Частота выявления вируса папилломы человека, ассоциированного с онкопатологией шейки матки, у женщин Нижнего Новгорода

Целью работы являлась оценка частоты встречаемости вируса папилломы человека, ассоциированного с онкопатологией шейки матки, у женщин Нижнего Новгорода. Материалы и методы. Методом ПЦР РВ исследовались образцы соскобов эпителия слизистых цервикального канала и/или зоны трансформации от 630 женщин с дисплазией эпителия шейки матки различной степени выраженности и 107 пациенток с первично выявленным раком шейки матки, не проходивших лечение. Детекцию и дифференциацию 14 генотипов папилломавирусов высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) проводили с использованием тест систем «АмплиСенс ВПЧ ВКР генотип-FRT». Результаты. Уровень общей инфицированности женщин высокоонкогенными папилломавирусами составил 41,8 %. Среди генотипов доминирующими являлись 16 (39,2 %), 18 (15,5 %), 33 (16,6 %), 56 (11,9 %). Выявлено широкое распространение ВПЧ ВКР у женщин с интраэпителальными неоплазиями шейки матки (58,1 %) и в группе женщин с раком шейки матки (90 %). Спектр генотипов у женщин с неоплазиями разной степени отличался. У женщин с CIN II, CIN III наиболее часто выявлялись «вакцинные» геноварианты ВПЧ ВКР (16, 18), играющие ведущую роль при развитии рака шейки матки. У женщин с инвазивным раком шейки матки также доминировали 16 и 18 генотипы. В структуре общей инфицированности женщин ВПЧ ВКР преобладает моноинфицирование (69 %). Наиболее часто инфицирование женщин ВПЧ ВКР сочеталось с инфицированием Ureaplasma spp. (49,3 %), Mycoplasma hominis (20,1 %), Cytomegalovirus (21,1 %), Herpes symplex I/II (18,2 %). Ассоциации ВПЧ ВКР с Chlamydia trachomatis обнаружена у 8,3 %, с Herpes 6 - у 5 % женщин. Заключение. Материалы, полученные в ходе научного исследования, подтверждают широкую распространенность высокоонкогенных ВПЧ 16 и 18 генотипов, что свидетельствует о целесообразности применения для специфической профилактики ПВИ зарегистрированных в России вакцин «Церварикс» и «Гардасил», содержащих антигены данных типов вируса.

папилломавирусы, распространенность, генотипирование, воспалительные заболевания и цервикальные неоплазии шейки матки, коморбидность папилломавирусной инфекции, human papillomavirus, prevalence, genotyping, cervicitis, cervical neoplasia, HPV comorbidity

1. Лялина Л.В. Инфекции и рак: перспективы развития единой системы эпидемиологического надзора и профилактики // Папилломавирусная инфекция и злокачественные новообразования. Интегрированная система надзора и профилактики. Материалы международного симпозиума. СПб.: Изд-во НИИЭМ им. Пастера, 2009. С. 7-11.

2. Макарова Н.Н., Уразова Л.Н., Писарева Л.Ф., и др. Распространенность ВПЧ-инфекции у больных раком и дисплазией шейки матки в Якутии // Якутский медицинский журнал. 2014. № 2 (46). С. 93-95.

3. Александрова Ю.Н., Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга // Вопросы онкологии. 2000. Т. 46, № 2. С. 175-179.

4. Лопухов П.Д., Брико Н.И., Халдин А.А. Папилломавирусная инфекция: основные характеристики, клинические проявления, вакцинопрофилактика // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 1. С. 71-78.

5. Нарвская О.В. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1. № 1. С. 15-22.

6. Роговская С.И., Полонская Н.Ю., Гайлярова А.Ж. и др. Вторичная профилактика рака шейки матки // Микробиологические проблемы жизнедеятельности. 2016. № 1 (15). С. 70-76.

7. Андосова Л.Д., Качалина О.В., Куделькина С.Ю. и др. Генодиагностика папилломавирусной инфекции у женщин с различной патологией репродуктивной сферы // Медицинский альманах. 2012. № 2 (20). С. 71-73.

8. Морозова С.Е. Каменева О.А., Косякова К.Г. и др. Распространенность ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска среди женщин репродуктивного возраста Санкт-Петербурга. В сб.: трудов IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика 2017»; 18-20 апреля 2017. Москва, 2017. С. 106-107.

9. Чирский В.С., Ершов В.А., Вязовая А.А., и др. Цервикальная неоплазия и вирусная нагрузка ВПЧ 16 генотипа // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4, № 2. С. 192-196.

10. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. Генодиагностика генитальной папилломавирусной инфекции: алгоритмы использования и требования к тестам // Папилломавирусная инфекция и злокачественные новообразования. Интегрированная система надзора и профилактики: материалы международного симпозиума. СПб. Изд-во НИИЭМ им. Пастера. 2009. 120 с.

11. Уразова Л.Н., Видяева И.Г., Писарева Л.Ф. ДНК-диагностика вируса папилломы высокого онкогенного риска у жительниц региона Сибири и Дальнего Востока. В сб.: VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Молекулярная диагностика 2010»; 24-26 ноября 2010. Москва, 2010. Т. 3. С. 400-403.

12. Шипулина О.Ю., Лешкина Г.В., Романюк Т.Н., Дмитрюкова М.Ю. Современные методы цервикального скрининга и опыт их использования в клинико-диагностической лаборатории. В сб.: IX Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Молекулярная диагностика 2017»; 18-20 апреля 2017. Москва, 2017. Т. 1. С. 123-125.

13. Шипулина О.Ю. Вирус папилломы человека. В сб.: Международная научно-практическая конференция «Молекулярная диагностика 2018»; 27-28 сентября 2018. Минск, Беларусь; 2018. С. 493-499.

14. Фадеев И.Е., Роговская С.И., Полетова Т.Н., Масс Е.Е. Системная профилактика рака шейки матки в России: грядут большие перемены? // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. № 3 (37). С. 42-45.

15. Burd EM. Human papillomavirus and cervical cancer. Clin Microbiol Rev. 2013; 16(1):1-17. DOI: 10.1128/CMR.16.1.1 17.2003

16. Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: From basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer. 2002; 2(5):342-50. DOI: 10.1038/nrc798

17. Broccolo F, Chiari S, Piana A, et al. Prevalence and viral load of oncogenic human papillomavirus types associated with cervical carcinoma in a population of North Italy. J Med Virol. 2009; 81(2):278-87. DOI: 10.1002/jmv.21395

18. Bosch FX, Broker TR, Forman D, et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013; 31(Suppl 7):H1-31. DOI: 10.1016/j.vaccine.2013.10.003