Preview

Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО

Расширенный поиск

Оценка уровня знаний заключенных по вопросам ВИЧ-инфекции как детерминанта эффективности профилактических мер в группах риска

https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-34-38

Содержание

Перейти к:

Аннотация

Введение. Вопросы профилактики заражения и распространения ВИЧ по-прежнему являются одним из ключевых направлений в эпидемиологии. Профилактическая работа по этим аспектам ведется в Тюменской области в особенной группе риска заражения и распространения ВИЧ-инфекции – среди заключенных. С эпидемиологической точки зрения представляется важным провести анализ информированности группы заключенных по вопросам ВИЧ-инфекции для дальнейшей разработки или коррекции проводимых профилактических мер среди контингента в регионе.
Цель исследования: В работе использованы метод анкетирования, описательно-оценочный, аналитический, статистические и эпидемиологические методы исследования с расчетом интенсивных и экстенсивных показателей. Метод сбора первичной социологической информации – анкетный опрос (ноябрь, 2021 г.) заключенных посредством внесения ответов в авторскую анкету на бумажном носителе. В анкетировании принимали участие ВИЧ-отрицательные заключенные (n = 60; 20–50 лет; ДИ = 95 %; выборка критериальная).
Материалы и методы. В работе использованы метод анкетирования, описательно-оценочный, аналитический, статистические и эпидемиологические методы исследования с расчетом интенсивных и экстенсивных показателей.
Результаты. В результате анкетирования 60 заключенных установлено, что группа контингента самоуверенна в отношении отсутствия риска заражения ВИЧ-инфекцией. Половина спецконтингента – 50 % (n = 30) – считают, что заболевание их не коснется, а места лишения свободы не являются рисковым местом для заражения для 95 % (n = 57) опрошенных. По мнению лишь 63,3 % (n = 38) заключенных, любой половой акт является рискованным. Лишь 73,3 % (n = 44) никогда не употребляли внутривенные наркотические вещества (употребляли непарентеральные наркотические вещества либо не на постоянной основе), в пользу «легких» психоактивных веществ или их временного употребления высказались 16,6 % (n = 10). Не владеют сроками обследования на ВИЧ-инфекцию 55 % (n = 33) опрошенных, 38,8 % (n = 23) заключенных обследованы на ВИЧ более 1 года назад. Соответственно, представители группы риска не осознают себя частью проблемы, недостаточно осведомлены, имеют невысокий уровень знаний в части профилактики заражения ВИЧ и факторов, способствующих распространению заболевания.
Выводы. Социальная группа заключенных является важной составляющей в поддержании активности эпидпроцесса ВИЧинфекции в регионе. С учетом полученных результатов исследования требуется коррекция проводимых профилактических мер в отношении ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы.

Для цитирования:


Кондратова С.Е. Оценка уровня знаний заключенных по вопросам ВИЧ-инфекции как детерминанта эффективности профилактических мер в группах риска. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(1):34-38. https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-34-38

For citation:


Kondratova S.E. Assessment of HIV Awareness among Prisoners as a Determinant of Effectiveness of Preventive Measures in Risk Groups. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(1):34-38. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-34-38

Введение. В настоящее время вопросы профилактики заражения ВИЧ и распространения ВИЧ-инфекции по-прежнему являются одним из ключевых направлений в эпидемиологии [1–4]. Агрессивный характер распространения заболевания требует особого контроля в среде групп риска [5–9]. Свой вклад в устойчиво высокий показатель заболеваемости и пораженности населения ВИЧ-инфекцией вносит группа повышенного риска заключенных, характеризующаяся своими укладами, традициями, обособленностью, отбывающая наказание в учреждениях пенитенциарной системы [10–14]. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы, существенно опаснее, чем среди гражданского, в силу высокой плотности контингента на ограниченной территории [15–24]. Исключительно важной задачей с эпидемиологической точки зрения представляется провести анализ информированности по вопросам ВИЧ- инфекции в обозначенной группе для дальнейшей разработки или коррекции проводимых скооpдиниpованных действий органов здравоохранения, региональных и правительственных органов, учреждений ФСИН по ее профилактике.

Цель исследования: оценить уровень информированности заключенных, отбывающих срок наказания, о рисках заражения ВИЧ-инфекцией в условиях пенитенциарной системы.

Материалы и методы. Для проведения анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в регионе использованы статистические данные Управления Роспотребнадзора по Тюменской области за 2020–2021 гг. Для оценки эпидемиологической ситуации в местах лишения свободы Тюменской области использованы статистические данные ФКУЗ МСЧ № 72 ФСИН России по Тюменской области. Для оценки уровня знаний заключенных по вопросам ВИЧ-инфекции была разработана анкета, содержащая 39 вопросов (31 закрытый, 4 полузакрытых, 4 открытых) по шкалам А, Б, В, Г.

