Preview

Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО

Расширенный поиск

Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне

https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84

Полный текст:

Аннотация

Введение. Для достижения цели элиминации вирусных гепатитов к 2030 году необходима оценка реальной ситуации, совершенствование эпидемиологического надзора и профилактики этих инфекций.

Цель исследования: оценить результаты эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами В, С, D и гепатоцеллюлярной карциномой для оптимизации системы надзора на региональном уровне.

Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости вирусными гепатитами В, С и раком печени в регионах Северо-Западного и Центрального округов России за последние 10 лет. Распространенность гепатитов В, С, D, генотипов вируса гепатита С (6020 обследованных) и анализ 465 историй болезней пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой изучены в Ленинградской области.

Методы исследования: эпидемиологический анализ, ИФА, ПЦР, методы статистики.

Результаты. Установлена тенденция к снижению заболеваемости хроническими гепатитами В и С на всех изученных территориях. В 2020 году высокие показатели отмечены в Санкт-Петербурге – 26,2 (гепатит В) и 49,2 (гепатит С) на 100 тыс. населения, в Москве – 9,1 и 39,2 на 100 тыс. населения. Распространенность гепатита D в Ленинградской области составила 6,3 на 100 тыс. населения. Среди генотипов вируса гепатита С преобладают 1-й и 3-й – 48,9 и 43,9 % соответственно. Высокая заболеваемость раком печени установлена в Псковской, Новгородской областях и Санкт-Петербурге.

Заключение. Результаты свидетельствуют об эффективности системы надзора и профилактики хронических гепатитов В и С. Основные задачи состоят в дальнейшем снижении заболеваемости, обследовании всех больных хроническим гепатитов В на гепатит D, использование результатов молекулярно-генетических исследований и раковых регистров для целей эпидемиологического надзора.

Для цитирования:


Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021;29(8):76-84. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84

For citation:


Khorkova E.V., Lyalina L.V., Mikailova O.M., Kovelenov A.Yu., Ostankova Yu.V., Valutite D.E., Stasishkis T.A., Tsvetkov V.V., Novak K.E., Rishnyak O.Yu., Kritskaya I.V., Buts L.V., Tyagunov D.S. Current Issues of Epidemiological Surveillance of Chronic Viral Hepatitis B, C, D and Hepatocellular Carcinoma at the Regional Level. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2021;29(8):76-84. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84

Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается 354 млн человек, живущих с хроническими гепатитами B и C. В европейском регионе с гепатитами B и C, которые являются одной из основных причин цирроза и рака печени, живут 14 млн и 12 млн человек соответственно. Ежегодно от этих заболеваний в европейском регионе умирают более 107 000 человек, и эти смерти можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита В, своевременного тестирования и лечения гепатитов В и С1. Глобальная распространенность вирусного гепатита D составляет 0,8 % среди населения в целом и 13 % среди больных вирусным гепатитом В [1].

В 2016 году ВОЗ была принята Глобальная стратегия сектора здравоохранения с целью достижения элиминации вирусных гепатитов к 2030 году как угрозы общественному здоровью2. Предложено стандартное определение случаев для эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, который включает три основных компонента: эпидемиологический надзор за острыми формами инфекции, хроническими формами и последствиями хронической инфекции3 4.

В Российской Федерации (РФ) эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам характеризуется относительно высокой заболеваемостью и смертностью, связанной с этими инфекциями [2]. Система эпидемиологического надзора базируется на данных регистрации всех форм вирусных гепатитов В и С за исключением вирусного гепатита D, что затрудняет определение реальных масштабов проблемы. Согласно ранее опубликованным данным, распространенность гепатита D в популяции хронических носителей вируса гепатита В (ВГВ) в среднем составляла около 5 %, однако более поздние исследования показали, что эта цифра недооценена в два-три раза [3].

В последние годы отмечается изменение этиологической структуры парентеральных вирусных гепатитов с выраженным преобладанием в ней хронического вирусного гепатита С (ХВГС), доля которого с начала регистрации (1999 г.) выросла с 54,8 до 77,6 % (2018 г.), что связано в первую очередь с проведением массовой вакцинации населения против гепатита В [4].

Реализация национального проекта «Здоровье» способствовала значительному снижению заболеваемости острыми формами инфекции в Российской Федерации.

