Содержание
Перейти к:
Особенности организационных и планировочных решений в зданиях бюро судебно-медицинской экспертизы
https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-47-54
Аннотация
Введение. В современных условиях вопросы инфекционной безопасности медицинского персонала и посетителей бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) являются актуальными. Одним из наиболее значимых вопросов с точки зрения инфекционной безопасности являются планировочные решения зданий БСМЭ и патолого-анатомических отделений. Сегодня очень важно, чтобы учреждения судебно-медицинской экспертизы сочетали в себе как функциональность и хорошую техническую оснащенность, так и инженерно-технический дизайн, позволяющий сотрудникам и посетителям максимально комфортно и безопасно чувствовать себя в стенах медицинского учреждения. Цель: на основании анализа научных публикаций и нормативной документации оценить санитарно-гигиенических меры, в частности организационные и планировочные решения в зданиях БСМЭ, обеспечивающие безопасность труда сотрудников БСМЭ от инфекционного заражения.
Материалы и методы. При осуществлении данной работы были проанализированы научные публикации, рассматривающие актуальные подходы к организации профилактики инфекционных заражений в бюро судебно-медицинской экспертизы. Отбор публикаций проводился с помощью логического поиска на таких платформах, как eLIBRARY.ru, PubMed, CyberLeninka, Google Scholar. Критериями включения публикаций в обзор являлись наличие в заголовке статьи, аннотациях и ключевых словах словосочетаний «инфекционная безопасность при аутопсии»,
«инфицирование медицинских сотрудников», «профилактика инфекционных заражений», «проектирование зданий судебно-медицинской экспертизы», «безопасность труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы», отличный от ноля индекс Хирша (Hi-index) или Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), работы, опубликованные за период 2018–2022 гг. на русском и английских языках. Из 143 статей, первоначально выявленных после первичного анализа, было отобрано 47 статей, содержащих доказанную оценку риска инфекционной безопасности медицинского персонала и меры профилактики.
Результаты. Исследование выявило проблемные вопросы при проектировании строительства или реконструкции помещений БСМЭ с точки зрения создания безопасных условий для работы сотрудников. В первую очень не учитывается поточность, функциональность помещений и уровень санитарных мер для предотвращения инфицирования персонала и посетителей. Процедура стерилизации инструментов не регламентируется документами Российской Федерации. Существуют проблемы в организации судебно-медицинской деятельности в районах, отдаленных от крупных городов, и в городах с населением 25 000 человек и менее. Показано, что для обеспечения инфекционной безопасности необходимо переработать и дополнить действующие нормативно-правовые акты.
Заключение. В статье выявлены недостатки планировочных решений, которые необходимо учитывать на этапе проектирования, строительства или реконструкции помещений БСМЭ. Проектирование учреждений судебно-медицинской экспертизы с точки зрения инфекционной безопасности требует тщательной проработки в нормативных документах.
Ключевые слова
здания судебно-медицинской экспертизы,
проектирование,
нормативно-правовое регулирование,
инфекционная безопасность
Для цитирования:
Милушкина О.Ю., Тимерзянов М.И., Васильев Д.Е. Особенности организационных и планировочных решений в зданиях бюро судебно-медицинской экспертизы. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(4):47-54. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-47-54
For citation:
Milushkina O.Yu., Timerzyanov M.I., Vasiliev D.V. Specifics of Organizational and Design Solutions for Buildings of the Bureau of Forensic Medical Examination. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(4):47-54. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-47-54
Введение. Для выполнения качественной судебно-медицинской экспертизы специалистам службы необходимо создать оптимальные и безопасные условия для работы. При проектировании или реконструкции помещения бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) должны учитываться санитарно-эпидемиологические требования, направленные на обеспечение безопасности, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний [1].
