Preview
№ 1 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-8 5
Аннотация
В статье представлен анализ формирования общей инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста вследствие болезней нервной системы в г. Москве. Введение. Инвалидность среди населения -одна из важнейших медико-социальных проблем - является интегральным показателем. Цель исследования - изучить закономерности формирования общей инвалидности. Материалы и методы. Исследование сплошное за 2012-2018 гг., с использованием статистических форм наблюдения: форма 7-собес, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Методы исследования - выкопировка сведений, описательная статистика (абсолютные, экстенсивные, интенсивные показатели, ряды динамики, оценка достоверности (средняя ошибка)). Результаты исследования. Отмечается увеличение общего контингента инвалидов с более выраженным темпом роста в г. Москве по сравнению с Центральным федеральным округом и Российской Федерацией. В структуре общей инвалидности вследствие болезней нервной системы преобладали повторно признанные инвалидами, но удельный вес их ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. В структуре преобладали инвалиды III группы с тенденцией увеличения их удельного веса и уровня инвалидности, отмечалось уменьшение в динамике удельного веса инвалидов I-II группы и уровней их инвалидности. Выводы. Общий контингент инвалидов среди лиц старше трудоспособного возраста вследствие болезней нервной системы в динамике за 2012-2018 гг. постоянно увеличивался, темп роста составил +18,6 %, что значительно выше показателей по Центральному федеральному округу (+4,1 %) и Российской Федерации (+8,2 %). В структуре преобладали лица, повторно признанные инвалидами, их удельный вес в динамике имел тенденцию к увеличению, но показатель оказался ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Уровень общего контингента инвалидов сохранялся на уровне 6,5 ± 0,11 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста. В структуре общей инвалидности по тяжести преобладали инвалиды III группы с тенденцией увеличения их удельного веса и уровня инвалидности. Удельный вес инвалидов I-II групп и уровень их инвалидности имел тенденцию к уменьшению.
9-12 5
Аннотация
Введение. В работе представлены результаты системной оценки заболеваемости работников мужского пола судостроительных и судоремонтных предприятий в Астраханском регионе для создания организационно-управленческой модели системной оценки их заболеваемости на рабочих местах с целью формирования адекватных профилактических мер, исключающих влияние производственных вредностей на здоровье судостроителей-мужчин. Материалы и методы. Сбор данных для анализа был произведен из истории болезни стационарного пациента и медицинских карт пациента, получившего медпомощь в амбулаторных условиях в ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России в 2015-2017 гг. Использованы методы социологического опроса, экспертных оценок, корреляционно-регрессионного анализа, математического моделирования и программные продукты. Результаты. Построены аналитические модели оценки влияния детерминант на здоровье судостроителей. Определены основные неблагоприятные производственные факторы и степени рисков возникновения профессионально обусловленных заболеваний. Рассчитаны показатели корреляционной связи между числом пациентов и негативными производственными факторами. Установлено, что высокому риску возникновения заболеваний (0,8) подвержены мужчины в возрасте старше 45 лет (31,9 %), взаимодействующие с факторами риска более 8,5 лет. Низкому риску возникновения заболеваний (0,2) подвержены мужчины в возрасте от 27 до 39 лет (68,1 %), взаимодействующие с факторами риска до 6,6 лет. Заключение. Построена организационно-управленческая модель системной оценки причинно-следственных связей между продолжительностью работы судостроителей в условиях производственных вредностей, возрастом работника, риском возникновения и развития заболеваний, обусловленных профессией, и адекватных мер профилактики, обеспечивающих снижение риска заболевания и силу негативных производственных детерминант.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

13-18 3
Аннотация
Введение. Поддержание здоровья подрастающего поколения является одним из главных направлений государственной политики и деятельности органов Роспотребнадзора. Важную роль в сохранении здоровья играют факторы окружающей среды, в том числе и поступление в детский организм химических веществ с продуктами питания. Постоянное поступление контаминантов, даже в малых концентрациях, приводит к нарушению деятельности различных органов и систем организма. Целью исследования явился сравнительный анализ между контаминацией продуктов для детского питания и заболеваемостью детского населения. Материалы и методы. Были проанализированы данные федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга Российской Федерации. Результаты. При анализе загрязнения продуктов для детского питания были выявлены основные контаминанты - токсичные элементы (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть). Эти контаминации на территориях были сопоставлены с уровнями заболеваемости детского населения. Проведен сравнительный анализ загрязнения продуктов питания для детей 0-14 лет токсичными элементами и уровня заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в динамике 2012-2017 гг. по Российской Федерации. Наибольшие концентрации тяжелых металлов обнаруживаются во фруктовых и овощных продуктах питания, которые используются в качестве первого прикорма детям большинством матерей. Была выявлена взаимосвязь между загрязнением продуктов питания для детей токсичными элементами и уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями детей 0-14 лет (r = 0,27; p < 0,05). Заключение. Меры по снижению загрязнения продуктов для детского питания химическими веществами будут способствовать профилактике и снижению заболеваний у детей.