В то же время заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) остается высокой, равно как и выявляемая в сероэпидемиологических исследованиях распространенность инфекции [5]. В борьбе с вирусным гепатитом С наиболее перспективными мерами являются ранняя диагностика и своевременная терапия. Внедрение в клиническую практику современных противовирусных препаратов позволяет добиться выздоровления у более чем 95 % инфицированных и таким образом снизить риск смерти от рака и цирроза печени, а также число новых случаев заражения [6]. С 2015 г. наблюдается снижение заболеваемости ХВГС, что может быть связано в том числе с тем, что с 2013 г. обязательным критерием постановки диагноза является определение РНК вируса гепатита С (ВГС) в сыворотке крови методом ПЦР. Пациенты при наличии только anti-HCV не регистрируются как больные ХВГС [7]. Одним из направлений системы надзора за вирусными гепатитами является обследование контактных в очагах инфекции. По данным некоторых авторов в очагах ХВГВ по месту жительства больных среди контактных лиц формируются стойкие очаги. Внутрисемейная передача ВГС невелика. Наиболее часто маркеры вирусного гепатита С выявлялись среди инфицированных супругов [8].

Большую проблему в современный период представляют сочетанные формы инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулез), которые характеризуются неблагоприятными клиническими, эпидемиологическими и социальными последствиями. По оценкам специалистов, коморбидные состояния влияют на клинические проявления и течение болезни, снижают эффективность терапии, ухудшают прогноз заболевания и сопровождаются высокой летальностью, значительно превышающей таковую при моноинфекциях [9]. Однако до настоящего времени системный учет сочетанных форм инфекционных заболеваний в рамках эпидемиологического надзора не проводится.

Вирус гепатита В имеет 9 различных географически распространенных генотипов и более 40 субгенотипов [10]. Географическое распределение генотипов тесно связано с эндемичными регионами и коренным населением, проживающим в них [11]. На территории Российской Федерации циркулируют 3 генотипа вируса гепатита В (А, С, D). Среди них доминирует генотип D, распространенность которого составляет 88 % [12]. Генотипы различаются между собой по прогрессированию заболевания, естественному течению и реакции на терапию [13][14]. Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, также распространена по всему миру, однако географическое распределение генотипов и подтипов ВГС неравномерное. Установлено 7 генотипов и более 100 субтипов вируса. В Российской Федерации выявлено 4 субтипа – 1а, 1b, 2 и 3а, из которых субтип 1b является преобладающим [15].

В настоящее время в систему эпидемиологического надзора не входит оценка показателей заболеваемости и смертности от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), хотя известно, что вирусные гепатиты В, С и D являются основными этиологическими причинами развития этого вида рака печени [16–18]. Маркеры гепатита В выявляют у 60–80 % больных первичным раком печени [19]. По данным некоторых авторов, генотипы C, D и F вируса гепатита С несут более высокий риск развития цирроза и ГЦК, чем генотипы A и B [20]. Гепатит D распространен среди пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в 26,75 % случаев [1], и, по данным некоторых авторов, присоединение этой инфекции повышает риски формирования ГЦК до 6 раз [21][22].

Цель исследования: оценить результаты эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами В, С, D и гепатоцеллюлярной карциномой для оптимизации системы надзора на региональном уровне.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ХВГВ, ХВГС в 2010–2020 гг. и раком печени за период 2010–2019 гг. на территориях СевероЗападного и Центрального округов России. Для анализа использованы формы федерального статистического наблюдения5 6, базы данных о хронических вирусных гепатитах В, С, D и ГЦК, отчеты медицинских организаций и Управлений Роспотребнадзора в субъектах.

Лабораторное подтверждение диагноза вирусных гепатитов В, С, D осуществлялось в соответствии с действующими нормативно-методическими документами, использованы методы ИФА, ПЦР и тест-системы отечественных производителей, разрешенные к применению в установленном порядке.

Для изучения распространенности генотипов вируса гепатита С проведен анализ результатов молекулярно-генетический исследований (6020 человек), которые выполнялись на базе ФБУН «Санкт-Петербургский научно исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора. Определение РНК ВГС проводили методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени с помощью коммерческого набора согласно инструкции производителя.

Анализ гендерных, возрастных особенностей и стадий опухолевого процесса у больных с диагнозом гепатоцеллюлярной карциномы основан на изучении 465 историй болезней пациентов в онкологическом диспансере Ленинградской области.

Статистическую обработку данных проводили с использованием продукта WinPepi (версия 11.65). При оценке статистической значимости различий сравниваемых показателей учитывали 95 % доверительный интервал (ДИ).