Бюро судебно-медицинской экспертизы или патолого-анатомические отделения являются объектами наибольшего риска инфицирования медицинских сотрудников. Работа судебно-медицинских экспертов часто требует прямого контакта с инфекционным материалом. Это может способствовать большему риску заражения [2–5]. Серьезную опасность для здоровья представляют также химические вещества, используемые в работе для фиксации секционного и гистологического материала, взятого на экспертизу [6–8]. Результаты многих исследований подтверждают, что несоответствующие санитарно-гигиенические условия работы напрямую влияют не только на качество проводимых экспертиз, но и на здоровье сотрудников [9–13]. Также показано, что труд судебного эксперта относится по общей гигиенической оценке условий труда к классу 3.4 при сочетании двух факторов: высокая напряженность (класс 3.3) и высокая вероятность воздействия инфекционных факторов (класс 3.3) [14].
Гарантия безопасности сотрудников БСМЭ осуществляется созданием нормативно-правовой регламентации деятельности судебно-медицинских специалистов в соответствии с действующим в Российской Федерации законодательством. Сегодня нет единого документа, определяющего санитарные-гигиенические, противоэпидемические, организационные, строительные и планировочные требования к БСМЭ [15–17].
Цель исследования – на основании анализа научных публикаций и нормативной документации оценить санитарно-гигиенические меры, в частности организационные и планировочные решения в зданиях БСМЭ, обеспечивающие безопасность труда сотрудников БСМЭ от инфекционного заражения.
Материалы и методы. При осуществлении данной работы были проанализированы научные публикации, рассматривающие актуальные подходы к организации профилактики инфекционных заражений в бюро судебно-медицинской экспертизы. Отбор публикаций проводился с помощью логического поиска на таких платформах, как eLIBRARY.ru, PubMed, CyberLeninka, Google Scholar. Критериями включения публикаций в обзор являлись наличие в заголовке статьи, аннотациях и ключевых словах словосочетаний «инфекционная безопасность при аутопсии», «инфицирование медицинских сотрудников», «профилактика инфекционных заражений», «проектирование зданий судебно-медицинской экспертизы», «безопасность труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы», отличный от нуля индекс Хирша (Hi-index) или Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), работы, опубликованные за период 2018–2022 гг. на русском и английских языках. Из 143 статей, первоначально выявленных после первичного анализа, было отобрано 47 статей, содержащих доказанную оценку риска инфекционной безопасности медицинского персонала и меры профилактики.
Результаты исследования. Санитарноэпидемиологическая безопасность в БСМЭ обеспечивается определенными планировочными решениями, включающими рациональное использование рабочих площадей, организацию рабочих мест, функциональное зонирование помещений с размещением конкретных отделений [14][18][19]. В настоящее время в законодательстве, помимо определения зональности помещений, не выделена информация по ограничениям доступа персонала и посетителей в различные помещения БСМЭ, не определена поточность и перечень санитарно-гигиенических мер в каждой зоне.
Минимальные площади помещений и перечень специфических помещений патолого-анатомических отделений и БСМЭ указаны в Приложении 1 п. 3.8 санитарных правил СП 2.1.3678–201. Стоит заметить, что в операционном блоке и центральном стерилизационном отделении (ЦСО) имеются помещения для мойки и дезинфекции инструментов, однако в перечень БСМЭ такие помещения не входят, хотя объем металлического инструментария, который необходимо обрабатывать после вскрытия, является существенным.
При проектировании и реконструкции помещений важное значение имеет развитие каждой группы отделений. Вместе с тем процедура стерилизации инструментов не регламентируется документами Российской Федерации, не предусмотрено наличие помещений для стерилизации инструментов.
В районах, отдаленных от административных центров, отмечается проблема организации судебно-медицинской помощи, что требует определенных подходов в решении вопросов обеспечения населения данным видом медицинской помощи, определение ее организационной структуры [20–23]. Наличие негативных производственных факторов риска физического [24–26] и биологического характера [10, 27], нагрузка на органы чувств и центральную нервную систему, вегетативные дисфункции у сотрудников, психоэмоциональное выгорание на работе [28–30] – все это требует адекватного реагирования и внедрения профилактических мер. Своевременное и быстрое внесение изменений в нормативные документы – один из главных способов профилактики. За последние 60 лет санитарно-гигиенические меры в отношении БСМЭ не претерпели существенных изменений. Сравнение «Правил по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов» (от 20 марта 1964 г. № 468-6) с СанПиН 2.1.3.2630–10 и, далее, с СП 2.1.3678–20 показало, что основные требования, предъявляемые к патолого-анатомическим отделениям середины прошлого века, остались неизменными и перенесены слово в слово в современные нормативные документы.
