В исследовании, проводившемся в 2001 и 2010 гг., принимали участие лица коренных национальностей Чукотского автономного округа (АО), постоянно проживающие в пос. Уэлен и Канчалан. Были рассчитаны риски нарушения здоровья в связи с воздействием полихлорированных бифенилов (ПХБ), пестицидов группы ДДТ, свинца и ртути согласно методикам Руководства Р 2.1.10.1920-04 и EPA (США), проводилось анкетирование. Риски нарушения здоровья от поступления в организм человека ПХБ преимущественно связаны с потреблением традиционной пищи, вклад которой в структуру риска достигает 84 %. Риски, связанные с ДДТ, на 56 % обусловлены вторичным загрязнением продуктов питания на поверхностях помещений. У лиц, занятых традиционным промыслом, риски вредного воздействия ПХБ в 5 раз выше по сравнению с занятыми прочими профессиями. Низкий денежный доход коренного населения Чукотского АО, высокое потребление жира морского зверя, злоупотребление алкоголем и отсутствие информированности о мерах профилактики приводят к увеличению рисков вредного воздействия ПХБ в 5-14 раз. Низкий социально-экономический статус способен существенно модифицировать риски нарушения здоровья, связанные с накоплением в организме человека стойких органических загрязнителей и некоторых тяжелых металлов, максимальное влияние которых отмечается в прибрежных районах Чукотского АО и преимущественно в отношении ПХБ. Для жителей пос. Уэлен прогнозируемый канцерогенный риск (до 1,0 • 10^-3) следует рассматривать как неприемлемый.

Введение. Частота выполнения мастэктомии (МЭ) не снижается. Проведение МЭ психологически травмирует пациенток. Протезирование молочных желез (МЖ) - важный этап реабилитации больных раком молочной железы (РМЖ). Выбор метода реконструкции МЖ (одномоментная или отсроченная) -предмет дискуссий. Поэтому оценка результатов протезирования МЖ после МЭ по поводу рака -актуальная задача. Материалы и методы. Из базы данных СПб ГБУЗ «Медицинский информационноаналитический центр» отобраны сведения о женщинах, проживающих в Санкт-Петербурге, у которых в 2011-2012 гг. диагностирован РМЖ, осуществлена МЭ, а в 2011-2017 гг. выполнены реконструктивные операции на МЖ. В исследование включены сведения о случаях хирургического лечения РМЖ и наблюдениях реконструктивных операций на МЖ, выполненных жительницам Санкт-Петербурга в 2011-2017 гг. в целом. Статистическая обработка данных проведена посредством программ Statistica 12,0 для Windows, «Популяционный раковый регистр». Статистически значимыми считали различия при р < 0,05. Результаты исследования. Отсроченное протезирование МЖ осуществлялось в 1,5 раза чаще, чем одномоментное (р = 0,0003). Пациентки, перенесшие отсроченное протезирование МЖ, в среднем на 5 лет моложе больных РМЖ, которым реконструктивные операции были выполнены одномоментно (р = 0,0017). Реконструктивные вмешательства на МЖ после МЭ в 127 (77,4 %) случаях проведены женщинам трудоспособного возраста. В группах исследования преобладали случаи I стадии неопластического процесса - 46,2 % (30/65) и 35,4 % (35/99) соответственно. Заключение. Реконструктивные операции на МЖ после МЭ чаще осуществляются женщинам трудоспособного возраста при верификации I и II стадий РМЖ. Одномоментное протезирование МЖ чаще выполняется при размерах опухоли менее 2,0 см. Статистически значимые отличия в показателях 5-летней выживаемости при одномоментном и отсроченном протезировании МЖ (83,1 и 81,8 % соответственно; р = 0,83) отсутствуют. Выполнение реконструктивных операций на МЖ после МЭ онкологически безопасно.

