Введение. Проблема злокачественных новообразований в Российской Федерации сохраняет высокую актуальность, поскольку требует оптимизации ресурсного обеспечения онкологической службы для соблюдения баланса между объемом финансирования и реальными потребностями населения.

Цель исследования: проанализировать объемы и финансовое обеспечение медицинской помощи по профилю «онкология» в дневных стационарах медицинских организаций Томской области, оказанной в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2020–2024 гг.

Материалы и методы. В исследовании проанализированы объемы и финансовое обеспечение онкологической помощи в дневных стационарах медицинских организаций Томской области по данным территориальной программы госгарантий (2020–2024). Установлены динамика нормативных показателей и корреляционные взаимосвязи между объемами помощи и финансированием. Для обработки данных использовались методы описательной статистики и t-критерий Стьюдента.

Результаты. В Томской области за 2020–2024 гг. выполнено 41 240 случаев лечения в дневных стационарах при среднем выполнении плана 101,9 ± 5,9 %. Доля дневных стационаров в структуре онкопомощи возросла на 14,1 %. Наблюдалась концентрация объемов в областной организации с ростом доли с 66,2 до 90,3 % (p < 0,001). Районные организации систематически не выполняли план, а частные перевыполняли его в среднем на 25,7 %. Норматив помощи на одного застрахованного вырос на 58,0 % (до 0,01096 случая/чел.). Финансирование районных организаций сократилось на 3139,5 тыс. руб., тогда как частные получили 545,4 млн руб., сохранив вторую позицию по объему полученных средств.

Заключение. Проведенный анализ подтверждает успешную оптимизацию ресурсов онкологической службы региона за счет роста доли дневных стационаров, что повышает гибкость использования коечного фонда. В результате выполненного исследования выявлены структурные диспропорции: доминирование областного центра и отставание районных организаций.

Введение. Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является насущной проблемой глобального здравоохранения, отчасти обусловленной современным образом жизни и влиянием технологий. Циркадные ритмы – биологические часы, регулируемые такими факторами, как свет, сон, гормоны и метаболизм, – играют решающую роль в поддержании гомеостаза глюкозы и координации времени приема пищи. Их нарушение способствует развитию метаболических расстройств, таких как сердечно-сосудистые заболевания, неврологическая дисфункция, иммунная дисрегуляция, рак и плохое качество сна.

Цель исследования: изучить потенциал циркадных методов лечения, как поведенческих, так и фармакологических, в качестве новых стратегий управления СД2.

Материалы и методы. Был проведен всесторонний обзор литературы с использованием баз данных PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus и Cochrane, в который были включены только статьи на английском языке, недавно опубликованные в рецензируемых журналах и описывающие исследования, посвященные изучению влияния немедикаментозных подходов, включающих в себя физические упражнения, интервальное голодание и светотерапию, и фармакологических препаратов (например, мелатонина, берберина, орексина и соединений, воздействующих на циркадные ритмы, таких как агонисты REV-ERB и CRY).

Результаты. Показано, что нарушение циркадных ритмов ухудшает чувствительность к инсулину и регуляцию глюкозы. Вмешательства, восстанавливающие циркадную синхронизацию, такие как светотерапия и суточное ограничение времени приема пищи, улучшают показатели метаболизма. Некоторые препараты, включая мелатонин и берберин, также обладают потенциалом за счет модуляции активности генов биологических часов и улучшения контроля гликемии.

Заключение. Воздействие на циркадную систему посредством изменения образа жизни и хронофармакологии предлагает многообещающий подход к лечению сахарного диабета 2-го типа. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов, персонализации лечения на основе индивидуальных циркадных ритмов и оценки долгосрочной эффективности.

Введение. Высокие профессиональные нагрузки, цифровизация являются источниками стресса, снижающими качество жизни медицинских работников. Категорией, требующей повышенного внимания, являются сотрудники предпенсионного возраста.

Цель: сравнить показатели качества жизни cпециалистов предпенсионного возраста, работающего в медицинской и иных сферах деятельности в г. Екатеринбурге.

