Перейти к:
Особенности эпидемиологического анамнеза в группах повышенного риска распространения инфекций, передаваемых половым путем
https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-10-71-77
Аннотация
Введение. Инфекции, передаваемые половым путем, приводят к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, бесплодию, младенческой и материнской смертности, остаются одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. Современные исследования ориентированы на обследование и лечение групп повышенного риска по распространению ИППП, в том числе мужчин, имеющих секс с мужчинами, среди которых отмечаются самые высокие показатели заболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом и другими социально значимыми инфекциями.
Цель исследования: выявить эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, у мужчин, имеющих секс с мужчинами, как представителей группы повышенного риска по распро- странению ИППП.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 136 мужчин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет). В основную группу включено 79 мужчин, имеющих секс с мужчинами. Группу сравнения составили 57 гетеросексуальных мужчин. Проведено анкетное исследование методом «снежного кома». Для статистической обработки использованы критерий χ2 Пирсона, точный критерий Фишера.
Результаты и обсуждение. Медиана возраста в исследуемой группе составила 32 года. В исследуемой группе 25,3 % лиц заявили о бисексуальных связях. Достоверно чаще в группе мужчин, имеющих секс с мужчинами, встречались лица, отметившие более 10 половых партнеров за последний год (63,3 %) по сравнению с группой сравнения. Случайные половые связи в анамнезе указали 81,0 % мужчин исследуемой группы и 57,9 % респондента из группы сравнения. Достоверно чаще у каждого второго мужчины, имеющего гомосексуальные связи, в анамнезе была одна или несколько инфекций, передаваемых половым путем, в отличие от группы сравнения.
Заключение. Мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются классическими представителями группы повышенного риска по ИППП в силу большого количества половых партнеров и характерного для данной группы рискованного сексуального поведения.
Ключевые слова
Для цитирования:
Уфимцева М.А., Гурковская Е.П., Комаров А.А., Косова А.А., Николаева К.И., Струин Н.Л., Бочкарев Ю.М., Син А.В. Особенности эпидемиологического анамнеза в группах повышенного риска распространения инфекций, передаваемых половым путем. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(10):71-77. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-10-71-77
For citation:
Ufimtseva M.A., Gurkovskaya E.P., Komarov A.A., Kosova A.A., Nikolayeva K.I., Struin N.L., Bochkarev Yu.M., Sin A.V. Specifics of Epidemiological Anamnesis of Sexually Transmitted Diseases in High-Risk Groups. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(10):71-77. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-10-71-77
Введение. Одной из глобальных проблем мирового здравоохранения являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), которые приводят к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, бесплодию, смерти новорожденных, инвалидизации и осложнениям беременности и родов [1–3]. По данным Росстата, заболеваемость гонореей в 2020 г. в России составила 6,7 на 100 тыс. населения, сифилисом – 10,5 на 100 тыс. населения1.
В то же время в последнее десятилетие зарубежные исследователи отмечают неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по ИППП. Так, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США общая заболеваемость гонореей в 2020 г. достигла 481,3 случая на 100 тыс. населения, первичным и вторичным сифилисом – 12,7 на 100 тыс. населения, а врожденным сифилисом 57,3 случая на 100 тыс. новорожденных2. Авторы отмечают, что показатели заболеваемости ИППП в России не отражают истинную эпидемиологическую обстановку, что также подтверждается низким уровнем выявления источников заражения ИППП [4, 5].
Согласно Проекту Глобальной стратегии ВОЗ3 современных мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно, научные исследования подтверждают необходимость ориентации профилактических и диагностических мероприятий на группы повышенного риска по распространению ИППП, в том числе мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), в зарубежных странах среди которых отмечаются самые высокие показатели заболеваемости ИППП. Данные официальной статистики в России не учитывают данный контингент, проводятся лишь единичные исследования в области заболеваемости и особенностей ИППП у представителей групп повышенного риска по распространению ИППП [6].
Цель исследования: выявить эпидемиологические особенности заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, у мужчин, имеющих секс с мужчинами, как представителей группы повышенного риска по распространению ИППП.
