения, статистический (анализ динамических рядов).-

Результаты. За десятилетний период в Оренбургской области отмечен рост первичной заболеваемости населения. Максимальный уровень первичной заболеваемости в регионе зарегистрирован в 2018 г. – 67,0 ± 1,8 на 1000 населения, минимальное значение показателя наблюдалось в 2009 г. – 27,0 ± 0,27 на 1000 населения.

Выводы. В Оренбургской области за исследуемый период отмечается рост первичной заболеваемости населения болезнями системы кровообращения и достоверное снижение общей заболеваемости взрослого населения от сердечно-­сосудистых заболеваний. В структуре заболеваемости лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

10-14 7
Аннотация

Введение. Заболевания зубов и вызываемые ими процессы приводят к появлению и развитию коморбидной и полиморбидной патологии. Цель – выполнить анализ общей заболеваемости с учетом патологии ротовой полости среди военнослужащих, проходящих службу по контракту.

Материалы. С использованием эпидемиологического метода проведен ретроспективный анализ общей заболеваемости по МКБ–10 среди военнослужащих в условиях Дагестана за пять лет (2012–2016 гг.). Оценена заболеваемость на 1 тыс. человек, в том числе по классам болезней, по группам (С00–С14, К01–К04 и К05–К14); структура заболеваемости; трудопотери в связи с заболеваемостью; заболева емость болезнями органов пищеварения, по группам К01–К04 и К05–К14.

Результаты. С учетом патологии полости рта совокупная доля ведущих заболеваний (болезней органов пищеварения, органов дыхания, костно­мышечной системы и соединительной ткани) среди военнослужащих составляла 41,1 %, что отличается от структуры заболеваемости у населения. Уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения был в 1,6 раза выше, чем болезнями органов дыхания, который был равен таковому по группе К01–К04. В классе «Болезни органов пищеварения» доля группы «Кариес, его осложнения и др. болезни твердых тканей зубов» достигала 62,8 %, «Другие болезни полости рта» – 17,4 %. В структуре всех трудопотерь доля класса достигала 8,1 %; по группе К05–К14 – 2,5 %, по группе К01– К04 – 0,7 %. Без учета групп К01–К04 и К05–К14 болезни органов пищеварения перемещались на 6 место; их доля уменьшалась в 4,3 раза.

Заключение. С учетом патологии полости рта доля болезней органов пищеварения в структуре заболеваемости достигала 18,7 %, без учета – 4,7 % (в структуре превалировали болезни органов дыхания, костно­мышечной системы и системы кровообращения). Можно полагать, что проблема кариеса твердых тканей зубов – междисциплинарная, профилактикой которой должны совместно заниматься специалисты стоматологического и гигиенического профиля.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

15-21 20
Аннотация

Введение. Активное внедрение электронных средств обучения в образовательные организации обуславливает возникновение новых рисков здоровью школьников. Создание современной и безопасной цифровой образовательной среды предполагает постоянное мониторирование условий и режимов использования новых электронных средств, арсенал которых быстро меняется.

Целью настоящей работы являлась гигиеническая оценка факторов внутришкольной среды, обусловленных использованием интерактивных панелей (ИП) – электронного средства обучения последнего поколения.

Материалы и методы. Изучены параметры электромагнитного излучения, микроклимата (температура и относительная влажность воздуха), уровни искусственной освещенности, химический состав воздушной среды, аэроионный состав воздуха в течение учебного дня в классах, где применялась ИП, в сравнении с кабинетами, оборудованными традиционными меловыми досками. Измерения проводились в соответствии с утвержденными методиками лабораторно­инструментальных исследований. Полученные результаты оценивались на соответствие требованиям санитарных правил и норм. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью параметрических методов статистического анализа.

Результаты и выводы. Показатели микроклимата и аэроионного состава воздуха в классах с ИП имели более выраженную негативную динамику в течение учебного дня. Результаты исследования подтверждают необходимость пристального внимания гигиенистов к проблеме использования новых электронных средств обучения, в частности интерактивной панели, продолжения исследований по изучаемому направлению (определение гигиенических регламентов использования ИП на уроках и т. п.) для профилактики переутомления и рисков нарушения здоровья школьников.

22-27 5
Аннотация

Введение. Качество воздушной среды помещений спортивного вуза определяет комфортность учебного и тренировочного процессов и может рассматриваться как фактор риска здоровью студентов.

