В статье представлен анализ формирования общей инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста вследствие болезней нервной системы в г. Москве. Введение. Инвалидность среди населения -одна из важнейших медико-социальных проблем - является интегральным показателем. Цель исследования - изучить закономерности формирования общей инвалидности. Материалы и методы. Исследование сплошное за 2012-2018 гг., с использованием статистических форм наблюдения: форма 7-собес, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Методы исследования - выкопировка сведений, описательная статистика (абсолютные, экстенсивные, интенсивные показатели, ряды динамики, оценка достоверности (средняя ошибка)). Результаты исследования. Отмечается увеличение общего контингента инвалидов с более выраженным темпом роста в г. Москве по сравнению с Центральным федеральным округом и Российской Федерацией. В структуре общей инвалидности вследствие болезней нервной системы преобладали повторно признанные инвалидами, но удельный вес их ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. В структуре преобладали инвалиды III группы с тенденцией увеличения их удельного веса и уровня инвалидности, отмечалось уменьшение в динамике удельного веса инвалидов I-II группы и уровней их инвалидности. Выводы. Общий контингент инвалидов среди лиц старше трудоспособного возраста вследствие болезней нервной системы в динамике за 2012-2018 гг. постоянно увеличивался, темп роста составил +18,6 %, что значительно выше показателей по Центральному федеральному округу (+4,1 %) и Российской Федерации (+8,2 %). В структуре преобладали лица, повторно признанные инвалидами, их удельный вес в динамике имел тенденцию к увеличению, но показатель оказался ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Уровень общего контингента инвалидов сохранялся на уровне 6,5 ± 0,11 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста. В структуре общей инвалидности по тяжести преобладали инвалиды III группы с тенденцией увеличения их удельного веса и уровня инвалидности. Удельный вес инвалидов I-II групп и уровень их инвалидности имел тенденцию к уменьшению.

Введение. В работе представлены результаты системной оценки заболеваемости работников мужского пола судостроительных и судоремонтных предприятий в Астраханском регионе для создания организационно-управленческой модели системной оценки их заболеваемости на рабочих местах с целью формирования адекватных профилактических мер, исключающих влияние производственных вредностей на здоровье судостроителей-мужчин. Материалы и методы. Сбор данных для анализа был произведен из истории болезни стационарного пациента и медицинских карт пациента, получившего медпомощь в амбулаторных условиях в ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России в 2015-2017 гг. Использованы методы социологического опроса, экспертных оценок, корреляционно-регрессионного анализа, математического моделирования и программные продукты. Результаты. Построены аналитические модели оценки влияния детерминант на здоровье судостроителей. Определены основные неблагоприятные производственные факторы и степени рисков возникновения профессионально обусловленных заболеваний. Рассчитаны показатели корреляционной связи между числом пациентов и негативными производственными факторами. Установлено, что высокому риску возникновения заболеваний (0,8) подвержены мужчины в возрасте старше 45 лет (31,9 %), взаимодействующие с факторами риска более 8,5 лет. Низкому риску возникновения заболеваний (0,2) подвержены мужчины в возрасте от 27 до 39 лет (68,1 %), взаимодействующие с факторами риска до 6,6 лет. Заключение. Построена организационно-управленческая модель системной оценки причинно-следственных связей между продолжительностью работы судостроителей в условиях производственных вредностей, возрастом работника, риском возникновения и развития заболеваний, обусловленных профессией, и адекватных мер профилактики, обеспечивающих снижение риска заболевания и силу негативных производственных детерминант.

Введение. Поддержание здоровья подрастающего поколения является одним из главных направлений государственной политики и деятельности органов Роспотребнадзора. Важную роль в сохранении здоровья играют факторы окружающей среды, в том числе и поступление в детский организм химических веществ с продуктами питания. Постоянное поступление контаминантов, даже в малых концентрациях, приводит к нарушению деятельности различных органов и систем организма. Целью исследования явился сравнительный анализ между контаминацией продуктов для детского питания и заболеваемостью детского населения. Материалы и методы. Были проанализированы данные федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга Российской Федерации. Результаты. При анализе загрязнения продуктов для детского питания были выявлены основные контаминанты - токсичные элементы (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть). Эти контаминации на территориях были сопоставлены с уровнями заболеваемости детского населения. Проведен сравнительный анализ загрязнения продуктов питания для детей 0-14 лет токсичными элементами и уровня заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в динамике 2012-2017 гг. по Российской Федерации. Наибольшие концентрации тяжелых металлов обнаруживаются во фруктовых и овощных продуктах питания, которые используются в качестве первого прикорма детям большинством матерей. Была выявлена взаимосвязь между загрязнением продуктов питания для детей токсичными элементами и уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями детей 0-14 лет (r = 0,27; p < 0,05). Заключение. Меры по снижению загрязнения продуктов для детского питания химическими веществами будут способствовать профилактике и снижению заболеваний у детей.

