Введение. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр, имеет важное медико-социальное значение, что требует проведения оценки финансовых затрат, обусловленных выбытием таких больных из экономических отношений и оказанием им медицинской помощи.

Цель исследования: предложить методику оценки экономического ущерба и на ее основе оценить суммарный ущерб от данной инфекции в Российской Федерации в 2022 году.

Материалы и методы. Оценка экономического ущерба от инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, проведена по данным официальной статистики за 2022 год о случаях обусловленных им заболеваний: инфекционный мононуклеоз, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения ритма сердца, атопический дерматит, дорсопатии, хронический тонзиллит в фазе обострения, цереброваскулярная болезнь, псориаз и мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19.

Результаты. Предложена методика оценки экономического ущерба, в соответствии с которой суммарный ущерб, причиненный в 2022 году экономике Российской Федерации инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, составил 1203,0 млрд рублей, что существенно выше аналогичных значений для всех других регистрируемых инфекционных болезней за исключением COVID-19.

Более 90 % всех расходов приходится на обусловленные данной инфекцией мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, инфекции верхних дыхательных путей и цереброваскулярную болезнь. В структуре суммарных расходов преобладают непрямые экономические потери из-за выбытия индивидуумов из трудовых отношений – 1096,75 млрд руб. (91,2 % всех затрат).

Заключение. Полученные данные позволяют наметить направления разработки мер по снижению экономического ущерба от ВЭБ-инфекции.

Введение. Деятельность работников бюро судебно-медицинской экспертизы связана с повышенным риском заразиться опасными инфекционными заболеваниями. Внедрение стандартных операционных процедур в деятельность бюро способно увеличить биологическую безопасность работников.

Цель исследования: оценить эффективность внедрения в деятельность бюро стандартных операционных процедур, направленных на повышение биологической безопасности персонала отделения экспертизы трупов Республиканского Бюро Судебно-медицинской экспертизы города Казани.

Материалы и методы. Материалом явились результаты санитарно-бактериологических исследований (до внедрения стандартных процедур и после). Методам математической статистики (критерий t-Стьюдента, U-критерий Манна – Уитни, тест МакНемара) подверглись результаты 120 проб воздуха (на общее количество микроорганизмов, количество колоний золотистого стафилококка S. aureus, количество плесневых и дрожжевых грибов) и 320 смывов с различных поверхностей (на стафилококки и бактерии группы кишечных палочек) в отделении экспертизы трупов за период с 03.02.2021 по 18.06.2021.

Результаты. Анализ проб воздуха (40 проб) на общее количество микроорганизмов после применения стандартных операционных процедур показал значительное уменьшение бактериологической обсемененности в помещениях: Студенческая секционная c 1000,0 до 226,7 КОЕ/м³ (T = 5,7, p < 0,01), секционная № 1 с 812,5 до 165,0 КОЕ/м³ (T = 6,287, p < 0,001); а также статистически значимое уменьшение содержания плесени и дрожжей в воздухе помещений: секционная № 1 (T = 3,727, p < 0,01), студенческая секционная (T = 5,129, p < 0,01). Выявлено: частота обнаружения бактерий группы кишечной палочки на различных поверхностях и на секционных инструментах (160 проб) статистически значимо уменьшилась (р < 0,001).

Заключение Результаты санитарно-бактериологических исследований показали, что после внедрения стандартных операционных процедур в деятельность Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы города Казани микробная обсемененность уменьшилась в отделении экспертизы трупов. Можно утверждать об эффективности стандартных операционных процедур для обеспечения биологической безопасности работников медицинских организаций.

Введение. Неблагоприятное воздействие на человека железнодорожного шума изучается во многих зарубежных и отечественных исследованиях.

Цель исследования: оценка шумового воздействия железнодорожного транспорта и его вклада в создание зоны акустического дискомфорта на селитебных территориях города Воронежа.

Материалы и методы. Проведено 36 измерений уровня шума в 9 мониторинговых точках контроля на территории жилой зоны объектов индивидуального жилищного строительства (частного сектора) на расстояниях 25 – 50 – 75 м от основного источника шума – движения железнодорожного транспорта (пассажирских поездов дальнего и пригородного сообщения). Для измерений использован шумомер «Ассистент» (1-й класс точности). Измерения проводились в ноябре 2023 – январе 2024 года в выходные дни (сб–вс) в дневное и ночное время. Расчетным методом оценен вклад железнодорожного транспорта в уровень комбинированного шума.

