Preview
№ 2 (2020)

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-11 3
Аннотация
Введение. Рак предстательной железы находится на 1-м месте в рейтинге всех опухолевых заболеваний у мужчин. Использование информационно-аналитических инструментов при осмыслении результатов обследования и лечения больных Санкт-Петербурга в случаях верификации у них рака предстательной железы является важным для реализации мер по увеличению продолжительности жизни и повышению качества мужского здоровья. Материалы и методы. Проанализированы индикаторные медико-статистические параметры случаев злокачественных новообразований предстательной железы у жителей Санкт-Петербурга за 2013-2017 гг. на основании данных популяционного ракового регистра города. Результаты исследования. Показано, что рост показателей заболеваемости мужчин города раком простаты не сопряжен с ухудшением качества обследования и лечения населения. В большинстве случаев оно остается надлежащим, что обеспечивается должным уровнем модернизации технологических и организационных методов оказания медицинской помощи пациентам с неоплазиями данного вида. Успешное освоение специалистами Санкт-Петербурга инновационных информационных технологий обработки данных о наблюдениях злокачественных новообразований - одно из условий эффективной организации противораковой борьбы с полноценной реализацией мероприятий основных направлений программы развития российского здравоохранения. Выводы. Некоторые показатели качества деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга в ракурсе оказания медицинской помощи больным раком предстательной железы сопоставимы с аналогичными показателями в других регионах России, а по ряду параметров оказываются лучшими. Целенаправленные меры администрации города и ответственных сотрудников ее органа управления здравоохранением по пропаганде здорового образа жизни с подробным информированием жителей мегаполиса о всех опасностях заболевания раком простаты сопровождаются позитивными результатами.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

12-15 1
Аннотация
Актуальность. Подготовка к школе является наиболее важной задачей дошкольного образования, ее решение может обеспечить высокий уровень здоровья, гармоничное развитие ребенка и формирование целостной личности. Цель. Дать оценку готовности к систематическому обучению в школе детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), сельской местности Краснодарского края. Материалы и методы. Исследования проводились в 6 ДОУ с охватом 179 дошкольников в возрасте 6-7 лет за 1 год до поступления в школу и перед зачислением в 1 класс. Результаты. Установлено, что готовыми к систематическому обучению в школе признано 37 % воспитанников, остальные были или условно готовыми (19 %), или не готовыми (44 %). Через год, перед поступлением в школу, число детей, готовых к обучению, возросло до 69 %, не готовых сократилось до 4,5 %, условно готовых стало 26 %. Родителям воспитанников ДОУ, не готовых к школе, даны соответствующие рекомендации. Заключение. Положительная динамика готовности детей к школе свидетельствует об эффективности мероприятий в ДОУ, проведенных с детьми в течение года.
16-20 2
Аннотация
Цель. Анализ соответствия макро- и микронутриентного состава питания современного студента младших курсов медицинского вуза физиолого-гигиеническим рекомендациям. Материалы и методы. На базе ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России проведено выборочное гигиеническое исследование, охватившее 87 студентов, от которых было получено информированное согласие на участие в научном исследовании. Питание и двигательная активность студентов мониторировалась на протяжении 7 дней в период с марта по апрель 2019 года. Проведен анализ 1 729 приемов пищи и 532 суточных хронограмм. Математико-статистическая обработка собранного материала проведена с целью проверки ряда статистических гипотез, для этого соблюдены условия, необходимые для применения выбранных статистических критериев. Результаты. По нашим данным, у современного студента-медика начальных курсов в рационе питания имеется дефицит энергии, медианное значение которого составляет 31,3 (12,6 : 47,7) %. Основной вклад в энергетический дефицит рациона питания студентов вносит недостаток углеводов, который составляет 48 % и сформирован в основном из-за малого потребления полисахаридов. Недостаток белков и жиров составил 10 % и 13,3 % соответственно. Выявлена несбалансированность пищевого рациона по витаминному составу, который характеризуется наибольшим дефицитом витаминов D, К и бета-каротина (менее 15 % от суточной потребности). Рационы питания студентов женского и мужского пола имели статистически значимые различия по содержанию витаминов А, В1, В2, В9 и ниацина (р < 0,05). Заключение. Рацион питания студентов младших курсов медицинского вуза не сбалансирован по макро- и микронутриентному составу.