Исследование одобрено локальным этическим комитетом Санкт-Петербургского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера в 2015 г. Перед началом клинико-лабораторного обследования все участники были ознакомлены с целью, методикой исследования и подписали информированное согласие.

Результаты. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С в Российской Федерации, включая территории Северо-Западного и Центрального федеральных округов, имеет тенденцию к снижению. В 2019 г. в России заболеваемость ХВГВ снизилась в 1,5 раза и составила 8,7 (95 % ДИ 8,6–8,9) на 100 тыс. населения по сравнению с 13,3 на 100 тыс. нас. (95 % ДИ 13,0–13,4) в 2010 г., различия статистически значимы, p < 0,05 (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В на территории Российской Федерации, Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 2010–2020 гг.
Fig. 1. The incidence of chronic viral hepatitis B in the Russian Federation, Moscow, Moscow Region, St. Petersburg and Leningrad Region, 2010–2020

На территориях Северо-Западного федерального округа (СЗФО) заболеваемость ХВГВ ниже, чем в среднем по РФ, за исключением Санкт-Петербурга, где показатели превышали уровень по стране в целом в течение 2010–2020 гг. Заболеваемость в Санкт-Петербурге в изученный период снизилась также в 1,5 раза, однако интенсивность эпидемического процесса еще высокая, в 2019 г. показатель составил 43,5 (95 % ДИ 41,6–45,1) на 100 тыс. населения. Из территорий СЗФО в Республике Коми с 2016 г. отмечается статистически значимый рост заболеваемости ХВГВ с 4,7 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 3,3–6,4) до 10,4 на 100 тыс. (95 % ДИ 8,4–12,9) в 2019 г. Заболеваемость в Москве и Московской области за анализируемый период не превышала показатели по РФ в целом. В 2020 г. в период эпидемии COVID-19 отмечается значительное снижение заболеваемости ХВГВ на всех территориях.

Заболеваемость ХВГС в 2019 и 2020 г. в Российской Федерации составляла 30,9 (95 % ДИ 30,6–31,2) и 16,7 (95 % ДИ 16,5–16,9) на 100 тыс. населения соответственно, что статистически значимо ниже, чем в 2010 г. – 40,2 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 39,6–40,3). Уровень заболеваемости в 2019 г. снизился в 1,3 раза, в 2020 г. – в 2,4 раза. На анализируемых территориях также отмечается снижение заболеваемости ХВГС к 2020 году, однако в Санкт Петербурге и Москве показатели превышали среднероссийские уровни в течение всего изученного периода и в 2019 г. составили 80,8 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 78,0–82,8) и 53,0 на 100 тыс. (95 % ДИ 51,5–54,0) соответственно. В Ленинградской и Московской областях заболеваемость с 2010 по 2020 г. не превышала показатели по РФ в целом. В 2019 г. в Ленинградской области уровень заболеваемости составил 26,7 (95 % ДИ 24,2–28,9), в Московской области – 9,1 (95 % ДИ 8,4–9,7) на 100 тыс. населения (рис. 2). К 2020 году в Ленинградской области этиологическая структура хронических вирусных гепатитов не претерпела существенных изменений: доля ХВГС в 2010 г. составляла 73,7 % от всех впервые выявленных случаев заболевания, в 2020 году – 82 %. Несмотря на снижение количества ежегодно регистрируемых случаев заболевания хроническими вирусными гепатитами В и С, кумулятивное число пациентов с ХВГВ и ХВГС продолжает увеличиваться. На 31.12.2020 в Ленинградской области на диспансерном учете состояло 13 609 пациентов с ХВГС, показатель распространенности инфекции составил 752,65 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 740,1–765,4), 5 750 пациентов с ХВГВ, показатель распространенности – 318,00 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 309,8–326,3), 114 пациентов с хроническим вирусным гепатитом D (ХВГD), показатель распространенности – 6,30 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 5,2–7,6; p < 0,05). Удельный вес ХВГD среди пациентов с ХВГВ, состоящих на диспансерном наблюдении, в 2020 году составил 2 %. Основная доля пациентов, состоящих на диспансерном учете, имеет хроническую форму вирусного гепатита С – 69,2 %. Оценка распространенности хронических вирусных гепатитов В, С и D за пятилетний период в Ленинградской области показала, что распространенность ХВГС превышала уровни распространенности ХВГВ более чем в два раза в течение всего изученного периода (рис. 3).