Введение. Актуальность исследования обусловлена ростом заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом среди детского населения, особенно экологически неблагополучных регионов. Цель исследования -изучить влияние химических факторов окружающей среды на течение аутоиммунного тиреоидита. Материалы и методы. Для выявления связи особенностей течения аутоиммунного тиреоидита у детей с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями проживания были проведены: сравнительное изучение показателей заболеваемости болезнями щитовидной железы, в том числе тиреоидитом; исследование крови на содержание цитотоксических металлов; оценка тиреоидного статуса, состояния антиоксидантной активности; ультразвуковое сканирование щитовидной железы. Группу наблюдения составили 98 детей, проживающих на селитебной территории с развитой металлургической промышленностью; группу сравнения составили 23 ребенка, проживающие на территории рекреационного типа. Группы были сопоставимы по возрастному и социально-экономическим показателям. Результаты исследования. Установлено, что на территории с повышенной техногенной нагрузкой уровень заболеваемости тиреоидитами превышал показатель территории относительного санитарного благополучия до 3 раз. Для детей с повышенной контаминацией крови металлами характерна сглаженная половая дифференцировка, более раннее формирование аутоиммунного тиреоидита, до 1,6 раза чаще регистрировались типичные диффузные изменения структуры и увеличение объема железы, уровень содержания в крови металлов, оказывающих прямое цитотоксическое действие на щитовидную железу, превышал норму в 2,0-6,7 раза. Выполненный корреляционно-регрессионный анализ установил значимость химических факторов в повышении уровня заболеваемости детей аутоиммунным тиреоидитом (цинк), антител к ткани щитовидной железы (свинец), тиреотропного гормона (никель), снижении резистивных индексов (свинец). Выводы. Повышенное содержание в крови свинца, никеля и цинка являлось одним из факторов, оказывающих негативное влияние на течение АИТ и функцию щитовидной железы.

Введение. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте - ключевой фактор в сохранении здоровья взрослых и увеличении продолжительности их жизни. Цель исследования: определение возможности использования показателей вариабельности сердечного ритма в качестве маркера прогнозирования риска развития сердечно-сосудистой патологии у практически здоровых лиц молодого возраста. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 63 студента (21 юноша и 42 девушки) в возрасте 18-23 лет (средний возраст 20,0 ± 0,15 года). Методом кардиоритмографии, регистрации артериального давления, расчета ударного и минутного объема, периферического сосудистого сопротивления выполнена комплексная оценка деятельности сердечно-сосудистой системы у студентов медицинского вуза. Результаты и обсуждение. Установлены различия как в структуре сердечного ритма, так и в корреляционных связях между отдельными составляющими сердечного ритма, а также в связях показателей сердечного ритма с интегральными показателями гемодинамики. Различия вариабельности кардиоритма и гемодинамики, по всей вероятности, связаны с исходным типом вегетативной регуляции. Выводы. Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма в сочетании с исследованием гемодинамики позволит определить предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории лиц.

Введение. Алиментарная профилактика неблагоприятного воздействия производственной среды у рабочих в Российской Федерации проводится на основании действующих нормативных документов, однако оценке ее эффективности уделяется недостаточное внимание. Целью исследования была оценка необходимости коррекции мер по алиментарной профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний на основании результата биологического мониторинга тяжелых металлов. Материалы и методы. Экспозиция свинца и меди в биосубстратах у рабочих цветной металлургической промышленности определена методом атомно-абсорбционной спектрометрии в 4 995 пробах крови и мочи. Результаты исследования. Анализ содержания свинца в крови показал, что медиана составила 53,7 мкг/л, уровень «настороженности» больше 100 мкг/л выявлен у 25,4 % рабочих. Показатель свинца в моче превышал биологическое предельно допустимое значение у 15,6 % рабочих. Средняя концентрация меди в крови составила 979,9 ± 4,1 мкг/л и превышала критериальные значения у 0,1-7,6 % рабочих. Повышенные значения свинца наиболее часто встречались у рабочих основных профессий, а повышенные значения меди - у рабочих вспомогательных профессий. Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о наличии отдельных категорий работающих с повышенной экспозицией тяжелых металлов, что является диагностическим критерием токсической нагрузки и показателем недостаточной алиментарной профилактики.