Анализ многокомпонентного химического состава атмосферного воздуха и воздуха жилых и общественных помещений, в том числе воздуха внутри помещений школьных учреждений, является актуальной задачей современных гигиенических исследований качества среды обитания и оценки риска неблагоприятного воздействия вредных химических соединений на состояние здоровья. Приоритетными источниками загрязнения воздуха внутри учебных помещений являются отделочные материалы (линолеум, обои, лаки, краски и т. д.) и выделения мономеров из мебели, изготовленной из древесно-стружечных плит, обработанных полимерными смолами. Представлены результаты скрининговых исследований содержания токсичных органических соединений (фенол, формальдегид, бензол, толуол, этилбензол и ксилолы) в воздухе учебных помещений и атмосферном воздухе на территории образовательных учреждений, расположенных в условиях различной экологической нагрузки (условные территории наблюдения и сравнения). Для оценки химической нагрузки выполнены исследования по содержанию изучаемых соединений в крови учащихся образовательных учреждений территории наблюдения и сравнения. Анализ биосред учащихся проводился параллельно с исследованием воздуха помещений и атмосферного воздуха на территориях образовательных учреждений. Всего обследовано 424 ребенка, из них 231 ученик из начальных, средних и старших классов образовательного учреждения г. Перми (территория наблюдения) и 193 ученика с 1 по 11 класс образовательного учреждения г. Кунгур (территория сравнения). Установлено, что среднесуточные концентрации фенола и формальдегида в воздухе учебных помещений на территории наблюдения в 2,4 и 5,6 раза достоверно выше (р < 0,05), чем на территории сравнения. В атмосферном воздухе установлены более высокие концентрации фенола и формальдегида на территории наблюдения относительно территории сравнения в 2,6 и 3,7 раза соответственно. Анализ химических соединений в крови учащихся начальных, средних и старших классов на территории наблюдения показал достоверно более высокое содержание фенола, бензола и толуола (р < 0,05) соответственно в 1,5; 1,1 и 1,2 раза. Среднегрупповая концентрация формальдегида в крови достоверно выше (р < 0,05) определена у детей на территории сравнения в 1,3 раза. По содержанию ксилола и этилбензола в крови учащихся не установлено достоверных различий между группами сравнения и наблюдения (р < 0,05). В крови учащихся идентифицированы органические соединения в концентрациях, свидетельствующих о наличии внешних источников поступления токсикантов в организм.

Табакокурение в настоящее время определяет острую социальную проблему, особенно среди молодежи. Как правило, средний возраст формирования привычки употребления табачной продукции формируется в школьные годы. Современной тенденцией в формировании аддикции к табакокурению выступает не только уменьшение возраста начала употребления табачной продукции, но и преобладание курения среди девушек школьного возраста, что может не только привести в совокупности с другими факторами внешней среды обитания к развитию заболеваний организма, но и сказаться на репродуктивном здоровье в будущем. Представлены результаты социологического исследования школьников 9-11 классов школы-лицея города Воронежа, оценено количество никотина, поступающего в организм школьников разного возраста. На основании данных о количестве выкуриваемых сигарет в день оценен риск (возраст риска, группы риска и время ускорения риска) согласно МР 2.1.10.0033-11 «Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения». Получены данные: возраст формирования риска - 15 лет, группа риска - подростки, выкуривающие более 10 ± 1 сигарет в день, и время ускорения риска - 3-4 года. На основании полученных результатов приведен комплекс мероприятий, направленный на работу с подростками в учебных заведениях и пропаганду здорового образа жизни: формирование навыков здорового образа жизни, организация просветительских мероприятий, пропаганда отказа от табакокурения. Настоящая работа развивает научное направление по определению методического подхода к оценке табакокурения как фактора риска здоровью школьников 15-18 лет.

Доступная в достаточном объеме питьевая вода, безопасная в эпидемическом и радиационном отношении, безвредная по химическому составу и благоприятная в отношении органолептических свойств, является одним из основных факторов здоровья населения. В настоящее время в Российской Федерации требования к содержанию химических веществ в питьевой воде централизованного водоснабжения устанавливаются СанПиН 2.1.4.1074-01 и ГН 2.1.5.1315-03. Несмотря на то что оба документа распространяются на питьевую воду, представленные в них ПДК многих химических веществ имеют различия, что приводит к вопросам при выборе норматива и, как следствие, к неоднозначной оценке качества питьевой воды. Национальные и зарубежные стандарты качества питьевой воды имеют единый принцип регулирования, но количество и состав нормируемых показателей в разных странах значительно различаются. Имеются существенные различия и нормативные величины определяемых показателей. Разработка гигиенических нормативов, объединяющих национальный и международный опыт регулирования качества питьевой воды, является крайне необходимой. Проведено сравнение гигиенических нормативов химических веществ в питьевой воде РФ с зарубежными нормативами с целью решения вопроса о необходимости и возможности их оптимизации.

