Жизненные и трудовые потери общественного здоровья, вызванные туберкулезом в России за 2016 и 2023 годы

Введение. Туберкулез продолжает снижать качество общественного здоровья, определяя важность оценки его бремени более чувствительными методами, чем традиционные эпидемиологические показатели.

 Цель исследования. Оценка бремени туберкулеза: жизненных и трудовых потерь общественного здоровья, вызванных туберкулезом, с использованием индекса DALY (disability adjusted life years).

 Материалы и методы. DALY рассчитывались по сумме потерянных лет жизни из-за преждевременной смертности от туберкулеза (YLL – years of life lost) и потерянных лет жизни из-за снижения социальных функций (YLD – years lost due to disability) за 2016 и 2023 годы в России. Источник сведений – статистические формы и данные Росстата.

 Результаты. Бремя туберкулеза в России преимущественно вызвано преждевременной смертностью от него с превышением YLL над YLD в 2016 г. в целом и у мужчин почти в 2 раза, среди женщин – в 1,4 раза. YLL наиболее высок среди мужского населения возраста 25–59 лет, особенно среди лиц возраста 35–44 лет, составившего 450,2 и 165,6 на 100 тыс. половозрастного населения в 2016 и 2023 гг. YLL за 2016 и 2023 гг. уменьшился в целом и среди мужчин в 2,6 раза, среди женщин – в 2,7 раза, против показателей снижения YLD в 1,8 и 1,9 раза. Отмечается замедление снижения YLL с 45 лет и старше, свидетельствуя о накоплении и смещении бремени туберкулеза в сторону старшей возрастной группы. Сохраняется преждевременная смертность от туберкулеза среди детей 0–14 лет, преимущественно среди девочек, с более медленным ее снижением среди мальчиков.

Заключение. Результаты исследования необходимо учитывать при разработке целевых программ по туберкулезу в России, усилив противотуберкулезные меры в уязвимых возрастных группах: среди детей и групп от 45 лет, где снижение бремени туберкулеза замедляется по показателю YLL.

1. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Васильев М.Д. Методические подходы к измерению общественного здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества // Здоровье населения и среда обитания. 2022. Т. 30. № 11. С. 7–15. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-11-7-15

2. Аксенова Е.И., Гречушкина Н.А., Каменева Т.Н., Камынина Н.Н. Общественное здоровье: эволюция понятия в стратегических документах охраны здоровья и развития здравоохранения в странах мира. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. 43 с.

3. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Васильев М.Д., Ротов В.М. Методический подход к составлению классификатора вызовов общественному здоровью // Здоровье населения и среда обитания. 2024. Т. 32. № 2. С. 7–17. doi: 10.35627/2219-5238/2024-32-2-7-17

4. Алешкова И.А. Принцип своевременного реагирования на возникающие биологические угрозы как гарантия биологической безопасности: теоретико-правовой подход // Вестник Российской правовой академии. 2023. № 4. С. 154–163. doi: 10.33874/2072-9936-2023-0-4-154-163

5. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97. № 11. С. 7–17. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17

6. Yablonskii PK, Vizel AA, Galkin VB, Shulgina MV. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(4):372-376. doi: 10.1164/rccm.201305-0926OE

7. Tobin EH, Tristram D. Tuberculosis Overview. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publ.; 2025.

8. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А., Елисеев П.И., Гусева В.А., Кузнецов Е.О., Самойлова А.Г. Сравнительный анализ результатов тестирования лекарственной чувствительности M. tuberculosis среди случаев туберкулеза в России в 2023-2024 гг. // Туберкулез и болезни легких. 2025. Т. 103. № 5. С. 8–14. doi: 10.58838/2075-1230-2025-103-5-8-14

9. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. № 9. С. 8–18. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18

10. Spencer A, Rivero-Arias O, Wong R, et al. The QALY at 50: One story many voices. Soc Sci Med. 2022;296:114653. doi: 10.1016/j.socscimed.2021.114653

11. Murray CJ. Quantifying the burden of disease: The technical basis for disability-adjusted life years. Bull World Health Organ. 1994;72(3):429-445.

12. Павлова С.С., Корнеенков А.А., Дворянчиков В.В., Рязанцев С.В., Рязанцева Е.С., Донская О.С. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований // Медицинский совет. 2021. № 12. С. 138–145. doi: 10.21518/2079-701X-2021-12-138-145

13. Туленков А.М. Показатель DALY как комплексная оценка состояния здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы Приволжского Федерального округа // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. Т. 54. № 2. С. 8. doi: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-8

14. Блох А.И., Пасечник О.А. Бремя болезни и утраченный жизненный потенциал населения вследствие ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9. № 3. С. 91–97. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-3-91-97

15. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Милькевич Е.Н., Бойков В.А., Шибалков И.П., Несветайло Н.Я., Таранов А.А., Голубева А.А., Барановская С.В., Сон И.М., Недоспасова О.П. Применение индекса DALY для оценки состояния здоровья населения. Томск: СибГМУ, 2020. 100 c.