Материалы и методы. Исследование проходило на кафедре дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России; на клинических базах кафедры ГБУЗ СО СОКВД; ГБУЗ СО «ЦГКБ № 1», г. Екатеринбург. В исследование включено 136 мужчин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет), обратившихся в ГБУЗ СО СОКВД и ГБУЗ СО «ЦГКБ № 1» в период с февраля 2020 по ноябрь 2020 г. Все пациенты подписывали добровольное информированное согласие на обработку персональных данных и участие в исследовании. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом при ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 20.12.2019). В основную группу включено 79 мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Группу сравнения составили 57 гетеросексуальных мужчин, отрицающих гомосексуальные контакты. Проведено анкетное исследование методом «снежного кома». Анкета включала 27 показателей эпидемиологического анамнеза с множественными вариантами ответов и была составлена исследователями ввиду отсутствия валидизированных анкет, удовлетворяющих задаче исследования, и опиралась на данные обзора литературы. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы Microsoft Office Excel 2016. Сравнение номинальных данных проводилось при помощи критерия χ2 Пирсона. В тех случаях, когда число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четырехпольной таблицы было менее 5, для оценки уровня значимости различий использовался точный критерий Фишера. Полученное значение точного критерия Фишера р более 0,05 свидетельствовало об отсутствии статистически значимых различий. Значение р менее 0,05 – об их наличии.
Результаты. Медиана возраста в исследуемой группе составила 32 года, в группе сравнения – 34 года. Респонденты в группе МСМ преимущественно были холосты (66 человек – 89,5 %), так же как и в группе сравнения – 36 человек (63,1 %). Примечательно, что 7 МСМ (9,0 %) состояли в браке, еще 6 (7 %) были разведены (рис. 1).
В обеих исследуемых группах преобладали лица, получившие высшее образование (70,9 % – в основной и 71,2 % – в группе сравнения).
Обращает внимание рискованное сексуальное поведение МСМ. Так, 10 и более половых партнеров отметили 50 МСМ (63,3 %) и лишь 1 из группы сравнения (p < 0,05); от 6 до 10 партнеров – 12 МСМ (6,3 %) и 1 из группы сравнения (рис. 2).
Аналогичная ситуация наблюдалась при анализе количества половых контактов в течение года, предшествующего исследованию: на 10 и более половых партнеров за период указали 19 МСМ (15,2 %), от 6 до 10 партнеров – 12 МСМ (6,3 %) и никто из группы сравнения (p < 0,05) (рис. 3).
Необходимо отметить, что в группе МСМ 20 лиц (25,3 %) заявили о бисексуальных связях. При этом внутригрупповой анализ особенностей сексуального поведения не выявил отличий от лиц общей группы МСМ: 10 и более половых партнеров было у 9 МСМ (45,0 %), причем у каждого 4-го из них – за год, предшествующий исследованию (рис. 4).
Случайные половые связи отметили 64 (81,0 %) МСМ и 33 (57,9 %) респондента из группы сравнения (p > 0,05), из них постоянное использование барьерных методов профилактики ИППП при случайных половых связях было лишь у 8 (12,5 %) МСМ и 12 (36,4 %) лиц из группы сравнения (p > 0,05).
Необходимо отметить, что лица из группы МСМ пользовались услугами коммерческого секса (4 респондента, 5,0 %).
Об использовании антисептиков после совершенного полового акта заявило 48 (60,8 %) МСМ и 23 (40,4 %) лица группы сравнения, однако использование средств было нерегулярным (p > 0,05).
Половые контакты под влиянием алкоголя или наркотиков за последний год в группе МСМ отметили 19 лиц (24,0 %), в группе сравнения – 12 (21,0 %) (p > 0,05).
Примечательно, что каждый второй МСМ (38 респондентов, 48,1 %) отметил в анамнезе ИППП, в группе сравнения – 9 (11,4 %) лиц (p < 0,05) (рис. 5).
Большинство лиц в обеих исследуемых группах обратились к дерматовенерологу в связи со случайной половой связью (78,5 и 54,4 % соответственно).
Рис. 1. Семейное положение мужчин исследуемых групп (1-я группа – МСМ, 2-я группа – гетеросексуальные мужчины)
Fig. 1. Marital status of the study respondents (cases: men who have sex with men (MSM), controls: heterosexual men)
Рис. 2. Количество половых партнеров у лиц исследуемых групп
Fig. 2. The number of sexual partners of the study subjects
Рис. 3. Количество половых партнеров у лиц исследуемых групп в течение года, предшествующего исследованию
Fig. 3. The number of sexual partners of the study subjects over the year preceding the study
Рис. 4. Количество половых партнеров бисексуальных МСМ (n = 20), в том числе в течение года, предшествующего исследованию
Fig. 4. The number of sexual partners of bisexual MSM (n = 20), including during the year preceding the study
Рис. 5. Инфекции, передаваемые половым путем, в анамнезе у лиц исследуемых групп
Fig. 5. Sexually transmitted infections in the medical history of the respondents
Обсуждение. Понятие групп повышенного риска по распространению ИППП основано на предположении, что часть популяции с большим количеством половых партнеров и относительно длительным периодом заразности ввиду низкой обращаемости за медицинской помощью значима для поддержания неблагоприятной эпидемической ситуации по ИППП. Группа риска подразумевает группу людей с высокой вероятностью заражения, группа повышенного риска – с высокой вероятностью передачи инфекции [7].