Введение. Основу экономики Мурманской области образует горнодобывающая и металлургическая промышленность. Условия труда на предприятиях, занятых добычей и переработкой рудного сырья, в сочетании с экстремальными климатическими условиями Заполярья создают повышенный риск развития профессиональных заболеваний. Цель исследования состояла в изучении условий труда и показателей профессиональной заболеваемости у работников предприятий Мурманской области в 2007-2017 гг. Материалы и методы. Изучены данные шаблонов социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области за период с 2007 по 2017 г. (предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва). Результаты исследования. В 2008-2017 гг. наиболее частыми вредными производственными факторами на рабочих местах в Мурманской области были шум (25,8 %), напряженность трудового процесса (17,8 %) и химический фактор (12,6 %). Сочетанному воздействию нескольких вредных производственных факторов подвергались 39,2 % работников. За 10 лет абсолютное число работников, подвергшихся воздействию опасных и вредных производственных факторов, снизилось в 1,8 раза. В Мурманской области 84,3 % случаев профессиональной патологии выявляются у рабочих горнодобывающих и металлургических предприятий. В 2007-2017 гг. в регионе отмечено существенное снижение профессиональной заболеваемости, которое преимущественно связано с уменьшением числа работающих лиц. Роль других факторов (улучшение условий труда, лечебно-оздоровительные мероприятия) нуждается в уточнении, но можно прогнозировать их благоприятное влияние на уровень профессиональной заболеваемости работников в течение ближайших лет. Выводы. Для достижения реального снижения числа профессиональных заболеваний необходимо продолжить совершенствовать комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников предприятий Мурманской области.

Введение. Установлено, что применение гербицидов группы 2,4-Д загрязняет окружающую среду полихлорированными соединениями, в том числе диоксинами. Дополнительными факторами риска для здоровья населения и окружающей среды являются природно-климатические условия Сибири, процессы транслокации соединений из почвы в растения, их способность достигать организма человека и оказывать токсический эффект. Материалы и методы. Был использован метод хромато-масс-спектрометрии, сочетающий высокую эффективность разделения примесей, возможность однозначного установления их молекулярного состава, селективность регистрации и высокую чувствительность. Для определения остаточных количеств аминной соли 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4-Д) в почве, кормах и продуктах питания растительного и животного происхождения использовали хроматографический метод. При расчете средних и статистических ошибок показателей использовали t-критерий Стьюдента, пакет программы MS Excel. Результаты исследования. Обнаружено загрязнение аминной солью гербицида 2,4-Д воды открытых водоемов в Иркутской области в концентрации до 7,7 мкг/л с числом положительных проб 49 %. В весенне-летний период вода открытых водоемов также загрязнена. В почвах аминная соль 2,4-Д малоподвижна, концентрируется в поверхностном слое на уровне 0,42-0,37 мг/кг. Максимальная суммарная концентрация диоксинов в почве достигала 1 479 нг/кг, что превышало ПДК диоксинов в почве в 306 раз. Максимальная концентрация диоксинов в кормах обнаружена в конце вегетационного периода (317-322 нг/кг). Диоксины накапливаются в жиросодержащих продуктах питания, в сливочном масле обнаружено содержание диоксинов на уровне 680,6 нг/кг (ПДК превышено в 10 раз). По расчету суточное поступление диоксинов в организм человека с продуктами питания можно ожидать на уровне 26,2 пг/кг, что в 2,6 раза превышает ПДК. Выполнен экологический и медико-гигиенический анализ последствий применения гербицида 2,4-Д, представляющего серьезную опасность для здоровья человека в связи с возможностью образования диоксинов. Выделены факторы риска и обоснована суточная доза диоксинов для человека как временная величина.

Цель исследования - анализ результатов выполнения плана мероприятий по реализации Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе в 2017-2018 гг. Материалы и методы. Выполнен анализ данных форм государственного статистического наблюдения «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ» за указанный период, представленных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом округа. Результаты исследования. Установлено, что, несмотря на увеличение числа лиц, подлежащих диспансерному учету, показатели охвата наблюдением сохраняются на уровне предыдущих двух лет (в 2018 г. - 92,1 %, в 2017 г. - 92,6 %, в 2016 г. - 92,3 %). Продолжает увеличиваться охват пациентов антиретровирусной терапией (АРТ): число получающих АРТ в округе значительно превышает число лиц, имеющих неотложные показания к ее проведению. Выявлена тенденция снижения доли пациентов, прекративших терапию. Показатели охвата медикаментозной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ в округе имеют тенденцию к росту, однако ее полный курс в 2018 г. получили лишь 91,3 % пар «мать - дитя». Скрининг на ВИЧ-инфекцию в 2018 г. прошли 25,1 % населения округа. Впервые сравнительный анализ результатов работы в субъектах ПФО проводился на основании сопоставления достигнутых показателей не только со среднеокружными значениями, но и с территориальными целевыми показателями. Выводы. Целевые показатели Стратегии по ряду анализируемых показателей были выполнены (охват населения тестированием на ВИЧ, охват химиопрофилактикой ВИЧ-позитивных рожениц). Выявлена необходимость активизации последовательной работы по расширению охвата лиц, зараженных ВИЧ, АРТ и повышению ее эффективности.

