Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников Свердловской области, занятых в производстве меди

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности населения трудоспособного возраста, в том числе случаев смерти на производстве. Материалы и методы. Проведены общеклинические, биохимические исследования, включающие определение уровня общего холестерина (ОХС), свинца и меди в крови, а также объемная сфигмография с определением сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и ультразвуковое исследование сонных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) у работников, занятых в производстве меди. Результаты исследования. Выявлены факторы сердечно-сосудистого риска (ССР): курение (72,2 %), ожирение различной степени выраженности (33,3 %), ОХС более 4,9 ммоль/л (57,9 %), гипергликемия натощак (73,9 %) и артериальная гипертония 1-2 степени (40,7 %). В 28,7 % случаев зарегистрировано повышение жесткости артериальных сосудов по СЛСИ. Частота повышенной жесткости сосудистой стенки увеличивалась по мере роста суммарного ССР по шкале SCORE (p = 0,00105). Заключение. Установлена корреляционная связь между СЛСИ и содержанием меди в крови (г = 0,33), стажем работы во вредных условиях труда (г = 0,187) и ТИМ (г = 0,41), что позволяет рекомендовать использование маркера жесткости артерий (СЛСИ) для выявления работников с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и динамического наблюдения на фоне коррекции факторов риска.

производство меди, риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная жесткость, объемная сфигмография, динамическое наблюдение, copper production, risk for cardiovascular disease, arterial stiffness, volumetric sphygmography, follow-up

1. № 6 (279). С. 16-19.

2. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Горчакова Т.Ю. Смертность населения трудоспособного возраста в России и развитых странах Европы: тенденции последнего двадцатилетия // Вестник РАМН. 2014. Т. 69. № 7-8. С. 121-126.

3. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23. № 6. С. 7-122.

4. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald A, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: The SCORE project. Eur Heart J. 2003; 24(11):987-1003. DOI: 10.1016/ S0195-668X(03)00114-3

5. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. Т. 15. № 2. С. 4-19.

6. Алиева А.С., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей Санкт-Петербурга. (По данным ЭССЕ-РФ) // Артериальная гипертензия. 2015. Т. 21. № 3. С. 241-251.

7. Клинкова Е.В., Оттева Э.Н., Гарбузова О.Г. и др. Оценка параметров артериальной ригидности у больных подагрой и артериальной гипертензией // Научно-практическая ревматология. 2010. № 6. С. 40-45.

8. Сумин А.Н., Осокина А.В., Щеглова А.В. и др. Можно ли с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса оценить распространенность атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца? // Сибирский медицинский журнал. 2014. Т. 124. № 1. С. 45-50.

9. Трошин В.В., Федотов В.Д. Возможность исследования жесткости сосудистой стенки при периодических медицинских осмотрах для выявления групп риска сердечно-сосудистой патологии // Здоровье населения и среда обитания. 2017. № 6 (291). С. 22-24.

10. Shirai K, Hiruta N, Song M, et al. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives. JAtheroscler Thromb. 2011; 18(11):924-38. DOI: 10.5551/jat.7716

11. Sun CK. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness. Integr Blood Press Control. 2013; (6):27-38. doi: 10.2147/IBPC.S34423

12. Милягина И.В., Милягин В.А., Шпынева З.М. и др. Клиническое значение новых показателей жесткости сосудов // Вестник Смоленской медицинской академии. 2010. Т. 9. № 1. С. 37-41.

13. Калинина А.М., Парфенов А.С., Кондратьева Н.В. и др. Взаимосвязь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и субклинических маркеров функционально-структурных сосудистых нарушений // Профилактическая медицина. 2014. Т. 17. № 3. С. 11-17.

14. World Health Organization Media Centre. Obesity and overweight. Fact sheet. 2013; 311.

15. Shoda T. Vascular Pathology Research with pulse wave examination CAVI-VaSera. ME Times, Tokyo, 2005:7.

16. Терегулов Ю.Э., Маянская С.Д., Терегулова Е.Т. Изменения эластических свойств артерий и гемодинамические процессы // Практическая медицина. 2017. № 2 (103). С. 14-20

17. Aronov WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly. J Am Coll Cardiol. 2011; 57(20):2037-114. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.01.008

18. Blacher J, Staessen JA, Girerd X, et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch Intern Med. 2000; 160(8):1085-9. DOI: 10.1001/ archinte.160.8.1085

19. Franklin SS, Lopez VA, Wong ND, et al. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham Heart Study. Circulation. 2009; 119(2):243-50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936

20. Иванов В.С., Черкасова О.А. Роль промышленных предприятий в формировании загрязнения почвенного покрова кобальтом, медью, свинцом // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2011. Т. 10, № 3. С. 143-150

21. Katsnelson B, Makeev O, Kochneva N, et al. Testing a set of bioprotectors against the genotoxic effect of a combination of ecotoxicants. Central Eur J Occup Environm Med. 2007; 13(3-4):251-64.

22. Ahamed M, Akhtar MJ, Alhadlag HA, et al. Assessment of the lung toxicity of copper oxide nanoparticles: current status. Nanomedicine. 2015; 10(15):2365-77. DOI: doi.org/10.2217/nnm.15.72

23. Carpenter WE, Lam D, Toney GM, et al. Zinc, copper, and blood pressure: human population studies. Med Sci Monit. 2013; 19:1-8. DOI: 10.12659/MSM.883708