Введение. Для обеззараживания воды наиболее широко применяют окислительные методы, в том числе с помощью таких реагентов, как хлор, диоксид хлора, гипохлорит натрия и кальция. Однако в нормативных документах санитарно-эпидемиологического законодательства не в полной мере отражены требования к контролю за их применением. Материалы и методы. Проведен анализ научно-исследовательской, нормативной и методической литературы, касающейся вопросов обеззараживания воды в процессе водоподготовки и параметров эффективности обеззараживания воды, а также качества питьевой воды трех станций водоподготовки по данным производственного контроля (г. Пермь) и результатам собственных исследований (гг. Нижний Тагил и Куритиба (Бразилия)). Результаты исследования. Сравнительный анализ нормативных документов, регламентирующих параметры эффективности и безопасности обеззараживания питьевой воды хлором в разные годы, показал, что после завершения процесса обеззараживания питьевой воды остаточный свободный хлор должен содержаться в пределах 0,3-0,5 мг/л через 30 мин контакта или остаточный связанный хлор - в пределах 0,8-1,2 мг/л через 60 мин контакта. При одновременном присутствии в воде свободного и связанного хлора их общая концентрация не должна превышать 1,2 мг/л. При анализе данных производственного контроля питьевой воды в г. Перми, где применялась хлораммонизация, установлено, что содержание только остаточного связанного активного хлора на уровне 1,04-1,44 мг/л обеспечивает высокую эффективность обеззараживания воды по микробиологическим показателям. На примере водопроводных сооружений гг. Нижний Тагил и Куритиба подтверждено, что при обеззараживании воды диоксидом хлора в дозах 0,3 и 0,4 мг/л новые опасные хлорорганические соединения не образовывались, но в обеззараженной питьевой воде присутствовали остаточные количества диоксида хлора, а также хлорит- и хлорат-анионы. Заключение. Эти показатели целесообразно внести в нормативные документы для контроля за безопасным применением диоксида хлора для обеззараживания воды.

Представлен анализ влияния различных диапазонов ультрафиолетового излучения (УФ-излучение) на физико-химические, органолептические, микробиологические свойства отдельных видов фруктов, овощей, грибов и изменение их хранимоспособности. Приводятся результаты экспериментальных работ и патентов, в которых описаны существенные изменения свойств и состава растительных объектов после обработки уФ-излучением: увеличение концентрации фенольных соединений, антоцианов, кверцетингликозидов, хлорогеновой и аскорбиновой кислот, рост антиоксидантной активности, снижение микробиологической обсемененности. Существующие данные позволяют делать выводы об эффективности применения УФ-излучения и как самостоятельного вида обработки продукции при хранении и переработке растительного сырья, и в составе комбинированных технологий с применением и других физических методов обработки (СВЧ-излучения, обработки быстрыми электронами, Y-излучения, обработки ультразвуком, температурного воздействия и др.). Эффективность применения УФ-излучения существенно зависит от его диапазона и режимов обработки. УФ-излучение наряду со стерилизующим эффектом проявляет термический эффект в отношении обрабатываемых объектов. Так, при длительном воздействии УФ-излучения в результате теплового нагрева происходит значимое отепление, учитывать которое необходимо при обработке растительных объектов, имеющих температуру ниже температуры окружающей среды, что потенциально может приводить к изменению хранимоспособности обработанного объекта. Рассмотрены вопросы выбора оптимальных режимов обработки растительных объектов УФ-излучением (доза излучения и время обработки), способных повысить хранимоспособность фруктов, овощей, грибов и других видов растительного сырья с сохранением физико-химических и органолептических показателей качества. Сделан вывод, что эффективность дозы излучения определяется плотностью потока мощности излучения, параметрами источников излучения и их расположением относительно обрабатываемых объектов. Определение оптимальных режимов обработки (доза излучения и время обработки) растительного сырья УФ-излучением в зависимости от поставленных целей представляет собой важную научную и технологическую задачу.

