Циркуляция ванкомицин-резистентных энтерококков в лечебно-профилактических организациях Карачаево-Черкесской Республики

Актуальность. Грамположительные энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Однако при попадании в раны и стерильные полости организма они могут вызывать различные заболевания: раневые инфекции, уретриты, перитониты, сепсис, пиелонефриты и другие поражения органов. Эти микроорганизмы участвуют в возникновении внутрибольничных инфекций и являются одним из возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), поэтому необходим контроль за распространением энтерококков. Цель. Проведен мониторинг за циркуляцией ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) Карачаево-Черкесской Республики (КЧР) в 2016-2018 гг. Материалы и методы. В работе изучены штаммы VRE, выделенные в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике». За три года был изолирован 281 штамм ванкомицин-резистентных энтерококков из различного биологического материала, который поступал в лабораторию из акушерских, хирургических, детских, терапевтических стационаров Карачаево-Черкесской Республики, а также от амбулаторных больных, проходящих лечение в поликлиниках республики. Результаты. По нашим данным, показатель VRE на 100 обследованных пациентов составил в 2016 году - 2,34, в 2017 году - 3,4, в 2018 году - 3,03, что соответствует данным по Российской Федерации, которые варьируют от 3 % до 22,7 %. Заключение. При анализе циркуляции ванкомицин-резистентных энтерококков установлено, что наибольший показатель VRE на 100 обследованных пациентов отмечался в акушерских стационарах, он был равен 4,24, а наименьший - в терапевтических отделениях (0,67 %). При изучении чувствительности 281 изолированного штамма VRE к восьми антибактериальным препаратам устойчивых ко всем антибиотикам не выявлено. Чувствительность к линезолиду отмечалась у 92,6 % штаммов, к ампициллину - у 79,0 % штаммов, к пенициллину - у 66,2 % штаммов. Чувствительность к ципрофлоксацину, гентамицину, тетрациклину, нитрофурантоину составила 50 % и менее. Наиболее часто VRE выделялись из мочи, на втором месте - цервикальный канал, третье место занимает отделяемое зева.

ванкомицин-резистентные энтерококки, циркуляция, лечебно-профилактические организации, чувствительность к антибактериальным препаратам, vancomycin-resistant enterococci, circulation, health facilities, antibiotic sensitivity

1. Белоусов Ю.Б., Верткин А.Л., Дмитриева Н.В., и др. Антибиотики для лечения энтерококковых (Enterococcus spp.) раневых инфекций. Резистентность к ванкомицину. Доступно по: https://meduniver.com/Medical/farmacologia/ antibiotiki_ot_enterokokkov.html MedUniver Ссылка активна на: 12.03.2019.

2. Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний. Руководство для врачей. СПб., 2005. С. 119-127.

3. Демиховская Е.В. Ванкомицин-резистентные энтерококки как возбудители внутрибольничных инфекций // Болезни и антибиотики. 2013. № 1 (8). C. 68-71. Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/36571. Ссылка активна на: 19.11.2019.

4. CDC Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2017, р. 60. Available at: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/ files/documents/EARS-Net-report-2017-update-jan-2019. pdf (accessed: 19.11.2019)

5. Руководство по инфекционному контролю в стационарах / Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж-П. Бутцлера. Смоленск, 2003. С. 213

6. O'Driscoll T, Crank CW. Vancomycin-resistant enterococcal infections: epidemiology, clinical manifestation, and optimal management. Infect Drug Resist. 2015; 8:217-230. DOI: 10.2147/IDR.S54125

7. Любимова А.В., Шаляпина Н.А., Колоджиева В.В., и др. Эпидемиология ванкомицин-резистентных энтерококков в отделениях различного профиля // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016. №2 4. С. 48-52.

8. Молчанова И.В. Мониторинг основных возбудителей внутрибольничных инфекций в Челябинской областной клинической больнице // Лаборатория. 2012. № 5. С. 14.

9. Мидлер С.М., Алексеева Н.Б., Челышева Г.М. Ванко-мицинрезистентность культур стафилококков и энтерококков при различных инфекционных осложнениях // Медицина в Кузбассе. 2014. Спецвыпуск № 3. С. 124-126

10. Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции. Доступен по: https://medi.ru/ info/4967/#cslm_anch