Введение. В соответствии с основными задачами национального проекта «Демография» для сохранения здоровья и активного долголетия население независимо от социального, экономического и физического статуса должно иметь доступ к качественным пищевым продуктам, достаточным для удовлетворения физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии. Цель работы. Оценить результаты организации пилотного мониторинга качества пищевой продукции и доступности для населения отечественной пищевой продукции, способствующей устранению дефицита макро- и микронутриентов, в рамках реализации национального проекта «Демография» в Свердловской области. Результаты исследования. Специалистами, осуществлявшими мониторинг, выявлены проблемы при планировании, отборе проб и проведении исследований, а также связанные с закупками, оборудованием лаборатории, методами исследований. По результатам лабораторных испытаний продукции по показателям качества в соответствии с разработанными методическими рекомендациями установлено, что 47 % пищевой продукции от общего количества исследованных проб не соответствуют установленным требованиям по этим показателям. Зафиксирован высокий удельный вес проб мясной, молочной, кондитерской, хлебобулочной, рыбной продукции, не соответствующих требованиям качества. Заключение. Полученные данные по пилотному проекту позволяют использовать их для корректировки и разработки методологий отбора проб пищевой продукции, их исследования и нормирования показателей качества. Результаты работы будут способствовать совершенствованию методологической базы проведения мониторинга качества пищевой продукции и доступности для населения отечественной пищевой продукции, способствующей устранению дефицита макро- и микронутриентов.

Введение. Реализация мероприятий федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» должна привести к форм ированию у детей знаний и навыков в области здорового питания, культуры питания и способствовать профилактике заболеваемости. Цель. Оценка результатов пилотного мониторинга питания школьников Свердловской области в рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография». Результаты. Установлено, что организация питания детей в образовательных учреждениях удовлетворительна, рационы соответствуют физиологическим потребностям организма школьников по пищевой ценности, содержанию основных пищевых веществ, энергии и распределению калорийности по основным приемам пищи. Имеются различия по стоимости питания, ассортименту используемых продуктов и блюд, пищевой ценности в зависимости от проживания детей в городских или сельских поселениях. У детей школьного возраста преобладает одно- и двухразовое питание в образовательных учреждениях. В домашнем питании дети в ограниченном количестве употребляют молочные продукты и фрукты. Выводы. Полученные по пилотному проекту мониторинга питания школьников данные возможно использовать для разработки муниципальных программ, в том числе в части изменения количества вносимых сахара и соли при изготовлении продукции общественного питания, стоимости блюд с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров, соли, а также дотации на продукцию здорового питания.

Введение. Во многих странах разрабатываются подходы к пониманию сбалансированности питания с целью оценки необходимого количества потребления каждого продукта питания и пищевого вещества для сохранения индивидуального здоровья и здоровья популяции в целом. Цель исследования. Анализ изменения пищевых предпочтений и заболевания (состояния), связанные с питанием, у населения Российской Федерации за пятилетний период. Методы исследования. Использован ретроспективный сравнительный анализ данных выборочного наблюдения за рационом питания населения Российской Федерации, проведенного Федеральной службой государственной статистики в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27 ноября 2010 г. № 946 в 2013 году и через 5 лет в 2018 году. Результаты. В питании и состоянии здоровья населения Российской Федерации с 2013 по 2018 г. произошли как позитивные, так и негативные изменения. Позитивные состоят в увеличении доли населения, ежедневно использующего продукты здорового питания и отказывающегося от продуктов с низкой биологической ценностью, особенно в городах-миллионниках, а также в снижении удельного веса лиц, которые указали на наличие диабета или повышенное содержание глюкозы в крови. Негативные - в увеличении доли населения, которое избыточно потребляет жиры, в недостаточном количестве - сложные углеводов и имеет в крови высокий уровень холестерина, ассоциированного с питанием.

