Введение. Социальные детерминанты – первопричинные силы, которые формируют социальный градиент здоровья и очерчивают пределы эффективности сугубо клинических вмешательств. Инструментарий больших данных и машинного обучения обеспечивает точную, воспроизводимую оценку их вклада и помогает вычленить осмысленные приоритеты политики, направленной на сужение разрывов в ожидаемой продолжительности жизни.

Цель исследования: количественно оценить и ранжировать вклад социальных, экономических, демографических и экологических детерминант в вариацию индекса общественного здоровья регионов России, выявив факторы, критичные для управленческих решений.

Материалы и методы. Сформирован панельный датасет по субъектам РФ за 2010–2024 гг.; выполнены нормирование показателей и транслитерация категориальных признаков. Построена модель прогноза индекса общественного здоровья методом градиентного бустинга на решающих деревьях; интерпретация результата с детальным анализом вклада отдельных детерминант проведена по технологии, опирающейся на теорию значений Шепли.

Результаты. Наибольший вклад в вариацию индекса общественного здоровья внесли показатели смертности (общее число умерших и смертность от внешних причин), уровень бедности и коэффициент доступности жилья; дополнительное, но значимое влияние показали охват школьников горячим питанием, расходы на охрану окружающ ей среды и показатели криминогенной обстановки. Параметры, традиционно используемые как маркеры благосостояния (среднедушевые доходы и уровень безработицы), в присутствии интегрального показателя бедности продемонстрировали статистическую избыточность. Выявлен выраженный межрегиональный градиент, указывающий на существенный вклад территориальной специфики.

Заключение. Комплексный учет социально-экономических, демографических и инфраструктурных индикаторов с применением методов машинного обучения формирует надежную основу для прогнозирования и интерпретации региональных различий, а стратегии управления общественным здоровьем должны быть адаптированы к специфике региональных субъектов.

Введение. Частота врожденных аномалий связана с комплексом экзо и эндогенных факторов, влияющих на развитие организма.

Цель исследования: на основе пространственного анализа выявить зоны риска развития врожденных аномалий детей, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.

Материалы и методы. Для характеристики загрязнения атмосферного воздуха 23 субъектов, расположенных в Азиатском районе России, использовались данные Росгидромета за 2017–2023 г. по индексам загрязнения атмосферы и максимальным из зарегистрированных величин превышения ПДК по бенз(а)пирену. Показатели впервые выявленной заболеваемости по классу врожденные аномалии у детей 0–14 лет взяты из статистических сборников Минздрава РФ, использовалась численность экспонированного населения. Многоэтапное исследование проведено с применением методов статистического анализа: описательной статистики, корреляционного, регрессионного и кластерного анализа.

Результаты. Определена статистическая значимая корреляционная зависимость между частотой врожденных пороков развития нервной системы детей и уровнем загрязнения бенз(а)пиреном, индексом загрязнения атмосферы. По результатам кластерного анализа в кластер с высокими показателями первичной заболеваемости врожденными аномалиями нервной системы вошли 6 субъектов, где зарегистрированы высокие и очень высокие уровни загрязнения атмосферы (от 10 до 18), чрезвычайно высокие концентрации бенз(а)пирена в воздухе (от 32 до 74 максимальные кратности превышения ПДК) и высокие проценты экспонированного населения (38–77 %): Иркутская область, Республика Тыва, Красноярский край, Кемеровская область, Забайкальский край и Республика Бурятия.

Заключение. В ходе многоэтапного анализа определены зоны риска заболеваемости детей врожденными пороками развития в Азиатском районе России. По результатам корреляционного и кластерного анализов, в первую очередь, в выявленных 6 субъектах с высоким и очень высоким загрязнением атмосферы и бенз(а)пиреном, требуются меры, направленные на улучшение экологической ситуации, что в последующем повлечет за собой снижение уровня врожденных аномалий и дефектов развития нервной системы у детей. 

Введение. В настоящее время меланома кожи является важной проблемой общественного здравоохранения, так как представляет одну из самых агрессивных опухолей кожи, имеющей в последние десятилетия тенденцию к росту распространенности и заболеваемости.

Цель исследования: провести анализ половозрастной заболеваемости меланомой кожи населения старше трудоспособного возраста в Самарской области.

