Структурная модель факторов соблюдения гигиены рук медсестрами больниц округа Джембер, Индонезия

Распространение нозокомиальных инфекций напрямую связано с гигиеной рук: риск возникновения ВБИ снижается с ростом степени ее соблюдения. Доля людей, которые регулярно и правильно моют руки, по-прежнему низка – от 35 до 55,3 % в Индонезии и 54,7 % во всем мире.
Цель исследования: оценка структурной модели детерминант соблюдения гигиены рук медсестрами в индонезийских больницах. К определяющим факторам относятся воспринимаемый поведенческий контроль, факторы больничной среды и уровень осведомленности.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 116 медсестер, работающих в больницах индонезийского округа Джембер. Критериями включения были непосредственная работа с пациентами и готовность принять участие в опросе, а исключения – нахождение в отпуске или на учебе на момент проведения исследования. Данные были проанализированы описательно и дедуктивно с использованием анализа путей с моделью структурных уравнений и методом частичных наименьших квадратов в программном средстве SmartPLS.
Результаты. Помещения больниц становятся важным предиктором соблюдения гигиены рук (p < 0,05). Респонденты согласились, что имеющиеся в больнице помещения были адекватными, о чем свидетельствуют их высокие оценки (61 %). Знания медсестер оказывают значительное влияние на соблюдение гигиены рук (p < 0,05): хорошие знания приводят к положительному восприятию важности гигиены рук. Уровень осведомленности респондентов о гигиене рук варьировался от высокого (у 40 % респондентов) до низкого (у 34 %). Воспринимаемый поведенческий контроль оказывает существенное влияние на поведение в отношении гигиены рук (p < 0,05). Медсестры с сильным восприятием и убеждениями с большей вероятностью будут иметь лучшие показатели соблюдения гигиены рук. Соблюдение респондентами гигиены рук было высоким (60 %). Больничные помещения и знания медсестер оказывают значимое влияние на воспринимаемый поведенческий контроль с объясняющим фактором 36,4 %. Вклад всех изученных факторов, а именно больничных помещений, знаний медсестер и воспринимаемого поведенческого контроля, в соблюдение гигиены рук составил 45,2 %.
Выводы. Факторы знаний и помещений играют решающую роль в формировании воспринимаемого поведенческого контроля в отношении гигиены рук. Эти три влияющих критерия положительно повлияли на соблюдение гигиены рук медсестрами индонезийских больниц. Структурная модель дает представление, которое можно использовать для разработки более эффективных стратегий профилактики внутрибольничных инфекций, особенно в здравоохранении.

1. World Health Organization. Guidelines on Prevention and Control of Hospital Associated Infections. SEA-HLM-343. New Delhi: WHO Regional Office for South-East Asia; 2002. Accessed February 14, 2025. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/205187/B0007.pdf?

2. Harun MGD, Anwar MMU, Sumon SA, et al. Hand hygiene compliance and associated factors among healthcare workers in selected tertiary-care hospitals in Bangladesh. J Hosp Infect. 2023;139:220-227. doi: 10.1016/j.jhin.2023.07.012

3. World Health Organization. World Hand Hygiene Day 2022. Accessed October 28, 2022. https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2022

4. Rosenfeldt Knudsen A, Bo Hansen M, Kjolseth Moller J. Individual hand hygiene improvements and effects on healthcare-associated infections: A long-term followup study using an electronic hand hygiene monitoring system. J Hosp Infect. 2023;135:179-185. doi: 10.1016/j.jhin.2023.02.017

5. World Health Organization. Global Report on Infection Prevention and Control. Geneva: WHO; 2022. Accessed February 14, 2025. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354489/9789240051164-eng.pdf?sequence=1

6. Caesarino RI, Wahjono H, Lestari ES. Tingkat kepatuhan perawat Rumah Sakit X di Semarang terhadap pelaksanaan cuci tangan. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2019;8(2):852-859. (In Indonesian.) doi: 10.14710/dmj.v8i2.23834

7. Abdella NM, Tefera MA, Eredie AE, Landers TF, Malefia YD, Alene KA. Hand hygiene compliance and associated factors among health care providers in Gondar University Hospital, Gondar, North West Ethiopia. BMC Public Health. 2014;14:96. doi: 10.1186/1471-2458-14-96