19-23 4
Аннотация
Введение. Актуальность исследования обусловлена ростом заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом среди детского населения, особенно экологически неблагополучных регионов. Цель исследования -изучить влияние химических факторов окружающей среды на течение аутоиммунного тиреоидита. Материалы и методы. Для выявления связи особенностей течения аутоиммунного тиреоидита у детей с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями проживания были проведены: сравнительное изучение показателей заболеваемости болезнями щитовидной железы, в том числе тиреоидитом; исследование крови на содержание цитотоксических металлов; оценка тиреоидного статуса, состояния антиоксидантной активности; ультразвуковое сканирование щитовидной железы. Группу наблюдения составили 98 детей, проживающих на селитебной территории с развитой металлургической промышленностью; группу сравнения составили 23 ребенка, проживающие на территории рекреационного типа. Группы были сопоставимы по возрастному и социально-экономическим показателям. Результаты исследования. Установлено, что на территории с повышенной техногенной нагрузкой уровень заболеваемости тиреоидитами превышал показатель территории относительного санитарного благополучия до 3 раз. Для детей с повышенной контаминацией крови металлами характерна сглаженная половая дифференцировка, более раннее формирование аутоиммунного тиреоидита, до 1,6 раза чаще регистрировались типичные диффузные изменения структуры и увеличение объема железы, уровень содержания в крови металлов, оказывающих прямое цитотоксическое действие на щитовидную железу, превышал норму в 2,0-6,7 раза. Выполненный корреляционно-регрессионный анализ установил значимость химических факторов в повышении уровня заболеваемости детей аутоиммунным тиреоидитом (цинк), антител к ткани щитовидной железы (свинец), тиреотропного гормона (никель), снижении резистивных индексов (свинец). Выводы. Повышенное содержание в крови свинца, никеля и цинка являлось одним из факторов, оказывающих негативное влияние на течение АИТ и функцию щитовидной железы.
24-29 3
Аннотация
Введение. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте - ключевой фактор в сохранении здоровья взрослых и увеличении продолжительности их жизни. Цель исследования: определение возможности использования показателей вариабельности сердечного ритма в качестве маркера прогнозирования риска развития сердечно-сосудистой патологии у практически здоровых лиц молодого возраста. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 63 студента (21 юноша и 42 девушки) в возрасте 18-23 лет (средний возраст 20,0 ± 0,15 года). Методом кардиоритмографии, регистрации артериального давления, расчета ударного и минутного объема, периферического сосудистого сопротивления выполнена комплексная оценка деятельности сердечно-сосудистой системы у студентов медицинского вуза. Результаты и обсуждение. Установлены различия как в структуре сердечного ритма, так и в корреляционных связях между отдельными составляющими сердечного ритма, а также в связях показателей сердечного ритма с интегральными показателями гемодинамики. Различия вариабельности кардиоритма и гемодинамики, по всей вероятности, связаны с исходным типом вегетативной регуляции. Выводы. Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма в сочетании с исследованием гемодинамики позволит определить предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории лиц.