Цель – гигиеническая оценка изменения концентраций СО2 в воздухе учебных помещений спортивного вуза в течение учебного дня.

Материалы и методы. Были проведены замеры в 12 учебных, 6 лекционных аудиториях, 3 спортивных и тренажерном залах. Субъективная оценка качества воздуха в учебных помещениях анализировалась по результатам анкетирования 651 студента.

Результаты. Различия в удельном весе проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, между группами учебных помещений незначительны и составили от 32 ± 4,66 % до 41,33 ± 2,84 % в холодный период (ХП) и от 42,33 ± 2,85 % до 49,33 ± 4,08 % в теплый период (ТП). Среднее значение концентраций СО2 в нестандартных пробах составило 1132,11 ± 93,21 ppm в ХП и 1124,98 ± 98,51 ppm в ТП. Выявлено, что концентрации СО2 в воздухе в ХП к 15.40 превышали допустимое содержание в 100 % учебных аудиторий, в 50 % лекционных залов и тренажерном зале, а к концу учебного дня в 100 % обследованных аудиторий. В ТП в тренажерном зале и в 33,3 % лекционных аудиторий наблюдалось превышение допустимых значений уже к 13.00, а к 15.40 превышения наблюдались в 100 % обследованных помещений. Результаты субъективной оценки качества воздуха показали, что большинство студентов часто жалуются на духоту в учебных помещениях; 25,25 ± 1,2 % опрошенных указали на наличие сильного запаха в спортивных и тренажерном залах.

Выводы. В значительной части учебных помещений концентрации СО2 не превышают допустимых значений в течение более 80 % времени учебного дня. Тем не менее, после четвертого учебного занятия данный показатель выходил за пределы нормативных значений и к концу учебного дня в 100 % обследованных помещений наблюдалось превышение допустимого содержания CO2.

28-34 5
Аннотация

Введение. В настоящее время накоплены литературные данные об изменчивости антропометрических характеристик новорожденных в период их антенатального развития в условиях неблагоприятного влияния факторов среды обитания.

Цель исследования состояла в изучении сопряженности между проявлением параметров физического развития новорожденных детей в разное время их антенатального развития и изменчивостью эколого­климатических условий среды обитания.

Материалы и методы. Антропометрические измерения новорожденных проводились в родильном помещении сразу после их рождения, а затем оценивались по эколого­-климатическим характеристикам дородового периода в разное время их антенатального развития.

Результаты. В период антенатального развития плода выявлено влияние разнообразного типа эколого­климатических характеристик, в том числе радиационного фактора, оказавших воздействие на антропометрические характеристики новорожденных детей, обследованных нами. Наблюдалось количественное разнообразие признаков. Особенно «чувствительное» влияние комплекса ЭКХ происходило на уровне параметров массы тела. При этом феногенетический анализ позволил установить существенное влияние атмосферного давления на формирование массы тела. Эффекты радиационного воздействия в большей степени были сопряжены с проявлением воздействия и средовых (при суммарной радиации – в 57,3 % случаев, ультрафиолетовой – 67,8 %), и генетических факторов (соответственно в 42,7 % и 32,2 % случаев).

Выводы. Выявленные генотип­средовые эффекты влияния ЭКХ свидетельствуют о необходимости продолжения лонгитудинальных наблюдений с применением цитогенетического анализа в процессе роста обследованных детей.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

35-42 4
Аннотация

Введение. Питьевая вода централизованных систем питьевого водоснабжения не всегда является безопасной по причине природного загрязнения различными химическими соединениями и микробиологического загрязнения в распределительной сети. В связи с этим возрастает роль службы, осуществляющей государственный надзор за качеством питьевой воды.

 Цель исследования – оценить качество питьевой воды и связанный с ним риск здоровью, обосновать первоочередные меры по улучшению качества воды в системах централизованного водоснабжения региона.

Материалы и методы. Объектом исследования являлись результаты изучения питьевой воды, полученные в ходе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора, при проведении социально-гигиенического мониторинга, и показатели заболеваемости населения в 27 районах Пензенской области и областном центре за 2014– 2019 гг. Риск здоровью от перорального поступления химических веществ с питьевой водой оценивали в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920–04. Статистическую связь изучали корреляционным методом.