8. Marquer C, Guindo O, Mahamadou I, et al. An exploratory qualitative study of caregivers’ knowledge, perceptions and practices related to hospital hygiene in rural Niger. Infect Prev Pract. 2021;3(3):100160. doi: 10.1016/j.infpip.2021.100160

9. Vaughan-Malloy AM, Chan Yuen J, Sandora TJ. Using a human factors framework to assess clinician perceptions of and barriers to high reliability in hand hygiene. Am J Infect Control. 2023;51(5):514-519. doi: 10.1016/j.ajic.2023.01.013

10. Prasad A, Ng Chok H, Wilkes L. Hand hygiene practices amongst patients. Int J Infect Control. 2017;13(2):1-8. doi: 10.3396/ijic.v13i2.17428

11. Sands M, Aunger R. Determinants of hand hygiene compliance among nurses in US hospitals: A formative research study. PLoS One. 2020;15(4):e0230573. doi: 10.1371/journal.pone.0230573 https://doi.org/10.35627/2219-5238/2025-33-3-49-56

12. Sands M, Aunger R. Determinants of hand hygiene compliance among nurses in US hospitals: A formative research study. PLoS One. 2020;15(4):e0230573. doi: 10.1371/journal.pone.0230573

13. Maskerine C, Loeb M. Improving adherence to hand hygiene among health care workers. J Contin Educ Health Prof. 2006;26(3):244-251. doi: 10.1002/chp.77

14. Korniewicz DM, El-Masri M. Exploring the factors associated with hand hygiene compliance of nurses during routine clinical practice. Appl Nurs Res. 2010;23(2):86-90. doi: 10.1016/j.apnr.2008.06.002

15. Stackelroth J, Sinnott M, Shaban RZ. Hesitation and error: Does product placement in an emergency department influence hand hygiene performance? Am J Infect Control. 2015;43(9):913-916. doi: 10.1016/j.ajic.2015.04.199

16. Atif S, Lorcy A, Dube E. Healthcare workers’ attitudes toward hand hygiene practices: Results of a multicentre qualitative study in Quebec. Can J Infect Control. 2019;(6):41-48. doi: 10.36584/CJIC.2019.004

17. Wahab MT. Nudges as a suitable and effective intervention to improve hand hygiene compliance among healthcare workers in patient care settings: A narrative review. Int J Infect Control. 2023;19. doi: 10.3396/ijic.v19.22762

18. Kiprotich K, Wang H, Kaminga AC, Kessi M. Observed and self-reported hand hygiene compliance and associated factors among healthcare workers at a county referral hospital in Kenya. Sci Afr. 2021;14:e00984. doi: 10.1016/j.sciaf.2021.e00984

19. Alhumaid S, Al Mutair A, Al Alawi Z, et al. Knowledge of infection prevention and control among healthcare workers and factors influencing compliance: A systematic review. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(1):86. doi: 10.1186/s13756-021-00957-0

20. Sundal JS, Aune AG, Storvig E, Aasland JK, Fjeldsaeter KL, Torjuul K. The hand hygiene compliance of student nurses during clinical placements. J Clin Nurs. 2017;26(23-24):4646-4653. doi: 10.1111/jocn.13811

21. Yadav SK, Giri A. Assessment of hand hygiene knowledge among residents and nursing staffs at Nobel Medical College Teaching Hospital, Biratnagar. J Nepal Paediatr Soc. 2019;38(2):69-73. doi: 10.3126/jnps.v38i2.20547

22. Lescure D, Haenen A, de Greeff S, Voss A, Huis A, Hulscher M. Exploring determinants of hand hygiene compliance in LTCFs: A qualitative study using Flottorps’ integrated checklist of determinants of practice. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(1):14. doi: 10.1186/s13756-021-00882-2

23. Haenen A, de Greeff S, Voss A, Liefers J, Hulscher M, Huis A. Hand hygiene compliance and its drivers in long-term care facilities; observations and a survey. Antimicrob Resist Infect Control. 2022;11(1):50. doi: 10.1186/s13756-022-01088-w

24. Abuosi AA, Akoriyea SK, Ntow-Kummi G, et al. Hand hygiene compliance among healthcare workers in Ghana’s health care institutions: An observational study. J Patient Saf Risk Manag. 2020;25(5):177-186. doi: 10.1177/2516043520958579