Материалы и методы. В работе использованы годовые отчеты федерального статистического наблюдения по форме № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» Самарского областного клинического онкологического диспансера за 2014–2023 гг. В исследовании применялись эпидемиологический, статистический, аналитический и графический методы. Выполнены расчеты относительных, средних и стандартизованных показателей первичной заболеваемости меланомой кожи на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, территории (область в целом, города и сельские районы), коэффициента детерминации (R²) и критерия Фишера. Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты. За период с 2014 по 2023 г. заболеваемость меланомой кожи возросла по области на 29,8 %, городам – на 24,5 % и особенно сельским районам – на 58,6 % (R² = 0,488; критерий Фишера 7,63, p < 0,05). С учетом пола заболеваемость в области и городах выше у мужчин, в сельских районах – у женщин. Однако темп роста заболеваемости у городских женщин значительно выше, чем у мужчин, проживающих в городах, а темп роста заболеваемости у мужчин сельской местности превосходит таковой у женщин, проживающих в сельских районах. С увеличением возраста уровень заболеваемости меланомой кожи повышается, особенно с возраста 65–69 лет, и достигает максимальных значений в возрастных группах 80 лет и старше.

Выводы. Высокий уровень заболеваемости меланомой кожи населения старшего возраста и выявленный ее рост в динамике определяют повышенную потребность в проведении лечебно-профилактических мероприятий для данной возрастной группы, особенно проживающей в сельских районах Самарской области.

Введение. Определение генетических факторов регуляции артериального давления важно для прогнозирования индивидуальной жизнеспособности (ИЖ) у пожилых жителей европейского Севера России.

Цель исследования: изучение связей однонуклеотидных вариантов генов (SNVs), вовлеченных в регуляцию артериального давления, с функциональными показателями ИЖ у лиц 60–74 лет, проживающих на европейском Севере России.

Материалы и методы. Обследовано 611 жителей в Архангельской области (36,8 % – мужчины) с оценкой социально-демографического статуса, артериальной гипертензии, параметров двигательного, сенсорного, когнитивно-психологического доменов ИЖ и генотипов шести SNVs генов AGT (rs699, rs4762), AGTR1 (rs5186), ACE (rs4646994), NOS3 (rs2070744), EDN1 (rs5370)). Статистический анализ выполнен с применением линейной, логистической и квантильной регрессии с поправкой на возраст и пол.

Результаты. Аллель С AGTR1 (rs5186) был связан с большей силой сжатия кисти (+1,9 кг/м²; p = 0,045) и снижением шансов нарушения слуха (p = 0,040). У гетерозигот (AC) AGTR1 (rs5186) шансы нарушения слуха были в два раза ниже по сравнению с гомозиготами (AA) (p = 0,020). Аллель С AGT (rs4762) связан со снижением шансов нарушения зрения в 4,2 раза (p = 0,030), тогда как генотип ТТ – с повышением шансов в 3,9 раза (p = 0,037). Генотип СС NOS3 (rs2070744) был ассоциирован с большей выраженностью симптомов депрессии (p = 0,030), а аллель G EDN1 (rs5370) – с их меньшей выраженностью (p = 0,039).

Заключение. Выявлено несколько генетических биомаркеров снижения функциональных показателей ИЖ у пожилых жителей европейского Севера России: аллель Т AGT (rs4762) (острота зрения), аллель С NOS3 (rs2070744) (симптомы депрессии). Сохранение функциональных показателей ИЖ ассоциировалось с аллелем С AGTR1 (rs5186) (острота слуха, сила сжатия кисти) и аллелем G EDN1 (rs5370) (симптомы депрессии).

Введение. Студенты-медики испытывают более значительные физические и психоэмоциональные нагрузки во время обучения по сравнению со студентами других профессий. Для разработки программ профилактики необходимо изучать факторы, оказывающие воздействие на здоровье и качество жизни студентов.

Цель исследования: провести сравнительный анализ качества жизни студентов-медиков за время их обучения в медицинском университете и выявить медико-демографические предикторы, связанные с качеством жизни.

Материалы и методы. Проведен опрос студентов I, III и V курсов, обучающихся по программе специалитета «лечебное дело». Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Всего в исследовании приняли участие 1884 студента. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы SPSS.22. Для выявления предикторов качества жизни был проведен множественный регрессионный анализ.