Существование «связующих групп» внутри групп повышенного риска объясняет влияние МСМ на репродуктивное здоровье населения. «Связующими группами» называют лица, которые имеют контакт не только с представителями групп повышенного риска по распространению ИППП, но и с общей популяцией. Бисексуалы как представители МСМ являются связующей группой в силу половых контактов как с мужчинами, так и с женщинами [8]. В нашем исследовании 25,3 % МСМ имели половые контакты с женщинами, что согласуется с результатами других исследователей. Так, по данным интернет-опроса (EMIS-2017) 127 792 МСМ из 48 стран европейского региона каждый второй МСМ отмечал бисексуальные контакты (50,9 %) [9], причем за последний год на половые связи с женщинами указали 44,1 % МСМ, что, по мнению авторов, подтверждает влияние МСМ на ИППП в общей популяции, а следовательно, и на репродуктивное здоровье населения. В данном контексте представляют интерес результаты исследования, проведенного среди МСМ в Руанде, согласно которым больше половины опрошенных состояли в отношениях с женщиной либо были женаты. Отмечалось, что МСМ старше 29 лет свойственно сокрытие своей сексуальной ориентации, а также для них характерны стабильные длительные отношения с женщиной с целью сокрытия сексуальных предпочтений. Авторы также указали, что во избежание подозрений большинство МСМ никогда не используют презервативы при половом контакте со своими сожительницами/женами [10]. По данным исследования, проведенного M. Storm и др., более 25,0 % МСМ были женаты на женщине, объяснив это давлением со стороны семьи [11].
В нашем исследовании установлено, что для МСМ характерно промискуитетное поведение: так, каждый четвертый МСМ имел 10 и более половых партнеров, каждый восьмой отмечал случайные половые связи, что согласуется с результатами других авторов. В EMIS-исследовании сообщалось, что доля респондентов, выбравших вариант ответа «4–10 партнеров за последний год», наибольшая и составила 26,5 %, о случайных сексуальных партнерах сообщили 72,7 % МСМ [9]. Кроме того, в исследовании сообщается, что каждый второй МСМ, отметивший случайные половые связи в течение последнего года, не знал ВИЧ-статус своего партнера или не думал об этом. Кроме того, нами установлено, что услугами коммерческого секса пользовались 5,0 % МСМ, в EMIS-исследовании данный показатель составил 20,3 %, причем авторы отметили, что 91,0 % МСМ делали это до 10 раз за последний год, а предоставляли услуги коммерческого секса 19,7 % МСМ.
О высокой заболеваемости ИППП среди МСМ свидетельствуют указания на половые инфекции в анамнезе 48,1 % таких лиц, что позволяет называть их группой повышенного риска по распространению ИППП. Так, в исследованиях мы отмечали, что в силу ряда клинико-эпидемиологических особенностей ИППП среди МСМ, включающих формирование экстрагенитальных очагов поражения, микст- и коинфицирования, а также преимущественно бессимптомного течения заболеваний, более половины случаев остаются невыявленными [12–15]. Это приводит к росту заболеваемости и представляет опасность для гетеросексуальной части населения. По данным EMIS-исследования большинство МСМ (57,7 %) не постоянно использовали презервативы при половых контактах. Кроме того, проникающий секс без использования презерватива с ВИЧ-положительным партнером в течение последнего года отметили 12,3 % МСМ [9]. Авторы также отметили, что характерной особенностью МСМ является вступление в половую связь с несколькими лицами: так, секс одновременно с 2 половыми партнерами и более за последний год был у 19,7 % опрошенных. Авторы отмечали, что в 33,0 % случаев респонденты не сообщали своим половым партнерам об ИППП, что, по мнению исследователей, может являться дополнительной причиной неполных статистических данных по ИППП и циркуляции половых инфекций как в группе повышенного риска по распространению ИППП, так и за ее пределами [16–18].