Результаты. Натурные измерения показали, что эквивалентный уровень шума вдоль железнодорожного полотна в дневное время превышает гигиенические нормативы на 1,4–1,7 дБА без железнодорожного движения и обусловлен наличием автомагистрали на удалении 70 м и на 14–18,6 дБА при движении железнодорожных составов; ночью – на 2,2–3,2 дБА – без железнодорожного движения, и на 25–29,9 дБА – при движении железнодорожных составов. В результате объект исследования в течение суток при отсутствии движения железнодорожного транспорта находится в зоне шумового воздействия выше ПДУ на 30 % своей территории, во время прохождения пассажирских поездов дальнего сообщения и пассажирских электропоездов пригородного сообщения зона дискомфорта днем возрастает до 60 %, ночью – до 100 %.

Заключение. Снижение шума, производимого железнодорожным транспортом, в нашем случае может быть достигнуто путем установки дополнительных светопрозрачных шумозащитных экранов, озеленением придомовой территории, отделяющей селитебную застройку от железнодорожных путей, древесно-кустарниковой растительностью. В общем случае при проектировании железнодорожных путей сообщения и объектов их инфраструктуры необходимо предусматривать санитарно-защитные разрывы с современными шумозащитными мерами.

Введение. Одним из негативных последствий использования антибиотиков является развитие антибиотикорезистентности. При этом не определен масштаб влияния на данную проблему от попадания антибиотиков в окружающую среду.

Цель исследования: проанализировать имеющиеся данные о распространенности антибиотиков в окружающей среде и связанные с этим проблемами.

Материалы и методы. Применены информационно-аналитические приемы, основанные на сборе и обработке научных статей, представленных в базах Scopus, Elsevier, РИНЦ за 2003-2023 гг., также применялись поисковые запросы в Google Scholar по ключевым словам. Критерием отбора служило наличие в статьях информации об обнаруженных концентрациях антибиотиков в объектах окружающей среды, путях их поступления, а также рассматриваются вопросы негативных последствий от загрязнения. В итоге отобрано 53 публикации, соответствующих критериям.

Результаты. Уровень загрязнения воды и почвы антибиотиками близок к уровню загрязнения пестицидами. Резистентность бактерий возникает из-за субингибирующих концентраций антибиотиков, которые в 200 раз меньше

минимальной ингибирующей концентрации. Существуют исследования, доказывающие влияние на почвенные процессы: снижение почвенного дыхания, изменение скорости нитрификации и денитрификации. В России использование антибиотиков в животноводстве растет на 40% в год, а самыми популярными классами антибиотиков являются пенициллины и тетрациклины. Почва обладает высокой способностью к поглощению антибиотиков, поэтому они быстро накапливаются и медленно разлагаются. Например, период полураспада тетрациклина составляет около 500 дней, а при низком содержании органических веществ в почве риск попадания антибиотика в пищевую цепь и растительную продукцию возрастает.

Заключение. Непрерывный выброс антибиотиков в окружающую среду и их неблагоприятное воздействие на живые организмы вызывает серьезную озабоченность, требующую дальнейшего изучения в контексте нарушения экологического баланса. Также будущие исследования должны быть направлены на разработку и внедрение методов, минимизирующих распространение генов устойчивости к антибиотикам.

Введение. Домашняя учебная работа, будучи обязательным компонентом процесса обучения, является самой малорегулируемой его составляющей. При этом научные исследования последних лет свидетельствуют о перегрузке учащихся, нарушении режима дня, в том числе вследствие значительного объема домашних заданий.

Цель данной работы – оценка функционального состояния организма школьников в процессе выполнения домашней учебной работы для дальнейшей оптимизации данного вида учебной деятельности.

Материалы и методы. Исследование базировалось на изучении умственной работоспособности школьников 1–8-х классов, являющейся интегральным показателем функционального состояния организма и имеющей определяющее значение для учебной деятельности. Использовали метод корректурных проб, в основе которого лежит оценка основных параметров умственной работоспособности: числа просмотренных знаков и количества сделанных ошибок и их соотношения. Исследование проводилось до и после выполнения школьниками домашней учебной работы.

