Preview
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 1 (2021)
Скачать выпуск PDF

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ 

4-15 11
Аннотация

Введение. В ряде промышленных центров России с высоким и экстремально высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха в рамках федерального проекта «Чистый воздух» предусмотрена реализация комплексных планов мероприятий, направленных на снижение загрязнения атмосферного воздуха и повышение уровня удовлетворенности населения экологической обстановкой. Постановлением правительства Российской Федерации от 24 декабря 2019 года N 1792 утверждены требования к перечню компенсационных мероприятий, направленных на улучшение качества атмосферного воздуха, предупреждение и устранение вредного воздействия на здоровье человека факторов среды обитания. Для повышения обоснованности и адекватности предпринимаемых мер необходимо совершенствование методических подходов по организации и проведению специалистами службы Роспотребнадзора исследований, направленных на выявление связи установленных нарушений здоровья населения, проживающего в зоне влияния конкретных промышленных предприятий, с воздействием загрязняющих атмосферный воздух веществ. Цель работы - обосновать алгоритм действий и показать эффективность его реализации в рамках направленных санитарно-эпидемиологических исследований по установлению и доказательству связи выявленных нарушений здоровья населения с воздействием аэротехногенных химических факторов. Материалы и методы включают комплекс современных методов: гигиенических, эпидемиологических, оценки риска и его реализации в виде причиненного вреда, углубленных исследований, моделирования причинно-следственных связей. Результаты: предложены подходы и реализованы исследования, направленные на установление связи выявленных нарушений здоровья у экспонированного населения (причиненный вред) с воздействием аэротехногенных химических факторов, источником которых является деятельность хозяйствующих субъектов. Выводы: предложенный алгоритм действий (на примере г. Братска) является эффективным: выявлены риск-реализованные нарушения здоровья, уточнен по критериям причинения вреда перечень веществ, для которых необходима разработка или корректировка мер по снижению выбросов в атмосферу; уточнен и расширен перечень критических органов и систем для прогнозирования и мониторинга; обоснованы и внедрены управленческие решения и адекватный перечень адресных медико-профилактических мероприятий.

ГИГИЕНА ТРУДА 

16-21 4
Аннотация

Введение. Комплексное управление рисками, основанное на изучении поведенческих факторов, является возможным способом минимизации негативных профессиональных эффектов на производстве. Цель исследования - оценка поведенческих факторов при разработке мер профилактики нарушений здоровья операторов, обусловленных их профессиональной деятельностью. Методы. Группы наблюдения составили операторы первичной переработки нефти (ООО «Ритэк») на территории Волгоградской области (субаридная климатическая зона): 1-я группа - возраст до 35 лет (100 человек), 2-я - 36-60 лет (106 человек). Для аргументации приоритетных профессиональных факторов риска здоровью операторов использовались результаты ранее проведенных и опубликованных исследований. Для оценки поведенческих рисков использовался инструментарий формализованного опроса, осуществлена их количественная оценка с позиции достоверной значимости и реальной управляемости с применением многомерного конфирма-торного факторного анализа. Результаты. Показано, что приоритетными профессиональными рисками здоровью операторов в климатических условиях Волгоградской области являются тяжесть, напряженность труда (3.1) и нагревающий микроклимат (3.2), что обусловливает высокий профессиональный риск нарушения теплового состояния работающих. Выявлены типичные поведенческие риски. Распространенность и их количественная нагрузка в разных возрастных группах различна. В младшей возрастной группе наиболее высокие нагрузки обусловлены факторами «вредные привычки» (943 у.е.) и «медицинская активность» (943 у.е.), в группе старшего возраста - факторами «вредные привычки» (849 у.е.) и «питание» (501 у.е.). Разработанная математическая модель аргументировала возможность комплексного управления рисками здоровью работающих в неблагоприятных условиях за счет коррекции отдельных поведенческих факторов: при снижении нагрузки на 10 % и 50 % по двум векторам «вредные привычки» и «медицинская активность» степень риска здоровью снижается в 1,1 и 1,5 раза. Выводы. Аргументированы наиболее значимые поведенческие факторы риска здоровью операторов, обоснованы варианты наиболее оптимального взаимодействия элементов системы, при котором снижается общий риск здоровью человека. Комплексное управление рисками на основе оптимального взаимодействия элементов системы (профессиональные и поведенческие риски здоровью) позволяет снизить общий риск здоровью операторов.