В 2021 г. 60 заключенных мужчин в условиях исправительных колоний Тюменской области приняли участие в анкетировании на предмет информированности по вопросам вероятности заражения и распространения ВИЧ-инфекции. Характеристика анкетируемых приведена в табл. 1.

Таблица 1. Характеристика заключенных, прошедших анкетирование по вопросам ВИЧ-инфекции
Table 1. Description of the prisoners included in the HIV awareness survey

Критерий отбора респондентов для проведения анкетирования: 1) срок отбывания наказания на момент исследования не менее 2 лет; 2) ВИЧ-отрицательный статус при последнем обследовании методом иммуноферментного анализа.

В ходе опроса респондентам была предложена анкета – распечатанный компьютерный файл в формате Microsoft Word. Перед проведением исследования с каждым потенциальным респондентом врачом-инфекционистом проведена ознакомительная беседа о целях и задачах настоящего исследования, особенностях его методики проведения, рисках и пользе. Исследование включало три этапа его проведения: 1) обсуждение аспектов исследования; 2) анкетирование респондентов; 3) анализ результатов. Необходимо отметить, что непосредственно сами заключенные проявили заинтересованность и инициативность в работе с анкетами, все ответы были анонимизированы. Результаты опроса были обработаны методом корреляционно-регрессионного анализа с определением средней ошибки (m). Этическая экспертиза проведена 23.12.2019 (протокол № 88 заседания Комитета по этике при ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России). Принято положительное решение относительно возможности проведения данного исследования.

Результаты. К окончанию 2021 г. в области отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции: темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил +0,8 % к показателям 2020 г. Показатель заболеваемости инфекцией составил 72,2 на 100 тыс. населения (показатель 2020 г. – 71,7). Лидирующие позиции среди ВИЧ-инфицированных занимают неработающие – 46,1 ± 2,8 %, работающие – 35,6 ± 5,8 %, заключенные – 16,3 ± 1,3 %. Несмотря на ряд проводимых профилактических мероприятий, в 2019 г. был достигнут максимальный показатель пораженности ВИЧ среди этого контингента – 15 447,3 на 100 тыс. заключенных, что превысило региональный показатель (1129,5 на 100 тыс. населения) в 13,7 раза. К 2022 г. тенденции к снижению не наблюдается. Основная доля ВИЧ-положительных заключенных – это возрастная группа 25–39 лет (не менее 72 % последние 10 лет), что соответствует среднемноголетним данным областного масштаба. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы, существенно опаснее, чем среди гражданского населения, в силу высокой плотности контингента на ограниченной территории (табл. 2).

Корреляционный анализ показал, что между заболеваемостью ВИЧ-инфекцией населения области и ВИЧ-инфицированными заключенными имеется прямая, сильной степени связь по шкале Чеддока (rxy = 0,8).

Таблица 2. Количественный состав ВИЧ-положительных заключенных в колониях региона
Table 2. The number and percentage of HIV positive inmates in prisons of the Tyumen Region, 2018–2021 

Для эффективности проводимых профилактических мер в одной из ключевых групп риска по заражению и распространению ВИЧ-инфекции требуется постоянное пристальное внимание, отслеживание тенденций и их динамики на фоне проводимой профилактической работы с этим контингентом. В ходе эпидемиологического исследования нами была изучена осведомленность представителей заключенных в отношении путей и факторов передачи возбудителя ВИЧ, вероятности заражения инфекцией в условиях отбывания срока наказания, а также понимание мер профилактики инфицирования ВИЧ.

В части ключевых вопросов представления и понимания рассматриваемого вопроса исследуемым было предложено провести ассоциативную связь ВИЧ с явлением или изображением. 46,7 % (n = 28) респондентов не справились с этой задачей, оставив это поле незаполненным, 15 % (n = 9) заключенных провели аналогию между болезнью и шприцем, 15 % (n = 9) – между болезнью и смертью. По указанию источников информации о заболевании опрашиваемые разделились следующим образом: СМИ (n = 34, 56,7 %), медицинские работники (n = 20, 33,3 %), специальная литература (n = 11, 18,3 %), друзья, родственники, а также брошюры и листовки (n = 7, 11,7 % и n = 5, 8,3 % соответственно). Немаловажно, что 58,3 % (n = 35) заключенных знают, что делать, если случилась ситуация укола иглой на улице, но лишь 50,5 % (n = 30) указали, куда необходимо обратиться в сложившейся ситуации (медицинский пост, МСЧ колонии). При этом существенным является недостаточное знание 55 % (n = 33) респондентов сроков обследования на ВИЧ после предполагаемого заражения: 41,7 % (n = 25) считают, что обследование должно состояться только через 3–6 месяцев, а 3,3 % (n = 2) – через 1 сутки.

