Иммунологические факторы риска развития внебольничной пневмонии у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом

Введение. В статье представлены данные ретроспективного анализа заболеваемости внебольничной пневмонией у рабочих предприятия, занимающегося добычей и переработкой хризотил-асбеста, в сравнении со взрослым населением муниципального образования. Проведено исследование и анализ некоторых параметров иммунного ответа у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом, являющихся носителями Streptococcus pneumoniae. Цель работы. Изучить особенности развития внебольничной пневмонии и определить иммунологические показатели у здоровых рабочих, носителей Streptococcus pneumoniae, подвергающихся воздействию хризотил-асбеста на производстве. Материалы и методы. Был проведен анализ заболеваемости внебольничной пневмонией рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом. Для ретроспективного анализа была использована «Информационная система эпидемиологического надзора» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» за 2006-2019 гг. в части анализа расширенных экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививки (форма № 058/у), внебольничных пневмониях, а также данные формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по Свердловской области. Определены профессии и сформированы 3 группы лиц с высоким уровнем заболеваемости внебольничной пневмонией. Группа 1 - рабочие, профессии которых связаны с добычей и транспортировкой хризотил-асбеста; группа 2 - рабочие асбестообогатительной фабрики; группа 3 - сотрудники вспомогательных подразделений (отдел материально-технического снабжения, ведомственная охрана, административный отдел, центр автоматизированных систем управления). В 2011, 2012, 2013, 2019 гг. уровень заболеваемости внебольничной пневмонией был достоверно выше. Ежегодный рост заболеваемости наметился с 2016 г., достиг максимального уровня в 2019 г. и составил 1032,97±158,88, превысив среднемноголетний уровень по предприятию на 12,77 %, по городу -на 15 %. У 143 человек выделенных профессиональных групп проведена оценка иммунного статуса и сравнительный анализ показателей - для лиц, являющихся носителями Streptococcus pneumoniae, и лиц, у которых носительства не обнаружено. У носителей Streptococcus pneumoniae выявлено достоверное усиление продукции иммуноглобулина Е, характеризующего общую сенсибилизацию организма, иммуноглобулина G., достоверно снижено относительное количество зрелых Т-лимфоцитов, повышено количество лимфоцитов в популяциях клеток-киллеров.

внебольничная пневмония, иммунитет, сенсибилизация, пневмококк, пневмококковая инфекция у рабочих

1. Голубкова А.А., Сомова А.В. Роль Streptococcus pneumoniae в этиологии внебольничных пневмоний в крупном промышленном регионе Российской Федерации // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3 (73). С. 29-33.

2. Сомова А.В., Голубкова А.А. Системообразующие факторы эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями на территории крупной промышленной области и основные направления профилактики. Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии: Сборник материалов II Всероссийской научно-црактической конференции. Казань: «Практика». 2020. С. 73-74.

3. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века // Пульмонология. 2015. Т. 25. № 2. С. 133-142. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142

4. Боброва О.И., Карноухова О.Г., Степаненко Л.А. и др. Актуальные проблемы пневмококковой инфекции и вопросы ее специфической профилактики. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. Т. 126. № 3. С. 5-7.

5. Бушуева Т.В., Рослая Н.А. Факторы риска развития внебольничной пневмонии у работников основных профессий производства хризотил-асбеста // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 2. С. 113-116.

6. Брико Н.И., Батыршина Л.Р., Брико А.Н. Оценка прогностической и экономической эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у мужчин трудоспособного возраста с различными хроническими заболеваниями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (ЖМЭИ). 2018. (1):17-23. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-1-17-23

7. Брико Н.И., Фельдблюм И.В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. № 16 (2). С. 4-9. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-2-4-9

8. Полибин Р.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.А. и др. Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 3 (94). С. 4-10. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-3-4-10

9. Абакушина Е.В., Кузьмина Е.Г., Коваленко Е.И. Основные свойства и функции NK-клеток человека // Иммунология. 2012. № 4. С. 220-224.