22-27 9
Аннотация

Введение. Профессиональные группы имеют значительные различия не только в связи с особенностями условий труда, но и в связи с многочисленными социальными условиями их формирования (образование, доход, образ жизни и пр.). Поэтому существуют значительные сложности, связанные с подбором адекватных групп сравнения и выделения в профессиональной группе лиц, которым рекомендуется первоочередное использование лечебно-профилактических мероприятий. Материалы и методы. Представлено сопоставление трех различных производственных коллективов, работающих во вредных условиях. Исследованы показатели деятельности сердечно-сосудистой системы, структура массы тела, антропометрические показатели, а также результаты анкетирования и клинического осмотра. В каждой группе по разработанной методике визуализации индивидуальных показателей выделялись работники с наиболее значительным отклонением от средних величин, в первую очередь, артериального давления, частоты пульса, доли жира в составе тела. Результаты. Проведено сопоставление обследованных групп. Показана возможная зависимость состояния здоровья не только от профессиональных, но и от социально-бытовых факторов. Представлены примеры выделения лиц с наиболее измененными показателями здоровья от локальной популяционной нормы с помощью лепестковой диаграммы. Заключение. Предложенная методика оценки индивидуального риска здоровья в группах, основанная на сопоставлении персональных параметров обследуемых со средними по каждой группе, позволяет рационализировать подбор профилактических программ. Использование разработанной схемы, связанной с визуальным методом презентации индивидуальных показателей, основанным на их сопоставлении со средними величинами в данной профессиональной группе, позволяет наглядно выделить наиболее значимую группу наблюдения.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ 

28-33 11
Аннотация

Введение. Патология опорно-двигательного аппарата остается сложной медико-социальной проблемой из-за высокой распространенности травматизма и тяжести социальных последствий: нетрудоспособности, инвалидности. Цель исследования. Изучить структуру, динамику показателей повторной инвалидности взрослого населения в г. Москве вследствие травм опорно-двигательного аппарата в сравнении с показателями по Центральному федеральному округу и Российской Федерации в целом за 2012-2017 гг., с целью разработки медико-социальной реабилитации. Материалы и методы. Проведено сплошное исследование, охватывающее все единицы генеральной совокупности, число лиц, повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве - 9787 чел., Центральном федеральном округе - 55 363 чел., Российской Федерации - 246 376 чел. Источники информации: электронная база данных ЕАВИИАС МСЭ, формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Использовался метод выкопировки данных, сравнительного анализа, описательной статистики (экстенсивные, интенсивные показатели, показатели достоверности). Результаты исследования. Показано, что в динамике за 6 лет уменьшалось число лиц, повторно признанных инвалидами как в г. Москве, так и в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. Удельный вес повторно признанных инвалидами вследствие травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве был выше, чем в Российской Федерации, но ниже, чем в Центральном федеральном округе. Уровень повторной инвалидности взрослого населения вследствие последствий травм опорно-двигательного аппарата в г. Москве ниже, чем в Центральном федеральном округе и Российской Федерации. В структуре повторно признанных инвалидами преобладали лица трудоспособного возраста, наибольший удельный вес составляли инвалиды в возрасте 18-44 лет, экстенсивные показатели выше по г. Москве, интенсивные показатели по г. Москве ниже, чем в Центральном ФО и Российской Федерации. В структуре по тяжести инвалидности преобладали инвалиды III группы, их удельный вес по г. Москве регистрировался выше, уровень инвалидности ниже, чем в Центральном ФО и РФ. Выводы. Проведенное исследование показателей инвалидности с последствиями травм опорно-двигательной системы в г. Москве за 2012-2017 гг. выявило, что применение новых подходов при проведении экспертно-реабилитационной диагностики позволяет более точно провести оценку степени выраженности нарушенных функций и структур организма и определить объем реабилитационных мероприятий с учетом пола, возраста, что будет способствовать эффективной реабилитации и социальной интеграции инвалида в общество.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