Информированность о высоком уровне пораженности населения области ВИЧ обозначили 26,7 % (n = 16) опрошенных. При этом 50 % (n = 30) считают, что заболевание их не коснется, а 48,3 % (n = 29) уверены, что для них лично не существует риска заражения ВИЧ. Среду пребывания в местах лишения свободы с рисковой для заражения 95 % (n = 57) заключенных не отождествляют. Об этом же свидетельствует и тот факт, что 38,8 % (n = 23) заключенных обследованы на ВИЧ более 1 года назад, 65 % (n = 39) обследуются на ВИЧ-инфекцию не реже 1 раза в год. Преобладающая доля заключенных – 86,7 % (n = 52) осведомлена, что ВИЧ поражает иммунную систему, а также о том, что возможными путями заражения ВИЧ являются кровь (n = 52, 86,7 %), половой контакт (n = 44, 73,3 %), нанесение татуировок (n = 39, 65 %).

Для 63,3 % (n = 38) заключенных любой половой акт является рискованным, для 28,3 % (n = 17) рискованным является только вагинальный, 8,3 % (n = 5) – только анальный, при этом 55 % (n = 33) опрошенных уверены, что наличие нескольких половых партнеров менее чем за полгода увеличивает риск заражения ВИЧ. Тем не менее на фоне имеющихся знаний 66,7 % (n = 40) респондентов указали на незащищенные половые акты в анамнезе; 60 % (n = 36) считают барьерный метод контрацепции (презерватив) достаточной мерой для предупреждения инфицирования ВИЧ; 57,6 % (n = 35) понимают, что работники коммерческого секса опасны в отношении заражения ВИЧ.

Наибольшая частота ответов о наличии знакомых потребителей инъекционных наркотиков была сведена к утвердительному ответу в 63,3 % (n = 38) случаев при резко отрицательном отношении к наркотическим веществам 67,7 % (n = 41) самих респондентов, но лишь 73,3 % (n = 44) никогда не употребляли внутривенные наркотические вещества (употребляли непарентеральные наркотические вещества либо не на постоянной основе), в пользу «легких» психоактивных веществ (ПАВ) или их временного употребления высказались 16,6 % (n = 10).

Согласны с утверждением о влиянии девиантного поведения на риск заражения ВИЧ 60 % (n = 36) заключенных; 36,7 % (n = 22) не исключают, что ВИЧ опасен и для человека, ведущего здоровый образ жизни, без признаков девиантного поведения; 53,3 % (n = 32) считают, что алкоголь имеет отношение к факторам риска заражения инфекцией.

Ключевыми для внимания и проработки можно считать вопросы о возможности радикального лечения ВИЧ-инфекции и существовании вакцины против заболевания: всего 56,7 % (n = 34) заключенных знают о неизлечимости заболевания и всего 55 % (n = 33) информированы, что вакцины не существует.

Полученные данные свидетельствуют, что большинство опрошенных (n = 33, 55 %) до настоящего момента не сформировали свое отношение к людям с этим заболеванием, всего 11,7 % (n = 7) готовы поддержать ВИЧ-инфицированного в своем окружении, 25 % (n = 15) воспримут эту информацию спокойно, 7,7 % (n = 4) отнесутся к ВИЧ-инфицированному отрицательно, с опаской или равнодушно. При этом сформировать свое отношение к ВИЧ-положительным детям не смогли 43,3 % (n = 26), указали, что отнесутся к ВИЧ-инфицированным детям спокойно, 35,5 % (n = 21), негативно отреагируют на совместное посещение здоровыми детьми и детьми с ВИЧ-положительным статусом образовательных учреждений 10 % (n = 6), отнесутся к этому факту с опаской 8,3 % (n = 5). В части возможности рождения здорового ребенка ВИЧ-положительной матерью 78,3 % (n = 47) заключенных считают это вероятным, 15 % (n = 9) затруднились с ответом.

По итогам анкетирования 88,3 % (n = 53) заключенных не испытали дискомфорта или неудобства при составлении ответов на вопросы, готовы обсуждать эти вопросы, 51,7 % (n = 31) ответили, что им необходима дополнительная информация о ВИЧ-инфекции.