Материалы и методы. В 2025 году в г. Екатеринбурге проведено онлайн-анкетирование 156 врачей и 165 специалистов иных сфер предпенсионного возраста. Использована адаптированная анкета, на основе опросника ВОЗ КЖ-26. Показатели качества жизни оценивались по шкалам ВОЗ: шкала физического здоровья, психологического состояния, уровня независимости, социальных отношений, окружающей среды. Данные анализировали с использованием стандартных методов описательной и аналитической статистики. Статистический анализ проводился с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты. По данным опроса установлено, что у врачей предпенсионного возраста регистрируются более низкие показатели качества жизни, чем у представителей немедицинских профессий. По шкале физического здоровья доля неудовлетворенных своим физическим состоянием выше в 2,8 раза, дефицит времени на отдых – в 4,5 раза чаще. По шкале психологического здоровья частота негативных эмоций превышает данные в группе сравнения на 67,9 %, не удовлетворены достижениями в своей работе 30,7 %. По шкале независимости низкий уровень работоспособности встречается в 3 раза чаще. По шкале социальных отношений не удовлетворены личными взаимоотношениями 23,1 %, поддержкой друзей и близких 34,6 %. По шкале окружающей среды врачи чаще не удовлетворены своим финансовым положением, доступностью транспорта и медицинского обслуживания.

Заключение. Выявленные показатели качества жизни врачей ниже по всем шкалам ВОЗ в сравнении со специалистами иных сфер, что следует учитывать при разработке мер, направленных на улучшение качества жизни врачей и коррекцию выявленных в ходе исследования проблем.

Введение. Девиз ВОЗ на Всемирной неделе иммунизации 2024 года: «Все, что в человеческих силах: спасение жизней с помощью иммунизации». Вакцинация является одним из самых успешных мероприятий в области общественного здравоохранения, позволившим предотвратить значительные потери здоровья населения. В данной статье научно обоснована необходимость применения алгоритмов машинного обучения для анализа сложных пространственно-временных зависимостей между охватом вакцинацией и заболеваемостью корью.

Цель исследования: анализ влияния различных факторов вакцинации на заболеваемость корью с использованием прогностических моделей.

Материалы и методы. В работе использованы панельные данные по 85 субъектам Российской Федерации за период с 1996 по 2022 г. (более 2200 наблюдений). Применены методы кросс-корреляционного анализа, множественной линейной регрессии (OLS), модели временных рядов ARIMA и алгоритм градиентного бустинга CatBoost. Интерпретация результатов проводилась с помощью метода SHAP.

Результаты. Кросс-корреляционный анализ показал отрицательные ассоциации между текущими уровнями вакцинации и заболеваемостью, а также отсроченную связь ревакцинации с заболеваемостью при лаге три года. Модель OLS продемонстрировала выраженное переобучение в условиях мультиколлинеарности лагированных признаков. Модель ARIMA показала неудовлетворительную прогностическую способность на тестовой выборке. Модель CatBoost на независимой тестовой выборке продемонстрировала удовлетворительную прогностическую способность (R² = 0,529) и превзошла OLS и ARIMA по качеству обобщения. По результатам SHAP-анализа наибольший вклад в предсказания модели вносили показатели ревакцинации с лагом три года и охвата прививками взрослого населения с лагом один год.

Выводы: применение модели CatBoost в сочетании с SHAP-анализом позволило выявить нелинейные зависимости между показателями вакцинопрофилактики и заболеваемостью корью и может быть использовано для аналитической поддержки оценки региональных программ иммунизации.

Введение. Несмотря на активное внедрение цифровых инноваций при оказании медицинской помощи, остается недостаточно освещенной проблема принятия врачебным сообществом технологий искусственного интеллекта.

Цель исследования: путем анкетирования врачей – акушеров-гинекологов оценить уровень принятия технологий искусственного интеллекта при выполнении кольпоскопии.

Материалы и методы. Проведено кросс-секционное анонимное анкетирование 392 врачей – акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Разработанная анкета включала три блока вопросов: первый блок характеризовал профиль респондента; второй состоял из вопросов, относящихся к модели принятия и использования технологий – Unified Theory of Acceptance and Use of Technology; третий блок дополнительных вопросов касался рисков внедрения новых технологий, включая в том числе и этико-правовой аспект.

Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о положительных тенденциях в отношении намерения врачей – акушеров-гинекологов использовать искусственный интеллект в практической деятельности. В то же время проведенный анализ выявил ряд проблем: недостаточное доверие к результатам работы искусственного интеллекта, ограниченная доступность оборудования и технической поддержки. Другой проблемой, вызывающей опасения врачей, является частичное замещение их профессиональных функций. Кроме того, большинство опрошенных (247 (63 %)) считают, что существующая правовая база недостаточна для безопасного применения цифровых технологий в практической деятельности. При этом, по мнению многих респондентов (292 (74,5 %)), юридическую ответственность за ошибку искусственного интеллекта должны нести медицинская организация и разработчик программы, и только каждый пятый информант (80 (20,4 %)) считает, что ответственность должна быть солидарной.

Заключение. Проведенное исследование позволяет впервые в отечественной практике комплексно оценить готовность врачей – акушеров-гинекологов к использованию систем искусственного интеллекта при кольпоскопическом исследовании. Следует предположить, что уровень гипотетической поддержки внедрения инноваций может оказаться достаточно высоким, однако практическая готовность ограничивается инфраструктурными барьерами и правовой неопределенностью.

Введение. Деятельность любого промышленного объекта сопровождается выбросами в атмосферный воздух загрязняющих веществ, способных негативно воздействовать на здоровье жителей.

Цель исследования: определить влияние выбросов строительного предприятия на формирование риска для здоровья жителей, а также риска с учетом фонового загрязнения атмосферы.

Материалы и методы. Исследование проводилось в г. Новокузнецке Кемеровской области на основе данных тома предельно допустимых выбросов строительного предприятия. Расчеты концентраций загрязняющих веществ в 40 точках, выбранных в жилых районах города, осуществлялись с использованием программы «ЭКОцентр–Стандарт». Предельно допустимые концентрации поллютантов были выбраны из СанПиН 1.2.3685–21. Оценка рисков здоровью проводилась по Руководству Р 2.1.10.3968–23.

Результаты. Настораживающий уровень неканцерогенного риска для острых ингаляционных воздействий (1,167) выявлен от влияния пыли неорганической с содержанием SiO2 20–70 % в Орджоникидзевском районе города. Для хронических ингаляционных воздействий с учетом фона уровень неканцерогенного риска от воздействия бенз(а) пирена (4,540–10,400) был высоким во всех точках. При хронических ингаляционных воздействиях на органы дыхания формируется допустимый уровень риска (HI 1,184) в первой точке. Остальные индексы опасности во всех точках соответствуют минимальному риску. Фоновое воздействие веществ формирует настораживающие (HI 4,540–5,820) и высокие (6,490–10,400) уровни рисков для иммунной системы. Суммарный индивидуальный канцерогенный риск без учета фона составил 6,42 × 10^–12–1,63 × 10^–9 (минимальный уровень), с учетом фона – 1,08 × 10^–5–2,49 × 10^–5 (допустимый уровень).

Заключение. Атмосферные выбросы строительного предприятия не оказывают значительного воздействия на здоровье населения. Хроническое фоновое воздействие бенз(а)пирена формирует высокий неканцерогенный риск. Также хроническое фоновое воздействие загрязняющих веществ определяет настораживающие и высокие уровни неканцерогенных рисков для иммунной системы.

Введение. Комплекс вредных факторов производства сохраняется в судоходстве, которые могут представлять риск для офтальмопатологии.

Цель исследования: изучить частоту и оценить риск болезней органа зрения у различных профессиональных групп работников Каспийского Морского нефтяного и Морского транспортного флотов Азербайджана.

Материалы и методы. Изучались материалы периодических медицинских офтальмологических осмотров 1787 работников Морского транспортного флота и 3922 работников Каспийского Морского нефтяного флота за 2021–2023 годы, которые входят в состав Азербайджанского Каспийского Морского пароходства. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета анализ данных программы Excel.