Введение. Физическое развитие является одним из важных критериев состояния здоровья детей и подростков. Цель исследования. Оценить антропометрические данные детей школьного возраста и родителей по результатам исследования, проведенного в Свердловской области. Материалы и методы. Использовались методические рекомендации и инструкции по анкетированию, разработанные ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». В анкетировании приняли участие 3369 школьников и 5303 родителей. При занесении родителями в анкету росто-весовых показателей детей использовались данные профилактических медицинских осмотров, предоставленные медицинскими работниками. Результаты. Основная доля детей имеет росто-весовые показатели, соответствующие региональным нормам. У трети школьников выявлен избыточный вес, который в большей степени характерен для детей, проживающих в сельской местности. По результатам исследования, каждый пятый ребенок имеет дефицит массы тела. Избыточный вес чаще всего встречается среди мальчиков младших и средних классов, а дефицит массы тела - среди девочек старших классов. Среднее значение индекса массы тела родителей школьников выше нормы и составляет 25,6 кг/м^{1 2}. Среди родителей распространенность избыточной массы тела у мужчин выше, чем у женщин. Наибольшее количество родителей обоего пола с избыточной массой тела встречается в сельских территориях области. Вероятность избыточного веса у детей в семьях, где матери и отцы имеют индекс массы тела выше нормы, больше в 1,9 и в 1,4 раза соответственно. Показатель относительного риска свидетельствует о наличии прямой связи между избыточной массой тела родителей, особенно матери, и избыточным весом ребенка. Выводы. Таким образом, можно отметить высокую степень риска формирования избыточной массы тела у детей в семьях, где родители страдают избыточным весом.

Введение. С целью оценки актуальности санитарных правил в отношении предприятий продовольственной торговли проведен анализ данных надзорных и экспертных мероприятий Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» за 2016-2018 гг. по 12001 объекту. Результаты. При исследовании установлен низкий удельный вес нарушений всех пунктов СП 2.3.6.1066-01 (от 5,9 % до 6,3 %) и их существенное различие по отдельным пунктам - от 0 % до 36 %. При надзорных мероприятиях из 131 пункта санитарных правил по 42 (32,6 %) проверки не проводились или не выявлялись нарушения по причине невозможности осуществления контроля, рекомендательного характера части пунктов, невыполнение которых не может рассматриваться как нарушение, а также неактуальности отдельных пунктов, требования которых устарели. Удельный вес часто встречаемых нарушений, связанных с требованиями к оборудованию, фасовочным помещениям, условиям хранения и реализации пищевых продуктов и другими критериями, достаточно высокий и составляет 27,9 % в 2016 г., 25,1 % в 2017 г., 23,1 % в 2018 г., что может привести к появлению несоответствующей продукции. При исследовании продукции, отобранной в рамках надзорных мероприятий, выявляются несоответствия, удельный вес которых снижается с 2016 по 2018 г., по химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, однако в исследуемый период отмечается увеличение удельного веса несоответствий пищевой продукции по показателю фальсификации на 2,5 %. Респонденты (33,3 %) из 481 проанкетированного предприятия розничной торговли внесли большой перечень предложений по включению изменений в санитарные правила с целью обеспечения безопасности реализуемой пищевой продукции. Выводы. Санитарные правила требуют актуализации, особенно в части мероприятий по управлению и контролю, с учетом риск-ориентированного надзора и систем менеджмента качества и безопасности пищевой продукции.

