Введение. Ввод целевого показателя «Снижение к 2030 г. суммарной продолжительности временной нетрудоспособности граждан в трудоспособном возрасте…» может быть интерпретирован как установка на увеличение роли системы здравоохранения в создании совокупной валовой добавленной стоимости, поскольку состояние здоровья людей определяет качество кадрового потенциала страны, непосредственно влияя на производительность труда  и определяя перспективы экономического роста.

 Цель исследования – обзор зарубежных публикаций, отражающих использование показателя временной нетрудоспособности в практике управления здравоохранением в зарубежных странах.

Материалы и методы. Представлен литературный обзор результатов научных исследований на основе источников, отобранных в библиометрических базах данных Web of Science, Scopus и Google Scholar. Исследование основывалось на анализе научных статей за период 2019–2024 гг., поиск которых проводился по ключевым словам: «productivity loss» OR «absenteeism» OR «presenteeism» AND «economic evaluation». Изучено 58 зарубежных публикаций, релевантных сформулированной цели.

 Результаты. Проанализированы методы и подходы к оценке экономических потерь, связанные со снижением продуктивности рабочей силы в результате заболеваемости, в разрезе мер, которые направлены на сокращение временной нетрудоспособности, включающие мультидисциплинарные программы реабилитации, поведенческую терапию, программы по уменьшению стресса, образовательные сессии, консультирование, физические тренировки, многокомпонентные воздействия и т. п. Показано, что наиболее экономически эффективным типом вмешательства являются медицинские онлайн-консультации заболевших. Одновременно выявлено, что программы профилактики и лечения конкретных заболеваний эффективнее программ укрепления здоровья и вместе с тем сильнее снижают неявки на работу (absenteeism), чем повышают производительность труда работающих заболевших (presenteeism), экономический ущерб от которой значительно выше. Тем самым presenteeism является важнейшим недооцененным элементом, определяющим непрямые экономические потери, связанные с заболеваемостью рабочей силы.

 Заключение. Зарубежные исследования все чаще обращают внимание на проблему снижения производительности труда больных сотрудников, находящихся на рабочем месте. Потери от «переноса болезни на ногах» значительно превышают потери от отсутствия на рабочем месте, что требует разработки единых методов оценки и стратегий противодействия, которых на сегодня в России не существует. В условиях высокой закредитованности российского населения и его опасений потерять рабочие места игнорировать presenteeism недопустимо.

Введение. Жалобы населения в вышестоящие инстанции выполняют функцию диалога между гражданами  и государственными структурами.

 Цель исследования: на основании сравнительного анализа письменных обращений населения региона по вопросам оказания медицинской помощи, составленных с пятнадцатилетним временным интервалом, исследовать развитие данного канала обратной связи между системой здравоохранения и пациентом, а также выявить основные причины дисфункции, возникающие при контакте пациента с медицинской организацией.

 Материалы и методы. Материалами исследования стали 4536 обращений в территориальный орган управления здравоохранением Нижегородской области в период 2005–2006 гг. и 32 982 обращения, поступившие в 2020–2021 гг.

 Результаты. Число обращений в 2021 г. по сравнению с 2006 г. увеличилось в 7,3 раза, количество жалоб –  в 4,0 раза. Доля жалоб в структуре обращений сократилась с 8,5 % в 2006 г. до 4,6 % в 2021 г. Жалобы чаще всего поступали на работу городских поликлиник, доля их в структуре жалоб возросла с 34,3 до 41,2 %. Ведущей причиной жалоб остается качество оказанной медицинской помощи (24,2 % в 2006 г., 22,6 % в 2021 г.).

 Заключение. Сравнительный анализ письменных обращений населения по вопросам оказания медицинской помощи, составленных с пятнадцатилетним временным интервалом, свидетельствует возрастании активности данного механизма обратной связи между руководством системы здравоохранения территории и пациентом. Количество жалоб среди обращений за исследуемый период также возросло, при этом, как и пятнадцать лет назад, население Нижегородской области обращается с жалобами по поводу работы всех типов медицинских организаций, но в первую очередь – первичного звена здравоохранения. В то же время основные причины дисфункции при взаимодействии между системой здравоохранения и пациентом изменений не претерпели: структура жалоб по причине написания сохранила приоритет проблем, связанных с качеством оказания медицинской помощи

Введение. Оценка условий и образа жизни, качества жизни и акушерского анамнеза матерей во время беременности во многом определяет ресурс здоровья их будущих детей.

 Цель исследования: провести оценку медико-социальной характеристики, акушерского анамнеза и качества жизни беременных, вынашивающих ребенка с отклонениями в состоянии здоровья.