Введение. Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) широко распространена в мире, имеет разнообразные эпидемиологические и клинические проявления. Однако к настоящему времени информации о закономерностях эпидемического процесса этой инфекции на территории ряда субъектов Сибирского федерального округа Российской Федерации (СФО) накоплено недостаточно. Цель исследования. Были изучены особенности эпидемического процесса ЭВИ в охваченных наблюдением субъектах СФО, в том числе с использованием высокотехнологичных молекулярно-генетических методов исследования. Материалы и методы. Проведен анализ многолетней динамики заболеваемости ЭВИ в анализируемых субъектах СФО. Методом секвенирования определены 237 типов энтеровирусов, циркулировавших в 2017-2018 гг. в изучаемых регионах, проведен филогенетический анализ полученных нуклеотидных последовательностей возбудителей. Результаты. Эпидемиологическая ситуация в отношении энтеровирусной инфекции в большинстве анализируемых субъектов СФО за последние два года характеризовалась неблагополучием. Значительный подъем заболеваемости наблюдался в Иркутской области, Забайкальском крае и республике Алтай. В регионах Сибири установлены основные проявления эпидемического процесса ЭВИ, к которым относятся: многолетнее превышение среднероссийского уровня заболеваемости с тенденцией роста ежегодных показателей; преобладание герпангины, экзантемы и энтеровирусного менингита в клинической картине заболевания; доминирование среди заболевших лиц детей в возрасте 3-6 лет; превалирование вирусов Коксаки А-6 и Коксаки А-9 в пейзаже циркулирующих на территории ряда субъектов СФО энтеровирусов; регистрация групповых и завозных случаев заболеваний. Обсуждение. Результаты исследования продемонстрировали важность такого компонента эпидемиологического надзора за ЭВИ, как молекулярно-генетический мониторинг циркулирующих энтеровирусов, проводимый на современном методическом уровне и позволяющий выявлять возможные эпидемиологические связи случаев заболеваний.

Статья посвящена изучению распространенности токсоплазмоза среди различных групп населения Омской области. Материалы и методы. Проанализированы данные статистических материалов за 2000-2017 гг., а также результаты собственных серологических исследований за период 2015-2017 гг. На наличие антител к токсоплазмам обследовано 1 926 человек (769 городских жителей и 1 157 жителей сельских районов). Материалом для исследования служила сыворотка крови. Для выявления антител IgG и IgA к токсоплазмам применялись ИФА тест-системы отечественного производства (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). Результаты исследования. Антитела к токсоплазмам обнаружены у жителей всех ландшафтных зон Омской области. Риск заражения токсоплазмами нарастает от северных районов, расположенных в лесной зоне, где антитела к токсоплазмам регистрируются у 45,9 % жителей, до 64,6 % - в южной степной зоне. Городские жители инвазированы в 17,7 % случаев. Зараженность токсоплазмами как сельских, так и городских жителей имеет значительные возрастные различия. Максимальные показатели инвазированности в старших возрастных группах городских жителей составляют более 50 %, а в сельских районах -более 70 %. Показатели серопозитивности детей до 15 лет, проживающих в сельских районах, в 5 раз превышают аналогичные показатели среди городских детей. Серологические маркеры токсоплазмозной инвазии выявлены у 52,8 % женщин детородного возраста, проживающих в сельской местности, и у 33,9 % городских женщин. Заключение. Результаты исследований свидетельствуют о неблагополучной эпидемической ситуации по токсоплазмозу в Омской области. Учитывая опасность заражения токсоплазмами лиц с иммунодефицитами, женщин в период беременности, а также возможность реактивации инвазии даже в иммунокомпетентном организме, необходимы исследования, направленные на изучение особенностей эпидемического процесса токсоплазмоза на различных территориях Омской области и разработка нормативно-методических документов по профилактике заражения токсоплазмами населения.