Результаты исследования. На территории Пензенской области качество воды в системах централизованного водоснабжения при использовании подземных источников определяется химическим составом эксплуатируемых водоносных горизонтов, с учетом которых территория области распределена на четыре зоны. Наиболее неблагополучной является четвертая зона, где в питьевой воде распределительной сети содержание железа, фторидов и бора природного происхождения многократно превышает ПДК, а коэффициент опасности по фторидам оказался выше допустимого значения (HQ = 2,845 – для детей, HQ = 1,219 – для взрослых). В третьей зоне основной вклад в развитие риска заболеваний слизистых и кожи (HI = 0,296), иммунной системы (HI = 0,311), кроветворной системы (H = 0,473) у детей вносит железо, между среднегодовой концентрацией которого и заболеваемостью детей болезнями мочеполовой системы, гастритами и дуоденитами имеется сильная корреляционная связь. Хотя доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой из систем централизованного водоснабжения, увеличилась с 86,5 % в 2014 г. до 89,4 % в 2019 г., целевой показатель, предусмотренный региональным проектом «Чистая вода» на 2019 год, не достигнут.

Заключение. Результаты проведенного исследования учтены при внесении в 2020 году дополнений в региональный проект «Чистая вода», в соответствии с которым для обеспечения населения качественной питьевой водой предусматривается строительство станций обезжелезивания и бурение новых скважин с низким содержанием фтора.

ГИГИЕНА ТРУДА 

43-53 6
Аннотация

Введение. Титановая индустрия продолжает наращивать мощности и внедрять инновационные технологии под влиянием высокого спроса на металл и его сплавы. У рабочих, занятых в производстве титана, отмечали повышенный профессиональном риск болезней органов дыхания, кровообращения, кожи, имеются данные об изменении гематологических показателей.

Целью настоящего исследования являлась оценка профессионального риска, связанного с воздействием титана в составе промышленного аэрозоля, для здоровья работников модернизируемых участков металлургического производства.

Материалы и методы. Оценка риска проведена по материалам периодических медицинских осмотров и обращаемости за медицинской помощью с расчетом относительного риска RR, для оценки достоверности результатов использован критерий χ2.

Результаты исследования. Среди работающих, занятых производством титана и его сплавов, в сравнении с неэкспонированными лицами того же металлургического предприятия выявлено достоверное превышение заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями кожи, органов дыхания, костно-мышечной системы, уха, распространенности хронической патологии кожи, органов дыхания и пищеварения. Формирование хронической патологии среди экспонированных работающих всех возрастных группах происходило более быстро, чем в группах сравнения. Отмечалась повышенная распространенность гематологических изменений – увеличение гемоглобина, тромбоцитопении, лейкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза. При концентрации титана в воздухе рабочей зоны выше ПДК (10 мг/м3) установлена достоверно более высокая распространенность хронической патологии кожи, органов пищеварения, повышенного гемоглобина, а также тенденция к увеличению распространенности хронической патологии системы кровообращения, повышенных артериального давления, массы тела и тромбоцитопении в сравнении с группой работающих в допустимых условиях труда.

Выводы. В исследовании выявлена высокая степень связи распространенности хронической патологии кожи и средняя степень связи лейкоцитоза, моноцитоза с наличием профессионального контакта с титаном в составе промышленного аэрозоля.

54-61 11
Аннотация

Введение. Эксплуатация вертолета Ми-8 сопряжена с генерацией его силовыми установками высокоинтенсивных широкополосных шумов, а комплексная гигиеническая оценка акустической обстановки в салоне вертолета в натурных условиях не проводилась.

Цель работы: дать гигиеническую характеристику акустической обстановки в салоне вертолета Ми-8.

Материалы и методы. Акустические измерения проводили внутри центрального салона вертолета Ми-8 при работе силовой установки на земле на трех режимах работы двигателей: при запуске, в режиме работы «малый газ» и при крейсерском полете в режиме «правой коррекции». Измерительные микрофоны размещали во время записи сигнала на стойке на уровне уха человека в шести точках, расположенных рядом с имеющимися в салоне откидными креслами. Измерения акустических характеристик проводили с помощью цифрового шумомера SVAN-945A и микрофона типа GRAS 40AZ. При обработке результатов руководствовались требованиями санитарно-эпидемиологических правил, санитарных норм и общих тактико-технических требований Военно-воздушных сил.