Введение. Поиск специфических молекулярно-генетических маркеров риска развития осложнений инфекционных заболеваний является актуальным направлением современной медико-биологической науки. Материалы и методы. Для решения этой задачи нами разработана программа для ЭВМ MiDA. В программе реализован комплексный подход, позволяющий проводить отбор потенциальных маркеров на основании показателей изменения уровня экспрессии ряда генов в группах сравнения и значимости признака для классификации - отнесения образцов к анализируемым группам. Результаты исследования. С помощью программы MiDA проведен поиск молекулярно-генетических маркеров риска развития тяжелой формы течения лихорадки денге и хронической формы бруцеллеза. В результате исследования в качестве маркера риска осложнения лихорадки денге предложен ген HSPA6, экспрессия которого в периферической крови пациентов с тяжелой формой течения болезни снижалась. К маркерам хронической формы течения бруцеллеза отнесли снижение экспрессии микроРНК hsa-miR-198 и hsa-miR-501-3p, а также повышение экспрессии микроРНК hsa-miR-618 в CD4+ Т-лимфоцитах. Выводы. Продемонстрирована возможность применения программы MiDA для анализа больших данных, полученных с помощью современных технологий (секвенирование, биочипы и др.). Возможно расширение сферы применения программы для анализа экспрессии генов, транскриптов и белков при заболеваниях различного генеза, определения молекулярных механизмов реализации патологического процесса, поиска диагностических и прогностических маркеров заболевания, а также потенциальных мишеней для разработки средств таргетной терапии.

Введение. Отражены вопросы эпидемиологического надзора за актуальными инфекционными болезнями на территории Московской области в период подготовки и проведения чемпионата мира по футболу 2018 г., а также проводимый Управлением Роспотребнадзора по Московской области комплекс мероприятий по минимизации внешних и внутренних эпидемиологических рисков возникновения очагов инфекционных болезней, включая проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в аэропортах «Домодедово», «Шереметьево», «Жуковский». Целью исследования стал анализ эффективности проведенной работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения субъекта, гостей и участников массовых спортивных мероприятий с международным участием. Материалы и методы. Были проанализированы результаты многолетних наблюдений за инфекционной заболеваемостью, результаты эпидемиологического мониторинга и определены потенциальные риски. Результаты. Сформирован практический опыт по обеспечению органами Роспотребнадзора санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения массовых мероприятий, в том числе с международным участием. Заключение. В период подготовки и проведения Чемпионата был реализован системный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия. Организован эпидемиологический надзор, который включал ежедневный сбор и анализ эпидемиологической ситуации, в том числе анализ внешних и внутренних рисков. Проведенные мероприятия позволили не допустить заноса инфекции и не допустить формирования групповых очагов инфекционных заболеваний и возникновения чрезвычайных ситуаций.

Введение. Осуществлена комплексная оценка внешних и внутренних эпидемиологических рисков при проведении XXI чемпионата мира по футболу в Российской Федерации в 2018 г. (Чемпионат) для повышения эффективности системы профилактических мероприятий. Материалы и методы. Работа проводилась на основе статистических данных ВОЗ и региональных бюро ВОЗ, министерств здравоохранения стран, управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, материалов публикаций в открытом доступе. Результаты исследования. Проведен анализ актуальной эпидемиологической обстановки в странах мира и произведен расчет риска заноса каждой инфекционной болезни приезжающими участниками и гостями в 11 принимающих Чемпионат субъектах. Оценены внутренние эпидемиологические риски. Проведенная оценка позволила ранжировать внешние и внутренние эпидемиологические угрозы по степени ПЭО и целенаправленно принимать меры по предупреждению их заноса и распространения. Выводы. Показано, что в период проведения Чемпионата наиболее вероятным представлялся риск заноса холеры, малярии, лихорадки денге, умеренный риск установлен для кори и лихорадки чикунгунья, низкий - лихорадки Зика, минимальный - для полиомиелита, вызванного полиовирусом дикого типа, желтой лихорадки, ближневосточного респираторного синдрома, чумы, лихорадок Ласса, Марбург и Эбола, гриппа птиц А (H7N9). Из угроз регионального уровня для Республики Татарстан и Мордовия, Нижегородской и Самарской областей наиболее значимой являлась геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, для Свердловской области, Москвы, Санкт-Петербурга -иксодовые клещевые боррелиозы. Умеренный риск возникновения случаев клещевого вирусного энцефалита определен в Свердловской области, крымской геморрагической лихорадки - в Ростовской области, лихорадки Западного Нила - в Волгоградской области. Дифференцирование и ранжирование эпидемиологических рисков по степени потенциальной эпидемической опасности позволило научно обосновать основные направления организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий при проведении Чемпионата и обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.