34-38 7
Аннотация

Введение. В настоящее время все большую актуальность приобретает проблема взаимодействия человека со средой его обитания. Значительные миграционные процессы, наблюдаемые в последнее десятилетие, приобрели глобальный характер. В связи с этим возникает необходимость изучения механизмов адаптации организма человека в новых условиях среды обитания. Цель - изучение возрапных изменений функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у подростков - уроженцев г. Магадана в 1-3 поколении европеоидов в период онтогенеза 11-17 лет. Материал и методы. Обследовано 1442 школьника: 633 девочки и 809 мальчиков в возрастном периоде 11-17 лет. У каждого подростка измеряли основные антропометрические параметры: длину (ДТ, см) и массу тела (МТ, кг). Показатели кардиогемодинамики у подростков определяли в состоянии покоя в положении сидя методом объемной компрессионной осциллометрии с использованием комплекса аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики. Результаты. Во всех возрастных группах выявлены достоверно более высокие значения сердечного выброса и ударного объема у мальчиков. В 14-17 лет они опережают девочек по показателям систолического артериального давления и мощности сокращения левого желудочка. У девочек выше средневозрастные показатели частоты сердечных сокращений, диастолического артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов. Заключение. Установлено, что наиболее высокие темпы функционального развития сердечно-сосудистой системы приходятся на пубертатный период: 11-16 лет у мальчиков и 11-13 лет у девочек. Выявлено, что из числа всех обследованных школьников только 70,2-77,2 % мальчиков и 75,1-80,2 % девочек имели величины артериального давления и частоты сердечных сокращений в пределах возрастной нормы. Показатели артериального давления, близкие к верхней границе нормы, зарегистрированы у 11,3 % мальчиков и 10,3 % девочек, а у 11,5 % и 9,5 % школьников соответственно была выявлена гипертензия. Тахикардия в состоянии покоя обнаружена у 18 % мальчиков и 20,2 % девочек.

39-43 5
Аннотация

Введение. В настоящее время важное место занимает подготовка высококвалифицированных военных кадров, одним из звеньев которой являются кадетские корпуса. Образовательные программы в кадетских корпусах предусматривают высокую ежедневную физическую нагрузку обучающихся. Вместе с тем регламентированные в действующих санитарных нормах и правилах нормы ежедневной выдачи продуктов не учитывают особенности энерготрат обучающихся в кадетских корпусах. Цель исследования. Научное обоснование норм выдачи продуктов обучающимся с круглосуточным режимом пребывания в образовательной организации с учетом фактических энерготрат, суточной потребности в пищевых веществах, витаминах и микро- и макроэлементах, обеспечивающих высокий уровень функционального состояния организма, высокую умственную и физическую работоспособность. Материалы и методы - показатели состояния здоровья и физического развития кадетов по результатам медицинских осмотров, данные по организации питания, результаты оценки суточной двигательной активности. Для оценки суточных энерготрат и уровня двигательной активности использовались методики суточного хронометража, пульсометрии. Оценка организации питания проводилась по результатам анализа цикличного меню, технологических карт, меню-раскладок и данных о режиме работы пищеблока. Заключение. Регламентированные ежедневные нормы продуктов, принятые в кадетских корпусах, подведомственных Министерству просвещения Российской Федерации, существенно ниже фактических энерготрат обучающихся в образовательных организациях кадетского типа, что определило необходимость нормирования продовольственного довольствия. Разработан проект методических рекомендаций по гигиеническому обоснованию наборов продуктов питания в образовательных организациях для обучающихся с повышенным уровнем двигательной активности. Внесенные предложения по особенностям организации питания детей отражены в принятых в рамках регуляторной гильотины санитарных правилах и нормах по организации питания детей.