Немаловажное значение при проектировании имеет рациональная и правильная организация вентиляции и воздухообмена помещений, в первую очередь секционной, что можно отнести к неспецифическим мерам профилактики распространения инфекций [31][32]. Правила по устройству и эксплуатации помещений патолого-анатомических отделений и моргов (от 20 марта 1964 г. № 468-6) указывают, что в секционной кратность воздухообмена в час должна быть по притоку (+1), по вытяжке (-42). К сожалению, в данном и в более современных документах нет никаких рекомендаций по организации местной вытяжной вентиляции с принудительным побуждением над секционными столами, в том числе в инфекционной зоне.
Обсуждение. Соблюдение противоэпидемического режима в БСМЭ требует адаптации сложившихся организационных и планировочных решений к новым потребностям.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686–213 при зонировании помещений судебно-медицинских и патолого-анатомических отделений в п. 4096 выделяют следующие зоны:
- административно-хозяйственная;
- секционная;
- лабораторная;
- инфекционная;
- ритуальная.
В судебно-медицинских отделениях предусматривается не менее трех входов (доставка трупов, вход персонала и посетителей, вход в траурный зал). Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи». В то же время при зонировании помещений в операционных блоках СанПиН 2.1.3.2630–10, глава I, п. 10.16 выделяют: 1) стерильную зону (операционные); 2) зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного – наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие); 3) зону общебольничного режима (шлюз); или, к примеру, зональность в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) лечебных учреждений (п. 4111), где имеют место быть три зоны: грязная, чистая и стерильная.
В связи с этим при проектировании помещений БСМЭ в первую очень необходимо учитывать поточность, функциональность помещений и уровень санитарных мер для предотвращения инфицирования персонала и посетителей [33–35]. Не менее перспективным методом предотвращения распространения инфекций является стерилизация инструментов. Согласно иностранным источникам, в европейских странах, Великобритании и США манипуляции по стерилизации секционных инструментов являются обязательными – металлические инструменты после вскрытия моются, дезинфицируются и далее стерилизуются паровым методом в автоклавах [36].
На этапе проектирования специфических помещений БСМЭ целесообразно закладывать в проект «моюще-дезинфицирующее помещение», а в идеале – «дезинфекционно-стерилизационное» с классом чистоты и предъявляемыми санитарными требованиями, как в чистых помещениях ЦСО.
Существенное значение имеет организация судебно-медицинской деятельности в районах, отдаленных от крупных городов, и в городах с населением 25 000 человек и менее. Строительство полноценного здания БСМЭ выглядит нерациональным с точки зрения бюджетных затрат на проектирование и строительство. В связи с этим наиболее перспективным выглядит размещение патолого-анатомических отделений в модульных постройках с соблюдением всех необходимых строительных и санитарных норм. Модульные конструкции позволяют существенно экономить бюджетные средства на этапе проектирования и расчета сметы и время на этапе строительства [37].
Воздушно-капельный (аэрозольный) механизм передачи инфекций в эпидемиологии является одним из самых быстродействующих и высокоэффективных, поэтому вероятное присутствие патогенных микроорганизмов в воздухе секционного зала при проведении вскрытия тел умерших от инфекционных заболеваний представляет серьезную опасность для персонала [38–41]. Авторы указывают на достоверное увеличение общего микробного числа в воздухе секционных помещений в течение рабочей смены за счет контаминации микроорганизмов из трупа [14][42–44]. Также опасность для дыхательной системы персонала могут представлять микробные биопленки, нарастающие в системах воздухообмена и кондиционирования [45][46].