Результаты. Выявлена негативная динамика умственной работоспособности большинства обследуемых детей: уменьшалось число просмотренных знаков в тестах и значимо увеличивалось число ошибок в процессе выполнения домашней учебной работы. Так, обучающимися 1–2-х классов сделано 9,62 ошибки против 13,07; 5-х классов – 3,49 против 7,85 ошибки (р < 0,001); обучающимися 8-х классов – 5,86 против 7,39 (р < 0,05). У значительной доли школьников отмечены неблагоприятные сдвиги умственной работоспособности, характерные для выраженного утомления (28,6–72,7 %).

Обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о накопленном утомлении, когда дети приступают к самостоятельной работе с уже ухудшившейся работоспособностью под влиянием длительной предшествующей учебной деятельности в школе; после недостаточного отдыха на фоне спада физиологических функций организма.

Заключение. Выявленная картина обусловливает необходимость гигиенической оптимизации организации домашней учебной работы, которая должна быть основана на актуализированных принципах гигиены умственного труда с учетом его современных особенностей.

Введение. Нейросенсорная тугоухость занимает ведущее место в списке профессиональных заболеваний у лиц шумовых профессий. Современные исследования свидетельствуют о роли табакокурения как фактора риска снижения слуха у работников, подвергающихся воздействию производственного шума.

Цель исследования: обобщить и систематизировать результаты исследований, посвященных изучению влияния табакокурения на снижение слуха у работников шумовых профессий.

Материалы и методы. Выполнен поиск исследований, опубликованных в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed, РИНЦ за период 1990–2023 гг., по ключевым словам и их сочетаниям: табакокурение, снижение слуха, нейросенсорная тугоухость, производственный шум, патогенез, smoking, hearing loss, occupational noise-induced hearing loss, sensorineural hearing loss, noise, pathogenesis. Были использованы материалы 36 полнотекстовых источников, содержащих информацию о роли табакокурения и патогенетических механизмах снижения слуха у работников шумовых профессий.

Результаты. В настоящее время отсутствует единое мнение о первичных мишенях и основном патогенетическом механизме снижения слуха. В последнее время все большая роль в формировании тугоухости отводится влиянию метаболических нарушений с последующей активацией сигнальных путей, ведущих к апоптозу клеток. Установлено, что табакокурение может быть самостоятельным фактором риска потери слуха на высоких частотах, а сочетанное воздействие табакокурения и профессионального шума обладает аддитивным действием. Курение может выступать как самостоятельный фактор, вызывающий поражение слуха при более низких дозах шумовой нагрузки на производстве, а отказ от курения приводит к снижению риска потери слуха.

Заключение. Проведенный анализ позволяет расширить представление о роли табакокурения в снижении слуха у работников шумовых профессий и патогенетических механизмах снижения слуха при хроническом воздействии производственного шума у лиц, употребляющих курительную табачную продукцию, для обоснования системного, комплексного подхода к его лечению и профилактике.

Введение. Обзор посвящен алгоритмическому подходу к установлению эпидемических порогов для широкого круга заболеваний, в том числе гриппа и острых респираторных инфекций.

Цель исследования: сравнительная характеристика отечественных и зарубежных подходов к установлению эпидемических порогов для применения в системе эпидемиологического надзора.

Материалы и методы. Для раскрытия алгоритмического подхода к установлению эпидемических порогов в системе эпидемиологического надзора проведено обобщение результатов 14 зарубежных научных работ и двух отечественных методических документов, опубликованных до 31.12.2023. Поиск научной литературы проведен в базах данных eLibrary, CyberLeninka, PubMed, а также с применением Google Scholar по ключевым словам «эпидемический порог» / “epidemic threshold” и «эпидемия» / “epidemic”. Проведено сопоставление отечественных и зарубежных алгоритмов установления эпидемических порогов по различными характеристикам, включая применяемый статистический метод, определение эпидемического порога в числовом значении, сложность алгоритма и возможность автоматизации расчетов.

Результаты. Представлены классификация и сравнительные характеристики базовых алгоритмов определения эпидемических порогов, используемых в различных странах мира при осуществлении эпидемиологического надзора (в том числе синдромного). Описаны существующие способы установления и формы представления эпидемических порогов, а также последовательность шагов для выполнения алгоритмов Фаррингтона, Системы раннего выявления отклонений C1-C3, Метода движущихся эпидемий, Метода движущихся перцентилей, Многоуровневого выделения повышающейся активности по показателям с учетом смешанных эффектов, а также алгоритмов МР 3.1.2.0118–17 и МР 3.1.2.0303–22. Анализируются проблемы разработки, оценки точности и перспективы внедрения существующих и разрабатываемых алгоритмов.

