Анализ федерального законодательства в сфере защиты граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции

Введение. В 2013 г. вступил в силу Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции».
Цель исследования: анализ развития Закона в 2013–2023 гг. с оценкой эффективности внедрения его норм.
Материалы и методы. Эффективность и уровень внедрения норм Закона оценивались с помощью опроса экспертов, работающих в области борьбы против табака в субъектах Российской Федерации. С этой целью была разработана анкета «Оценка эффективности законодательных мер по борьбе против табака». В экспертную группу были включены специалисты, определенные органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Всего в группу экспертов было включено 402 специалиста из 76 субъектов Российской федерации. Результаты. В 2013–2023 гг. в Закон вносились изменения и дополнения посредством принятия федеральных законов. Всего было принято 10 федеральных законов и одно распоряжение Правительства Российской Федерации. К наиболее эффективным мерам эксперты отнесли обеспечение запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорства со стороны табачных компаний (26,2 %); информирование населения о вреде потребления табака/никотина (25,6 %); предложение медицинской помощи в целях прекращения потребления табака/никотина (20,1 %) и защиту людей от окружающего табачного дыма / аэрозоля ЭСДН (19,5 %). 19,7 % экспертов считали, что уровень внедрения мер недостаточный, а 7,2 % экспертов оценили его как низкий.
Заключение. После принятия в 2013 г. Закон постоянно совершенствовался с учетом оценки эффективности принятых мер по борьбе против табака и появления новых вызовов и тенденций. По мнению экспертов, дальнейшее повышение эффективности Закона может быть обусловлено в первую очередь усилением контроля за его исполнением.

1. Song S, Lei L, Lui H, et al. Impact of changing the prevalence of smoking, alcohol consumption and overweight/ obesity on cancer incidence in China from 2021 to 2050: A simulation modelling study. eClinicalMedicine, 2023;63:102163. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102163

2. Allen LN, Wigley S, Holmer H, Barlow P. Non-communicable disease policy implementation from 2014 to 2021: A repeated cross-sectional analysis of global policy data for 194 countries. Lancet Glob Health. 2023;11(4):e525-e533. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00042-6

3. U.S. Department of Health and Human Services. Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; 2020. Accessed March 27, 2025. https://www.hhs.gov/sites/default/files/2020-cessation-sgr-full-report.pdf

4. Chan KH, Wright N, Xiao D, et al.; China Kadoorie Biobank collaborative group. Tobacco smoking and risks of more than 470 diseases in China: A prospective cohort study. Lancet Public Health. 2022;7(12):e1014-e1026. doi: 10.1016/S2468-2667(22)00227-4

5. GBD 2015 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1659-1724. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31679-8

6. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. М.: Изд-во Перм. нац. исслед. политехн. ун-та, 2014. 738 с.

7. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Стадник Н.М. Влияние потребления табака на индивидуальный и популяционный риск развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации // Общественное здоровье. 2024. Т. 2. № 4. С. 18–31, doi: 10.21045/2782‑1676‑2024‑4‑2-18-31

8. Надеждин А.В., Надеждин С.А., Тетенова Е.Ю., Колгашкин А.Ю., Федоров М.В., Кошкин Е.А., Кучеров Ю.Н., Брюн Е.А. Опыт разработки мобильного приложения для лиц, страдающих табачной зависимостью // Наркология. 2019. Т. 18. № 8. С. 69–85. doi: 10.25557/1682-8313.2019.08.69-85

9. Гакова Е.И., Акимов М.Ю., Каюмова М.М., Кузнецов В.А. Гендерные особенности отношения к табакокурению при разных уровнях образования и семейного статуса у мужчин и женщин трудоспособного возраста г. Тюмени // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2017. Т. 16. № 5. С. 57–62. doi: 10.15829/1728-8800-2017-5-57-62

10. Dietz PM, England LJ, Shapiro-Mendoza CK, Tong VT, Farr SL, Callaghan WM. Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in the U.S. Am J Prev Med. 2010;39(1):45-52. doi: 10.1016/j.amepre.2010.03.009

11. Иуси Е.С., Шарипова М.С., Каспарова А.Э., Гилёва С.Л., Чёрная Е.Е. Влияние курения различных сигарет на риск реализации преждевременных родов // Научный медицинский вестник Югры. 2022. Т. 32. № 2. С. 75-77. doi: 10.25017/2306-1367-2022-32-2-75-77.