В связи с вышеизложенным необходимо на этапе проектирования, строительства или реконструкции помещений БСМЭ планировать организацию и внедрение систем очистки воздуха с инактивацией микроорганизмов в инфекционной зоне с целью обеспечения микробиологической чистоты воздуха в «зоне дыхания» экспертов [1].
Для обеспечения биологической безопасности персонала следует внести изменения в действующие законодательные акты, регламентирующие мероприятия по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия в БСМЭ [47]. Обоснованное, своевременное и быстрое внесение изменений в нормативные документы – один из главных способов профилактики инфекционного заражения.
Заключение. Таким образом, при анализе научных публикаций, нормативной документации и оценке санитарно-гигиенических мер, обеспечивающих безопасность труда сотрудников БСМЭ, отсутствие риска инфекционного заражения и повышение качества экспертизы, выявлено:
- зонирование помещений судебно-медицинских и патолого-анатомических отделений не учитывает их поточность, функциональность и уровень санитарных мер для предотвращения инфицирования персонала и посетителей БСМЭ;
- при необходимости мойки и дезинфекции большого количества секционных инструментов в общем перечне помещений БСМЭ не предусмотрено «моюще-дезинфицирующее помещение»;
- отсутствует информация о нормировании и организации местной вытяжной вентиляции над секционными столами;
- не предусмотрено внедрение системы очистки воздуха с инактивацией микроорганизмов с целью обеспечения микробиологической чистоты воздуха в «зоне дыхания» экспертов.
В статье выявлены недостатки планировочных решений, которые необходимо учитывать на этапе проектирования строительства или реконструкции помещений БСМЭ. Проектирование учреждений судебно-медицинской экспертизы с точки зрения инфекционной безопасности требует тщательной проработки в нормативных документах.
1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2022 № 44 «Об утверждении СП 2.1.3678–20 “Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”». Москва, 2020.
2. Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебногистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений (утв. Минздравом СССР 20.03.1964 № 468-64). [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.algori-m.ru/files/78/pravila-468-64. pdf (дата обращения: 20.05.2022).
3. СанПиН 3.3686–21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утв. 28.01.2021. Москва, 2021.
Список литературы
1. Васильев Д.Е. Основные аспекты инженерно-технического проектирования зданий и вопросы материально-технического обеспечения бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений с точки зрения организации -и противоэпидемических мероприятий // Вестник современной клинической медицины. 2022. Т. 15. № 4. С. 65–69. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(4).65-69
2. Боговская Е.А., Александрова О.Ю., Бородай А., Забозлаев Ф.Г. Вопросы организации работы патологоанатомических бюро (отделений), бюро судебно-медицинской экспертизы в условиях COVID-19 // Судебная медицина. 2022. Т. 8. № 1. С. 31–40. doi: 10.17816/fm398
3. Ильина О.А., Милушкина О.Ю., Тимерзянов М.И., Шулаев А.В. Обеспечение безопасности -экспертов при исследовании умерших в случае подозрения или обнаружения особо опасных инфекций // Здоровье населения и среда обитания. 2022. Т. 30. № 1. С. 55–60. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-1-55-60
4. Тимофеев Р.М., Марченко А.Н., Калашников А.А. Оценка эффективности системы обеспечения эпидемиологической безопасности в бюро судебномедицинской экспертизы Тюменской области // Медицинская наука и образование Урала. 2022. Т. 23. № 4. С. 106–111. doi: 10.36361/18148999_2022_23_4_106.