В статье проведена дифференциация природно-очаговых территорий Западной Сибири по уровням заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями (КТИ) для определения стратегии и тактики их комплексной профилактики. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных официальной статистики за период с 2002 по 2018 г. по восьми субъектам в разрезе муниципальных образований. Критерии дифференциации определяли с помощью трех оценочных шкал, включающих среднемноголетние показатели заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовыми клещевыми боррелиозами, сибирским клещевым тифом. В качестве инструмента градации шкалы использовали количество элементов выборки между доверительными границами медианы. Интегральную оценку проводили по сумме баллов, соответствующих уровням заболеваемости по каждой из анализируемых инфекций. Результаты исследования. Определены территории низкого, среднего, выше среднего, высокого и очень высокого риска заболеваемости КТИ. Даны рекомендации по выбору стратегии и тактики профилактики. На территориях очень высокого и высокого уровней заболеваемости предпочтительно сочетание популяционной и индивидуальной стратегий профилактики, на остальных территориях - сочетание стратегии высокого риска и индивидуальной стратегии. Заключение. Эпидемиологическое районирование должно быть основой риск-ориентированного подхода к определению оптимальных объемов и направлений профилактических мероприятий в отношении природно-очаговых инфекций. Дифференциация территорий по уровням заболеваемости КТИ позволяет конкретизировать стратегию, тактику и объемы профилактических мероприятий. Применение ГИС-технологий позволяет не только наглядно иллюстрировать распространенность и активность природных очагов КТИ, но и выявлять территории, требующие особого внимания в плане изучения их потенциальной эпидемической опасности, - это районы с отсутствием или низким уровнем заболеваемости в окружении территорий с более высокими показателями относительной инцидентности. Необходимо совершенствование средств и методов определения индивидуального риска заражения и заболевания КТИ при присасывании переносчиков с учетом их микст-инфицирования, а также способов постэкспозиционной профилактики (превентивной терапии).

Актуальность проблемы гепатита В обусловлена значительным экономическим ущербом, медико-социальной и эпидемиологической значимостью, повсеместным распространением инфекции, тяжестью течения, высокой частотой неблагоприятных исходов заболевания и активным вовлечением в эпидемический процесс лиц трудоспособного возраста. Целью работы явилась оценка популяционного иммунитета к вирусу гепатита В у населения крупного города европейской части России (на примере Нижегородского региона) в условиях плановой вакцинопрофилактики. Проведен анализ заболеваемости и привитости населения по данным официальной статистической отчетности и результатам лабораторных исследований. Распространенность серологических маркеров гепатита В (анти-HBs, антиНВсоге суммарные) среди условно здорового населения возрастом 1-55 лет определяли иммуноферментным методом. Установлена эпидемиологическая эффективность влияния массовой вакцинопрофилактики гепатита В на население Нижегородского региона: отсутствие официально зарегистрированных случаев острого гепатита В среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2013 года, а также существенное снижение заболеваемости взрослого населения с 52,2⁰/₀₀₀₀ в 2000 г. до 1,3⁰/₀₀₀₀ в 2018 году. Установлена обратная корреляционная зависимость средней силы между уровнями заболеваемости острым гепатитом В и охватом профилактическими прививками детей и взрослых. Представлены результаты изучения длительности и напряженности поствакцинального иммунитета к вирусу гепатита В у населения Нижегородского региона в 2000-2018 гг. Проведение серологического мониторинга позволяет оценить эффективность вакцинопрофилактики и уровень специфического популяционного иммунитета к вирусу гепатита В, что в свою очередь способствует своевременному принятию управленческих решений о необходимости и сроках проведения бустер-иммунизации конкретным категориям населения.

В статье представлены результаты обследования родственников больных хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. С целью определить возможную внутрисемейную передачу инфекции исследован ряд генов патогенности H. pylori методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Показано, что в семьях больных хроническим гастритом H. pylori выявляется более чем у 60 % родственников. Наиболее сходный спектр генов патогенности H. pylori обнаружен у супругов, а также у матерей и детей. Исследование генетического варианта H. pylori позволяет изучить механизмы и пути передачи инфекции, выделить лиц, инфицированных микроорганизмом с наиболее выраженным патогенным потенциалом и нуждающихся в терапии.