16. Керимбай Б.С., Мурат М.С., Маулетова С.Д., Шорман С. Оценка бремени сифилиса с использованием лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в Казахстане // Фармация Казахстана. 2023. Т. 246. № 1. С. 139–142. doi: 10.53511/PHARMKAZ.2023.57.17.020

17. Che B, Zheng X, Chen B, Lu Y, Zhang Y, Xu B. The temporal trend of tuberculosis burden in an aging population in China: A secondary data analysis from the GBD 2019. BMC Pulm Med. 2024;24(1):476. doi: 10.1186/s12890-024-03293-2

18. Plata-Casas L, Gutierrez-Lesmes O, Cala-Vitery F. Tuberculosis disability adjusted life years, Colombia 2010–2018. Trop Med Infect Dis. 2022;7(9):250. doi: 10.3390/tropicalmed7090250

19. Choi H, Han K, Jung JH, et al. Long-term mortality of tuberculosis survivors in Korea: A population-based longitudinal study. Clin Infect Dis. 2023;76(3):e973-e981. doi: 10.1093/cid/ciac411

20. Nordholm AC, Andersen AB, Wejse C, et al. Mortality, risk factors, and causes of death among people with tuberculosis in Denmark, 1990–2018. Int J Infect Dis. 2023;130:76-82. doi: 10.1016/j.ijid.2023.02.024

21. Быков В.Р., Талыкова Л.В., Михалёва В.С. Риск развития болезней системы кровообращения у работников открытого рудника Северо-Западной фосфорной компании в условиях Арктики // Экология человека. 2017. № 11. С. 29–33.

22. Kim YE, Jung YS, Ock M, Yoon SJ. DALY estimation approaches: Understanding and using the incidence-based approach and the prevalence-based approach. J Prev Med Public Health. 2022;55(1):10-18. doi: 10.3961/jpmph.21.597

23. Murray CJ, Lopez AD. Estimating causes of death: New methods and global and regional applications for 1990. In: The Global Burden of Disease. Vol. 1 of Global Burden of Disease and Injury Series. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1996:117-200.

24. Yoon SJ, Go DS, Park H, Jo MW, Oh IH, Kim YE. The Korean National Burden of Disease study: From evidence to policy. J Korean Med Sci. 2018;34(Suppl 1):e89. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e89

25. Сабгайда Т.П., Протасова Н.П., Артюхов И.П. Адаптация расчета DALY для анализа потерь здоровья населения вследствие сердечно-сосудистых болезней, не приводящих к смертельному исходу // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. № 1. С. 41.

26. Аллаярова Э.Р., Комендантова Ю.С., Романенко Р.А., Тазиева И.И. Туберкулез как медико-социальная проблема России и Оренбургской области. Система мероприятий по борьбе с туберкулезом // Молодой ученый. 2025. Т. 554. № 3. С. 223–229.

27. GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):2133-2161. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00757-8

28. Загдын З.М., Кобесов Н.В., Пагиева М.К., Васильев М.Д., Галоян А.С. Половозрастные особенности потерь жиз ненного потенциала с поправкой на инвалидность (DALYs) при туберкулезе в регионе с высокой плотностью населения: когортное ретроспективное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. 2024. Т. 31. № 2. С. 27–40. doi: 10.25207/1608-6228-2024-31-2-27-40

29. Kim YE, Jung YS, Ock M, Yoon SJ. DALY estimation approaches: Understanding and using the incidence-based approach and the prevalence-based approach. J Prev Med Public Health. 2022;55(1):10-18. doi: 10.3961/jpmph.21.597

30. Bagcchi S. WHO’s Global Tuberculosis Report 2022. Lancet Microbe. 2023;4(1):e20. doi: 10.1016/S2666-5247(22)00359-7

31. McDonald SA, Haagsma JA, Cassini A, Devleesschauwer B. Adjusting for comorbidity in incidence-based DALY calculations: An individual-based modeling approach. BMC Med Res Methodol. 2020;20(1):100. doi: 10.1186/s12874-020-00987-z

32. Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Громов А.В., Кудрина В.Г., Михайлов А.Ю. Смертность от основных и паразитарных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулеза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и ее динамика в 2015–2020 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 3. С. 40–65. doi: 10.24412/2312-2935-2022-3-40-65