Анализ эпидемиологических рисков заражения людей туляремией в природном очаге степного типа на территории Ставропольского края в 2003-2018 гг. и пути их минимизации

Цель. Изучение эпидемиологических рисков заражения людей туляремией в природном очаге степного типа на территории Ставропольского края (СК) в периоды эпидемических проявлений различной интенсивности 2003-2018 гг. для выработки тактики по их минимизации путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. Материалы и методы. Исследование проводили с использованием статистических данных, материалов ежегодных государственных докладов за период с 2003 по 2018 г. «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае». Проанализированы все местные случаи заболевания туляремией, которые зарегистрированы за вышеуказанный промежуток времени (100 случаев). Результаты. Установлены охотничье-пищевой (38,0 %), бытовой (30,0 %) и водный (30,0 %) эпидемиологические типы заболевания людей туляремией. Рост заболеваемости имел место в I квартале 2017 г. (42 человека). В этот период определены в 47,6 % случаев охотничье-пищевой, в 30,9 % водный и в 21,5 % бытовой эпидемиологические типы заболевания людей. Выводы. В СК с 2003 по 2018 г. зарегистрированы на спорадическом уровне не только местные случаи охотничье-пищевого и бытового эпидемиологических типов, но стали превалировать заболевания туляремией, ассоциированные с водой. Имели место случаи групповой заболеваемости, связанные с заражением через инфицированную воду местных водопроводов. Это необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий. У лиц, занимающихся охотой на зайцев и их разделкой, вакцинацию следует осуществлять дополнительно и на существующих энзоотичных участках очага, где на настоящий момент не выявляется циркуляции возбудителя в биоценозе. Минимизации эпидемиологических рисков здоровью населения способствует постоянный контроль грызунонепроницаемости местных водопроводов в местах повышенной эпизоотической активности и эпидемической опасности. Своевременная ликвидация конструктивных недостатков на площадях водозаборных и очистных сооружений водопровода с осуществлением профилактической дератизации значительно снижает риск случаев групповой заболеваемости туляремией.

эпидемиологические типы заболевания людей туляремией, эпидемиологические риски, природный очаг, эпидемическая активность, epidemiologic types of tularemia, epidemiologic risks, natural focus, epidemic activity

1. Арутюнов Ю.И., Мишанькин Б.Н., Пичурина Н.Л. Перспективы изучения природных очагов туляремии в Южном Федеральном округе // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 51-55.

2. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.А., Мокриевич А.Н. и др. Эпидемиологическая активность природных очагов туляремии на территории Российской Федерации в 2018 г. и прогноз ситуации на 2019 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 1. С. 32-41. DOI: 10.21055/0370-1069-2019-1-32-41

3. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.А., Мокриевич А.Н. и др. Туляремия: актуальные вопросы и прогноз эпидемической ситуации на территории Российской Федерации в 2018 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2018. № 1. С. 22-29. DOI: 10.21055/0370-1069-2018-1-22-29

4. Попова А.Ю., Мефодьев В.В., Степанова Т.Ф., и др. Эпидемиология и профилактика туляремии на эндемичных территориях России. Тюмень: ООО «Принт-2», 2016. 316 с.

5. Транквилевский Д.В. Об инфицированности мелких млекопитающих возбудителями зоонозов в Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. 2016. № 10 (283). С. 53-56.

6. Транквилевский Д.В., Царенко В.А., Жуков В.И. Современное состояние эпизоотологического мониторинга за природными очагами инфекций Российской Федерации // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016. № 6. С. 19-24.

7. Зайцев А.А., Агапитов Д.С., Гнусарева О.А. и др. Анализ эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по туляремии на территории Ставропольского края // Актуальные проблемы болезней, общих для человека и животных: материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под. ред. А.Н. Куличенко. Ставрополь, 24-25 апр. 2019. Ставрополь: Экспо-Медиа, 2019. С. 32-34.