Результаты. В исследовании измерены значения нормируемых показателей шума на местах экипажа вертолета Ми-8, уровни звукового давления наиболее значимых тональных частот в его центральном отсеке. Для установления наличия тонального шума проведен третьоктавный анализ зарегистрированных акустических сигналов. В центральном отсеке вертолета измерены значения нормируемых показателей инфразвука и общего уровня звукового давления во всем нормируемом диапазоне частот. Обсуждение. Установлено, что уровни звукового давления практически во всех звуковых октавах и эквивалентный уровень звука на всех режимах работы силовой установки вертолета превышают предельно допустимые уровни, а в области инфразвука находятся в пределах нормы (кроме частоты 16 Гц). Показано, что класс условий труда по шуму соответствует вредному классу 3.3, а по инфразвуку – классу 2. Согласно санитарным правилам, экипажами вертолетов должны применяться противошумы, обеспечивающие перекрытие поступления шума в орган слуха как воздушным, так и костным путем.

Заключение. Объективно существующие риски развития шумовой и инфразвуковой патологии обусловливают необходимость постоянного мониторинга условий труда и здоровья экипажей вертолетов Ми-8.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

61-69 5
Аннотация

Введение. Проблема влияния внешних факторов, к которым относятся и метеорологические условия, на динамику развития пандемии коронавируса чрезвычайно актуальна, поскольку понимание физических основ любого процесса позволяет прогнозировать его результаты в конкретных условиях и, в определенной степени, управлять этим процессом.

С целью оценки влияния относительной влажности воздуха на заболеваемость коронавирусом COVID-19 проведен анализ существующих в международном научном сообществе представлений о характере и степени влияния метеорологических условий на уровень заболеваемости человека COVID-19. Материалы и методы. Разработана оригинальная методика, позволяющая определять, в какие периоды времени уровень влажности атмосферного воздуха оказывал влияние на заболеваемость человека, какие отрезки времени разделяют эти периоды с моментом обнаружения заболевания, а также рассчитать, насколько сильно влияла влажность воздуха на процесс инфицирования и течение заболевания. Для исключения влияния побочных эффектов на корректность результатов исследований использована авторская методика расчета условной заболеваемости как разницы между теоретическим и фактическим уровнями.

В статье приводятся результаты корреляционного анализа зависимостей между относительной влажностью воздуха и показателями динамики инфицирования человека коронавирусом COVID-19 по материалам девятнадцати регионов Российской Федерации. Все без исключения уравнения содержат два или три экстремума уровня заболеваемости по времени, в которые влажность воздуха оказывала наибольшее влияние на конечный результат заболеваемости. Эти экстремумы авторы связывают с моментами инфицирования и проявления заболеваемости пациента, что позволяет делать предположения о количественном прогнозировании продолжительности инкубационного периода в различных атмосферных условиях.

Вывод. Получены аналитические зависимости, позволяющие определить благоприятную и неблагоприятную относительную влажность воздуха для инфицирования человека COVID-19 для различных регионов Российской Федерации. Математическими методами подтвержден тезис о возможной продолжительности жизни коронавируса, превышающей две недели, во внешней среде.

70-74 5
Аннотация

Введение. На сегодняшний день распространение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – COVID-19) происходит достаточно быстро, а наиболее уязвимой профессиональной группой по наличию высокого риска заражения COVID-19 являются медицинские работники как звено, первично реагирующее на возникновение инфекции. Вопросы иммунологической защищенности и мониторинг состояния здоровья медицинских работников представляют особый интерес в условиях пандемии.

Цель данной работы – изучение состояния гуморального иммунитета по наличию антител класса G к вирусу возбудителя COVID-19 у медицинских работников.

Методы. Были отобраны 345 медицинских работников различных специальностей, которые могли контактировать с пациентами с диагнозом новой коронавирусной инфекции, и 72 человека, составившие группу сравнения (инженеры, IT-персонал, бухгалтеры), не работающие в больницах. У испытуемых с применением тест-систем производства ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» исследовался уровень антител класса G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2. Наличие антител класса IgG оценивалось по уровню индекса позитивности, представляющего собой отношение оптической плотности образца к пороговому значению методики.