ГИГИЕНА ТРУДА 

21-25 4
Аннотация
Актуальность. Профессиональная тугоухость является одной из старейших проблем медицины труда. Цель исследования состояла в изучении распространенности и особенностей развития профессиональной тугоухости у работников предприятий Мурманской области в 1988-2017 гг. Материалы и методы. Проведен анализ данных о впервые зарегистрированных профессиональных заболеваниях в 1988-2017 гг. и шаблонов социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области в 2007-2017 гг. Результаты. В 2007-2017 гг. из общего числа работников, имевших контакт с вредными и опасными производственными факторами, почти пятая часть была экспонирована к шуму. За одиннадцать лет их доля снизилась на 5,3 % (p < 0,001). В 1988-2017 гг. профессиональная тугоухость выявлялась у 27,3 % впервые диагностированных больных - работников предприятий Мурманской области. В структуре профессиональной патологии доля тугоухости составила 16,9 %, отмек чается тенденция к росту ее распространенности, особенно в сочетании с другими профессиональными заболеваниями костно-мышечной, нервной и дыхательной систем. Риск развития профессиональной тугоухости, рассчитанный по отношению к промышленности Мурманской области в целом, оказался наиболее высоким у работников, занятых добычей полезных ископаемых (ОР = 4,50; ДИ 4,04-5,01) и ремонтом судов (ОР = 6,73; ДИ 5,54-8,18). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения более эффективных технических и медицинских мероприятий, направленных на профилактику нарушений слуха, вызываемых производственным шумом.
26-32 4
Аннотация
Введение. Высокая концентрация объектов нефтедобычи и нефтепереработки на отдельных территориях Республики Башкортостан обусловливает значительную нагрузку на окружающую среду, в том числе на качество атмосферного воздуха селитебных территорий. Материалы и методы. Проведена оценка содержания в атмосферном воздухе химических веществ общетоксического действия (диоксидов серы и азота, оксидов азота и углерода, сероводорода, аммиака, ксилолов, толуола, фенола и взвешенных веществ) за период 2007-2016 гг. на территориях городов Уфа, Стерлитамак, Салават, Благовещенск и Туймазинского района. Проанализированы данные о состоянии здоровья населения. Для выявления возможной связи медико-демографических показателей с концентрацией токсикантов в атмосферном воздухе были рассчитаны коэффициенты корреляции Пирсона (r). Результаты исследования. Объекты топливно-энергетического комплекса республики вносят наибольший вклад в загрязнение атмосферного воздуха на территориях размещения. Объемы валовых выбросов таких предприятий, как «Башнефть-Уфанефтехим» и «Башнефть-Навойл» достигают 43,69-49,77 тыс. тонн загрязняющих веществ в год. Обнаруживается присутствие ряда аэрополлютантов выше ПДК. Чаще всего регистрируются превышения по аммиаку, взвешенным веществам, диоксиду азота и оксиду углерода. На отдельных территориях размещения нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих предприятий наблюдаются высокие показатели врожденных аномалий, болезней органов дыхания у детей первого года жизни, общей смертности и заболеваемости населения. Корреляционный анализ показал наличие тесной положительной связи между содержанием оксида углерода и показателями общей заболеваемости по обращаемости взрослых (г = 0,898), общей заболеваемости по обращаемости детского населения (г = 0,957) и показателями болезней крови у детей первого года жизни (r = 0,821). Болезни органов дыхания у детей коррелируют с выбросами диоксида азота (r = 0,899). Выводы. Дальнейшее развитие нефтедобывающей, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности должно проводиться с учетом социально-экономических условий проживания населения.
33-37 1
Аннотация