Материалы и методы. В исследовании (2023–2024 гг.) участвовало 854 беременных, вынашивающих ребенка с отклонениями в состоянии здоровья. Изучение медико-социальной характеристики и акушерского анамнеза осуществлялось по специально разработанной анкетной форме. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36 в сравнении с беременными, вынашивающими ребенка без патологии, соответствующими по возрасту, семейному положению и месту постоянного проживания.

 Результаты. Большая часть беременных, вынашивающих ребенка с отклонениями в состоянии здоровья, относились к возрастной группе 35–39 лет (49,2 %), жили в зарегистрированном браке (92,7 %), имели высшее образование (78,7 %), относили себя к наемным работникам коммерческих и бюджетных организаций (57,4 %), имели средний или высокий уровень дохода (85,7 %), не имели вредных привычек до беременности (85,5 %), и у 50,0 % беременных были в анамнезе хронические заболевания. Большинство женщин встали на учет в женской консультации до 12 недель беременности (89,0 %). Ожидали первенца 43,3 % женщин, но первая беременность была только у 34,4 %. В анамнезе у 46,6 % беременных были аборты, которые преимущественно были связаны с самопроизвольным прерыванием беременности (28,1 %). Качество жизни беременных, вынашивающих ребенка с отклонениями  в состоянии здоровья, было ниже, чем качество жизни беременных, вынашивающих ребенка без патологии, по всем шкалам опросника SF-36, кроме показателей психического здоровья (70,8 ± 18,0 против 67,8 ± 15,9).

 Выводы. Полученный медико-социальный профиль и выявленные особенности качества жизни беременных, вынашивающих ребенка с отклонениями в состоянии здоровья, могут быть использованы для оценки перинатального риска при планировании беременности и при разработке программ профилактики у данного контингента беременных.

Введение. Волны тепла (ВТ) являются одним из важнейших атмосферных явлений, оказывающих негативное влияние на здоровье человека. Исследования показывают, что ВТ вызывают множество заболеваний и, как следствие, ведут к увеличению числа госпитализаций, вызовов скорой помощи и посещений отделений неотложной помощи в периоды ВТ.

 Цель исследования: проанализировать изменения в объёмах аптечных продаж лекарственных препаратов в периоды волн тепла с целью установления их влияния на здоровье человека и выявить хронические заболевания, на которые ВТ оказывают наибольшее воздействие, на основе расчетного роста продаж.

 Материалы и методы. Для этого исследования были получены данные о продажах лекарственных средств, классифицированных в соответствии с содержащимися в них показаниями, из восьми аптек, расположенных в разных районах Стамбула. Метеорологические данные были получены от Стамбульского метеорологического управления. Волнами тепла считаются температуры атмосферного воздуха, достигающие 90 % от максимальных суточных температур, сохраняющиеся в течение трех и более последовательных дней. Согласно этому определению, с 12 по  26 июля 2023 года в Стамбуле наблюдалась 14-дневная волна тепла. В ходе анализа для сравнения использовались данные о продажах фармацевтических препаратов с 12-го по 26-е число каждого месяца, а именно: апреля, мая и июня. Относительные риски были рассчитаны путем сравнения показателей продаж лекарственных средств в период волны тепла с контрольными показателями. Значения статистической значимости были рассчитаны с использованием логарифмического Z-теста.

 Результаты. В период волны тепла продажи глазных капель выросли на 104 %, препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии – на 38 %, психических расстройств и депрессии – на 37 %, болезней органов дыхания – на 17 % и антигистаминных препаратов – на 12 %.

 Выводы. Результаты показывают, что высокие температуры вызывают болезни глаз и сердца, психические расстройства и респираторные аллергии, о чем свидетельствует рост продаж лекарственных средств, используемых для лечения этих состояний. Результаты исследования будут определять меры, которые должны быть приняты против волн тепла в будущем.

Введение. Внедрение интегрированной первичной медико-санитарной помощи в Индонезии имеет решающее значение для обеспечения справедливого и долгосрочного доступа к услугам здравоохранения, особенно в районах с различными социально-экономическими и географическими условиями.

 Цель: Используя метод качественного анализа случаев, рассмотреть важные элементы успеха, влияющие на реализацию программы «Здоровая Индонезия» в Восточной Яве и Южном Сулавеси.

Материалы и методы. Данные были получены от заинтересованных сторон, включая политиков, медицинский персонал и представителей сообщества.

 Результаты. Результаты раскрывают две основные темы: (1) роль и влияние координаторов на уровне района  и провинции в содействии межведомственному сотрудничеству и предоставлении рекомендаций поставщикам медицинских услуг и (2) институциональные сильные стороны, такие как пропаганда политики, распределение ресурсов и межсекторальное партнерство, которые поддерживают эффективную интеграцию первичной медико-санитарной помощи.

 Выводы. Проведенное исследование подчеркивает необходимость в региональной адаптации, участии заинтересованных сторон и потенциале организаций для достижения эффективности первичной медико-санитарной помощи. Оно включает основанные на фактических данных рекомендации по улучшению справедливой и поддающейся количественной оценке тактики внедрения такой помощи в различных районах Индонезии.

