Введение. В условиях развития рыночных отношений и цифровизации экономики особое значение приобретает эффективная защита прав потребителей (ЗПП).

Цель исследования: комплексный анализ тенденций нарушений обязательных требований в сфере ЗПП в РФ за 2021-2024 гг., эффектов влияния реформы контрольно-надзорной деятельности на их структуру и динамику.

Материал и методы. Проанализированы данные ведомственной отчетности Роспотребнадзора за 2021–2024 гг. Использованы сравнительный, статистический и формально-юридический методы.

Результаты. Установлено, в период 2021–2024 гг. в области ЗПП увеличилось число контрольных (надзорных) мероприятий (КНМ) и выявленных нарушений в 9,1 и 7,6 раз преимущественно за счет увеличения количества мероприятий без взаимодействия (в 50,5 раз). По фактам нарушений обязательных требований в области ЗПП в 2024 г. было зафиксировано 20,6 тыс. случаев причинения вреда жизни, здоровью и имуществу потребителей, что в 1,9 раз больше 2021 г. (в 2021 г. – 10,9 тыс.).  Выявлена тенденция к формированию новых зон риска нарушения требований в цифровых сегментах (дистанционная торговля и услуги). Установлено доминирование нарушений  специальных норм в торговле (рост в 1,9 раза) и базовых положений Закона «О защите прав потребителей» в сфере услуг.

 Заключение. Полученные результаты подчеркивают значимость планирования контрольных (надзорных) мероприятий в области защиты прав потребителей с учетом риск-ориентированного подхода и разработки индикаторов риска нарушения обязательных требований для сегментов потребительского рынка с высоким числом нарушений на одно контрольное (надзорное ) мероприятие и высоким удельным экономическим ущербом на один случай причинения вреда жизни, здоровью и имуществу потребителя. Актуальной задачей является разработка научно-методической базы для последовательного внедрения риск-ориентированной модели надзора в сфере защиты прав потребителей.

Введение. Туберкулез продолжает снижать качество общественного здоровья, определяя важность оценки его бремени более чувствительными методами, чем традиционные эпидемиологические показатели.

 Цель исследования. Оценка бремени туберкулеза: жизненных и трудовых потерь общественного здоровья, вызванных туберкулезом, с использованием индекса DALY (disability adjusted life years).

 Материалы и методы. DALY рассчитывались по сумме потерянных лет жизни из-за преждевременной смертности от туберкулеза (YLL – years of life lost) и потерянных лет жизни из-за снижения социальных функций (YLD – years lost due to disability) за 2016 и 2023 годы в России. Источник сведений – статистические формы и данные Росстата.

 Результаты. Бремя туберкулеза в России преимущественно вызвано преждевременной смертностью от него с превышением YLL над YLD в 2016 г. в целом и у мужчин почти в 2 раза, среди женщин – в 1,4 раза. YLL наиболее высок среди мужского населения возраста 25–59 лет, особенно среди лиц возраста 35–44 лет, составившего 450,2 и 165,6 на 100 тыс. половозрастного населения в 2016 и 2023 гг. YLL за 2016 и 2023 гг. уменьшился в целом и среди мужчин в 2,6 раза, среди женщин – в 2,7 раза, против показателей снижения YLD в 1,8 и 1,9 раза. Отмечается замедление снижения YLL с 45 лет и старше, свидетельствуя о накоплении и смещении бремени туберкулеза в сторону старшей возрастной группы. Сохраняется преждевременная смертность от туберкулеза среди детей 0–14 лет, преимущественно среди девочек, с более медленным ее снижением среди мальчиков.

Заключение. Результаты исследования необходимо учитывать при разработке целевых программ по туберкулезу в России, усилив противотуберкулезные меры в уязвимых возрастных группах: среди детей и групп от 45 лет, где снижение бремени туберкулеза замедляется по показателю YLL.