ГИГИЕНА ТРУДА 

30-33 3
Аннотация
Введение. Алиментарная профилактика неблагоприятного воздействия производственной среды у рабочих в Российской Федерации проводится на основании действующих нормативных документов, однако оценке ее эффективности уделяется недостаточное внимание. Целью исследования была оценка необходимости коррекции мер по алиментарной профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний на основании результата биологического мониторинга тяжелых металлов. Материалы и методы. Экспозиция свинца и меди в биосубстратах у рабочих цветной металлургической промышленности определена методом атомно-абсорбционной спектрометрии в 4 995 пробах крови и мочи. Результаты исследования. Анализ содержания свинца в крови показал, что медиана составила 53,7 мкг/л, уровень «настороженности» больше 100 мкг/л выявлен у 25,4 % рабочих. Показатель свинца в моче превышал биологическое предельно допустимое значение у 15,6 % рабочих. Средняя концентрация меди в крови составила 979,9 ± 4,1 мкг/л и превышала критериальные значения у 0,1-7,6 % рабочих. Повышенные значения свинца наиболее часто встречались у рабочих основных профессий, а повышенные значения меди - у рабочих вспомогательных профессий. Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о наличии отдельных категорий работающих с повышенной экспозицией тяжелых металлов, что является диагностическим критерием токсической нагрузки и показателем недостаточной алиментарной профилактики.
34-38 4
Аннотация
Введение. Основу экономики Мурманской области образует горнодобывающая и металлургическая промышленность. Условия труда на предприятиях, занятых добычей и переработкой рудного сырья, в сочетании с экстремальными климатическими условиями Заполярья создают повышенный риск развития профессиональных заболеваний. Цель исследования состояла в изучении условий труда и показателей профессиональной заболеваемости у работников предприятий Мурманской области в 2007-2017 гг. Материалы и методы. Изучены данные шаблонов социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области за период с 2007 по 2017 г. (предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва). Результаты исследования. В 2008-2017 гг. наиболее частыми вредными производственными факторами на рабочих местах в Мурманской области были шум (25,8 %), напряженность трудового процесса (17,8 %) и химический фактор (12,6 %). Сочетанному воздействию нескольких вредных производственных факторов подвергались 39,2 % работников. За 10 лет абсолютное число работников, подвергшихся воздействию опасных и вредных производственных факторов, снизилось в 1,8 раза. В Мурманской области 84,3 % случаев профессиональной патологии выявляются у рабочих горнодобывающих и металлургических предприятий. В 2007-2017 гг. в регионе отмечено существенное снижение профессиональной заболеваемости, которое преимущественно связано с уменьшением числа работающих лиц. Роль других факторов (улучшение условий труда, лечебно-оздоровительные мероприятия) нуждается в уточнении, но можно прогнозировать их благоприятное влияние на уровень профессиональной заболеваемости работников в течение ближайших лет. Выводы. Для достижения реального снижения числа профессиональных заболеваний необходимо продолжить совершенствовать комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников предприятий Мурманской области.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

39-43 3
Аннотация
Введение. Установлено, что применение гербицидов группы 2,4-Д загрязняет окружающую среду полихлорированными соединениями, в том числе диоксинами. Дополнительными факторами риска для здоровья населения и окружающей среды являются природно-климатические условия Сибири, процессы транслокации соединений из почвы в растения, их способность достигать организма человека и оказывать токсический эффект. Материалы и методы. Был использован метод хромато-масс-спектрометрии, сочетающий высокую эффективность разделения примесей, возможность однозначного установления их молекулярного состава, селективность регистрации и высокую чувствительность. Для определения остаточных количеств аминной соли 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4-Д) в почве, кормах и продуктах питания растительного и животного происхождения использовали хроматографический метод. При расчете средних и статистических ошибок показателей использовали t-критерий Стьюдента, пакет программы MS Excel. Результаты исследования. Обнаружено загрязнение аминной солью гербицида 2,4-Д воды