Роль дневных стационаров в оказании онкологической помощи: региональный опыт Томской области

Введение. Проблема злокачественных новообразований в Российской Федерации сохраняет высокую актуальность, поскольку требует оптимизации ресурсного обеспечения онкологической службы для соблюдения баланса между объемом финансирования и реальными потребностями населения.

Цель исследования: проанализировать объемы и финансовое обеспечение медицинской помощи по профилю «онкология» в дневных стационарах медицинских организаций Томской области, оказанной в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2020–2024 гг.

Материалы и методы. В исследовании проанализированы объемы и финансовое обеспечение онкологической помощи в дневных стационарах медицинских организаций Томской области по данным территориальной программы госгарантий (2020–2024). Установлены динамика нормативных показателей и корреляционные взаимосвязи между объемами помощи и финансированием. Для обработки данных использовались методы описательной статистики и t-критерий Стьюдента.

Результаты. В Томской области за 2020–2024 гг. выполнено 41 240 случаев лечения в дневных стационарах при среднем выполнении плана 101,9 ± 5,9 %. Доля дневных стационаров в структуре онкопомощи возросла на 14,1 %. Наблюдалась концентрация объемов в областной организации с ростом доли с 66,2 до 90,3 % (p < 0,001). Районные организации систематически не выполняли план, а частные перевыполняли его в среднем на 25,7 %. Норматив помощи на одного застрахованного вырос на 58,0 % (до 0,01096 случая/чел.). Финансирование районных организаций сократилось на 3139,5 тыс. руб., тогда как частные получили 545,4 млн руб., сохранив вторую позицию по объему полученных средств.

Заключение. Проведенный анализ подтверждает успешную оптимизацию ресурсов онкологической службы региона за счет роста доли дневных стационаров, что повышает гибкость использования коечного фонда. В результате выполненного исследования выявлены структурные диспропорции: доминирование областного центра и отставание районных организаций.

1. . Aggarwal A, Aeran H, Rathee M. Quality management in healthcare: The pivotal desideratum. J Oral Biol Craniofac Res. 2019;9(2):180-182. doi: 10.1016/j.jobcr.2018.06.006

2. Жуйкова Л.Д., Чойнзонов Е.Л., Ананина О.А. и др. Картографический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения региона Сибири и Дальнего Востока в 1993−2022 гг. // Вопросы онкологии. 2024. Т. 70. № 3. С. 481-492. doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-481-492

3. Гордеева С.С. Формирование самосохранительного поведения россиян как стратегический приоритет: отражение в национальных проектах // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2025. Т. 11. № 2. С. 21-30. doi: 10.33029/2411-8621-2025-11-2-21-30

4. Вишневская Н.Г., Снегирева Ю.Ю., Филимонова И.В. реализация национального проекта «Здравоохранение»: территориальный, организационный и кадровый аспекты. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024. Т. 32 (спец. выпуск 1). doi: 10.32687/0869-866x-2024-32-s1-555-561

5. Такмазян А.С., Самойлова К.Н. Трансформация национальных целей развития и приоритетные национальные проекты в сфере охраны здоровья // Региональные проблемы преобразования экономики. 2025. № 7. С. 260-267. doi: 10.26726/rppe2025v7tondg

6. Джабраилова А.О., Джабраилов Т.Г., Бекеладзе З.Т. Стратегические приоритеты развития здравоохранения в России: обеспечение экономической безопасности в условиях демографических и геополитических вызовов // Региональные проблемы преобразования экономики. 2025. № 3. С. 260-267. doi: 10.26726/rppe2025v3spfhd

7. Куделина О.В., Цайзер Д.В. Совершенствование организации медицинской помощи пациентам по профилю «медицинская реабилитация» в Томской области // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024. Т. 39. № 3. С. 173–180. doi: 10.29001/2073-8552-2024-39-3-173-180

8. Плахотник О.С., Трифонова Г.В., Железнякова И.А. и др. Основные изменения модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам в Российской Федерации в 2023 году // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023. Т. 45. № 2. С. 8–22. doi: 10.17116/medtech2023450218

9. Тишкина С.Н., Мацкевич В.Е., Ледовских Ю.А., Семакова Е.В., Омельяновский В.В. Нормативно-правовое регулирование обеспечения оказания медицинской помощи по профилю «онкология» // Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020. Т. 13. № 3. С. 304-315. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.052

10. Тишутин А.А. Финансовые аспекты развития здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024. Т. 32. № S1. doi: 10.32687/0869-866x-2024-32-s1-664-669

11. Куделина О.В., Гамирова К.А., Шерьязданова Д.Н. Оптимизация расходов при оказании медицинской помощи онкологическим больным: систематический обзор международных публикаций // Здоровье населения и среда обитания. 2025. Т. 33. № 4. С. 7-18. doi: 10.35627/2219-5238/2025-33-4-7-18

12. Румянцева Е.И., Железнякова И.А., Плахотник О.С и др. Основные изменения в модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам в Российской Федерации в 2024 году // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024. Т. 46. № 2. С. 10–21. doi: 10.17116/medtech20244602110

13. Железнякова И.А., Плахотник О.С., Румянцева Е.И. и др. Основные изменения в модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам в Российской Федерации в 2025 г. // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025. Т. 47. № 2. С. 18-30. doi: 10.17116/medtech20254702118

14. Сараев А.Р., Черкасов С.Н., Лукин А.Г. Сравнительный анализ объемных показателей медицинской помощи Территориальных и Базовой программ обязательно го медицинского страхования // Менеджер здравоохранения. 2025. № 6. С. 4-16. doi: 10.21045/1811-0185-2025-6-4-16

15. Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А. и др. Планирование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2023. № 1. С. 60-69. doi: 10.21045/1811-0185-2023-1-60-69

16. De Brum BN, Nora CRD, Ramos AR, Foppa L, Riquinho DL. Quality of outpatient nursing care: A scoping review. Rev Lat Am Enfermagem. 2025;33:e4524. doi:10.1590/1518-8345.7028.4524

17. McDevitt R, McLean J, Olsen M, Souza B, Halpern A. Balancing inpatient and outpatient oncology care. J Natl Compr Cancer Netw. 2024;22:e245008. doi: 10.6004/jnccn.2024.5008

18. Нечаева О.Б., Шикина И.Б., Чухриенко И.Ю., Михайлов А.Ю. Ресурсное обеспечение медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «онкология» // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. № 2. С. 269-279. doi: 10.24411/2312-2935-2019-10042

19. Aljurf M, Majhail NS, Koh MBC, Kharfan-Dabaja MA, Chao NJ, eds. The Comprehensive Cancer Center: Development, Integration, and Implementation [Internet]. Cham: Springer; 2022. doi: 10.1007/978-3-030-82052-7

20. Новикова С.В. Современное состояние доступности онкологической помощи и активных форм выявления злокачественных новообразований основных локализаций для сельского населения // Вестник современной клинической медицины. 2024. Т. 17. № 1. С. 157-165. doi: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).157-165

21. Ковалева С.А., Федяев Д.В., Сисигина Н.Н. Обзор методик планирования объемов медицинской помощи и финансирования системы здравоохранения субъектами Российской Федерации // Фармако-экономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021. Т. 14. № 3. С. 415-422. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.110

22. Наниев С.О., Карайланов М.Г., Прокин И.Г., Голева Е.С., Бигунец В.Д. Организационная модель оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара. // Менеджер здравоохранения. 2025. № 4. С. 14-23. doi: 10.21045/1811-0185-2025-4-14-23