Обсуждение. По результатам проведенного исследования в группе заключенных нами выявлены неблагоприятные признаки достаточной самоуверенности 98 % (n = 59) опрошенных в отношении отсутствия риска заражения ВИЧ-инфекцией за период отбывания срока наказания в местах лишения свободы. Полученные результаты показали, что 95 % (n = 57) представителей контингента не осознают себя частью проблемы мирового масштаба по причине недостаточной осведомленности и невысокого уровня знаний в части профилактики заражения ВИЧ и факторов, способствующих распространению заболевания. Исследования в группе заключенных по вопросам профилактики заражения и распространения проводятся точечные, единичные. Полученными нами данные совпадают с результатами проведенных исследований в РФ и за рубежом в части недостаточной осведомленности, низкого уровня знаний по вопросам ВИЧ-инфекции в группе заключенных1 [25]. Забота о защите конфиденциальности заключенных накладывает определенные ограничения на проведение исследований, однако при соблюдении правил и стандартов безопасности их проведение полезно. Полученные результаты задают вектор на необходимость регулярного проведения подобных исследований для своевременной коррекции уже осуществляемых мероприятий в замкнутых группах ВИЧ-негативных заключенных с целью получения информации для своевременного реагирования, предупреждения распространения заболевания в местах лишения свободы, выхода ВИЧ-инфекции за пределы зон отчуждения.

Заключение. Результаты анкетирования группы риска заключенных позволили установить достаточно низкий уровень знания ключевых вопросов профилактики ВИЧ-инфекции. При этом анализ эпидемиологической ситуации в Тюменской области показал, что социальная группа заключенных, в свою очередь, является важной составляющей в поддержании активности эпидемического процесса ВИЧ в регионе. Ключевыми моментами по результатам опроса контингента для особого внимания эпидемиологической службы являются убежденность существенного количества заключенных в существовании вакцины и излечиваемости ВИЧ, а также отсутствие настороженности в отношении любого полового акта как рискового для заражения инфекцией. Такая точка зрения с высокой долей вероятности может послужить поводом к несоблюдению профилактических мер и рисковому поведению в группе.

1. Сборник примеров передовой практики здравоохранения в сфере противодействия ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ, Европейское региональное бюро, 2018.

Список литературы

1. Решетников А.В., Павлов С.В., Присяжная Н.В. Социальноконструированный образ ВИЧ-инфицированного. Социологические исследования. 2018. № 6 (410). С. 134–140. doi: 10.7868/S0132162518060120

2. Кондратова С.Е., Марченко А.Н., Петрова С.В., Нестерова О.А. Анализ структуры ВИЧ-инфицированных лиц по полу, путям заражения, возрасту в регионе с высоким уровнем пораженности ВИЧ на примере Тюменской области // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 7 (316). С. 44–49. doi: 10.35627/22195238/2019-316-7-44-49

3. Boily MC, Baggaley RF, Wang L, et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: Systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis. 2009;9(2):118-129. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70021-0

4. Broz D, Pham H, Spiller M, et al. Prevalence of HIV infection and risk behaviors among younger and older injecting drug users in the United States, 2009. AIDS Behav. 2014;18(Suppl 3):284-296. doi: 10.1007/s10461-013-0660-4

5. Duff P, Shoveller J, Dobrer S, et al. The relationship between social, policy and physical venue features and social cohesion on condom use for pregnancy prevention among sex workers: A safer indoor work environment scale. J Epidemiol Community Health. 2015;69(7):666-672. doi: 10.1136/jech-2014-204427

6. Теохаров А.К. Характеристика личности ВИЧ-инфицированного осужденного // Психопедагогика в правоохранительных органах. 2018. № 3(74). С. 103–106. doi: 10.24411/1999-62412018-13019

7. Теохаров А.К. Факторы, влияющие на ВИЧ-обстановку в исправительных учреждениях // Виктимология. 2018. № 1 (15). С. 76–85.

8. Walmsley R. World Prison Population List. 11th ed. London; 2016. Accessed January 20, 2023. https://www.prisonstudies.org/sites/default/files/resources/downloads/world_prison_population_list_11th_edition_0.pdf

9. Михайлова Н.Р., Ермак Т.Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией: особенности эпидемического процесса в пенитенциарных учреждениях // Инфекционные болезни. 2013. Т. 11. № 4. С. 52–59.

10. Нечаева О.Б., Одинцов В.Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовноисполнительной системы России // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 3. С. 36–41.

11. Адылин Д.М. Особенности содержания в местах лишения свободы ВИЧ-инфицированных осужденных // Вестник Самарского юридического института. 2015. № 4(18). С.121–124.

12. Кондратова С.Е., Марченко А.Н. Некоторые эпидемиологические и медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции в группах риска на примере осужденных // Медицинская наука и образование Урала. 2019. Т. 20. № 2(98). С. 196–200.