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности населения трудоспособного возраста, в том числе случаев смерти на производстве. Материалы и методы. Проведены общеклинические, биохимические исследования, включающие определение уровня общего холестерина (ОХС), свинца и меди в крови, а также объемная сфигмография с определением сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и ультразвуковое исследование сонных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) у работников, занятых в производстве меди. Результаты исследования. Выявлены факторы сердечно-сосудистого риска (ССР): курение (72,2 %), ожирение различной степени выраженности (33,3 %), ОХС более 4,9 ммоль/л (57,9 %), гипергликемия натощак (73,9 %) и артериальная гипертония 1-2 степени (40,7 %). В 28,7 % случаев зарегистрировано повышение жесткости артериальных сосудов по СЛСИ. Частота повышенной жесткости сосудистой стенки увеличивалась по мере роста суммарного ССР по шкале SCORE (p = 0,00105). Заключение. Установлена корреляционная связь между СЛСИ и содержанием меди в крови (г = 0,33), стажем работы во вредных условиях труда (г = 0,187) и ТИМ (г = 0,41), что позволяет рекомендовать использование маркера жесткости артерий (СЛСИ) для выявления работников с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и динамического наблюдения на фоне коррекции факторов риска.
38-41 2
Аннотация
Введение. Свинцовое загрязнение окружающей среды является распространенной экологической проблемой. Не имея никаких физиологических функций, токсикант оказывает политропное негативное влияние на организм, в том числе нейротоксическое и трансгенерационное, обладает репродуктивной токсичностью. Механизм токсичности свинца - окислительный стресс. Активными антиоксидантными свойствами обладают флавоноиды. Они широко представлены в растительных продуктах питания, способны восстанавливать защитные возможности клетки и обладают хелатирующими свойствами по отношению к свинцу. Одним из представителей данной группы веществ является дигидрокверцетин. Целью исследования являлось изучение влияние дигидрокверцетина (ДГК) на поведение крыс с наследственным химическим грузом, затравленных свинцом в режиме 60 мг/кг в течение 25 дней. Материалы и методы. Поведение особей изучено в открытом поле, определено содержание свинца в крови. Определение содержания свинца в крови крыс проводили атомно-абсорбционным методом с электротермической атомизацией. Для статистической обработки использован U-критерий Манна - Уитни. Результаты исследования. В настоящем эксперименте воздействие свинца на потомство самцов белых крыс в режиме 60 мг/кг в течение 25 дней вызвало изменения в активности животных в открытом поле. Выраженность изменений была более яркой у особей с наследственным химическим грузом. У этих особей выявлены снижение ориентировочной и двигательной активности, повышенная тревожность. У крыс с наследственным грузом выявлены изменения в поведении при применении ДГК. Активность особей имела положительную динамику: статистически значимо увеличилась двигательная активность, ориентировочное поведение. Количество и длительность поведенческих актов приближались к контрольным значениям. Выводы. Выявленные эффекты воздействия свинца на потомство белых крыс с химическим трансгенерационным грузом требуют дальнейшего изучения для понимания механизма явления.
42-45 1
Аннотация
Актуальность. Изучение и анализ роли производственно-профессиональных факторов в формировании этиологии болезней костно-мышечной системы у врачей и среднего медицинского персонала обусловлен высоким уровнем заболеваемости среди данного контингента, а также спецификой его трудовой деятельности. Цель исследования предусматривала формализацию полученной информации для анализа и оценки профессионального риска заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани у персонала выездных бригад скорой помощи. Результаты. При профессиональном медицинском осмотре работников обнаружено и далее доказано, что болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают второе место в структуре выявленных болезней обследованных работников. Относительный риск формирования этих болезней равен 70 %, что указывает на высокую степень производственной обусловленности. Причина: длительные переезды в специализированных автомашинах скорой помощи, сопровождающиеся воздействием транспортной вибрации (кат. 1) на позвоночник.

РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА 

46-50 2
Аннотация
Введение. Причиной токсичности и повреждающего действия урана и его соединений в организме считается как радиоактивность изотопов урана и продуктов их распада, так и их высокая химическая активность. Учитывая эти обстоятельства, проведены параллельные исследования удельных активностей (УА) и концентраций урана в воде источников хозяйственно-питьевого водоснабжения населения. Материалы и методы. Проведены исследования УА урана-234, урана-238 в воде источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Хакасия с превышением контрольных уровней (КУ) по показателям удельной суммарной альфа-активности (Аа) с последующим пересчетом в массовые концентрации урана. Параллельно выполнены исследования концентраций урана в воде люминесцентным методом по ГОСТ Р 54499-2011. Результаты. Оценка радионуклидного состава воды источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Хакасия показала, что уровни Аа, превышающие КУ, в значительной степени обусловлены природными радионуклидами - ураном-238 (вклад до 25 %), ураном-234 (вклад до 69 %). На основании УА урана-234, урана-238 рассчитаны массы (концентрации) урана в воде, которые составили от 0,007 до 0,06 мг/л в зависимости от водоисточника. В параллельных исследованиях проб воды по ГОСТ Р 54499-2011 получены концентрации урана от 0,007 до 0,061 мг/л. Заключение. Рассчитанные значения концентраций (массы) урана в воде источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения республики на основании УА урана-234, урана-238 отличаются от концентраций урана, полученных в результате исследований люминесцентным методом по ГОСТ Р 54499-2011, в пределах погрешности данного метода исследований. В нескольких населенных пунктах полученные концентрации урана в воде превышают гигиенический норматив - 0,015 мг/л (ГН 2.1.5.2280-07).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

51-55 2
Аннотация
Актуальность. Грамположительные энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Однако при попадании в раны и стерильные полости организма они могут вызывать различные заболевания: раневые инфекции, уретриты, перитониты, сепсис, пиелонефриты и другие поражения органов. Эти микроорганизмы участвуют в возникновении внутрибольничных инфекций и являются одним из возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), поэтому необходим контроль за распространением энтерококков. Цель. Проведен мониторинг за циркуляцией ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) Карачаево-Черкесской Республики (КЧР) в 2016-2018 гг. Материалы и методы. В работе изучены штаммы VRE, выделенные в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике». За три года был изолирован 281 штамм ванкомицин-резистентных энтерококков из различного биологического материала, который поступал в лабораторию из акушерских, хирургических, детских, терапевтических стационаров Карачаево-Черкесской Республики, а также от амбулаторных больных, проходящих лечение в поликлиниках республики. Результаты. По нашим данным, показатель VRE на 100 обследованных пациентов составил в 2016 году - 2,34, в 2017 году - 3,4, в 2018 году - 3,03, что соответствует данным по Российской Федерации, которые варьируют от 3 % до 22,7 %. Заключение. При анализе циркуляции ванкомицин-резистентных энтерококков установлено, что наибольший показатель VRE на 100 обследованных пациентов отмечался в акушерских стационарах, он был равен 4,24, а наименьший - в терапевтических отделениях (0,67 %). При изучении чувствительности 281 изолированного штамма VRE к восьми антибактериальным препаратам устойчивых ко всем антибиотикам не выявлено. Чувствительность к линезолиду отмечалась у 92,6 % штаммов, к ампициллину - у 79,0 % штаммов, к пенициллину - у 66,2 % штаммов. Чувствительность к ципрофлоксацину, гентамицину, тетрациклину, нитрофурантоину составила 50 % и менее. Наиболее часто VRE выделялись из мочи, на втором месте - цервикальный канал, третье место занимает отделяемое зева.