Введение. В период обучения в военных образовательных организациях на здоровье курсантов влияет ряд специфических факторов военной службы. Следствием их влияния является рост уровня заболеваемости обучающихся и снижение качества подготовки офицеров для Вооруженных Сил России.

 Цель исследования: оценка заболеваемости и динамики состояния здоровья курсантов в процессе обучения  в военных образовательных организациях.

 Материалы и методы. Изучена заболеваемость курсантов Военно-медицинской академии (2018–2023 годы) в возрасте 18–25 лет. Проанализированы данные медицинских книжек n = 1977 (1768 мужчин, 209 девушек) и результатов диспансеризаций n = 5722 (5151 мужчина, 621 девушка). Обработка данных проводилась программами Statistica 10 и пакета Microsoft Excel.

 Результаты. В структуре общей заболеваемости курсантов наибольшую долю (свыше 52 %) занимают болезни органов дыхания. Болезни мочеполовой системы в структуре заболеваемости девушек составляют 13,8 %, тогда как у мужчин 1,5 %. Болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, выявлены у 6,9 % девушек, у мужчин данной патологии не зарегистрировано. Уровень заболеваемости увеличивается более чем в три раза к концу обучения – с 520,7 ‰ на первом курсе до 1755,2 ‰ на шестом. К выпуску доля лиц  с I группой здоровья снижается на 24,7 %, а с III группой, наоборот, увеличивается в 9 раз по сравнению с началом обучения.

 Выводы. Полученные результаты отражают отрицательную динамику уровня заболеваемости курсантов в ходе обучения, что свидетельствует о наличии вредных факторов учебного процесса и социально-бытовых условий, которые подлежат изучению для разработки эффективных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья обучающихся.

Введение. Для оценки эффективности применения промышленного экзоскелета необходимо исследовать динамику функционального состояния организма человека при выполнении физической работы с применением промышленного экзоскелета, в частности динамику энерготрат.

 Цель исследования: оценка уровня энерготрат при применении промышленного экзоскелета в условиях моделирования трудовой деятельности.

 Материалы и методы. Проводилось исследование эффективности применения промышленного экзоскелета для трудовой деятельности, включающей в себя подъем, перемещение и удержание груза, путем ее моделирования  в лабораторных условиях с использованием промышленного экзоскелета. 12 добровольцев были распределены на две группы, которые поочередно выполняли производственные операции с экзоскелетом и без него. Состояние добровольцев оценивалось с помощью врачебного осмотра и эргоспирометрии. Полученные данные обрабатывались с помощью статистического анализа, проведенного с применением пакета прикладных программ Statistica 10.0  и MS Office Excel 2019.

 Результаты. Показатели состояния сердечно-сосудистой системы добровольцев на протяжении исследования были в пределах референтных значений и соответствовали интенсивности физической нагрузки. В группе, работающей с применением экзоскелета, по сравнению с контрольной группой, были отмечены статистически значимое увеличение показателя частоты дыхания через первые 30 минут на 8 %, через 60 минут – на 17 %, через 90 минут –  на 21 %, через 120 минут – на 12 %, через 150 минут – на 7 %, через 180 минут – на 8 % и уменьшение значений показателей метаболического эквивалента через 60 минут – на 4 % и через 90 минут – на 6 %, объема вдыхаемого кислорода через 60 минут – на 6 % и через 90 минут – на 3 % и объема выделяемого углекислого газа через 150 минут – на 6 %.

 Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности использования промышленного экзоскелета для снижения энерготрат работника при выполнении производственных операций аналогичных разработанной лабораторной модели трудовой деятельности.

Введение. Как и большинство городов мира, Алжир страдает от проблемы загрязнения атмосферного воздуха. Дорожное движение является основным источником загрязняющих веществ и тонких взвешенных частиц в каньонах городских улиц, подвергающим опасности здоровье пешеходов. Этот феномен также зависит от факторов, связанных с условиями конкретного участка и морфоклиматическими переменными.

 Цель и методы: Наше исследование направлено на оценку корреляции между концентрацией взвешенных частиц и морфоклиматическими параметрами на двух улицах, расположенных в характерной городской застройке XIX–XX веков, с использованием результатов фактических измерений в летнее время и статистических методов.

 Результаты. Результаты показали, что геометрия городских каньонов и деревья являются основными факторами влияния на концентрацию взвешенных частиц на таких улицах, а не температура, которая выступала в качестве вторичного параметра.

 Заключение. Полученные результаты могут способствовать будущему эффективному городскому планированию, демонстрируя важность учета неровностей, морфологических и микроклиматических параметров при проектировании с целью улучшения качества воздуха и охраны здоровья жителей.