Нами было установлено, что каждый четвертый МСМ вступал в половые контакты под влиянием алкоголя или психоактивных веществ. По данным EMIS-исследования за последний год занимались сексом с мужчиной под влиянием алкоголя или наркотиков 65,6 % МСМ, причем 6,4 % из них практиковали это постоянно, что говорит о рискованном сексуальном поведении, характерном для представителей данной группы повышенного риска [9]. Compton W.M. и др. отмечают, что МСМ практикуют полипотребление психоактивных веществ [19]. Употребление наркотических веществ связано с высоким риском передачи ВИЧ-инфекции и редким использованием презервативов [20][21], совместным использованием одноразовых игл для введения инъекционных наркотических веществ, большим количеством сексуальных связей [22][23].
Заключение. Мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются классическими представителями группы повышенного риска по распространению ИППП в силу большого количества половых партнеров и характерного для данной группы рискованного сексуального поведения. Вызывает тревогу влияние МСМ на репродуктивное здоровье население в связи с высоким удельным весом МСМ, имеющих половые контакты с женщинами, что обуславливает необходимость разработки и реализации профилактических программ для данного контингента.
1. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. М.: Росстат, 2021. 171 с.
2. STD Surveillance Report. CDC 2022. https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/tables/2020-STD-Surveillance-State Ranking-Tables.pdf
3. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, 2016–2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250268/WHO-RHR-16.09-rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Список литературы
1. Махова Т.И., Румянцева Т.А., Гущин А.Е., Акимкин В.Г. Ассоциация инфекций, передаваемых половым путем, и различных нарушений вагинальной микробиоты среди женщин репродуктивного возраста // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19. № 2. С. 181–186. doi:10.17116/klinderma202019021181
2. MacGregor L, Speare N, Nicholls J, et al. Evidence of changing sexual behaviours and clinical attendance patterns, alongside increasing diagnoses of STIs in MSM and TPSM. Sex Transm Infect. 2021;97(7):507-513. doi: 10.1136/sextrans-2020-054588
3. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, et al. Diagnosis and management of Trichomonas vaginalis: Summary of evidence reviewed for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2022;74(Suppl 2): S152-S161. doi: 10.1093/cid/ciac030
4. Владимирова Е.В., Ковалык В.П., Мураков С.В., Владимиров А.А., Маркова Ю.А. Анализ распрос траненности инфекций, передаваемых половым путем, в России, по данным федеральной лабораторной сети // Клиническая практика. 2019. Т. 10. № 3. С. 35–41. doi: 10.17816/clinpract10335–41
5. Струин Н.Л., Струина Н.Н., Уфимцева М.А., Андреев Ю.Ю., Гурковская Е.П. Применение форсайт-технологии для ограничения распространения инфекций, передаваемых половым путем, в популяции // Уральский медицинский журнал. 2022. Т. 21. № 3. С. 21–29. doi:10.52420/20715943-2022-21-3-21-29
6. Иванова М.А., Варавикова Е.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, и их профилактика в Российской Федерации и за рубежом // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 3. С. 459–477. doi: 10.24412/23122935-2022-3-459-477
7. Баринова А.Н. Понятие о группах риска инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции. Обзор литературы // Российский семейный врач. 2012. Т. 16. № 1. С. 33–40.
8. Баринова А. Н. Обоснование концептуальной модели профилактики социально-значимых заболеваний, опасных для окружающих. Комплексная оценка эффективности профилактики в группах риска на примере ВИЧ-инфекции. СПб. ИОЗ: Санкт-Петербург, 2016. 220 с.