Введение. Реализация федерального проекта «Чистый воздух» предусматривает в качестве одного из ключевых социально значимых результатов максимальное сокращение уровня аэрогенного риска для здоровья населения в результате достижения целевого значения показателя снижения выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух (до 20 % к уровню 2017 года) в ряде городов, включенных в качестве приоритетных в федеральный проект. Материалы и методы. Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха для оценки достижения этого результата имеет ключевое значение как при верификации применения модели расчета приземных концентраций загрязняющих веществ и последующего расчета рисков для здоровья населения, так и при оценке изменения качества атмосферного воздуха. В объективности таких оценок принципиальным является определение списка приоритетных для здоровья населения загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферный воздух, выбор точек мониторинга, в наилучшей степени характеризующих экспозицию населения к этим веществам, а также программы (периодичности и объема) исследований. Результаты. В статье приводятся результаты реализации принятых Роспотребнадзором методических подходов к оптимизации мониторинга загрязнения атмосферного воздуха в рамках решения задач федерального проекта «Чистый воздух» в городе Нижнем Тагиле. Разработана Программа мониторинга химического загрязнения атмосферного воздуха в городе Нижний Тагил на 2020 год и проведена ее апробация. Эта программа, в совокупности с программами мониторинга загрязнения атмосферного воздуха, осуществляемыми на территории города Росгидрометом и Министерством природных ресурсов и экологии Свердловской области, с учетом их реализации за последние пять лет, позволяет обеспечить участников реализации федерального проекта «Чистый воздух» информацией о качестве атмосферного воздуха для решения ключевых задач. Выводы. Принятая и выполняемая ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» Программа мониторинга химического загрязнения атмосферного воздуха в городе Нижний Тагил на 2020 год удовлетворяет условиям и требованиям реализации федерального проекта «Чистый воздух».

Введение. Ключевые вопросы оценки результативности и экономической эффективности реализации федерального проекта «Чистый воздух» по критериям здоровья населения рассмотрены на примере реализации Комплексного плана мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в городе Нижний Тагил. Материалы и методы. Отработаны методические подходы и рассмотрены практические аспекты оценки реализации выполненных в 2018-2019 гг. мероприятий на ключевых промышленных предприятиях города, формирующих на 95 процентов выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников. Результаты исследования. Выполнение сводного расчета загрязнения атмосферного воздуха, расчет на его основе канцерогенных и неканцерогенных аэрогенных рисков для здоровья населения, включая остаточные риски, оценка влияния качества атмосферного воздуха на показатели смертности и заболеваемости в городе, экономическая оценка предотвращенных с помощью выполненных мероприятий случаев заболеваний и преждевременных случаев смерти позволили не только оценить эффекты для здоровья, но и выработать рекомендации для промышленных предприятий по разработке и реализации мероприятий, направленных на повышение результативности и эффективности их деятельности по снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух с точки зрения улучшения состояния здоровья населения в городе. Выводы. Обоснованы предложения по необходимости и достаточности реализации корректирующих мероприятий, обеспечивающих достижение приемлемых уровней риска для здоровья населения как целевых показателей Комплексного плана мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в городе Нижнем Тагиле в период до 2024 года и в последующий период.

Введение. На сегодняшний день накопление органогенных элементов в поверхностных водоемах в основном обусловлено интенсификацией техногенной деятельности человека. Содержащиеся в воде органические вещества могут нести определенную опасность здоровью человека при использовании водоемов для питьевых и рекреационных целей. Существующие технологии водоподготовки не обеспечивают полную очистку воды, и часть органических веществ (их низкомолекулярная фракция) остается в воде. В процессе хлорирования возникает опасность образования галогенированных побочных продуктов, обладающих, в том числе, канцерогенным эффектом на организм. Цель исследования. Обоснование нормативного значения показателя «Общий органический углерод» (ООУ) в воде, подвергающейся обеззараживанию с помощью хлора. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лабораторных исследований воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Екатеринбурга, и на этапах водоподготовки за периоды 2013-2014, 2017 гг. выполнена оценка риска для здоровья человека, построены прогностические модели образования побочных продуктов. Результаты. В воде после хлорирования, по сравнению с исходными показателями, обнаружено снижение концентраций ООУ в 1,5 раз, увеличение концентраций хлороформа в 24,5-80,2 раза, увеличение суммарного содержания тригалометанов в 22,9-54,5 раза. Наиболее значимые неканцерогенные риски выявлены от воздействия хлороформа в группе детей 0-6 лет (HQ составил 1,150). Индивидуальные канцерогенные риски при воздействии бромоформа и дибромхлорметана в воде перед подачей в разводящую сеть относятся к первому диапазону значений (менее 1x10^-6), риски от бромдихлорметана и хлороформа - ко второму диапазону (от 1x10^-6 до 1x10^-4). Разработана математическая модель зависимости содержания побочных продуктов от предикторов. Заключение. Полученная модель позволяет прогнозировать образование хлорорганических соединений на стадии проектирования технологии водоподготовки. Общий органический углерод - важный показатель, который должен контролироваться на этапах водоподготовки с целью обеспечения безопасности питьевой воды и эффективности ее очистки.