Результаты. Средний уровень индекса позитивности (ИП) у медицинских работников был достоверно выше, чем в группе сравнения (p < 0,05). У медицинских сестер наличие антител Ig G к вирусу SARS-CoV-2 выявлялось достоверно чаще, чем среди врачей (42,2 ± 3,6 % против 31,0 ± 3,7 %, p < 0,05) и в группе сравнения (42,2 ± 3,6 % против 27,8 ± 5,3 %, p < 0,05). Кроме того, у медсестер отмечались более высокие значения ИП по сравнению с группой сравнения (р < 0,05).

Выводы. Полученные результаты указывают на высокую распространенность диагностически значимого ИП, а также более высокие уровни ИП у медсестер по сравнению с врачами и группой сравнения, что, вероятно, является результатом длительного контакта с пациентами с COVID-19. Наличие IgG у 37,1 ± 2,6 % медицинских работников может быть следствием как перенесенной инфекции, так и бессимптомного носительства, что требует дальнейшего изучения. Согласно общепринятому мнению о механизмах иммунного ответа на вирусные инфекции можно предположить наличие защитного иммунитета к COVID-19, но этот вопрос требует дальнейшего изучения. Однако в текущей эпидемической ситуации обнаружение антител IgG к вирусу SARS-CoV-2 можно использовать для реализации профилактических стратегий среди медицинских работников.

75-83 6
Аннотация

Введение. При обеспечении готовности субъектов Российской Федерации к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза опасных инфекционных заболеваний, в том числе новой коронавирусной инфекции, большое значение имела соответствующая подготовка специалистов медицинских организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, а также специалистов немедицинского профиля.

Цель исследования: совершенствование методического сопровождения межведомственного взаимодействия при осуществлении мероприятий по санитарной охране территории в автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Материалы и методы: анализ межведомственных тренировочных учений в международных автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в том числе в период подготовки к Чемпионату мира по футболу 2018 г., и их протоколов; нормативно-методическая база, затрагивающая аспекты проведения межведомственных тренировочных учений в международных пунктах пропуска.

Результаты исследований. Проанализирована полнота реализации, организационная структура, содержание и методические аспекты межведомственного взаимодействия в ходе учений в международных автомобильных пунктах пропуска. Предложена единая методика проведения тренировочных учений, учитывающая современные аспекты работы пункта пропуска и требования по обеспечению биологической безопасности. В статье представлены рекомендации по порядку проведения учений по теме «Организация противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на ООИ» в международных автомобильных пунктах пропуска.

84-90 13
Аннотация

Введение. Основной задачей проведения медико-биологических исследований является получение достоверных результатов эксперимента. Исследования, где в качестве биологических тест-систем задействованы лабораторные животные, проводятся в исследовательских организациях. В связи с введением в мировую практику правил GLP стали предъявлять более высокие требования к качеству тест-систем.

Цель настоящего исследования – анализ нормативно-методической и законодательной базы, регулирующей проведение лабораторных исследований с применением биомоделей, для актуализации ряда регламентирующих документов, обязательных к выполнению.

Методы. В результате исследования были отобраны и проанализированы научные работы по поисковым электронным базам данных (Web of Science, PubMed, eLIBRARY) согласно ключевым словам. После проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы было включено 22 источника.

Результаты. Установлено, что в профилирующих учреждениях на основе имеющихся стандартов разрабатываются внутренние инструкции, регулирующие выполнение поставленных целей и задач в рамках организации. Наличие программы стандартных операционных процедур позволяет с надлежащим качеством выполнять эксперименты. На качество лабораторных животных могут влиять неблагоприятные условия содержания, отсутствие сбалансированного кормления, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода. Для разных категорий лабораторных животных в соответствии с микробиологическим статусом предъявляются разные требования к содержанию. В учреждениях внедряют специально разработанную программу мониторинга здоровья лабораторных животных. Здоровые на вид лабораторные животные являются носителями целого ряда инфекционных агентов, которые в условиях проведения эксперимента могут исказить его результат. Ветеринарные врачи, специализирующиеся на лабораторных животных, должны обладать знаниями о биомоделировании, влиянии лекарственных препаратов на физиологические и патологические процессы в организме животного, при болезненных манипуляциях провести адекватную анестезию. К манипуляциям с биомоделями допускаются сотрудники, обладающие высокой квалификацией и навыками работы с животными.

Выводы. Таким образом, полученные результаты показывают, что использование качественных лабораторных животных, а также стандартизация всех этапов позволяют уверенно проводить исследования с соблюдением надлежащего уровня качества в соответствии с мировыми стандартами.



ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)