Рис. 2. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С на территории Российской Федерации, Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 2010–2020 гг.
Fig. 2. The incidence of chronic viral hepatitis C in the Russian Federation, Moscow, Moscow Region, St. Petersburg and Leningrad Region, 2010–2020

Рис. 3. Распространенность ХВГВ, ХВГD, ХВГС в Ленинградской области, 2016–2020 гг. (на 100 тыс. населения)
Fig. 3. The prevalence of chronic viral hepatitis B, C, and D in the Leningrad Region, 2016–2020 (per 100,000 population)

Для эпидемиологического надзора и эффективной работы в очагах инфекционных заболеваний важное значение имеет определение генетических особенностей возбудителей, которые позволяют установить наличие эпидемиологической связи между случаями заболевания, территориальное распространение генотипов, источники инфекции, местные и импортированные случаи. Проведена оценка распространенности генотипов ВГС в Ленинградской области на основе результатов обследования 6020 пациентов с вирусным гепатитом С, состоящих на диспансерном учете в ГКУЗ ЛО «Центр СПИД». Анализ имеющейся информации показал, что генотип 1 был выявлен в 48,9 % случаев, генотип 3 – в 43,9 % случаев, генотип 2 определен в 6,5 % случаев, в 0,7 % случаев выявлены другие генотипы (рис. 4).

Рис. 4. Распределение генотипов вируса гепатита С в Ленинградской области, 2010–2020 гг.
Fig. 4. Distribution of hepatitis C virus genotypes in the Leningrad Region, 2010–2020

Среди субтипов 1-го генотипа вируса гепатита С на территории Ленинградской области преобладает субтип b, на его долю приходится 82,9 %, среди субтипов генотипа 3 наиболее часто встречался субтип а, на долю которого приходится 84 %.

На фоне высоких показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С можно ожидать высокую заболеваемость ГЦК. В отчетах онкологической статистики объединены все злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков (код МКБ-10 С22). Анализ этих данных за период 2010–2019 гг. показал наличие тенденции к росту заболеваемости в Российской Федерации и на отдельных ее территориях (рис. 5). В РФ и Московской области заболеваемость в 2019 г. выше, чем в 2010 г., в 1,4 раза (РФ: 2010 г. – 4,55 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 4,4–4,6), 2019 г. – 6,35 на 100 тыс. (95 % ДИ 6,2–6,5); Московская область: 2010 г. – 2,67 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 2,2–2,9), 2019 г. – 3,64 на 100 тыс. (95 % ДИ 3,2–4,1)). Заболеваемость в Ленинградской области и Санкт-Петербурге в 2019 году выше в 1,6 раза по сравнению с 2010 г. (Ленинградская область:  2010 г. – 4,91 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 3,7–5,8), 2019 г. – 7,68 на 100 тыс. (95 % ДИ 6,5–9,1); Санкт-Петербург: 2010 г. – 5,85 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 4,9–6,2), 2019 г. – 9,46 на 100 тыс. (95 % ДИ 8,7–10,3)). Показатели заболеваемости в Санкт-Петербурге превышали среднероссийские уровни во все годы анализируемого периода. Заболеваемость в Москве ниже показателей по РФ в целом (2010 г. – 3,06 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 2,5–3,1), 2019 г. – 3,01 на 100 тыс. (95 % ДИ 2,7–3,3), на территории данного субъекта не отмечено роста заболеваемости раком печени.

Рис. 5. Заболеваемость злокачественными новообразованиями печени (МКБ-10 С 22) в Российской Федерации, Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 2010–2020 гг.
Fig. 5. The incidence of malignant neoplasms of liver (ICD-10 code C22) in the Russian Federation, Moscow, Moscow Region, St. Petersburg and Leningrad Region, 2010–2020

Анализ данных о заболеваемости и смертности от рака печени на территориях Северо-Запада России показал, что в 2019 г. самая высокая заболеваемость наблюдалась в Псковской, Новгородской областях и Санкт-Петербурге – 10,51 (95 % ДИ 8,1–13,3), 9,69 (95 % ДИ 7,3–12,5) и 9,46 (95 % ДИ 8,7–10,3) на 100 тысяч населения соответственно. Самая низкая – в Ненецком автономном округе: 2,27 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 0,1–12,7 на 100 тыс. населения). Показатели смертности в целом по России (7,11 на 100 тыс. населения (95 % ДИ 7,0–7,2)), Московской области (5,66 на 100 тыс. (95 % ДИ 5,2–6,3)) и Москве (6,02 на 100 тыс. (95 % ДИ 5,6–6,5)) статистически значимо превышают показатели заболеваемости в указанных территориях (рис. 6).