5. La Russa R, Ferracuti S. Clinical risk management: As modern tool for prevention and management of care and prevention occupational risk. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(2):831. doi: 10.3390/ijerph19020831
6. Еремина Н.В., Жанатаев А.К., Дурнев А.Д. Генотоксические биомаркеры у сотрудников патологоанатомических лабораторий, работающих с формальдегидом (систематический обзор) // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99. № 8. С. 792–802. doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-8-792-802
7. Nolte KB, Muller TB, Denmark AM, Burstein R, Villalobos YA. Design and construction of a biosafety level 3 autopsy laboratory. Arch Pathol Lab Med. 2021;145(4):407-414. doi: 10.5858/arpa.2020-0644-SA
8. Brooks EG, Utley-Bobak SR. Autopsy biosafety: Recommendations for prevention of meningococcal disease. Acad Forensic Pathol. 2018;8(2):328-339. doi: 10.1177/1925362118782074
9. Владимиров А.В., Ревякин Е.А., Шкарпеткин Ю.А., Тарасенко Л.Л. Особенности туберкулезной эпидемии среди медицинских работников, осуществляющих прозекторскую деятельность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. № 4. С. 52–55.
10. Ильина О.А., Шулаев А.В., Тимерзянов М.И. К вопросу оценки биологических факторов риска в практике врача-судебно-медицинского эксперта // Медицинский альманах. 2018. № 4. С. 149–151. doi: 10.21145/2499-9954-2018-4-149-151
11. Мазуркевич В.В., Степанова Т.Ф., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В. Анализ результативности многолетнего применения системы эпидемиологической безопасности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы // Судебная медицина. 2019. Т. 5. № S1. С. 25–26.
12. Madadin M, M Alkhattaf I, H Abutaki F, et al. Workplace hazards in forensic mortuaries in Saudi Arabia: A survey of forensic mortuary personnel. Med Sci Law. 2022;62(1):24-30. doi: 10.1177/00258024211019604
13. Shrestha R, Krishan K, Kanchan T. Workplace safety concerns in medico-legal death investigations related to COVID-19. J Infect Dev Ctries. 2021;15(2):247-253. doi: 10.3855/jidc.14584
14. Колкутин В.В., Каирова А.Н. Особенности судебномедицинских экспертиз по факту заражения социально значимыми заболеваниями // Военно-медицинский журнал. 2017. Т. 338. № 11. С. 68–70.
15. Вишневский В.С., Шарафутдинова А.Р., Тимерзянов М.И. Правовое регулирование охраны здоровья работников бюро судебно-медицинской экспертизы от инфекционных заболеваний // Пробелы в российском законодательстве. 2021. Т. 14. № 1. С. 220–223.
16. Кошечко И.И., Калецкий Е.Г. Сравнительный анализ правового обеспечения инфекционной безопасности медицинских работников в Российской Федерации и зарубежье // Медицинское право: теория и практика. 2021. Т. 7. № 1. С. 36–46.
17. Кузнецов С.В. Судебно-медицинская экспертиза: обязательна ли лицензия? // Вести научных достижений. Экономика и право. 2020. № 5. С. 195–201. doi: 10.36616/2686-9837-2020-5-195-201
18. Мальчик Н.В., Данилова А.А., Сапега А.С., Сергеев А.П., Топоев А.С., Бокиев М.У. Проблема обеспечения безопасных условий труда средствами коллективной защиты в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Взгляд молодых ученых: материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием). Пермь, 2020. С. 111–114.
19. Степанова Т.Ф., Катаева Л.В., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В., Мазуркевич В.В. Анализ результативности многолетнего применения системы биологической безопасности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы // Вестник судебной медицины. 2018. Т. 7. № 1. С. 4–9.
20. Благинина А.М. Организация судебно-медицинской экспертизы в Алтайском крае // Социально-экономические, организационные, политические и правовые аспекты обеспечения эффективности государственного и муниципального управления: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых. Барнаул. 2022. С. 126– 129.
21. Ильин М.И., Базартинова Л.Н., Хабиева Н.А. Современный взгляд на развитие судебно-химической лаборатории в Альметьевском межрайонном судебно-медицинском отделении с анализом основных показателей деятельности за последнее десятилетие // Актуальные вопросы судебной медицины и права: сборник научно-практических статей. Казань. 2022. Выпуск 13. С. 23–28.