Введение. Кризис рождаемости населения большинства регионов Российской Федерации актуализирует задачу оценки контрацептивного поведения, отношения граждан к контрацепции и поиска эффективных средств их коррекции.

 Цель исследования: установить факторы, ассоциированные с отношением к контрацепции женщин, проживающих в Архангельской области, в т. ч. выполнивших искусственное прерывание беременности по желанию.

 Материалы и методы. Социологическое исследование выполнено методом анкетирования в группе 629 женщин репродуктивного возраста (18–35 лет); из них 130 (20,7 %) женщин после искусственного прерывания беременности. В качестве инструмента оценивания использовали валидизированную версию вопросника B.K. Kyes (1998) «Шкала отношения к контрацепции»; с его помощью рассчитали и нормализовали значения индекса отношения к контрацепции. Множественным бинарным логистическим регрессионным анализом отобрали факторы, ассоциированные с «положительным» (более 60 баллов) отношением женщин к контрацепции с учетом их абортного анамнеза.

Результаты. В группе женщин, выполнивших искусственное прерывание беременности по желанию, медиана нормализованного значения индекса отношения к контрацепции составила 65,6 (53,1; 77,3) балла; утверждавших, что ранее не выполняли аборт, – 72,0 (59,4; 82,0) балла. С учетом абортного анамнеза с «положительным» отношением к контрацепции были ассоциированы более высокий уровень образования, наличие в семье детей, намерение родить первого (последующего) ребенка, а также наличие у женщины в прошлом нескольких половых партнеров. Использование контрацептивов (в т. ч. под влиянием партнера) было ассоциировано с более негативным отношением к контрацепции.

 Выводы. Демографические характеристики и параметры социального положения, репродуктивных установок, полового и контрацептивного поведения, ассоциированные с отношением женщин репродуктивного возраста  к контрацепции, должны быть учтены при разработке региональных программ коррекции репродуктивных установок граждан, повышения рождаемости населения.

Введение. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в РФ в последние годы имеет тенденцию к росту. Эффективное выявление Enterovirus в воде различных источников, как фактора риска передачи инфекции, является важной мерой по контролю за заболеваемостью и эпидемиологическим неблагополучием по энтеровирусной инфекции.

Цель исследования: изучение контаминации воды различных водных объектов Enterovirus как фактора риска заболеваемости энтеровирусной инфекцией.

Материалы и методы. В течение 2014–2023 гг. учреждениями Роспотребнадзора отобраны пробы воды (n = 295630) различных водных объектов (централизованного водоснабжения, нецентрализованного водоснабжения, поверхностных водных источников, сточная вода). Пробы воды на предмет контаминации энтеровирусами были исследованы культуральным и методом амплификации нуклеиновых кислот. Статистическая обработка результатов проведена с применением программного обеспечения R.

 Результаты. Обнаружена статистически значимая тенденция к снижению показателя контаминации Enterovirus поверхностных водных объектов (r = -0,86, р = 0,002) и сточной воды (r = -0,91, p < 0,001). Однофакторный линейный регрессионный анализ не выявил статистически значимого влияния факторов «контаминация воды централизованного водоснабжения», «контаминация воды нецентрализованного водоснабжения», «контаминация воды поверхностных водных источников», «контаминация сточной воды» на показатели заболеваемости энтеровирусной инфекцией.

Заключение. Снижение уровня контаминации Enterovirus в питьевой воде свидетельствует об эффективности проводимых в Российской Федерации профилактических мероприятий в рамках надзора за энтеровирусной инфекцией и о необходимости дальнейшего изучения инфекционной заболеваемости и проведения вирусологического мониторинга за безопасностью различных водных объектов.

Введение. При ведении социально-гигиенического мониторинга к ключевым направлениям предупреждения распространения через водную среду инфекционных заболеваний относятся санитарно-микробиологические исследования, проводимые в целях оценки и прогнозирования состояния поверхностных источников питьевой воды, а также используемых для рекреационной деятельности водоемов и водотоков.