Введение. В медеплавильном производстве в воздух рабочих помещений попадают металлооксидные наноразмерные частицы оксида свинца. Они являются побочным продуктом также и многих других металлургических производств. Цель исследования. Оценка вредного действия наночастиц оксида свинца (PbO-НЧ) in vivo с особым вниманием к его кардиотоксичности при различных путях поступления. Материалы и методы. Подострое ингаляционное воздействие моделировалось на аутбредных крысах-самках, которые подвергались экспозиции генерируемого аэрозоля PbO-НЧ в концентрации 1,30 ± 0,10 мг/м³ на протяжении 5 дней по 4 часа ежедневно в установке типа «только нос». При субхроническом воздействии крысы-самцы получали инъекции PbO-НЧ внутрибрюшинно 3 раза в неделю на протяжении 6 недель (всего 18 введений). Заключение. По окончании обеих экспозиций к PbO-НЧ были обнаружены сдвиги токсикологических показателей, включая специфичные для свинца: снижение гемоглобина, рост числа ретикулоцитов в крови, увеличение концентрации δ-аминолевуленовой кислоты в моче. Подострое ингаляционное воздействие на животных PbO-НЧ приводило к изменениям показателей электрокардиограммы (рост амплитуд зубцов P и T), в то время как субхроническая внутрибрюшинная экспозиция PbO-НЧ снижала артериальное давление и приводила к сдвигам биохимических показателей состояния сердечно-сосудистой системы (снижение активности ангиотензинпревращающего фермента и концентрации энтоделина-1).

Введение. Бытовые и производственные травмы характеризуются большим количеством вариантов локализации, механизмов формирования, последствий и осложнений и являются серьезной проблемой социально-экономического характера. Ранняя и своевременная реабилитация улучшает трудовой прогноз и является необходимой на всех этапах болезни. Целью настоящей обзорной статьи является анализ распространенности несчастных случаев на производстве и бытовых травм по гендерным, и возрастным признакам, а также определение возможных направлений повышения эффективности восстановления здоровья населения после перенесенных травм с использованием международных стандартов. Методы. Были отобраны и проанализированы научные работы по поисковым электронным базам данных (Web of Science, PubMed, eLIBRARY и ResearchGate) согласно ключевым словам: производственный травматизм, бытовой травматизм, реабилитационные технологии, международная классификация функционирования, реабилитационный потенциал, on-the-job injuries, off-the-job injuries, rehabilitation technologies, international classification of functioning, rehabilitation potential. Из 70 найденных источников авторами было отобрано 52 с учетом ключевых слов. После проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы было включено 35 источников. Полученные результаты. Выделены основные разновидности повреждений по локализации и механизму травматического повреждения. Описаны возможные посттравматические осложнения, которые приводят к временной и стойкой утрате трудоспособности, а также инвалидности. Сделаны акценты на значимость своевременности, комплексности и этапности реабилитационного лечения последствий травм с учетом выделения главных и дополнительных задач этого процесса. Продемонстрирован зарубежный опыт использования методологии лечения с позиций реабилитационного потенциала и реабилитационного диагноза. Проанализированы возможные направления повышения эффективности восстановления здоровья населения после перенесенных травм с использованием международных стандартов. Рассмотрены основные этапы, задачи, возможности медико-социальной реабилитации с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Выводы. Выявленные факты показывают необходимость внедрения в отечественную медицинскую практику Международной классификации функционирования для выделения индивидуальных потребностей в процессе реабилитации, оценки результатов реабилитации, профессиональную пригодность, качества жизни и других показателей здоровья.