22. Землянский Д.Ю., Нестеров А.В. Проблемы судебномедицинского обеспечения отдаленных районов // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник статей. Хабаровск. 2020. С. 55–57.
23. Плюхин С.В. Опыт совместной работы судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов на базе Республиканского бюро СМЭ в Чувашии // Судебная экспертиза. 2018. № 1. С. 39–40. doi: 10.19048/2411-8729-2018-4-1-39-42
24. Нагорняк А.С., Баладович Б.А., Поцелуев Н.Ю., Тулин Н.Ю., Жукова О.В. Комплексная гигиеническая оценка физических факторов производственной среды на рабочих местах медицинских работников // Гигиена и санитария. 2022. Т. 111. № 3. С. 311–316. doi: 10.47470/0016-9900-2022-101-3-311-316
25. Степанова Т.Ф., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В., Мазуркевич В.В. Оценка эффективности системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской организации // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9. № 3-4. С. 568–576. doi: 10.15789/2220-7619-2019-3-4-568-576
26. Del Fante Z, Di Fazio N, Papale A, et al. Evaluation of physical risk during necropsy and morgue activities as risk management strategy. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8266. doi: 10.3390/ijerph18168266
27. Diac I, Keresztesi AA, Cerghizan AM, Negrea M, Dogăroiu C. Postmortem bacteriology in forensic autopsies – a single center retrospective study in Romania. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):2024. doi: 10.3390/diagnostics12082024
28. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Жовнерчук Е.В., Сериков В.В., Хатин Д.Е., Московенко А.В. Психическое здоровье, связанное с трудом: современное состояние проблемы (обзор литературы) // Гигиена и санитария. 2021. Т. 100. № 11. С. 1236–1343. doi: 10.47470/0016-9900-2021-100-11-1236-1243
29. Ильина О.А., Шулаев А.В., Тимерзянов М.И. Оценка здоровья работников здравоохранения Республики Татарстан на примере врачей – судебно-медицинских экспертов // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 7. С. 34–38. doi: 10.35627/2219-5238/2019-316-7-34-38
30. Aung WY, Sakamoto H, Sato A, et al. Indoor formaldehyde concentration, personal formaldehyde exposure and clinical symptoms during anatomy dissection sessions, University of Medicine 1, Yangon. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):712. doi: 10.3390/ijerph18020712
31. Нестерова А.К., Любовцева Е.В., Гавричков В.Ю. Новые подходы к работе врача-судебно-медицинского эксперта // Актуальные вопросы производства судебно-медицинской экспертизы новорожденных и детей: Сборник научных статей научно-практической конференции. Чебоксары, 2019. С. 69–76.
32. Kritselis M, Remick DG. Universal precautions provide appropriate protection during autopsies of patients with infectious diseases. Am J Pathol. 2020;190(11):21802184. doi: 10.1016/j.ajpath.2020.08.005
33. Тимерзянов М.И., Минаева П.В., Морозюк Н.В., Чугунова Е.В., Абдрахманов А.Р., Москвина Е.Н. Совершенствование мероприятий по обеспечению безопасных условий труда сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. Т. 64. № 6. С. 8–12. doi: 10.17116/sudmed2021640618
34. Alfsen GC, Gulczyński J, Kholová I, et al. Working group Autopsy Pathology, European Society of Pathology. Code of practice for medical autopsies: a minimum standard position paper for pathology departments performing medical (hospital) autopsies in adults. Virchows Arch. 2022;480(3):509-517. doi: 10.1007/s00428-021-03242-y
35. Dasch B, Wagner M, Zahn PK. The prevalence of bereavement rooms at German hospitals: a cross-sectional observational study from 2016. Ann Palliat Med. 2019;8(5):532-541. doi: 10.21037/apm.2019.11.03
36. Panta G, Richardson AK, Shaw IC. Effectiveness of autoclaving in sterilizing reusable medical devices in healthcare facilities. J Infect Dev Ctries. 2019;13(10):858864. doi: 10.3855/jidc.11433