Цель исследования: анализ результатов санитарно-бактериологических исследований воды участка Нижнего Дона с определением тенденций и сезонности за многолетний период, а также сравнительная оценка точности среднесрочного прогнозирования на основе методов регрессионного моделирования и искусственных нейронных сетей.

Материалы и методы. Применены результаты санитарно-бактериологических исследований 540 проб речной воды, отобранных в акватории города Азов Ростовской области в 2005-2020 гг. Определялось содержание патогенных энтеробактерий (сальмонелл), потенциально патогенных бактерий (клебсиелл и синегнойных палочек), а также общих, термотолерантных и глюкозоположительных колиформных бактерий. При проведении статистического анализа материалов исследования применялся специально созданный софт, а также программные комплексы IBM SPSS Statistics версии 20.0 и Matlab R2021a с включенным в нее модулем Neural Network Toolbox.

Результаты. Анализ результатов выявил высокий уровень бактериального загрязнения воды в нижнем течении реки Дон, в том числе потенциально патогенными и патогенными микроорганизмами, что свидетельствует о существенном потенциальном эпидемическом риске возникновения и распространения кишечных инфекций. Выявлены тенденции к увеличению содержания в речной воде термотолерантных колиформных бактерий, Klebsiella spp. и Pseudomonas aeruginosa; также определены сезонные особенности содержания исследуемой микрофлоры.

Выводы. Использование при проспективном анализе нейросетевых моделей, как было доказано, предоставляет возможность получать более точные среднесрочные прогнозы санитарно-бактериологических показателей речной воды, чем при применении метода экстраполяционного прогнозирования на основе регрессионного анализа. Выявление сезонных особенностей санитарно-бактериологических характеристик речной воды позволяет определять границы временных интервалов с высокой вероятностью распространения водообусловленных инфекционных заболеваний.

Введение. Территория РФ характеризуется значительным количеством промышленных предприятий, осуществляющих выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух. Изучение пространственного распределения их сочетаний является актуальным для выявления региональных особенностей и территорий высокого риска их распространения и воздействия на здоровье населения.

 Цель исследования: пространственный кластерно-приоритизационный анализ распределения комбинаций опасных химических веществ в атмосферном воздухе регионов Российской Федерации.

 Материалы и методы. Анализ включал кластеризацию субъектов по векторам, определяющим экономическое развитие региона и здоровье населения; установление оптимального количества кластеров и входящих субъектов методом «локтя» и k-средних. Оценка средней динамики нестандартных проб в атмосферном воздухе проведена по данным формы № 18 Росстата за 2014–2024 гг. со сбором и обработкой информации Роспотребнадзором. Критерии приоритизации веществ: 1–2-й класс опасности, направленность биологического действия, доля нестандартных проб.

 Результаты. Выделено 5 кластеров, объединяющих от 2 до 32 регионов со схожими признаками. Масштабное распространение комбинаций веществ в атмосферном воздухе с неравномерными локальными зонами установлено по 59 субъектам, преимущественно третьего и пятого кластеров, с количеством проживающего населения до 66,3 % от общей численности в стране. Максимальное увеличение частоты регистрации нестандартных проб до 6,2 раза установлено по бенз(а)пирену, фтору, оксидам алюминия, меди и марганца в Свердловской, Кемеровской, Челябинской, Иркутской областях, Алтайском, Красноярском и Пермском краях.

 Заключение. Выделены кластеры, включающие 59 регионов с высокой концентрацией численности населения,  с локальными зонами распространения от 2 до 7 комбинаций опасных веществ и существенной долей их нестандартных проб (до 20,9 %). Приоритизировано 7 субъектов, требующих первоочередных мер регулирования для предупреждения и снижения негативных последствий здоровью подверженного населения.

Введение. С голосовыми проблемами в своей практике сталкиваются почти 100 % педагогов. Нарушения голоса могут приводить к ограничению и в отдельных случаях полной утрате профессиональной работоспособности. Понимание факторов риска и распространенности нарушений голоса имеет большую практическую значимость для разработки рекомендаций по сохранению функций голосового аппарата.

