Изучение гуморального иммунитета у медицинских работников, находящихся в контакте с пациентами с COVID-19

Введение. На сегодняшний день распространение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее – COVID-19) происходит достаточно быстро, а наиболее уязвимой профессиональной группой по наличию высокого риска заражения COVID-19 являются медицинские работники как звено, первично реагирующее на возникновение инфекции. Вопросы иммунологической защищенности и мониторинг состояния здоровья медицинских работников представляют особый интерес в условиях пандемии.

Цель данной работы – изучение состояния гуморального иммунитета по наличию антител класса G к вирусу возбудителя COVID-19 у медицинских работников.

Методы. Были отобраны 345 медицинских работников различных специальностей, которые могли контактировать с пациентами с диагнозом новой коронавирусной инфекции, и 72 человека, составившие группу сравнения (инженеры, IT-персонал, бухгалтеры), не работающие в больницах. У испытуемых с применением тест-систем производства ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» исследовался уровень антител класса G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2. Наличие антител класса IgG оценивалось по уровню индекса позитивности, представляющего собой отношение оптической плотности образца к пороговому значению методики.

Результаты. Средний уровень индекса позитивности (ИП) у медицинских работников был достоверно выше, чем в группе сравнения (p < 0,05). У медицинских сестер наличие антител Ig G к вирусу SARS-CoV-2 выявлялось достоверно чаще, чем среди врачей (42,2 ± 3,6 % против 31,0 ± 3,7 %, p < 0,05) и в группе сравнения (42,2 ± 3,6 % против 27,8 ± 5,3 %, p < 0,05). Кроме того, у медсестер отмечались более высокие значения ИП по сравнению с группой сравнения (р < 0,05).

Выводы. Полученные результаты указывают на высокую распространенность диагностически значимого ИП, а также более высокие уровни ИП у медсестер по сравнению с врачами и группой сравнения, что, вероятно, является результатом длительного контакта с пациентами с COVID-19. Наличие IgG у 37,1 ± 2,6 % медицинских работников может быть следствием как перенесенной инфекции, так и бессимптомного носительства, что требует дальнейшего изучения. Согласно общепринятому мнению о механизмах иммунного ответа на вирусные инфекции можно предположить наличие защитного иммунитета к COVID-19, но этот вопрос требует дальнейшего изучения. Однако в текущей эпидемической ситуации обнаружение антител IgG к вирусу SARS-CoV-2 можно использовать для реализации профилактических стратегий среди медицинских работников.

1. Хегай С.В., Джапарова А.К., Дуйшеналиева Э.М., и др. Молекулярная диагностика коронавирусной инфекции в Кыргызской Республике // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 2. С. 141–143.

2. Chernyshova LI. Coronavirus disease (lecture). Aktual’naya Infektologiya. 2020; 8(2):6–9. (In Ukrainian). https://doi.org/10.22141/2312-413x.8.2.2020.199729

3. Рахманова Д.Н. Клинические особенности коронавирусной инфекции // Вестник науки. 2020. Т. 3. № 7 (28). С. 104–108.

4. Романов Б.К. Коронавирусная инфекция COVID-2019 // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. Т. 8. № 1. С. 3–8.

5. Санникова Н.Р., Тетерина А.Д., Железнова А.Д. Клинические особенности коронавирусной инфекции COVID-19 // Медицинское образование сегодня. 2020. № 3 (11). С. 181–190.

6. Колодкина Е.В., Бакулина Е.А., Беккер Е.Д. Этиология коронавирусной инфекции // Медицинское образование сегодня. 2020. № 3 (11). С. 157–164.