37. Тимерзянов М.И., Газизянова Р.М., Низамов А.Х., Минаева П.В. Возможности совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы на основе подходов менеджмента качества // Судебно-медицинская экспертиза. 2020. Т. 63. № 3. С. 40–44. doi: 10.17116/sudmed20206303140
38. Зайратьянц О.В., Каниболоцкий А.А. Алгоритмы организации работы патологоанатомической службы в условиях инфекционной опасности и биологической угрозы. Москва, 2023. 136 с. doi: 10.33029/9704-76055-PAT-2022-1-136
39. Тимофеев Р.М., Марченко А.Н., Калашников А.А. Оценка интенсивности микробной контаминации объектов производственной среды бюро судебно-медицинской экспертизы // Медицинская наука и образование Урала. 2022. Т. 23. № 2. С. 63–69. doi: 10.36361/18148999_2022_23_2_63
40. Langer R, Tröhler A, Schnüriger B, et al. Implementation of modern tools in autopsy practice – the way towards contemporary postmortal diagnostics. Virchows Arch. 2019;474(2):149-158. doi: 10.1007/s00428-018-2482-2
41. Tomao P, La Russa R, Oliva A, et al. Mapping biological risks related to necropsy activities: old concerns and novel issues for the safety of health professionals. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):11947. doi: 10.3390/ijerph182211947
42. Щеголев А.И., Туманова У.Н. Персистенция коронавируса SARS-CoV-2 в телах умерших и меры защиты от инфицирования // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2021. № 3. С. 5–12. doi: 10.24075/vrgmu.2021.029
43. Le AB, Brooks EG, McNulty LA, et al. U.S. medical examiner/coroner capability to handle highly infectious decedents. Forensic Sci Med Pathol. 2019;15(1):31-40. doi: 10.1007/s12024-018-0043-2
44. Stephenson L, Byard RW. Issues in the handling of cases of tuberculosis in the mortuary. J Forensic Leg Med. 2019;64:42-44. doi: 10.1016/j.jflm.2019.04.002
45. Chiu SK, Li JF, Nolte KB. Evaluating the potential for unintentional occupational exposure to fentanyl and fentanyl analogues among medicolegal death investigators and autopsy technicians. J Forensic Sci. 2020;65(4):1324-1327. doi: 10.1111/1556-4029.14288
46. Le AB, Brown CK, Gibbs SG, et al. Best practices of highly infectious decedent management: Consensus recommendations from an international expert workshop. J Occup Environ Hyg. 2022;19(3):129-138. doi: 10.1080/15459624.2022.2027427
47. Тимерзянов М.И., Минаева П.В., Бурдова Е.Ю. Совершенствование нормативно-правового регулирования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы // Судебномедицинская экспертиза. 2022. Т. 65. № 4. С. 5–8. doi: 10.17116/sudmed2022650415
Об авторах
О. Ю. Милушкина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Милушкина Ольга Юрьевна – доктор медицинских наук, доцент, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой гигиены педиатрического факультета
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997
М. И. Тимерзянов
ФГАУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Тимерзянов Марат Исмагилович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии
ул. Карла Маркса, д. 74, корп. 3, г. Казань, 420012, Республика Татарстан
Д. Е. Васильев
ФГАУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Россия
Россия
Васильев Денис Евгеньевич – кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии
ул. Карла Маркса, д. 74, корп. 3, г. Казань, 420012, Республика Татарстан
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Милушкина О.Ю., Тимерзянов М.И., Васильев Д.Е. Особенности организационных и планировочных решений в зданиях бюро судебно-медицинской экспертизы. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(4):47-54. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-47-54
For citation:
Milushkina O.Yu., Timerzyanov M.I., Vasiliev D.V. Specifics of Organizational and Design Solutions for Buildings of the Bureau of Forensic Medical Examination. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(4):47-54. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-47-54
Просмотров:
595
.png)
Послать статью по эл. почте 