открытых водоемов в Иркутской области в концентрации до 7,7 мкг/л с числом положительных проб 49 %. В весенне-летний период вода открытых водоемов также загрязнена. В почвах аминная соль 2,4-Д малоподвижна, концентрируется в поверхностном слое на уровне 0,42-0,37 мг/кг. Максимальная суммарная концентрация диоксинов в почве достигала 1 479 нг/кг, что превышало ПДК диоксинов в почве в 306 раз. Максимальная концентрация диоксинов в кормах обнаружена в конце вегетационного периода (317-322 нг/кг). Диоксины накапливаются в жиросодержащих продуктах питания, в сливочном масле обнаружено содержание диоксинов на уровне 680,6 нг/кг (ПДК превышено в 10 раз). По расчету суточное поступление диоксинов в организм человека с продуктами питания можно ожидать на уровне 26,2 пг/кг, что в 2,6 раза превышает ПДК. Выполнен экологический и медико-гигиенический анализ последствий применения гербицида 2,4-Д, представляющего серьезную опасность для здоровья человека в связи с возможностью образования диоксинов. Выделены факторы риска и обоснована суточная доза диоксинов для человека как временная величина.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

44-50 2
Аннотация
Цель исследования - анализ результатов выполнения плана мероприятий по реализации Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе в 2017-2018 гг. Материалы и методы. Выполнен анализ данных форм государственного статистического наблюдения «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ» за указанный период, представленных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом округа. Результаты исследования. Установлено, что, несмотря на увеличение числа лиц, подлежащих диспансерному учету, показатели охвата наблюдением сохраняются на уровне предыдущих двух лет (в 2018 г. - 92,1 %, в 2017 г. - 92,6 %, в 2016 г. - 92,3 %). Продолжает увеличиваться охват пациентов антиретровирусной терапией (АРТ): число получающих АРТ в округе значительно превышает число лиц, имеющих неотложные показания к ее проведению. Выявлена тенденция снижения доли пациентов, прекративших терапию. Показатели охвата медикаментозной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ в округе имеют тенденцию к росту, однако ее полный курс в 2018 г. получили лишь 91,3 % пар «мать - дитя». Скрининг на ВИЧ-инфекцию в 2018 г. прошли 25,1 % населения округа. Впервые сравнительный анализ результатов работы в субъектах ПФО проводился на основании сопоставления достигнутых показателей не только со среднеокружными значениями, но и с территориальными целевыми показателями. Выводы. Целевые показатели Стратегии по ряду анализируемых показателей были выполнены (охват населения тестированием на ВИЧ, охват химиопрофилактикой ВИЧ-позитивных рожениц). Выявлена необходимость активизации последовательной работы по расширению охвата лиц, зараженных ВИЧ, АРТ и повышению ее эффективности.
51-56 2
Аннотация
Введение. Поиск специфических молекулярно-генетических маркеров риска развития осложнений инфекционных заболеваний является актуальным направлением современной медико-биологической науки. Материалы и методы. Для решения этой задачи нами разработана программа для ЭВМ MiDA. В программе реализован комплексный подход, позволяющий проводить отбор потенциальных маркеров на основании показателей изменения уровня экспрессии ряда генов в группах сравнения и значимости признака для классификации - отнесения образцов к анализируемым группам. Результаты исследования. С помощью программы MiDA проведен поиск молекулярно-генетических маркеров риска развития тяжелой формы течения лихорадки денге и хронической формы бруцеллеза. В результате исследования в качестве маркера риска осложнения лихорадки денге предложен ген HSPA6, экспрессия которого в периферической крови пациентов с тяжелой формой течения болезни снижалась. К маркерам хронической формы течения бруцеллеза отнесли снижение экспрессии микроРНК hsa-miR-198 и hsa-miR-501-3p, а также повышение экспрессии микроРНК hsa-miR-618 в CD4+ Т-лимфоцитах. Выводы. Продемонстрирована возможность применения программы MiDA для анализа больших данных, полученных с помощью современных технологий (секвенирование, биочипы и др.). Возможно расширение сферы применения программы для анализа экспрессии генов, транскриптов и белков при заболеваниях различного генеза, определения молекулярных механизмов реализации патологического процесса, поиска диагностических и прогностических маркеров заболевания, а также потенциальных мишеней для разработки средств таргетной терапии.