44-48 6
Аннотация

Введение. Необходимость оценки, предупреждения и коррекции элементно-зависимых заболеваний, повышения уровня безопасности, прогнозирования и снижения риска воздействия антропогенных загрязнителей в развитии стоматологической заболеваемости детского населения является актуальным и перспективным направлением современной гигиены. Цель - определить микроэлементное состояние зубной ткани у детей, имеющих стоматологическую заболеваемость в условиях воздействия различного уровня антропогенной нагрузки на организм. Материалы и методы. Для достижения этой цели в зубной ткани здоровых и кариозных молочных зубов, удаленных при санации, определено содержание 13 микроэлементов. Исследования проводились методом атомно-адсорбционной спектрофотомерии у детей 7-11 лет двух исследуемых групп. Первую группу составили 56 детей, проживающих на территории с существенно напряженным уровнем антропогенной нагрузки (Кусредн. = 1,17 ед.) и высокой степенью распространенности кариеса (86,9 %), вторую группу - 68 детей, проживающих на территории с относительно напряженным уровнем (Кусредн.сумм. = 0,68 ед.) и средним уровнем распространенности кариеса (77,1 %), согласно критериям ВОЗ. Результаты исследования. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень накопления токсичных микроэлементов в твёрдых тканях зубов детей 1-й группы был выше, чем у детей 2-й группы, в том числе свинца - в 2,6 раза, висмута - в 1,8 раза, кадмия - в 2,5 раза и стронция - в 1,2 раза. Установлено, что в кариозных зубах по сравнению со здоровыми зубами накопление свинца было в 3,04 раза выше, кадмия в - 1,2 раза, висмута - в 3,13 раза, а содержание стронция снижено в 2,5 раза. Выводы. Исследование выявило особенности взаимодействия эссенциальных химических элементов друг с другом в организме детей в виде антагонистических эффектов между кадмием и цинком, медью и марганцем и синергизмом в содержании в здоровых зубах меди, железа, никеля, цинка и кобальта, в основе механизма которых лежит конкуренция за связь с веществом- переносчиком и замещение одного элемента другим. Кроме того, выявлено, что изменения микроэлементного баланса в твёрдых тканях здоровых и кариозных зубов не носят однонаправленного характера, отражая сложные взаимодействия между организмом детей и антропогенными факторами. Доказано, что при развитии кариеса зубов на фоне накопления в твёрдых тканях токсичных микроэлементов происходит резкое снижение содержания эссенциальных микроэлементов. Исследование показало, что у детей, подвергающихся высокому уровню воздействия химических загрязнителей, твердые ткани зубов являются депонирующей средой для свинца, кадмия, висмута и стронция. Также показано, что у детей с экологически детерминированной стоматологической заболеваемостью установлены особенности развития дисбаланса биотических концентраций эссенциальных и накопление токсичных микроэлементов.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА 

49-53 10
Аннотация

Введение. В современной урбанизированной окружающей среде наблюдается тенденция увеличения экологического напряжения вследствие роста технического оснащения, интенсификации использования городских территорий и развития сети транспортного комплекса, который является источником шума и загрязнения атмосферного воздуха. Понимание этой проблемы послужило стимулом к проведению санитарного обследования основных транспортных магистралей г. Омска, представляющего собой промышленный мегаполис с нерациональным распределением транспортных потоков, большим числом автомашин и практическим отсутствием придорожного озеленения. Целью исследования явилось проведение санитарно-гигиенической оценки основных транспортных магистралей города Омска, включающее изучение интенсивности транспортных потоков с расчетом уровня шума и концентрации окиси углерода на территории, прилегающей жилой застройки. Материалы и методы. В ходе работы методом санитарного обследования были определены уровень шума и концентрация окиси углерода в воздухе на территории прилегающей жилой застройки. Расчетным методом было определено количество грузовых и общественных транспортных единиц в процентах к общему количеству проходящего транспорта. Обследование проводилось вне часа пик. Объектами исследования являлись: количество транспортных (в том числе грузовых и общественных) единиц в час, средняя скорость движения транспортного потока, тип покрытия проезжей части, наличие разделительной и тип конструкции шумозащитной полосы на участках основных транспортных магистралей. Полученные результаты об уровнях акустической нагрузки и концентрации окиси углерода у автомагистралей и на границе прилегающей к ним жилой застройки выявили несоответствие гигиеническим требованиям нормативной документации, регламентирующей их предельно допустимые уровни. Авторами предложены меры по снижению влияния акустического и химического загрязнения воздуха на здоровье населения.