9. Brogan N, Paquette DM, Lachowsky NJ, et al. Canadian results from the European Men-who-have-sex-with-men Internet survey (EMIS–2017). Can Commun Dis Rep. 2019;45(11):271-282. doi: 10.14745/ccdr.v45i11a01
10. Adedimeji A, Sinayobye JD, Asiimwe-Kateera B, et al. Social contexts as mediator of risk behaviors in Rwandan men who have sex with men (MSM): Implications for HIV and STI transmission. PLoS One. 2019;14(1):e0211099. doi: 10.1371/journal.pone.0211099
11. Storm M, Deuba K, Damas J, et al. Prevalence of HIV, syphilis, and assessment of the social and structural determinants of sexual risk behaviour and health service utilisation among MSM and transgender women in Terai highway districts of Nepal: findings based on an integrated biological and behavioural surveillance survey using respondent driven sampling. BMC Infect Dis. 2020;20(1):402. doi: 10.1186/s12879-020-05122-3
12. Jansen K, Steffen G, Potthoff A, et al. STI in times of PrEP: High prevalence of chlamydia, gonorrhea, and mycoplasma at different anatomic sites in men who have sex with men in Germany. BMC Infect Dis. 2020;20(1):110. doi: 10.1186/s12879-020-4831-4
13. Latimer RL, Vodstrcil L, Petra VD, et al. Extragenital Mycoplasma genitalium infections among men who have sex with men. Sex Transm Infect. 2020;96(1):10-18. doi: 10.1136/sextrans-2019-054058
14. Ceccarani C, Marangoni A, Severgnini M, et al. Rectal microbiota associated with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in men having sex with other men. Front Cell Infect Microbiol. 2019;9:358. doi: 10.3389/fcimb.2019.00358
15. Ayaz CM, Karakaplan ND, Inkaya AÇ, Çakir B, Ünal S, Zarakolu P. Investigation of the frequency of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis and Mycoplasma genitalium in men living with HIV in terms of sociodemographic characteristics and behavioral risk factors. Mikrobiyol Bul. 2023;57(3):378389. (In Turkish.) doi: 10.5578/mb.20239931
16. Bristow CC, da Silva CE, Vera AH, Gonzalez-Fagoaga JE, Rangel G, Pines HA. Prevalence of bacterial sexually transmitted infections and coinfection with HIV among men who have sex with men and transgender women in Tijuana, Mexico. Int J STD AIDS. 2021;32(8):751-757. doi: 10.1177/0956462420987757
17. Nugent D, Stirrup O, Pett S, et al. Performance of human papillomavirus DNA detection in residual specimens taken for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae nucleic acid amplification testing in men who have sex with men. Sex Transm Infect. 2021;97(7):541-546. doi: 10.1136/sextrans-2020-054702
18. Tabesh M, Fairley CK, Hocking JS, et al. Comparison of the patterns of chlamydia and gonorrhoea at the oropharynx, anorectum and urethra among men who have sex with men. Sex Transm Infect. 2022;98(1):11-16. doi: 10.1136/sextrans-2020-054632
19. Compton WM, Jones CM. Substance use among men who have sex with men. N Engl J Med. 2021;385(4):352-356. doi: 10.1056/NEJMra2033007
20. Loza O, Curiel ZV, Beltran O, Ramos R. Methamphetamine use and sexual risk behaviors among men who have sex with men in a Mexico–US Border City. Am J Addict. 2020;29(2):111-119. doi: 10.1111/ajad.12985
21. Farfour E, Dimi S, Chassany O, et al. Trends in asymptomatic STI among HIV-positive MSM and lessons for systematic screening. PLoS One. 2021;16(6):e0250557. doi: 10.1371/journal.pone.0250557
22. Уфимцева М.А., Ворошилина Е.С., Комаров А.А. и др. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, передаваемых половым путем среди уязвимых групп населения // Уральский медицинский журнал. 2022. Т. 21. № 4. С. 65–71. doi:10.52420/2071-5943-202221-4-65-71
23. Schafer KR, Tanner AE, Mann-Jackson L, Alonzo J, Song EY, Rhodes SD. Stigma, social support, and substance use in diverse men who have sex with men and transgender women living with HIV in the US Southeast. South Med J. 2022;115(1):26-32. doi: 10.14423/SMJ.0000000000001345
Об авторах
М. А. УфимцеваРоссия
д.м.н., профессор, и.о. главного врача ГБУЗ СО СОКВД, заведующая кафедрой дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
ул. Розы Люксембург, д. 1, г. Екатеринбург, 620151
Е. П. Гурковская
Россия
к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
А. А. Комаров
Россия
аспирант кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
А. А. Косова
Россия
к.м.н., доцент, заведующая кафедрой эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
К. И. Николаева
Россия
к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
Н. Л. Струин
Россия
к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
Ю. М. Бочкарев
Россия
к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
А. В. Син
Россия
аспирант кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Репина, д. 3, г. Екатеринбург, 620028
Рецензия
Для цитирования:
Уфимцева М.А., Гурковская Е.П., Комаров А.А., Косова А.А., Николаева К.И., Струин Н.Л., Бочкарев Ю.М., Син А.В. Особенности эпидемиологического анамнеза в группах повышенного риска распространения инфекций, передаваемых половым путем. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(10):71-77. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-10-71-77
For citation:
Ufimtseva M.A., Gurkovskaya E.P., Komarov A.A., Kosova A.A., Nikolayeva K.I., Struin N.L., Bochkarev Yu.M., Sin A.V. Specifics of Epidemiological Anamnesis of Sexually Transmitted Diseases in High-Risk Groups. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2023;31(10):71-77. (In Russ.) https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-10-71-77