Рис. 6. Распределение территорий Российской Федерации, Северо-Западного федерального округа по уровням заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований печения, 2019 год
Fig. 6. Distribution of the territories of the Russian Federation and the Northwestern Federal District by liver cancer incidence and mortality, 2019

При анализе 465 историй болезни пациентов с диагнозом ГЦК в Ленинградской области установлено, что в гендерной структуре преобладают мужчины, на долю которых приходится 56,3 % (95 % ДИ 51,7–60,9) случаев заболевания, удельный вес женщин составил 43,7 % (95 % ДИ 39,1–48,3), различия статистически значимы (p < 0,05).

В возрастной структуре доля случаев заболевания ГЦК в репродуктивном возрасте (до 49 лет) составила 4,5 % (95 % ДИ 2,82–6,82), достигая в отдельные годы 8 %, наибольший удельный вес приходился на возрастную группу 50 69 лет – 57,7 % (95 % ДИ 53,00–62,17), в возрасте старше 70 лет было 37,8 % больных (95 % ДИ 33,42–42,43).

Анализ 342 историй болезни пациентов с первичным раком печени и установленной стадией распространенности опухолевого процесса показал, что в Ленинградской области в 72,3 % случаев заболевание выявлено в четвертой стадии, в 14,1 % случаев – в третьей стадии, на вторую и первую приходится 8,4 и 5,2 % соответственно (рис. 7).

Рис. 7. Распределение больных с гепатоцеллюлярной карциномой с установленной стадией распространенности опухолевого процесса в Ленинградской области (%)
Fig. 7. Distribution of hepatocellular carcinoma cases by the established stage of tumor development in the Leningrad Region, %

Обсуждение. Система эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами В и С в Российской Федерации функционирует более 20 лет, за эти годы удалось добиться существенного снижения заболеваемости острыми формами инфекции. На территориях Северо-Западного федерального округа с 2013 г. реализуется первая программа элиминации острого вирусного гепатита В, которую можно рассматривать как первый этап элиминации хронической инфекции7. Ситуация по вирусному гепатиту D менее изучена, поскольку отсутствует государственная регистрация этой нозологической формы, не все больные с ХВГВ обследуются на наличие гепатита D. В последние годы наметились позитивные сдвиги в отношении лабораторного подтверждения диагноза и возможностей терапии этой инфекции, что будет способствовать развитию эпидемиологического надзора и профилактики заболевания. Результаты исследования показали, что заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С имеет устойчивую тенденцию к снижению в большинстве регионов России, что свидетельствует об эффективности системы надзора, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в целом. Однако в ряде территорий еще сохраняется высокая интенсивность эпидемического процесса. В отчетных формах онкологических учреждений не выделена гепатоцеллюлярная карцинома (код МКБ-10 С22.1), что не позволяет оценить реальные масштабы проблемы, ее социальное, медицинское и экономическое значение для конкретного региона. Это становится возможным при наличии популяционного ракового регистра. В этиологической структуре хронических вирусных гепатитов в РФ преобладает гепатит С, что, несомненно, связано с успехами вакцинопрофилактики гепатита В.

Заключение. Для достижения цели элиминации вирусных гепатитов к 2030 году необходима систематическая оценка ситуации, совершенствование эпидемиологического надзора и профилактики этих инфекций. Тенденция к снижению заболеваемости хроническими гепатитами В и С в большинстве регионов России свидетельствует об эффективности существующей системы эпидемиологического надзора и профилактики инфекции. Основными задачами на ближайшую перспективу являются дальнейшее снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов, обследование всех больных хроническим гепатитов В на гепатит D, использование результатов молекулярно-генетических исследований и данных раковых регистров для целей эпидемиологического надзора.

1. WHO. World hepatitis day 2021. URL: World-hepatitis-day-2021-hepatitis-cant-wait.https://www.euro.who.int/ru/mediacentre/events/events/2021/07/.

2. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. ВОЗ, 2016.

3. Сводное руководство по стратегической информации о вирусных гепатитах. Планирование и мониторинг про- гресса на пути к элиминации. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2019.