8. Левченко Б.И., Дегтярева Л.В., Зайцев А.А. и др. Роль отдельных видов мелких млекопитающих в поддержании природной очаговости на территории лесостепной части природного очага туляремии Ставропольского края // Проблемы особо опасных инфекций. 2014. № 3. С. 30-33.

9. Попов П.Н., Ртищева Л.В., Дегтярева Л.В., Левченко Б.И., Тихенко Н.И., Остапович В.В. Эпизоотическая активность природного очага туляремии в Ставропольском крае // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. № 4 (24). С. 44-47.

10. Агапитов Д.С., Зайцев А.А., Гнусарева О.А., и др. Оценка эпидемиологических рисков заболевания людей туляремией в Ставропольском крае в настоящее время и пути их минимизации // Актуальные проблемы болезней, общих для человека и животных: материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под. ред. А.Н. Куличенко. Ставрополь, 24-25 апр. 2019. Ставрополь: Экспо-Медиа, С. 240-242.

11. Гнусарева О.А., Зайцев А.А., Агапитов Д.С. и др. Анализ эпидемиологических типов заболевания людей туляремией в природном очаге степного типа на территории Ставропольского края при эпидемических проявлениях различной интенсивности (2003-2017 гг.) // Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения: материалы Всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием. Под ред. А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой, Пермь: Перм. нац. исслед. политехн. ун-т. 2018. С. 16-20.

12. Desvars A, Furberg M, Hjertqvist M, et al. Epidemiology and ecology of tularemia in Sweden, 1984-2012. Emerg Infect Dis. 2015; 21(1):32-39. DOI: 10.3201/eid2101.140916

13. Faber M, Heuner K, Jacob D, et al. Tularemia in Germany-A re-emerging zoonosis. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8:40. DOI: 10.3389/fcimb.2018.00040

14. Jackson J, McGregor A, Cooley L, et al. Francisella tularensis Subspecies holarctica, Tasmania, Australia, 2011. Emerg Infect Dis. 2012; 18(9):1484-6. DOI: 10.3201/eid1809.111856

15. Mailles A, Vaillant V. 10 years of surveillance of human tularaemia in France. Euro Surveill. 2014; 19(45):20956. DOI: 10.2807/1560-7917.es 2014.19.45.20956

16. Sissonen S, Rossow H, Karlsson E, et al. Phylogeography of Francisella tularensis subspecies holarctica in Finland, 1993-2011. Infect Dis (Lond). 2015; 47(10):701-6. DOI:10.3109/23744235.2 015.1049657

17. Tomasо H, Hotzel H. Tularemia from a one health perspective. Curr Clin Microbiol Rep. 2017; 4:36-42. DOI: https://doi. org/10.1007/s40588-017-0056-8

18. Hopla CE. The ecology of tularemia. Adv Vet Sci Comp Med. 1974; 18(0):25-53

19. Splettstoesser WD, MAtz-Rensing K, Seibold E, et al. Reemergence of Francisella tularensis in Gemany: fatal tularaemia in a colony of semi-free-living marmosets (Callithrix jacchus). Epidemiol Infect. 2007; 135(8):1256-1265. DOI: 10.1017/ s0950268807008035

20. Gyuranecz M, Reiczigel J, Krisztalovics K, et al. Factor influencing emergence of tularemia, Hungary, 1984-2010. Emerg Infect Dis. 2012; 18(8):1379-81. DOI: 10.3201/eid1808.111826.

21. Kaya A, Deveci K, Uysal iO, et al. Tularemia in children: evaluation of clinical, laboratory and therapeutic features of 27 tularemia cases. Turk J Pediatr. 2012; 54(2):105-112.

22. Kilic S, Birdsell DN, Karagnz A, et al. Water as source of Francisella tularensis infection in humans, Turkey. Emerg Infect Dis. 2015; 21(12):2213-16. DOI: 10.3201/eid2112.150634.

23. Willke A, Meric M, Grunow R, et al. An outbreak of oropharyngeal tularaemia linked to natural spring water. J Med Microbiol. 2009; 58(Pt 1):112-6. DOI: 10.1099/jmm.0.002279-0