Заключение. Современные алгоритмы установления эпидемических порогов в системах эпидемиологического надзора по всему миру разнообразны, опираются на различные статистические методы, различаются по сложности. На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства более высокой эффективности какого-либо алгоритма.

Введение. РНК-содержащий вирус тяжелого острого респираторного заболевания SARS-CoV-2 быстро распространился по миру вследствие адаптации к хозяину путем генетической эволюции. Появление геновариантов с мутациями, повышающими контагиозность и трансмиссивность, могут негативно влиять на эффективность программ борьбы с заболеванием и снизить эффективность вакцинации.

Цель исследования: выявление доминирующих геновариантов вируса SARS-CoV-2, циркулирующих на территории Кыргызской Республики в 2020–2021 гг.

Материалы и методы. Геномный мониторинг был проведен на положительных мазках из носоглотки. Диагностику COVID-19 проводили методом ПЦР в реальном времени с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на различных коммерческих тест-системах.

Определение геновариантов (n = 15) проводилось методом высокопроизводительного секвенирования на приборе MiSeq по протоколу ARTIC v3. Изучение мутационной изменчивости вируса SARS-CoV-2 проводили посредством кластерного анализа аминокислотных замен в S-белке по методу Уорда. Нуклеотидные последовательности из Кыргызстана (n = 15), России (n = 16), Индии (n = 2) и Китая (n = 2) выравнивали с помощью MAFFT. Филогенетическое дерево было создано с помощью метода максимального правдоподобия (ML) в IQ-TREE v1.6.12 с использованием

процессов Nextstrain. Корнем дерева считались образцы SARS-CoV-2 Wuhan/Hu-1/2019 и Wuhan/WH01/2019, загруженными из базы данных GenBank®.

Результаты. Филогенетический анализ полученных данных выявил, что доминирующим геновариантом VOC был В.1.1.7 (Alpha), на долю которого приходилось 36,4 % (12/33), также был выявлен B.1.351 (Веtа) VOC, на долю которого приходилось 6,1 % (2/33). При исследовании образцов на наличие аминокислотных замен в S-белке обнаружено, что изоляты B.1.1.7 Alpha (Британский) кластеризуются на две отдельные ветви.

Заключение. Изучение частоты и влияния мутаций на патогенетические свойства вируса, а также анализ преобладающих геновариантов вируса позволят своевременно принимать меры по противодействию распространению вируса SARS-CoV-2 в стране. В связи с этим необходим постоянный геномный мониторинг за циркулирующими геновариантами COVID-19.

Введение. Диарейные заболевания устойчиво занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии, особенно у детей возрастной группы до 5 лет. В последние годы наблюдается снижение заболеваемости бактериальными кишечными инфекциями и рост вирусных кишечных инфекций, при этом отмечается неравномерность территориального распределения регистрируемых случаев заболеваний.

Цель исследования: охарактеризовать основные проявления эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации в 2022 г.

Материалы и методы. На основе официальных данных статистической отчетности проведен эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями с распределением по возрастным группам, нозологическим формам и административным территориям федерального округа, выполнен анализ групповой заболеваемости данными инфекциями, зарегистрированными в 2022 году.

Результаты. Эпидемический процесс острых кишечных инфекций в Дальневосточном федеральном округе характеризовался более высокими, чем в среднем по России, показателями заболеваемости практически всеми ведущими нозологическими формами, за исключением шигеллезов. Среди расшифрованных случаев диарей отмечено явное превышение уровня заболеваемости вирусными инфекциями над острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии. Наиболее поражаемым контингентом являются дети в возрасте до 6 лет при лидирующей позиции детей младшего возраста (1–2 года). Выявлены территориальные отличия с установлением наибольшего неблагополучия по заболеваемости в 4 из 11 субъектов федерального округа. Показана довольно большая вероятность реализации контактно-бытового и пищевого путей передачи возбудителей острых кишечных инфекций, особенно в организованных коллективах, приводящая к возникновению очагов групповой заболеваемости.

Заключение. В целом отмеченные в 2022 г. проявления эпидемического процесса острых кишечных инфекций свидетельствуют о сохранении в субъектах Дальнего Востока потенциальных эпидемиологических рисков возникновения как спорадических случаев заболеваний, так и очагов групповой заболеваемости.