Результаты. Студенты-медики имели высокие показатели физического и низкие показатели психологического компонентов качества жизни. Медиана значений шкалы «физическое функционирование» достигала 95 баллов, а шкал «ролевое эмоциональное функционирование» и «общая активность/энергичность» опускалась до 33,0 и 45,0 балла соответственно. Выявлены гендерные различия в показателях качества жизни. У юношей медиана «суммарного физического компонента» составляла 80,0 балла и «суммарного психологического компонента» – 61,0 балла, а у девушек – 72,0 и 49,0 балла соответственно (p = 0,001). Имело место повышение физического компонента среди студентов V курса и самые низкие показатели психологического компонента среди студентов III курса. Основные предикторы качества жизни – стрессы, двигательная активность, жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность, максимальный вклад которых в дисперсию физического и психологического компонентов достигал 25,1 и 38,8 % соответственно.

Выводы. Выявленные показатели качества жизни студентов-медиков на разных курсах обучения, а также ассоциированные с ними медико-демографические факторы следует учитывать при разработке программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья учащихся. 

Введение. Сокращение числа случаев задержки роста у детей является глобальным приоритетом общественного здравоохранения в рамках Целей устойчивого развития ООН и серьезным вызовом в Индонезии, где в 2022 году показатель распространенности составил 21,6 %, а в Северной Суматре – 13,9 %.

Цель исследования: изучить базовые санитарные условия и личную гигиену как факторы риска задержки роста детей младшего возраста в прибрежных районах Северной Суматры.

Материалы и методы. Данное поперечное количественное исследование проводилось в деревне Палух Сибаджи округа Делисерданг с участием случайно выбранной 141 из 375 местных женщин, имеющих детей младшего возраста. Для сбора данных использовались валидированные анкеты, листы наблюдений и осмотр основных санитарных условий и личной гигиены, с акцентом на доступность чистой воды (ее количество, качество, непрерывность и доступность по цене). Задержка роста определялась с помощью антропометрических измерений по стандартам Z-показателя ВОЗ.

Результаты. Распространенность задержки роста у детей составила 16,3 %. Анализ факторов риска выявил значимую зависимость между непрерывностью водоснабжения (ОШ 3,365, 95 % ДИ: 1,154–9,816, p = 0,026), наличием у семьи благоустроенного туалета (ОШ 4,272, 95 % ДИ: 1,240–14,720, p = 0,021), наличием очистных сооружений для сточных вод (ОШ 7,301, 95 % ДИ: 2,233–23,872, p = 0,001), тщательным мытьем рук между пальцами с мылом и проточной водой (ОШ 5,772, 95 % ДИ: 1,830–18,205, p = 0,003) и задержкой роста.

Заключение. Нарушение правил личной гигиены, ограниченный доступ к питьевой воде и отсутствие благоустроенных туалетов, очистных сооружений и управления отходами могут повысить риск задержки роста у детей младшего возраста в деревне Палух Сибаджи. Отсутствие очистных сооружений оказалось наиболее значимым фактором риска, что свидетельствует о важности улучшения санитарных условий в рамках комплексных стратегий профилактики задержки роста на местном уровне.

Введение. Ведущая роль факторов окружающей среды и профессионально-производственной нагрузки в развитии онкопатологии органов дыхания определяет актуальность изучения региональных особенностей канцерогенеза у населения промышленного города.

Цель исследования: изучение экологических рисков и морфологических особенностей развития злокачественных онкологических заболеваний с акцентом на бронхолегочный гистион у населения г. Новокузнецка.

Материалы и методы. На основе данных по среднегодовым концентрациям загрязняющих веществ в г. Новокузнецке за 2018–2022 гг. определялся индивидуальный канцерогенный риск. Проведен анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований легких и бронхов жителей Кузбасса за данный период. Осуществлены морфологические исследования аутопсийного материала бронхолегочной системы 50 шахтеров г. Новокузнецка (у 12 выявлен рак легких 4-й стадии).

Результаты. В 2018–2022 гг. показано превышение в атмосферном воздухе Новокузнецка гигиенического норматива по бенз(а)пирену и формальдегиду. Повышенные концентрации вредных канцерогенных примесей определяли настораживающие уровни рисков для здоровья населения. В данные годы отмечен прирост случаев заболеваемости раком легких и бронхов жителей Кузбасса, преимущественно мужчин. По состоянию на 2022 г. у 74 % лиц при первичной диагностике заболевание носило условно операбельный или неоперабельный характер. В г. Новокузнецке высокие уровни заболеваемости и смертности характерны для лиц старше 50 лет, одногодичная летальность от рака легкого и бронхов составила 46,1 %. В зонах пневмофиброза у шахтеров г. Новокузнецка выявлена высокая активность фибробластических клеток с потенциалом малигнизации, что позволяет рассматривать фиброз, ассоциированный с длительным воздействием угольно-породной пыли, как триггер опухолевого роста.