ОБМЕН ОПЫТОМ 

57-62 3
Аннотация
Введение. Отражены вопросы эпидемиологического надзора за актуальными инфекционными болезнями на территории Московской области в период подготовки и проведения чемпионата мира по футболу 2018 г., а также проводимый Управлением Роспотребнадзора по Московской области комплекс мероприятий по минимизации внешних и внутренних эпидемиологических рисков возникновения очагов инфекционных болезней, включая проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в аэропортах «Домодедово», «Шереметьево», «Жуковский». Целью исследования стал анализ эффективности проведенной работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения субъекта, гостей и участников массовых спортивных мероприятий с международным участием. Материалы и методы. Были проанализированы результаты многолетних наблюдений за инфекционной заболеваемостью, результаты эпидемиологического мониторинга и определены потенциальные риски. Результаты. Сформирован практический опыт по обеспечению органами Роспотребнадзора санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения массовых мероприятий, в том числе с международным участием. Заключение. В период подготовки и проведения Чемпионата был реализован системный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия. Организован эпидемиологический надзор, который включал ежедневный сбор и анализ эпидемиологической ситуации, в том числе анализ внешних и внутренних рисков. Проведенные мероприятия позволили не допустить заноса инфекции и не допустить формирования групповых очагов инфекционных заболеваний и возникновения чрезвычайных ситуаций.
63-70 1
Аннотация
Введение. Осуществлена комплексная оценка внешних и внутренних эпидемиологических рисков при проведении XXI чемпионата мира по футболу в Российской Федерации в 2018 г. (Чемпионат) для повышения эффективности системы профилактических мероприятий. Материалы и методы. Работа проводилась на основе статистических данных ВОЗ и региональных бюро ВОЗ, министерств здравоохранения стран, управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, материалов публикаций в открытом доступе. Результаты исследования. Проведен анализ актуальной эпидемиологической обстановки в странах мира и произведен расчет риска заноса каждой инфекционной болезни приезжающими участниками и гостями в 11 принимающих Чемпионат субъектах. Оценены внутренние эпидемиологические риски. Проведенная оценка позволила ранжировать внешние и внутренние эпидемиологические угрозы по степени ПЭО и целенаправленно принимать меры по предупреждению их заноса и распространения. Выводы. Показано, что в период проведения Чемпионата наиболее вероятным представлялся риск заноса холеры, малярии, лихорадки денге, умеренный риск установлен для кори и лихорадки чикунгунья, низкий - лихорадки Зика, минимальный - для полиомиелита, вызванного полиовирусом дикого типа, желтой лихорадки, ближневосточного респираторного синдрома, чумы, лихорадок Ласса, Марбург и Эбола, гриппа птиц А (H7N9). Из угроз регионального уровня для Республики Татарстан и Мордовия, Нижегородской и Самарской областей наиболее значимой являлась геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, для Свердловской области, Москвы, Санкт-Петербурга -иксодовые клещевые боррелиозы. Умеренный риск возникновения случаев клещевого вирусного энцефалита определен в Свердловской области, крымской геморрагической лихорадки - в Ростовской области, лихорадки Западного Нила - в Волгоградской области. Дифференцирование и ранжирование эпидемиологических рисков по степени потенциальной эпидемической опасности позволило научно обосновать основные направления организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий при проведении Чемпионата и обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)