 Цель исследования: разработать подход к оценке потенциальных факторов риска нарушений голоса на примере учителей средней школы.

 Материалы и методы. Исследование выполнено в декабре 2024 г. с использованием анонимной анкеты, содержащей 38 вопросов, респонденты – школьные учителя государственных общеобразовательных учреждений Санкт-Петербурга, всего  61 человек. Статистическая обработка данных проводилась с помощью Microsoft Office Excel 2013 и программы Statistica v. 12.

Результаты. Разработан подход к оценке потенциальных факторов риска нарушений голоса на примере учителей средней школы, предусматривающий учет показателей, значимо увеличивающих риск нарушений голоса: стаж работы 20 лет и более, проведение занятий в шумной обстановке, продолжительность перерывов между учебными занятиями менее 20 минут, необходимость повышать голос, работа при наличии боли в горле, некоторые хронические заболевания (болезни верхних дыхательных путей, аллергические заболевания, болезни эндокринной системы, гастроэзофагеальный рефлюкс).

 Заключение. Риск-ориентированный подход к разработке эффективных мер по предотвращению нарушений голоса среди учителей общеобразовательных учреждений будет способствовать снижению продолжительности временной и предотвращению стойкой утраты профессиональной трудоспособности, обеспечению оптимальной производительности труда и качества жизни. Полученные результаты могут стать основой дальнейших исследований для уточнения категории профессионального риска, определяемого исходя из класса условий труда, а также для разработки количественной модели оценки риска нарушений голоса.

Введение. Развитие железнодорожного транспортного комплекса  будет закономерно сопровождаться увеличением шумовой  нагрузки на население близлежащих территорий, что приведет к увеличению количества обращений жителей с жалобами на шум от железной дороги.

Цель исследования: отработка практических подходов определения эквивалентного уровня шума за период контроля в зоне влияния железной дороги.

 Материалы и методы. Проведены измерения уровня шума при прохождении пригородных электропоездов  и электропоездов типа «Ласточка». Измерения проводились отдельно для каждого типа электропоезда и каждого направления движения. Длительность измерения каждого шумового события составила 2 минуты. Измерения фонового шума проводились не менее 15 минут или  до достижения стабильного значения эквивалентного уровня звука. Приведены формулы для расчетов среднего уровня шума звукового события, эквивалентного уровня шума за период контроля.

Результаты. Определены средние значения шума для каждого типа электропоезда при движении в каждом направлении. Установлен фоновый уровень звука. На основании графика движения поездов определено количество поездов каждого типа проследовавших в южном и северном направлении. Исходя из полученных данных, рассчитан эквивалентный уровень шума за период контроля. Принципами исследования являлись: фиксированная длительность проведения измерений единичных звуковых событий и расчет эквивалентного уровня шума за период контроля на основе данных о количестве звуковых событий.

 Обсуждение. Проведенные измерения позволили получить данные о влиянии железнодорожного шума на население. Полученные результаты могут быть использованы для оценки степени риска воздействия шума на население, проживающего вблизи железной дороги. Выявлена необходимость разработки методики измерения шума от железнодорожного транспорта.

Заключение. На основе результатов измерения шума от проходящих железнодорожных составов и фоновых уровней звука рассчитан эквивалентный уровень шума за период контроля.

Введение. Энтеробиоз, вызываемый острицами (Enterobius vermicularis), является наиболее распространенным паразитарным заболеванием в России, представляющим серьезную медико-социальную проблему.