4. Technical considerations and case definitions to improve surveillance for viral hepatitis: surveillance document. Technical report. Geneva: WHO; 2016.

5. Форма федерального статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

6. Форма федерального статистического наблюдения №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях».

7. Жебрун А.Б., Мукомолов С.Л., Лялина Л.В., Тотолян А.А. Программа элиминации острого вирусного гепатита В на территории Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2016. 20 с.

Список литературы

1. Miao Z, Zhang S, Ou X, et al. Estimating the global prevalence, disease progression, and clinical outcome of hepatitis delta virus infection. J Infect Dis. 2020;221(10):1677–1687. doi: 10.1093/infdis/jiz633

2. Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю. и др. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации // Инфекци- онные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 2(25). С. 52–58. doi: 10.24411/2305-3496-2018-12005

3. Vlachogiannakos J, Papatheodoridis GV. New epidemiology of hepatitis delta. Liver Int. 2020;40(S1):48–53. doi: 10.1111/liv.14357

4. Исаева О.В., Ильченко Л.Ю., Кожанова Т.В. и др. Влияние вакцинации против гепатита В на распространенность гепатита дельта в эндемичном регионе // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8. № 2. С. 36–42. doi: 10.24411/2305-3496-2019-12004

5. Klushkina VV, Kyuregyan KK, Kozhanova TV, et al. Impact of universal hepatitis B vaccination on prevalence, infection-associated morbidity and mortality, and circulation of immune escape variants in Russia. PLoS One. 2016;11(6):e0157161. doi: 10.1371/journal.pone.0157161

6. Кюрегян К.К., Соболева Н.В., Карлсен А.А. и др. Динамические изменения распространенности вируса гепатита С среди населения Республики Саха (Якутия) за последние 10 лет // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8. № 2. С. 16–26. doi: 10.24411/2305-3496-2019-12002

7. Дземова А.А., Ганченко Р.А., Трифонова Г.Ф., Эсауленко Е.В. Хронический гепатит С в Российской Федерации после начала программы элиминации HCV-инфекции // Гепатология и гастроэнтерология. 2020. Т. 4. № 2. С. 165–170. doi: 10.25298/2616-5546-2020-4-165-170

8. Слепцова С.С., Ефимов А.Е., Кричко Г.А., Михайлов М.И. Медико-социальный мониторинг населения по парентеральным вирусным гепатитам как основа для создания организационной модели профилактики и лечения вирусных гепатитов и первичного рака печени в Якутии // Вестник северо-восточного федерального университета имени М.К. Аммосова серия «Медицинские науки». 2018. № 3(12). С. 66–71. doi: 10.25587/SVFU.2018.3(13).18857

9. Нечаев В.В., Иванов А.К., Сакра А.А., Романова Е.С., Лялина Л.В., Пожидаева Л.Н. Хронические вирусные гепатиты, туберкулез и ВИЧ-инфекция как сочетанные заболевания: от теории к практике // Журнал Инфектологии. 2017. Т. 9. № 4. С. 126–132.

10. Wose Kinge CN, Bhoola NH, Kramvis A. In vitro systems for studying different genotypes/sub-genotypes of hepatitis B virus: strengths and limitations. Viruses. 2020;12(3):353. doi: 10.3390/v12030353

11. Семенов А.В., Останкова Ю.В., Герасимова В.В. и др. К вопросу о молекулярной эпидемиологии гепатита В в Республике Саха (Якутия) // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8. № 1. С. 57–65.

12. Герасимова В.В., Левакова И.А., Бичурина М.А., Максимова Н.Р. Молекулярно-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В // Инфекция и иммунитет. 2015. Т. 5. № 4. С. 297–302. doi: 10.15789/2220-7619-2015-4-297-302

13. Revill PA, Tu T, Netter HJ, Yuen LKW, Locarnini SA, Littlejohn M. The evolution and clinical impact of hepatitis B virus genome diversity. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(10):618–634. doi: 10.1038/s41575-020-0296-6

14. Безуглова Л.В., Мануйлов В.А., Осипова Л.П. и др. Результаты испытаний реагентов для иммуноферментного определения субтипа HBsAg и генотипа вируса гепатита B в образцах плазмы крови человека // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2020. Т. 38. № 4. С. 188–195. doi: 10.17116/molgen202038041188