12. Фадеева Е.В. Сравнительная оценка распространенности курения и употребления алкоголя женщинами репродуктивного возраста до беременности и в пренатальный период // Вестник психотерапии. 2024. № 91. С. 14-29. doi: 10.25016/2782-652X-2024-0-91-14-29

13. Инглик Т.Н., Чернявская Н.М., Айбазова Л.Б. Эпидемиологические аспекты табакокурения как фактора риска среди работниц торговой сферы // Анализ риска здоровью. 2019. № 1. С. 109–117. doi: 10.21668/health.risk/2019.1.12

14. Акимов А.М., Каюмова М.М. Двадцатилетняя динамика распространенности табакокурения как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города // Сибирский научный медицинский журнал. 2021. Т. 41. № 1. С. 117–123. doi: 10.18699/SSMJ20210112

15. Зарицкая Е.В., Якубова И.Ш., Ковшов А.А., Шалухо Е.С., Суворова А.В. Характеристика активного и пассивного курительного поведения населения Санкт-Петербурга // Профилактическая и клиническая медицина. 2022. № 1(82). С. 11–19. doi: 10.47843/2074-9120_2022_1_11

16. Андреева Е.А., Похазникова М.А., Попов В.В., Кузнецова О.Ю. Распространенность хронической обструктивной болезни легких и факторов риска ее развития в Санкт-Петербурге и Архангельске (по данным исследования РЕСПЕКТ) // Российский семейный врач. 2022. Т. 26. № 4. С. 17–24. doi: 10.17816/RFD112584

17. Зарицкая Е.В., Федоров В.Н., Якубова И.Ш. Оценка острого ингаляционного риска здоровью от воздействия продуктов потребления никотинсодержащей продукции в воздухе закрытых помещений // Анализ риска здоровью. 2021. № 2. С. 61–71. doi: 10.21668/health.risk/2021.2.06

18. Богачева А.С., Зарицкая Е.В., Якубова И.Ш., Новикова Н.Ю., Лаушкин М.А. Курение электронных сигарет студентами медицинского вуза // Профилактическая медицина-2019: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 14–15 ноября 2019 года / под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. СПб: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2019. С. 75-79.

19. Шубочкина Е.И., Гурьянова М.П., Курганский А.М., Храмцов П.И., Горелова Ж.Ю., Ануфриева Е.В. Влияние курения электронных сигарет на здоровье подростков и молодежи // Здоровье населения и среда обитания. 2024. Т. 32. № 6. С. 54–63. doi: 10.35627/2219-5238/2024-32-6-54-63

20. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Эффективность реализации антитабачных законодательных мер в отношении распространенности курения в 10 субъектах Российской Федерации с 2013 по 2018 г. // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24. № 2. С. 44–51. doi: 10.17116/profmed20212402144

21. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Никитина С.Ю., Стадник Н.М., Стародубов В.И. Оценка распространенности поведенческих факторов риска и их влияния на здоровье взрослого населения в Российской Федерации // Вопросы статистики. 2023. Т. 30. № 2. С. 72–86. doi: 10.34023/2313-6383-2023-30-2-72-86

22. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О., Донитова В.В. Глобальное обследование употребления табака среди молодежи в возрасте 13–15 лет в Российской Федерации: сравнение тенденций в 2004 и 2015 гг. Пульмонология. 2017. Т. 27. № 2. С. 179–186. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-179-186

23. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И. Динамика характеристик курительного поведения среди населения Российской Федерации // Наркология. 2019. № 11. С. 51–60. doi: 10.25557/1682-8313.2019.11.51-60

24. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Анализ структуры и динамики потребления табака и никотиносодержащей продукции в Российской Федерации в 2019–2022 гг. // Профилактическая медицина. 2022. Т. 25. № 9. С. 15–23. doi: 10.17116/profmed20222509115