Epidemiologic and clinical aspects of hemorrhagic fever with renal syndrome in the Samara Region

Introduction: Hemorrhagic fever with renal syndrome is the most common zoonosis in the Samara Region accounting for 90% of all zoonotic disease cases annually. Our objective was to analyze current clinical and epidemiologic data on hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in the Samara Region. Materials and methods: We conducted an epidemiologic analysis of 1,031 HFRS cases in the Samara Region in 2016-2018. The most epidemically active natural foci of HFRS were the town of Zhigulyovsk with nearby villages, the forest surrounding Samara, and the forest-steppe zone in northeastern areas. The disease was mainly transmitted in the household while cleaning of country houses (34.3%), in the forest (21.0%), suburbs (17.9%), on agricultural grounds (17.3%), in industrial settings (3.4%), and in private fruit and vegetable gardens (1.2%). The majority of HFRS cases (97.7%) were working-age adults. Results: We analyzed the results of clinical examinations of 235 patients treated in the Infectious Disease Clinic of the Samara State Medical University for HFRS of varying severity by disease phases (initial, oliguric, and polyuric). Most patients (68.5%) were admitted to the hospital on the 5th-7th day of the disease (in the beginning of the oliguric phase). The disease was characterized by an acute onset. Hyperthermia with the maximum body temperature of 40.0°C was observed in the initial and oliguric phases (100%), remaining in the phase of polyuria in 58% of severe and 33% of moderate HFRS cases. Upon admission, permanent signs of the disease, especially in severe cases, included intense general weakness, headache, and dry mouth. The headache persisted during polyuria in 68% of the patients. Half of the patients reported lower back pain already at the end of the initial phase (48%) while 93% of cases complained of lumbago during the entire phase of oliguria and the majority - in the polyuric phase (72%). Visual impairment was reported by 52% and 89% of cases with a moderate and severe disease, respectively. The severe clinical course of HFRS was noted for nose and gum bleeding in patients in the initial (about 10%) and oliguric (about 20%) phases.

ГЛПС, Самарская область, заболеваемость, клиника, профилактические мероприятия, природно-очаговое заболевание, эпидемиологический анализ, степень тяжести, HFRS, Samara Region, incidence, clinical picture, preventive measures, zoonosis, epidemiologic analysis, degree of severity

1. Нехаев С.Г., Мельник Л.В. Актуальные аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. Т. 12. № 1. С. 151 - 158.

2. Тюгаева Е.А., Корчагин В.И., Миронов К.О. и др. Генетические факторы, определяющие индивидуальные особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. № 18 (2). С. 113-122.

3. Иванов М.Ф., Жестков А.В., Суздальцев А.А. и др. Иммунопатогенетические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в динамике инфекционного процесса. Российский иммунологический журнал. 2019. Т. 22. № 2-1. С. 281-283.

4. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Никольская М.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности течения ГЛПС в зависимости от степени тяжести // Научный диалог: Вопросы медицины. Сборник научных трудов, по материалам XIII международной научно-практической конференции 15.02.2018. Санкт-Петербург: Изд. ЦНК МНИФ «Общественная наука», 2018. С. 4-10.

5. Валишин Д.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых: клинические рекомендации. Уфа: ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. 2014. 74 c.

6. Любушкина А.В., Стулова М.В., Константинов Д.Ю. и др. Особенности современного течения среднетяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Самарской области // Евразийский союз ученых. 2018. № 4-2 (49). С. 47-50.

7. Компанец Г.Г., Иунихина О.В. Современные эпидемиологические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом: к 85-летию изучения на Дальнем Востоке России. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3 (73). С. 9-13.

8. Архипова С.В., Чупахина Л.В., Галимлова Р.Р. и др. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на территории Самарской области // Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемиология, профилактика и диагностика на современном этапе. Сборник трудов региональной научно-практической конференции (10 октября 2019 г.). Казань, 2019. С. 52-57.

9. Цыплихин И.О., Митрофанова Н.Н, Мельников В.Л. Особенности этиологии, патогенеза и клиники геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Российской Федерации. Вестник Пензенского государственного университета. 2019. № 3 (27). С. 63-70.

10. Кузнецова Р.С. Заболеваемость населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на территории Самарской области // Карельский научный журнал. 2016. № 3 (16). С. 63-65.

11. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Ткаченко Е.А. Особенности взаимоотношений хантавирусов с резервуарными хозяевами и характер проявления европейских хантавирусных очагов // Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, 2009. № 26. С. 153-155.

12. Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (история, проблемы и перспективы изучения) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016. № 3 (88). С. 23-34.

13. Транквилевский Д.В., Царенко В.А., Жуков В.И. Современное состояние эпизоотологического мониторинга за природными очагами инфекций в Российской Федерации // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016. № 2. C. 19-24.

14. Транквилевский Д.В. Об инфицированности мелких млекопитающих возбудителями зоонозов в Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. 2016. № 10 (283). C. 53-56.

15. Транквилевский Д.В., Квасов Д.А., Мещерякова И.С. и др. Вопросы организации мониторинга природных очагов инфекций опасных для человека: планирование, проведение и анализ результатов полевых наблюдений // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 8 (257). C. 38-43.

16. Аминев Р.М., Корнеев А.Г., Слободенюк А.В. и др. Сравнительная характеристика эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в степных и лесостепных ландшафтных провинциях Оренбургской области // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 3 (252). C. 44-47.

17. Bourquain D, Bodenstein C, Schurer S, et al. Puumala and Tula virus differ in replication kinetics and innate immune stimulation in human endothelial cells and macrophages. Viruses. 2019; 11(9):855.

18. Schonrich G, Raftery MJ. Dendritic cells (DCs) as “fire accelerants” of hantaviral pathogenesis. Viruses. 2019; 11(9):849.

19. Thunberg T. Study of pathogenesis and immune response in human Puumala virus infection [Doctoral thesis, comprehensive summary]. Umea: Umea University; 2013. P. 60.

20. Sadeghi M, Eckerle I, Daniel V, et al. Cytokine expression during early and late phase of acute Puumala hantavirus infection. BMC Immunol. 2011; 12:65.

21. Mantula PS, Outinen TK, Jaatinen P, et al. High plasma resistin associates with severe acute kidney injury in Puumala hantavirus infection. PLoS ONE. 2018; 13(12):e0208017. DOI: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0208017

22. Hagele S, Muller A, Nusshag C, et al. Motility of human renal cells is disturbed by infection with pathogenic hantaviruses. BMC Infect Dis. 2018; 18:645. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-018-3583-x

23. Khaiboullina SF, Levis S, Morzunov SP, et al. Serum cytokine profiles differentiating hemorrhagic fever with renal syndrome and hantavirus pulmonary syndrome. Front Immunol. 2017; 8:567. DOI: https:// doi.org/10.3389/fimmu.2017.00567

24. Yu Z, Zhou N, Li A, et al. Performance assessment of the SAPS II and SOFA scoring systems in Hanta virus Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome. Int J Infect Dis. 2017; 63:88-94. DOI: https://doi.org/10.1016/). ijid.2017.08.003

25. Hentzien M, Mestrallet S, Halin P, et al. Bioclinical test to predict nephropathia epidemica severity at hospital admission. Emerg Infect Dis. 2018; 24(6):1045-1054