ОБМЕН ОПЫТОМ 

56-60 1
Аннотация
Цель исследования: обобщение опыта работы специалистов ФКУЗ "Волгоградский НИПЧИ" Роспотребнадзора при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия XXI чемпионата мира по футболу (Чемпионат) в Волгограде и Казани. Материалы и методы. В работе использованы отчетные материалы Волгоградского НИПЧИ и специализированной противоэпидемической бригады (СПЭБ) Роспотребнадзора за 2017-2018 гг. Результаты. Определены ключевые направления работы специалистов Волгоградского НИПЧИ в подготовительный период: анализ потенциальных эпидемиологических рисков; проведение эпи-зоотологического обследования и комплекса профилактических мероприятий на территориях, характеризующихся высокой потенциальной эпидемической опасностью; обеспечение противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора, медицинских организаций в методологическом, кадровом, нормативно-методическом отношении с учетом спектра внешних и внутренних угроз Чемпионата; обеспечение готовности СПЭБ к тестированию, верификации и принятию скоординированных ответных мер в отношении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического (биологического) характера. Показано, что в период проведения спортивных матчей Чемпионата с целью решения поставленных задач впервые одновременно задействованы лаборатории мобильного комплекса СПЭБ и группы специалистов в двух местах дислокации (Волгоград и Казань) и стационарная лабораторная база Волгоградского НИПЧИ. Прерогативная функция специалистов Волгоградского НИПЧИ в условиях Чемпионата состояла в осуществлении эпидемиологической диагностики при верификации случаев, подозрительных на инфекционные болезни, в т. ч. новые, ранее неизвестные, ассоциируемые с чрезвычайными ситуациями естественного и антропогенного происхождения, вызываемые возбудителями I-II групп патогенности, а также в оказании помощи территориальным структурам здравоохранения при проведении мониторинга среды обитания, в т. ч. инфраструктуры массового мероприятия, санитарно-гигиенических, профилактических мероприятий.
61-66 2
Аннотация
Цель исследования. Описан совместный опыт работы Управления Роспотребнадзора по Калужской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия участников и гостей XXI Чемпионата мира по футболу ФИФА (далее - Чемпионат) и населения Калужской области в период проведения Чемпионата в Российской Федерации в 2018 г. Материалы и методы. На основе статистических данных, материалов публикаций, находящихся в открытом доступе, был осуществлен анализ актуальной эпидемиологической обстановки в стране команды, планирующей свое пребывание на территории Калужской области, а также анализ текущей эпидемиологической обстановки на территории Калужской области, осуществлен прогноз возможности заноса инфекционных заболеваний прибывающими участниками и гостями Чемпионата и оценена тяжесть вероятных последствий. Проведенная оценка позволила осуществить ранжирование внешних и внутренних эпидемиологических угроз и разработать план целенаправленных мер по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний. С целью повышения эффективности планируемых профилактических мероприятий и предупреждения чрезвычайных ситуаций техногенного характера предварительно была проведена комплексная оценка показателей санитарного благополучия среды обитания на территории области в целом, при этом особое внимание было уделено местам размещения членов сборной команды Сенегала, местам проживания гостей Чемпионата, а также промышленным предприятиям, относящимся к категории опасных производств. Результаты. Основанное на полученных данных, тщательно осуществленное планирование деятельности и неукоснительное следование плану мероприятий позволило добиться поставленных целей: в период подготовки и до окончания Чемпионата чрезвычайные ситуации на территории Калужской области не регистрировались, инфекционная заболеваемость не превышала среднемноголетних уровней; показатели, характеризующие состояние среды обитания, демонстрировали ее благополучие.
67-70 2
Аннотация
Цель исследования: гигиеническая оценка и обобщение практического опыта работы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» в рамках установленных полномочий в области обеспечения надзора и контроля за радиационной безопасностью населения и противодействия радиационному терроризму при подготовке и проведении в Санкт-Петербурге мероприятий чемпионата мира по футболу FIFA 2018 года. Материалы и методы. В работе использованы материалы по планированию и реализации мероприятий по обеспечению радиационной безопасности населения, а также отчетные формы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» за 2016-2018 гг. Результаты. Выполнена гигиеническая оценка комплекса мероприятий в области надзора и контроля за обеспечением радиационной безопасности населения при подготовке к массовым спортивным мероприятиям, обобщена практика и эффективные результаты организации и проведения мониторинга радиационной обстановки, осуществления радиационного контроля на объектах инфраструктуры, включающего проведение радиологических исследований при строительстве и реконструкции спортивных объектов, выполнение радиационного контроля рентгеновских установок для досмотра багажа и товаров, введенных в эксплуатацию на объектах, задействованных в проведении спортивных мероприятий, с целью реализации дополнительных мер безопасности. Разработана схема организации радиационного контроля строительных материалов и изделий, поступающих на строящиеся спортивные объекты, исключающая избыточные затратные спектрометрические исследования при гарантированном сохранении эффективности радиационного контроля. Показано, что важным этапом комплексного подхода к обеспечению радиационной безопасности являлся контроль за введением дополнительных мер безопасности непосредственно на радиационно опасных объектах, осуществляющих деятельность с радиоактивными веществами, на территории Санкт-Петербурга, с учетом категории потенциальной радиационной опасности объектов, а также готовность специализированных формирований Роспотребнадзора к оперативному реагированию на нештатные ситуации. Показана безусловная эффективность межведомственного взаимодействия федеральных и местных органов исполнительной власти на территории Санкт-Петербурга в рамках работы Регионального межведомственного оперативного штаба по обеспечению безопасности.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)