15. Семенова В.К., Слепцова С.С., Малов С.И. и др. HCV-инфекция в Республике Саха (Якутия) и роль ее генотипов в клинических исходах болезни // Acta biomedica scientifica. 2020. Т. 5. № 4. С. 45–50. doi: 10.29413/ABS.2020-5.4.6

16. Kulik L, El-Serag HB. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019; 156(2):477–491. doi: 10.1053/j.gastro.2018.08.065

17. Li W, Deng R, Liu S, Wang K, Sun J. Hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma in the era of antiviral therapy: The emerging role of non-viral risk factors. Liver Int. 2020;40(10):2316–2325. doi: 10.1111/liv.14607

18. D’souza S, Lau KC, Coffin CS, Patel TR. Molecular mechanisms of viral hepatitis induced hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26(38):5759–5783. doi: 10.3748/wjg.v26.i38.5759

19. Полянина А.В., Быстрова Т.Н. Молекулярно-эпи- демиологическая характеристика вируса гепатита В в условиях массовой вакцинопрофилактики // Журнал МедиАль. 2019. № 2 (24). С. 10–39. doi:10.21145/2225-0026-2019-2-10-39

20. Lin CL, Kao JH. Natural history of acute and chronic hepatitis B: The role of HBV genotypes and mutants. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(3):249–255. doi: 10.1016/j.bpg.2017.04.010

21. Da BL, Heller T, Koh C. Hepatitis D infection: from initial discovery to current investigational therapies. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(4):231–245. doi: 10.1093/gastro/goz023

22. Alfaiate D, Dény P, Durantel D. Hepatitis delta virus: From biological and medical aspects to current and investigational therapeutic options. Antiviral Res. 2015;122:112–129. doi: 10.1016/j.antiviral.2015.08.009


Об авторах

Е. В. Хорькова
ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Россия

Хорькова Елена Владимировна – заместитель главного врача

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



Л. В. Лялина
ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Лялина Людмила Владимировна – д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний; профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация

ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация



О. М. Микаилова
Управление Роспотребнадзора по Московской области

Микаилова Ольга Михайловна – канд. мед. наук, руководитель

ул. Семашко, д. 2, Московская обл., г.п. Мытищи, 141014, Российская Федерация



А. Ю. Ковеленов
ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Ковеленов Алексей Юрьевич – д-р мед. наук, главный врач

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



Ю. В. Останкова
ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора

Останкова Юлия Владимировна – канд. биол. наук, старший научый сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



Д. Э. Валутите
ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора

Валутите Диана Эдуардовна – врач клинической лабораторной диагностики отделения ВИЧ-инфекции и СПИД ассоциированных заболеваний

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



Т. А. Стасишкис
ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Стасишкис Татьяна Алексеевна – канд. мед. наук, врач-инфекционист

ул. Мира, д. 16, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



В. В. Цветков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева» Минздрава России

Цветков Валерий Владимирович – канд. мед. наук, старший научый сотрудник

ул. Профессора Попова, д. 15/17, г. Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация



К. Е. Новак
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Новак Ксения Егоровна – канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

ул. Литовская, д. 2, г. Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация



О. Ю. Ришняк
ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора

Ришняк Оксана Юрьевна – аспирант лаборатории эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний

ул. Мира, д. 14, г. Санкт-Петербург, 197101, Российская Федерация



И. В. Крицкая
Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

Крицкая Ирина Владимировна – заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора

ул. Стремянная, д. 19, г. Санкт-Петербург, 191025, Российская Федерация



Л. В. Буц
Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области

Буц Лидия Васильевна – начальник отдела эпидемиологического надзора

ул. Ольминского, д. 27, г. Санкт-Петербург, 192029, Российская Федерация



Д. С. Тягунов
ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа»

Тягунов Дмитрий Сергеевич – заместитель главного врача

Литейный пр., д. 37-39, г. Санкт-Петербург, 191104, Российская Федерация



Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021;29(8):76-84. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84

For citation:


Khorkova E.V., Lyalina L.V., Mikailova O.M., Kovelenov A.Yu., Ostankova Yu.V., Valutite D.E., Stasishkis T.A., Tsvetkov V.V., Novak K.E., Rishnyak O.Yu., Kritskaya I.V., Buts L.V., Tyagunov D.S. Current Issues of Epidemiological Surveillance of Chronic Viral Hepatitis B, C, D and Hepatocellular Carcinoma at the Regional Level. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2021;29(8):76-84. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-8-76-84

Просмотров: 213


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-5238 (Print)
ISSN 2619-0788 (Online)