 Цель исследования. Изучение санитарного состояния объектов окружающей среды в Российской Федерации  и степень их контаминации яйцами Enterobius vermicularis по результатам санитарно-паразитологического мониторинга, проведенного в 2010–2024 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных формы № 2-22 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля федеральных бюджетных учреждений здравоохранения – Центров гигиены и эпидемиологии» за 2010–2024 гг. Рассчитывался уровень загрязнения объектов окружающей среды (ООС) яйцами Enterobius vermicularis и уровень обеспеченности санитарно-паразитологическими пробами (СПП) (на 1000 исследований, или ‰). С помощью метода наименьших квадратов и выравнивания динамического ряда определена тенденция многолетней динамики уровня загрязнения объектов окружающей среды. Степень выраженности тенденции оценивалась по показателям базисного и среднегодового темпа прироста/убыли (%).

 Результаты. За период 2010–2024 гг. наблюдалось снижение частоты обнаружения яиц остриц на 82 %  с 1,47 до 0,88 ‰. Уровень обеспеченности санитарно-паразитологическими пробами (СПП) ежегодно уменьшался на 0,5 %. Превышающие среднероссийский показатель (0,92 ‰) уровни контаминации ООС выявлены в республиках Ингушетия (10,61 ‰), Чечня (2,66 ‰), Дагестан (2,66 ‰), Ставропольском крае (4,80 ‰) и ряде других регионов. Высокий уровень загрязнения яйцами остриц зафиксирован в воде бассейнов (1,76 ‰), сточных водах и их остатках (1,12 ‰), смывах (1,02 ‰). Минимальные показатели отмечены в воде нецентрализованного водоснабжения (0,23 ‰). С 2020 года значительно увеличилась доля субъектов, где не были обнаружены возбудители энтеробиоза при проведении санитарно-паразитологического мониторинга (с 14 до 40 %).

 Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости продолжения санитарно-паразитологического мониторинга и совершенствования профилактических мероприятий для дальнейшего снижения уровня контаминации объектов окружающей среды возбудителем энтеробиоза.

Введение. В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Актуальность ИСМП определяется их повсеместным распространением, негативными последствиями для экономики государств, жизни и здоровья пациентов и медицинского персонала.

 Цель исследования: изучение этиологической структуры гнойно-септических осложнений у пациентов хирургических стационаров разного профиля в учреждениях Липецкой области.

 Материалы и методы. Проанализировано 10 408 штаммов микроорганизмов, выделенных из клинического материала пациентов с различными видами хирургических инфекционных осложнений в период с 2007 по 2024 г. Спектр аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов выявляли с помощью стандартных бактериологических методов. Резистентность к антибактериальным препаратам определяли в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST). Статистическую обработку полученного материала проводили с использованием программного обеспечения Microsoft Excel, компьютерной программы «Автоматизированное рабочее место бактериолога» (АРМ-бактериолога), разработанной с участием специалистов бактериологической лаборатории для проведения микробиологического мониторинга.

 Результаты. Анализ результатов исследований биологического материала от больных гнойно-септическими инфекциями выявил особенности видового состава микробиоты в стационарах разного профиля. В хирургических отделениях многопрофильных стационаров определена ведущая роль грамположительной микрофлоры, в специализированном стационаре онкологического профиля преобладали грамотрицательные бактерии. В монокультуре микроорганизмы встречались в 39,1 % случаев, в ассоциативном содружестве – 60,9 %. Отмечена динамика увеличения грибов рода Candida в этиологической структуре микробиоты пациентов. Профиль антибиотикорезистентности энтеробактерий показал стабильную чувствительность к карбапенемам (меропенем) – 96,9 %, амикацину (94,6 %), ципрофлоксацину (90,4 %) и цефуроксиму (90,1 %). Доля чувствительных к амикацину стафилококков составила 99,7 %, гентамицину – 98,0 % и ванкомицину – 96,2 %.

 Выводы. Многолетнее микробиологическое наблюдение за тенденцией изменения этиологической структуры гнойно-септических осложнений у пациентов хирургических стационаров, формированием спектра антибиотикорезистентных штаммов возбудителей позволяет прогнозировать интенсивность распространения штаммов в стационарах, своевременно, рационально подходить к выбору дезинфекционных мероприятий в учреждении и актуализировать программы антибактериальной терапии пациентов.