Выводы. Полученные результаты дают основание для необходимости проведения комплекса мероприятий по управлению канцерогенными рисками, обусловленными воздействием экологических факторов и производственной деятельностью.

Введение. Полная утрата инфекционных свойств и изменение морфологического состава медицинских отходов достигаются преимущественно термическими методами. Однако отсутствует система оценки, позволяющая с учетом преимуществ и недостатков технологий выбрать оптимальный метод обезвреживания медицинских отходов.

Цель исследования. Дать гигиеническую характеристику технологий высокотемпературного и низкотемпературного термического обезвреживания медицинских отходов и оценить их воздействие на атмосферный воздух и здоровье населения в зоне их влияния с целью последующего обоснования комплекса профилактических мероприятий при использовании данных технологий.

Материалы и методы. В 2017–2022 гг. проведены экспериментальные исследования установок пиролитического сжигания и низкотемпературного обезвреживания в г. Санкт-Петербурге. С использованием программы УПРЗА «Эколог» рассчитаны поля рассеивания выбросов установок термического обезвреживания медицинских отходов, максимальные разовые и среднесуточные приземные концентрации загрязняющих веществ, а также выполнена оценка хронического канцерогенного и неканцерогенного риска здоровью населения на основании Р 2.1.10.3968–23.

Результаты. Проведена оценка влияния выбросов установок высоко– и низкотемпературного обезвреживания медицинских отходов на атмосферный воздух и здоровье населения. При пиролитическом сжигании в атмосферу поступает 28 загрязняющих веществ. Максимальные значения канцерогенного риска от высокотемпературной установки достигает бенз(а)пирен, максимальные уровни хронического неканцерогенного риска диоксида серы, взвешенных веществ, азота диоксида и бенз(а)пирена превышают допустимые значения. Для установки пиролитического сжигания установлены неприемлемые уровни неканцерогенного риска: для органов дыхания – 8,07; случаев дополнительной смертности – 6,89; процессов развития – 2,43; кроветворной – 1,18 и иммунной – 1,12 системы. Для низкотемпературной технологии выбросы представлены 7 веществами преимущественно III класса опасности, максимальные значения канцерогенного и неканцерогенного риска не превышают допустимых значений.

Заключение. Наибольшее негативное воздействие на здоровье населения оказывает установка пиролитического сжигания, для его снижения необходим комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающий снижение неканцерогенного риска до допустимых значений.

Введение. Высокий эпидемический потенциал и наличие природных очагов Yersinia pestis диктуют необходимость своевременной коррекции мер по специфической профилактике чумы. Разрабатываются индивидуальные/групповые схемы противочумной вакцинации для ежегодно прививаемых контингентов, основанные на определении текущего состояния поствакцинального иммунитета и его прогнозе на следующую ревакцинацию.

Цель исследования: определение диапазонов вероятности прогнозирования иммунного ответа для оценки возможности применения прогнозно-ориентированного подхода в мероприятиях по специфической профилактике чумы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный когортный анализ иммунного ответа на вакцинацию против чумы у 340 человек с использованием полученных в 2016–2022 гг. данных иммунологического мониторинга за прививаемыми против чумы контингентами. Применен индивидуальный метод экспертной оценки типов иммунного ответа и возможности их прогнозирования, основанный на непараметрическом анализе показателей Th-1 (IFN-γ, TNF-α) и Th-2 (IL-4) ассоциированных цитокинов и специфических антител к капсульному антигену чумного микроба до и через 12 месяцев после прививки с использованием программ Statsmodels Python и Microsoft Office Excel 2016.

Результаты. Определены соотношения индивидуальных и групповых типов иммунореактивности у обследованных лиц. Низкий тип установлен в 18 %, нормальный – в 71 %, высокий – в 11 % случаев. Выявлена повторяемость среди обследованных лиц нормального типа иммунного ответа в 71–86 %, низкого типа – в 7–18 % и высокого типа – в 7–11 % случаев на протяжении четырех лет наблюдения. Установлено увеличение в 1,7 раза доли лиц с низким типом иммунореактивности среди многократно ревакцинированных респондентов и увеличение в 6 раз доли лиц с высоким типом иммунного ответа среди вакцинированных 1–2 раза.

Выводы. Проведенный анализ повторяемости типов иммунного ответа позволил определить возможность прогнозирования иммунной реакции на очередную ревакцинацию у ежегодно прививаемого против чумы контингента.