13. Тимерзянов М.И. Медико-социальные проблемы здоровья осужденных и оказания медицинской помощи данной категории // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 6. С. 1043–1048. doi: 10.17750/KMJ2015-1043

14. Gondwe A, Amberbir A, Singogo E, et al. Prisoners’ access to HIV services in southern Malawi: A cross-sectional mixed methods study. BMC Public Health. 2021;21(1):813. doi: 10.1186/s12889-021-10870-1

15. Fogel CI, Crandell JL, Neevel AM, et al. Efficacy of an adapted HIV and sexually transmitted infection prevention intervention for incarcerated women: A randomized controlled trial. Am J Public Health. 2015;105(4):802-809. doi: 10.2105/AJPH.2014.302105

16. Moazen B, Mauti J, Meireles P, et al. Principles of condom provision programs in prisons from the standpoint of European prison health experts: A qualitative study. Harm Reduct J. 2021;18(1):14. doi: 10.1186/s12954-021-00462-y

17. Johnson K, Gilbert L, Hunt T, et al. The effectiveness of a group-based computerized HIV/STI prevention intervention for black women who use drugs in the criminal justice system: Study protocol for E-WORTH (Empowering African-American Women on the Road to Health), a Hybrid Type 1 randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):486. doi: 10.1186/s13063-018-2792-3

18. Wali A, Khan D, Safdar N, et al. Prevalence of tuberculosis, HIV/ AIDS, and hepatitis; in a prison of Balochistan: A cross-sectional survey. BMC Public Health. 2019;19(1):1631. doi: 10.1186/s12889-019-8011-7

19. Russotto Y, Micali C, Laganà N, et al. Diagnosis, treatment, and prevention of HIV infection among detainees: A review of the literature. Healthcare (Basel). 2022;10(12):2380. doi: 10.3390/healthcare10122380

20. Ako T, Plugge E, Mhlanga-Gunda R, Van Hout MC. Ethical guidance for health research in prisons in lowand middle-income countries: A scoping review. Public Health. 2020;186:217-227. doi: 10.1016/j.puhe.2020.07.008

21. Pillay N, Chimbga D, Van Hout MC. Gender inequality, health rights, and HIV/AIDS among women prisoners in Zimbabwe. Health Hum Rights. 2021;23(1):225-236.

22. Francis-Graham S, Ekeke NA, Nelson CA, et al. Understanding how, why, for whom, and under what circumstances opt-out blood-borne virus testing programmes work to increase test engagement and uptake within prison: a rapid-realist review. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):152. doi: 10.1186/s12913-019-3970-z

23. Базыкина Е.А., Туркутюков В.Б., Троценко О.Е. и др. Распространенность и молекулярно-генетические особенности парентеральных вирусных гепатитов В и С среди ВИЧ-позитивных граждан Дальневосточного федерального округа, в том числе осужденных к лишению свободы. Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 2 (311). С. 51–55. doi: 10.35627/2219-5238/2019-311-2-51-55

24. Тимерзянов М.И. Оценка заболеваемости осужденных по данным углублённого медицинского осмотра. Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 9 (306). С. 5–10. doi: 10.35627/2219-5238/2018-306-9-5-10

25. Галимзянов Х.М., Ишков Ю.В. Особенности профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях России и зарубежных стран // Астраханский медицинский журнал. 2010. Т. 5. № 3. С. 124–128.


Об авторе

С. Е. Кондратова
Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, ФКУЗ МСЧ ФСИН России
Россия

Кондратова Светлана Евгеньевна – к.м.н., доцент кафедры гигиены, экологии и эпидемиологии; врач-инфекционист

 ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, 625023

ул. Вербная, д. 13, г. Тюмень, 625000



Дополнительные файлы

1. Согласие автора на русском 1
Тема
Тип Данные
Скачать (1MB)    
Метаданные ▾
2. Согласие автора на англ 2
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (1MB)    
Метаданные ▾
3. Согласие ТГМУ
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (1MB)    
Метаданные ▾
4. Сопроводительное письмо ТГМУ
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (294KB)    
Метаданные ▾

Рецензия

Для цитирования:


Кондратова С.Е. Оценка уровня знаний заключенных по вопросам ВИЧ-инфекции как детерминанта эффективности профилактических мер в группах риска. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(1):34-38. https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-34-38

For citation:


Kondratova S.E. Assessment of HIV Awareness among Prisoners as a Determinant of Effectiveness of Preventive Measures in Risk Groups. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(1):34-38. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2023-31-1-34-38

Просмотров: 355


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)