10. Lebon A., Verkaik N.J., Labout J.A., et al. Natural antibodies against several pneumococcal virulence proteins in children during the prepneumococcal-vaccine era: the generation R study. Infect Immun. 2011; 79(4):1680-1687. DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.01379-10

11. Adamou J.E., Heinrichs J.H., Erwin A.L., et al. Identification and characterization of a novel family of pneumococcal proteins that are protective against sepsis. Infect Immun. 2001; 69(2):949-958. DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.69.2.949-958.2001

12. Kroon F.P., van Dissel J.T., Ravensbergen E., et al. Antibodies against pneumococcal polysaccharides after vaccination in HIV-infected individuals: 5-year follow-up of antibody concentrations. Vaccine. 1999; 18(5-6):524-530. DOI: https://doi.org/10.1016/ s0264-410x(99)00240-6

13. Ramos-Sevillano E., Ercoli G., Brown JS. Mechanisms of naturally acquired immunity to Streptococcus pneumoniae. Front Immunol. 2019; (10):358. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00358

14. Matsuzaki H., Maeda M., Lee S., et al. Asbestos-induced cellular and molecular alteration of immunocompetent cells and their relationship with chronic inflammation and carcinogenesis. Biomed Res Int. 2012; article ID 492608. DOI: https://doi.org/10.1155/2012/492608

15. Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2012; 67(1):71-79 DOI: http://dx.doi.org/10.1136/thx.2009.129502

16. Suzuki M., Dhoubhadel B.G., Katoh S., et al. 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumococcal pneumonia. Lancet. 2017; 17(8):803-804 DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30411-5

17. Rodriguez F., Bolibar I., Serra-Prat M., et al. Poor oral health as risk factor for community-acquired pneumonia. J Pulm Respir Med. 2014; 4:203. DOI: https://doi.org/10.4172/2161-105X.1000203

18. Grigg J., Miyashita L., Suri R. Pneumococcal infection of respiratory cells exposed to welding fumes; Role of oxidative stress and HIF-1 alpha. PLoS One. 2017; 12(3):e0173569. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173569

19. Almirall J., Serra-Prat M., Bolibar I, et al. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults: A systematic review of observational studies. Respiration. 2017; 94(3):299-311. DOI: https://doi.org/10.1159/000479089

20. Jo B.S., Lee J., Cho Y., et al. Risk factors associated with mortality from pneumonia among patients with pneumoconiosis. Ann Occup Environ Med. 2016; 28(1):19. DOI: https://doi.org/10.1186/s40557-016-0103-6

21. Palmer K.T., Cullinan P., Rice S., et al. Mortality from infectious pneumonia in metal workers: a comparison with deaths from asthma in occupations exposed to respiratory sensitisers. Thorax. 2009; 64(11):983-986. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/thx.2009.114280

22. Maeda M., Nishimura Y., Kumagai N., et al. Dysregulation of the immune system caused by silica and asbestos. JImmunotoxicol. 2010; 7(4):268-278. DOI: https://doi.org/10.3109/1547691X.2010.512579

23. Suri R., Periselneris J., Lanone S., et al. Exposure to welding fumes and lower airway infection with Streptococcus pneumoniae. J Allergy Clin Immunol. 2015; 137(2):527-534. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.06.033

24. Mushtaq N., Ezzati M., Hall L., et al. Adhesion of Streptococcus pneumoniae to human airway epithelial cells exposed to urban particulate matter. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127(5):1236-1242. DOI: https://doi.org/10.1016/jjaci.2010.11.039

25. Nishimura Y., Miura Y., Maeda M., et al. Impairment in cytotoxicity and expression of NK cell-activating receptors on human NK cells following exposure to asbestos fibers. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009; 22(3):579-590. DOI: https://doi.org/10.1177/039463200902200304

26. Diao W.Q., Shen N., Yu P.X., et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in preventing community-acquired pneumonia among immunocompetent adults: a systematic review and metaanalysis of randomized trials. Vaccine. 2016; 34(13):1496-1503. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.02.023