25. Safir N, Mursal, Akbar Y, Abrar. Tingkat pengetahuan perawat tentang lima momen kebersihan tangan. Jurnal Lentera. 2021;4(2):1-7. (In Indonesian.) doi: 10.37150/jl.v4i2.1443

26. Thakker SV, Jadhav PR. Knowledge of hand hygiene in undergraduate medical, dental, and nursing students: A cross-sectional survey. J Family Med Prim Care. 2015;4(4):582-586. doi: 10.4103/2249-4863.174298

27. Abalkhail A, Mahmud I, Alhumaydhi FA, et al. Hand hygiene knowledge and perception among the healthcare workers during the COVID-19 pandemic in Qassim, Saudi Arabia: A cross-sectional survey. Healthcare (Basel). 2021;9(12):1627. doi: 10.3390/healthcare9121627

28. Syukur SB, Syamsuddin F, Djumuli D. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku hand hygiene perawat di puskesmas Telaga. Jurnal Rumpun Ilmu Kesehatan. 2023;3(2):95-108. (In Indonesian.) doi: 10.55606/jrik.v3i2.1842

29. Nur Anna. Pengaruh Persepsi Siswa Atas Fasilitas Belajar Terhadap Efektivitas Pembelajaran Pada Mata Pembelajaran Akuntansi Kelas XI Akuntansi SMK Negeri 1 Pangkep. Pendidikan Akuntansi Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Makassar. Published online 2019. (In Indonesian.)

30. Fhirawati, Kurniawan Y. Hubungan sikap dan keterampilan dengan kepatuhan perawat dalam hand hygiene five moment di rumah sakit Bhayangkara Balikpapan. JUKEJ. 2023;2(1):154-159. (In Indonesian.) doi: 10.57218/jkj.Vol2.Iss1.748

31. Dwipayanti NMU, Lubis DS, Harjana NPA. Public perception and hand hygiene behavior during COVID-19 pandemic in Indonesia. Front Public Health. 2021;9:621800. doi: 10.3389/fpubh.2021.621800

32. Wardhani V. Manajemen Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit. Universitas Brawijaya Press; 2017. (In Indonesian.)

33. Umar H, Geremew A, Worku Kassie T, et al. Hand hygiene compliance and associated factor among nurses working in public hospitals of Hararghe zones, Oromia region, eastern Ethiopia. Front Public Health. 2022;10:1032167. doi: 10.3389/fpubh.2022.1032167

34. de Kraker MEA, Tartari E, Tomczyk S, et al. Implementation of hand hygiene in health-care facilities: Results from the WHO Hand Hygiene Self-Assessment Framework global survey 2019. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):835-844. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00618-6

35. Utami NNA. Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap persepsi masyarakat mengenai relokasi SMP negeri 3 Surakarta. Published online 2020. (In Indonesian.)

36. Noor J, ed. Monograf: Kesadaran Nasabah, Pengetahuan Produk Dan Religiositas Dengan Persepsi Bank Syari’ah. La Tansa Mashiro Publ.; 2020. (In Indonesian.)

37. Maryana M, Anggraini RB. Nurses’ individual characteristics associated with five moments handwashing compliance. Jurnal Ners. 2021;16(2):135-141. doi: 10.20473/jn.v16i2.22399

38. . Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall A. Fundamentals of Nursing. 9th ed. Elsevier Health Sciences; 2016.

39. Asadollahi M, Arshadi Bostanabad M, Jebraili M, Mahallei M, Seyyed Rasooli A, Abdolalipour M. Nurses’ knowledge regarding hand hygiene and its individual and organizational predictors. J Caring Sci. 2015;4(1):45-53. doi: 10.5681/jcs.2015.005

40. Abd Rahim MH, Ibrahim MI, Md Noor SS, Fadzil NM. Predictors of self-reported hand hygiene performance among nurses at tertiary care hospitals in east coast Malaysia. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(2):409. doi: 10.3390/ijerph18020409

41. Zhang CQ, Fang R, Zhang R, Hagger MS, Hamilton K. Predicting hand washing and sleep hygiene behaviors among college students: Test of an integrated social–cognition model. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(4):1209. doi: 10.3390/ijerph17041209

42. Sin CS, Rochelle TL. Using the theory of planned behaviour to explain hand hygiene among nurses in Hong Kong during COVID-19. J Hosp Infect. 2022;123:119-125. doi: 10.1016/j.jhin.2022.01.018