Введение. В статье представлены данные ретроспективного анализа заболеваемости внебольничной пневмонией у рабочих предприятия, занимающегося добычей и переработкой хризотил-асбеста, в сравнении со взрослым населением муниципального образования. Проведено исследование и анализ некоторых параметров иммунного ответа у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом, являющихся носителями Streptococcus pneumoniae. Цель работы. Изучить особенности развития внебольничной пневмонии и определить иммунологические показатели у здоровых рабочих, носителей Streptococcus pneumoniae, подвергающихся воздействию хризотил-асбеста на производстве. Материалы и методы. Был проведен анализ заболеваемости внебольничной пневмонией рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом. Для ретроспективного анализа была использована «Информационная система эпидемиологического надзора» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» за 2006-2019 гг. в части анализа расширенных экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививки (форма № 058/у), внебольничных пневмониях, а также данные формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по Свердловской области. Определены профессии и сформированы 3 группы лиц с высоким уровнем заболеваемости внебольничной пневмонией. Группа 1 - рабочие, профессии которых связаны с добычей и транспортировкой хризотил-асбеста; группа 2 - рабочие асбестообогатительной фабрики; группа 3 - сотрудники вспомогательных подразделений (отдел материально-технического снабжения, ведомственная охрана, административный отдел, центр автоматизированных систем управления). В 2011, 2012, 2013, 2019 гг. уровень заболеваемости внебольничной пневмонией был достоверно выше. Ежегодный рост заболеваемости наметился с 2016 г., достиг максимального уровня в 2019 г. и составил 1032,97±158,88, превысив среднемноголетний уровень по предприятию на 12,77 %, по городу -на 15 %. У 143 человек выделенных профессиональных групп проведена оценка иммунного статуса и сравнительный анализ показателей - для лиц, являющихся носителями Streptococcus pneumoniae, и лиц, у которых носительства не обнаружено. У носителей Streptococcus pneumoniae выявлено достоверное усиление продукции иммуноглобулина Е, характеризующего общую сенсибилизацию организма, иммуноглобулина G., достоверно снижено относительное количество зрелых Т-лимфоцитов, повышено количество лимфоцитов в популяциях клеток-киллеров.

Объект исследования: рабочие огнеупорного производства, подвергающиеся воздействию комплекса вредных производственных факторов, основным из которых являются аэрозоли фиброгенного действия. Цель: определение спектра предикторов развития профессиональной патологии у рабочих огнеупорного производства и построение прогностической модели с использованием регрессионного анализа для оценки вероятности развития силикоза. Материал и методы. Проанализированы истории болезни 172 работников огнеупорного производства. Основную группу составили 75 больных силикозом, группу сравнения - 97 стажированных работников без профессионального заболевания. Группы были сопоставимы по полу (р = 0,052), пылевому стажу (р = 0,862) и тяжести трудового процесса (р = 0,147). Проведена оценка широкого спектра факторов, связанных с состоянием здоровья и условиями труда рабочих огнеупорного производства, значимо влияющих на сроки формирования профессионального легочного фиброза. Результаты. У больных силикозом значимо чаще встречалась распространенность артериальной гипертензии (р = 0,005), гипертрофия миокарда левого желудочка (р = 0,002), коронарная болезнь (р = 0,010), хроническая недостаточность кровообращения, (р = 0,010), снижение уровня гемоглобина крови (р = 0,022), а также снижение скоростных и объемных показателей функции внешнего дыхания. Получено 4 значимых независимых фактора у рабочих огнеупорного производства, ассоциированных с развитием силикоза: возраст рабочего, уровень среднесменной и максимально разовой концентрации пыли и значение объема форсированного выдоха за первую секунду. Выводы. Установлена средняя производственная обусловленность артериальной гипертензии, высокая производственная обусловленность гипертрофии миокарда левого желудочка, синдрома синусовой тахикардии и ожирения, а также очень высокая производственная обусловленность нарушенной гликемии натощак. С использованием логистической регрессии построена прогностическая модель вероятности развития силикоза, обладающая высокой предсказательной способностью (82,8 %), а также достаточной чувствительностью (85,2 %) и специфичностью (80,0 %). Модель верифицирована на клинических примерах и может быть использована для оценки вероятности развития силикоза у рабочих огнеупорных производств.