Результаты. Для Морского транспортного и Каспийского Морского нефтяного флота общим является то, что в них работники плавсостава существенно больше имеют глазные патологии, чем работники береговой службы. Частота глазных патологий в профессиональных группах плавсостава Каспийского Морского нефтяного флота колебалась в интервале от 247,1 ‰ (прочие работники) до 411,7 ‰ (боцманы), различие между этими группами существенное (р = 0,01). Наиболее высокие показатели глазной заболеваемости отмечены в группах кранмейстеров (95 % доверительный интервал 337,9–543,8 ‰), боцманов (95 % доверительный интервал 332,1–491,3 ‰), механиков (95 % доверительный интервал 362,5–436,9 ‰) и мотористов (95 % доверительный интервал 334,1–450,2 ‰).

Выводы. Частота глазных патологий выявленных при периодических медицинских осмотрах у работников Каспийского Морского нефтяного и Морского транспортного флотов Азербайджана друг от друга заметно не отличается. По сравнению с работниками береговых служб высока частота глазных заболеваний у работников плавсостава Морского транспортного и Каспийского Морского нефтяного флотов.

Введение. Проблема снижения образовательной нагрузки российских школьников на современном этапе является особо актуальной.

Цель исследования: оценка эффективности способа гигиенической оптимизации продолжительности выполнения школьных домашних заданий.

Материалы и методы. Исследование проведено в динамике двух учебных недель, в течение которых педагоги общеобразовательной школы ежедневно рассчитывали гигиенически оптимальное время домашней работы согласно предложенному способу. В начале и по завершении этого периода проведены анкетные опросы 47 школьников 5–8-х классов. Вопросы касались соблюдения школьниками режима дня, наличия жалоб на нарушение самочувствия. Организация обучения в течение исследования существенно не изменялась. Результаты подвергнуты статистической обработке с использованием программы Excel 2016. Данные представили в виде абсолютных значений и процентных долей с указанием 95 % доверительного интервала. Относительный риск рассчитали по принципам доказательной медицины.

Результаты. Использование педагогами способа расчета оптимального времени домашней учебной работы способствовало снижению продолжительности ее выполнения у 26 детей (55,0 %). Улучшились показатели режима дня: с 8 (17,0 %) до 22 (46,8 %) увеличилось число детей, гуляющих 2 часа и более в день; почти в 2 раза возросло количество школьников, засыпающих до 22:00 часов; несколько уменьшилось число школьников, имеющих жалобы на нарушение самочувствия.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения педагогами способа оптимизации домашней учебной работы школьников для профилактики переутомления и возникновения заболеваний, характерных для школьного возраста.

Введение. Энтеробиоз – один из самых распространенных гельминтозов, особенно среди детей. Одной из причин формирования очагов энтеробиоза в детских коллективах является способность яиц паразита сохранять свою жизнеспособность на предметах внешней среды и тем самым поддерживать риск заражения энтеробиозом.

Цель исследования: изучить эффективность дезинфицирующих средств в отношении яиц E. vermicularis с определением их жизнеспособности методом окрашивания.

Материалы и методы. Тест объектом послужили яйца 15 самок E. vermicularis. Определение жизнеспособности яиц остриц проводили методом окрашивания с использованием метиленового синего в растворе молочной кислоты с едкой щелочью. В эксперименте оценивали эффективность воздействия на яйца остриц двух хлорсодержащих дезинфицирующих средств в рабочем разведении 0,60 % с действующими веществами – натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 75,8 %; натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 84 %. Номинальные данные описаны с указанием абсолютных значений и процентных долей, сравнения проведены при помощи критерия χ² Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты. Исследование продемонстрировало высокую овицидную активность тестируемых дезинфицирующих средств. Дезсредство с действующим веществом натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 75,8 % показало выраженный эффект с гибелью 86,3 % яиц остриц при обработке взвеси и 62 % при нанесении на поверхность; дезсредство с действующим веществом натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 84 % продемонстрировало эффективность 84,4 % при обработке взвеси яиц и 82,9 % при поверхностном нанесении. Установлена оптимальная экспозиция окраски яиц E. vermicularis рабочим раствором метиленового синего, которая составила 5 минут.

Выводы. С помощью метода окрашивания и установления оптимального времени окрашивания яиц остриц проведена оценка овицидной эффективности дезинфицирующих средств. Анализ результатов выявил достоверные различия в соотношении жизнеспособных и нежизнеспособных яиц E. vermicularis между пробами, обработанными дезсредствами, и контрольными образцами без их воздействия.