7. Zhai P, Ding Y, Wu X, et al. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55(5):105955. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105955

8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. Nat Med. 2020; 26(6):845–848. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0897-1

9. Lee C, Lin R, Renia L, et al. Serological approaches for COVID-19: Epidemiologic perspective on surveillance and control. Front Immunol. 2020; 11:879. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00879

10. Wang B, Wang L, Kong X, et al. Long-term coexistence of SARS-CoV-2 with antibody response in COVID-19 patients. J Med Virol. 2020; 92(9):1684–1689. https://doi.org/10.1002/jmv.25946

11. Patel R, Babady E, Theel ES, et al. Report from the American Society for Microbiology COVID-19 International Summit, 23 March 2020: Value of Diagnostic Testing for SARS–CoV-2/COVID-19. mBio. 2020; 11(2):e00722-20. https://doi.org/10.1128/mBio.00722-20

12. Колодкина Е.В., Латышко О.В. Патогенез коронавирусной инфекции // Медицинское образование сегодня. 2020. № 3 (11). С. 165–173.

13. Shen L, Wang C, Zhao J, et al. Delayed specific IgM antibody responses observed among COVID-19 patients with severe progression. Emerg Microbes Infect. 2020; 9(1):1096–1101. DOI: https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1766382

14. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 2 (52). С. 87–93.

15. Pancrazzi A, Magliocca P, Lorubbio M, et al. Comparison of serologic and molecular SARS-CoV 2 results in a large cohort in Southern Tuscany demonstrates a role for serologic testing to increase diagnostic sensitivity. Clin Biochem. 2020; 84:87–92. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2020.07.002

16. Özçürümez MK, Ambrosch A, Frey O, et al. SARSCoV-2 antibody testing – questions to be asked. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146(1):35–43. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.020

17. Zhang L, Pang R, Xue X, et al. Anti-SARS-CoV-2 virus antibody levels in convalescent plasma of six donors who have recovered from COVID-19. Aging (Albany NY). 2020; 12(8):6536–6542. https://doi.org/10.18632/aging.103102

18. Mathur G, Mathur S. Antibody testing for COVID-19. Am J Clin Pathol. 2020; 154(1):1–3. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa082

19. Chowdhury MA, Hossain N, Kashem MA, et al. Immune response in COVID-19: A review. J Infect Public Health. 2020; 13(11):1619–1629. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.07.001

20. Paces J, Strizova Z, Smrz D, et al. COVID-19 and the immune system. Physiol Res. 2020; 69(3):379–388. https://doi.org/10.33549/physiolres.934492

21. Бевова М.Р., Нетесов С.В., Аульченко Ю.С. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2020. Т. 38. № 2. С. 51–58.

22. Altmann DM, Douek DC, Boyton RJ. What policy makers need to know about COVID-19 protective immunity. Lancet. 2020; 395(10236):1527–1529. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30985-5

23. Randolph HE, Barreiro LB. Herd immunity: Understanding COVID-19. Immunity. 2020; 52(5):737– 741. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2020. 04.012

24. Kadkhoda K. COVID-19: an immunopathological view. mSphere. 2020; 5(2):e00344-20. https://doi.org/10.1128/mSphere.00344-20

25. Kang H, Wang Y, Tong Z, et al. Retest positive for SARS-CoV-2 RNA of “recovered” patients with COVID-19: Persistence, sampling issues, or re-infection? J Med Virol. 2020; 92(11):2263–2265. https://doi.org/10.1002/jmv.26114

26. Shi Y, Wang G, Cai XP, et al. An overview of COVID-19. J Zhejiang Univ Sci B. 2020; 21(5):343–360. https://doi.org/10.1631/jzus.B2000083

27. Lotfi M, Hamblin MR, Rezaei N. COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic opportunities. Clin Chim Acta. 2020; 508:254–266. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.05.044

28. Asselah T, Durantel D, Pasmant E, et al. COVID-19: Discovery, diagnostics and drug development. J Hepatol. 2021; 74(1):168–184. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.09.031

29. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. Autoinflammatory and autoimmune conditions at the crossroad of COVID-19. J Autoimmun. 2020; 114:102506. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102506

30. Brüssow H. Immunology of COVID-19. Environ Microbiol. 2020; 22(12):4895–4908. https://doi.org/10.1111/1462-2920.15302