54-62 7
Аннотация

Введение. Оценка рисков здоровью населения заключается в установлении вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека, обусловленных воздействием факторов среды обитания. Цель исследования - анализ климатических параметров в качестве потенциальных факторов риска здоровью населения муниципальных образований Красноярского края. Методы. Выполнена обработка данных метеорологических наблюдений государственной наблюдательной сети Краснояского края, включающих среднюю, максимальную и минимальную температуры воздуха. По условиям общепринятого международного протокола измерения проводились в автоматическом режиме. Идентификация климатических характеристик проводилась с использованием метода многолетнего распределения среднесуточных температур. Для оценки климатических особенностей Красноярского края изучались следующие климатические параметры: среднесезонная температура, дата устойчивого перехода температуры через ноль, температурные волны, экстремальные перепады температуры в течение суток и биоклиматические индексы. Результаты. Проведен анализ климатических характеристик как потенциальных факторов риска для здоровья населения шести городов Красноярского края (Ачинск, Канск, Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск) за период с 1919 по 2019 г. Выводы. Полученные оценки могут быть использованы для анализа взаимосвязи между климатическими факторами совместно с качеством атмосферного воздуха и уровнями заболеваемости и смертности населения, а также для прогноза смертности населения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

63-70 13
Аннотация

Введение. В настоящее время болезни, относящиеся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), остаются наиболее массовыми и распространенными во всем мире, в том числе в Российской Федерации и являются одной из значимых проблем отечественного здравоохранения. Цель работы. Изучить динамику и интенсивность эпидемического процесса в РФ и РО за тридцатилетний период, установить основные эпидемиологические особенности заболеваемости гриппом и ОРВИ в РО. Материалы и методы. Основными материалами для анализа послужили государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации», формы № 2 федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период 1990-2019 гг., а также данные по численности населения. Использовались программы на электронных носителях StatSoft STATISTICA 6.1.478 Russian, Microsoft Excel, NextGIS QGIS. Результаты. Выявлены особенности течения эпидемического процесса гриппа и ОРВИ в РО в десятилетние временные интервалы анализируемого периода (1990-2019 гг.). Установлено, что динамика заболеваемости ОРВИ в РО в течение 1990-1999, 2000-2009 и 2010-2019 гг. имела тенденцию к снижению в каждом последующем десятилетии по сравнению с предыдущим. Среднемноголетний показатель (СМП) ОРВИ в РО составил 16099,2 ± (2,045 х 384,2) %ооо, что ниже среднего значения по РФ - 19710,3 ± (2,045 х 326,4) (р = 0,05). Амплитуда колебаний заболеваемости в РО составляла 8015,4 %ооо, а по РФ - 7619,6 %оо. До 1997 г. инцидентность соответствовала средним данным по РФ. Подчеркнуты особенности подъема заболеваемости в РО, начиная с 2000 г. Показана неравномерность течения эпидемического процесса, обусловленная цикличностью с увеличением продолжительности циклов с 1998 г. Определено, что показатель заболеваемости гриппом в РО был значительно ниже среднего по стране и имел тенденцию к снижению. СМП заболеваемости гриппом по РО - 412,4 ± (2,045 х 131,3) (р = 0,05) был значительно ниже, чем по РФ - 1553,0 ± (2,045 х 301,2) (р = 0,05). Динамика заболеваемости гриппом в РО также имела циклическое течение с меньшей амплитудой колебаний (3215,1 %оо), чем в РФ (5164,8 %оо). Продолжительность эпидемических циклов в периоды 1990-1998 гг. и 2002-2012 гг. составляла два года, в 1999-2001 гг. был отмечен трехгодичный цикл. Выявлена корреляционная связь между уровнями заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также плотностью населения муниципальных образований области и различными возрастными группами населения. Показано, что в структуре заболевших ОРВИ доминировали дети от двух до 17 лет (74,9 % от всех зарегистрированных случаев), а среди заболевших гриппом 52,5 % приходилось на лиц, старше 18 лет. Вывод. Выявленные особенности развития эпидемического процесса гриппа и ОРВИ на территории РО свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к организации и проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оптимизации эпидемиологического надзора за данными болезнями, а также могут являться базовыми критериями для прогнозирования.

