Влияние химических факторов окружающей среды на течение аутоиммунного тиреоидита

Введение. Актуальность исследования обусловлена ростом заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом среди детского населения, особенно экологически неблагополучных регионов. Цель исследования -изучить влияние химических факторов окружающей среды на течение аутоиммунного тиреоидита. Материалы и методы. Для выявления связи особенностей течения аутоиммунного тиреоидита у детей с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями проживания были проведены: сравнительное изучение показателей заболеваемости болезнями щитовидной железы, в том числе тиреоидитом; исследование крови на содержание цитотоксических металлов; оценка тиреоидного статуса, состояния антиоксидантной активности; ультразвуковое сканирование щитовидной железы. Группу наблюдения составили 98 детей, проживающих на селитебной территории с развитой металлургической промышленностью; группу сравнения составили 23 ребенка, проживающие на территории рекреационного типа. Группы были сопоставимы по возрастному и социально-экономическим показателям. Результаты исследования. Установлено, что на территории с повышенной техногенной нагрузкой уровень заболеваемости тиреоидитами превышал показатель территории относительного санитарного благополучия до 3 раз. Для детей с повышенной контаминацией крови металлами характерна сглаженная половая дифференцировка, более раннее формирование аутоиммунного тиреоидита, до 1,6 раза чаще регистрировались типичные диффузные изменения структуры и увеличение объема железы, уровень содержания в крови металлов, оказывающих прямое цитотоксическое действие на щитовидную железу, превышал норму в 2,0-6,7 раза. Выполненный корреляционно-регрессионный анализ установил значимость химических факторов в повышении уровня заболеваемости детей аутоиммунным тиреоидитом (цинк), антител к ткани щитовидной железы (свинец), тиреотропного гормона (никель), снижении резистивных индексов (свинец). Выводы. Повышенное содержание в крови свинца, никеля и цинка являлось одним из факторов, оказывающих негативное влияние на течение АИТ и функцию щитовидной железы.

autoimmune thyroiditis, thyroid gland, metals, children, ultrasound scanning, аутоиммунный тиреоидит, щитовидная железа, металлы, дети, ультразвуковое исследование

1. Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. № 4 (11). С. 6-12.

2. Статистический сборник 2017 г. [Электронный ресурс]. URL:https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/ statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god. (дата обращения 02.04.2019).

3. Терещенко И.В., Картышова Н.В. Распространенность и течение аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков в Пермском регионе. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. № 6 (84). С. 84-86.

4. Гирш Я.В., Кузнецова Е.С., Кияев А.В. Структура тиреоидной патологии в популяции детей и подростков, проживающих в условиях зобной эндемии северных территорий по результатам ультразвуковых исследований. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. № 4 (5). С. 47-53.

5. Сетко А.Г., Сетко Н.П. Особенности адаптивного ответа и генетического полиморфизма генов у детей в условиях воздействия различного уровня химических факторов. Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 2 (299). С. 25-27.

6. Лужецкий К.П. Методические подходы к управлению риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием внешнесредовых факторов селитебных территорий. Анализ риска здоровью. 2017. № 2. С. 47-56. DOI: 10.21668/health.risk/2017.2.05

7. Сергеева В.В., Шустов С.Б., Павлова И.Е., Бубнова Л.Н. Роль иммуногенетических и пусковых факторов в развитии аутоиммунного тиреоидита у подростиков. Медицинская иммунология. 2002. №2 4-5(4). С. 651-654.

8. Иванова О.И., Соломина М.С., Логвинов С.В., Соломатина Т.В. Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического аутоиммунного тиреоидита. Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1 (17). С. 55-60.

9. Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема современности. Современные проблемы науки и образования. 2017. №2 4. С. 62.

10. Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания. 2017. № 5 (290). С. 7-11.

11. Рустембекова С.А., Тлиашинова А.М., Аметов А.С. Патология щитовидной железы как пример полимикроэлементоза. Вестник последипломного медицинского образования. Москва, 2008. № 3-4. С. 16-21.

12. Моргунов Л. Ю. Влияние отдельных внутренних болезней аутоиммунного и неаутоиммунного генеза на течение аутоиммунного тиреоидита. Материалы IV Всероссийского съезда эндокринологов. Санкт-Петербург, 2002, 104 с.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с.

14. Hu S, Rayman MP. Multiple nutritional factors and the risk of Hashimoto’s thyroiditis. Thyroid. 2017; 27(5):597-610. DOI: 10.1089/thy.2016.0635

15. Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Points that need more investigation. Hell J Nucl Med. 2017; 20(1):51-56. DOI: 10.1967/s002449910507

16. Collins J, Gough S. Autoimmunity in thyroid disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002; 29 Suppl 2:S417-24.

17. Duntas LH. Environmental factors and thyroid autoimmunity. Ann Endocrinol (Paris). 2011; 72(2): 108-13. DOI: 10.1016/j. ando.2011.03.019

18. Roth C, Scortea M, Stubbe P, et al. Autoimmune thyreoiditis in childhood - epidemiology, clinical and laboratory findings in 61 patients. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1997; 105 Suppl 4:66-9.

19. Hybenova M, Hrda P, Prochazkova J, et al. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis. Neuro Endocrinol Lett. 2010; 31(3):283-9.