71-78 5
Аннотация

Введение. Актуальность проблемы трихинеллеза на территории Уральского федерального округа обусловлена разнообразием видов животных (промежуточных и окончательных хозяев трихинелл) и негативным антропогенным воздействием на эпизоотологическую ситуацию.

Цель исследования: обобщение и анализ сведений многолетних научных и практических материалов по видовой структуре хозяев трихинелл, по уровню зараженности и интенсивности различных резервуаров инвазии среди диких и домашних млекопитающих. Проведен анализ сведений о хозяино-экологических комплексах в очагах, об эколого-географических особенностях и их роли в циркуляции возбудителя. Результаты исследования могут служить основой для эпизоотологического мониторинга в субъектах Уральского федерального округа и базой для планирования профилактических мероприятий. Материалы и методы. Обобщение и анализ сведений научной литературы по проблеме начиная с конца 1960-х годов по настоящее время. Проанализированы Информационные письма о заболеваемости и мерах профилактики трихинеллеза Федерального центра госсанэпиднадзора и Роспотребнадзора, информационные сборники того же ведомства по эпизоотологической характеристике трихинеллеза, а также сведения региональных управлений ветеринарии и Россельхознадзора. Использованы аналитический и сравнительно-исторический методы исследования. Результаты. Показана актуальность проблемы трихинеллеза в Уральском федеральном округе. Природный резервуар трихинелл на территориях Уральского федерального округа обеспечивается отрядом хищных млекопитающих (Carnivora) семейств медвежьих (Ursidae), собачьих (Canidae), куньих (Mustelidae) и кошачьих (Felidae). Природные резервуары с разной степенью экстенсивности и интенсивности инвазии у диких животных обусловливают различную степень опасности перехода инвазии в синантропную среду с формированием локальных очагов. Наличие очагов риска заражения зависит от частоты контактов с инвазионным началом. В условиях существования локальных синантропных и природно-диффузных очагов в субъектах Уральского федерального округа, интенсивного воздействия негативных сторон антропогенного влияния, трудно решаемых задач социально-экономического плана особую остроту приобретает необходимость эпидемиологического мониторинга (эпидемиологического и эпизоотологического наблюдения) биоценотических составляющих территорий и требуется постоянное внимание государственных служб к проблеме эпизоотологической и эпидемиологической ситуации.

 
79-81 4
Аннотация

Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция Минздрава РСФСР была создана 2 февраля 1970 года (приказ министра здравоохранения РСФСР от 29.01.1970 №29).

 
82-84 3
Аннотация

Санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации понесла невосполнимую утрату. 25 января на 84-м году жизни скончался Евгений Николаевич Беляев – ученый, организатор отечественного здравоохранения и медицинской науки, государственный деятель, член-корреспондент РАМН (2005, с 2013 – РАН), Главный государственный санитарный врач РСФСР (1990–1992), Главный государственный санитарный врач Российской Федерации (1992–1996), доктор медицинских наук, профессор (1999), заслуженный врач Российской Федерации (2002), академик Российской академии медико-технических наук и Международной академии информатизации.



ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)