Differentiation of endemic areas by incidence rates of tick-borne infectious diseases as the basis for choosing prevention strategy and tactics

Research objective. Differentiation of natural focal areas of Western Siberia by integral incidence rates of ticK-borne infectious diseases for determination of the strategy and tactics of their comprehensive prevention. Materials and methods. A retrospective analysis of official statistics for the period 2002-2018 for eight sub-federal units in the context of administrative territories was carried out. The criteria of differentiation were determined by means of three evaluation scales, including longterm mean rates of tick-borne encephalitis, tick-borne borreliosis, and Siberian tick-borne typhus. As a scale gradation tool, we used the number of sample elements between the confidence boundaries of the median. The integral assessment was carried out by the sum of points corresponding to the incidence rates for each of the analyzed infections. Results. The areas of low, medium, above average, high and very high risk of tick-borne infectious diseases were determined. Recommendations on the choice of prevention strategy and tactics were given. In areas of very high and high incidence rates, a combination of population-based and individual prevention strategies is preferable while in other areas a combination of high-risk and individual strategies is recommended. Discussion. Epidemiologic zoning should be the basis of a risk-based approach to determining optimal volumes and directions of preventive measures against natural focal infections. It is necessary to improve the means and methods of determining the individual risk of getting infected and developing tick-borne infectious diseases in case of bites, in view of mixed infection of vectors, as well as methods of post-exposure disease prevention (preventive therapy).

клещевые трансмиссивные инфекции, эпидемиологическое районирование, риск-ориентированная профилактика заболевания, tick-borne diseases, epidemiologic zoning, risk-oriented disease prevention

1. Носков А.К., Шаракшанов М.Б., Никитин А.Я., Вершинин Е.А., Балахонов С.В. Хорологическая структура природно-очаговых инфекций в азиатской части Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. № 2 (93). С. 63-69.

2. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука, 2015. 224 с.

3. Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е., Абросимова Ю.Е., Татарников М.А. Медицинская профилактика. Современные технологии: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 232 с.

4. Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В. Оценка эффективности этиотропной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами: систематизация понятий и методологические особенности // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018.Т. 17. № 6. С. 48-56.

5. Пеньевская Н.А. Методологические подходы к фармакоэкономическому обоснованию стратегии вакцинации групп высокого риска на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 1 (68). С. 65-68.

6. Пеньевская Н.А., Рудакова С.А., Рудаков Н.В., Коломенский АП. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в северных районах Омской области // Пермский медицинский журнал. 2009. Т. 26 № 5 (26). С. 32-39.

7. Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В., Пакскина Н.Д., Савельев Д.А, Блох А.И. Интенсивность и тенденции развития эпидемического процесса иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации в 2002-2018 гг. и прогноз на 2019 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2019. № 2. С. 22-29.

8. Флетчер Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

9. Бусыгин Ф.Ф., Пригородов В.И. Принципы и критерии оценки эпидемиологической опасности эндемичных по клещевому энцефалиту территорий // Сборник статей «Природно-очаговые болезни человека». Омск, 1985. С. 19-28.

10. Рудаков Н.В. Основные направления эпидемиологического надзора и эпидемиологическое районирование Западной Сибири по клещевому риккетсиозу // Вопросы риккетсиологии: сборник научных работ. М., 1994. С. 35-38.

11. Ястребов В.К, Бусыгин Ф.Ф., Пригородов В.И., Богданов И.И. Эколого-эпидемиологические параллели надзора за трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями в Сибири // Сборник статей «Природно-очаговые болезни человека». Омск, 1996. С. 129-144.

12. Ястребов В.К., Хазова Т.Г. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012. № 1 (62). С. 19-24.

13. Коренберг Э.И. Пути совершенствования эпидемиологического надзора за природноочаговыми инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016. № 6 (91). С. 18-29.

14. Транквилевский Д.В., Царенко В.А., Жуков В.И. Современное состояние эпизоотологического мониторинга за природными очагами инфекций в Российской Федерации // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016. № 2. С. 19-24.

15. Статистическое представление данных. Медиана. Определение точечной оценки и доверительных интервалов: ГОСТ Р ИСО 16269-7-2004. М., 2004.

16. Колпаков С.Л., Яковлев А.А. О методологии оценки эпидемиологической ситуации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. № 4 (83). С. 34-39.

17. Мошковский Ш.Д. Система основных эпидеметрических величин // Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 1961. Т. V № 2. С. 125-134.

18. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Решетникова Т.А Проблемы лабораторной диагностики риккетсиозов группы клещевой пятнистой лихорадки в России // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. № 1 (60). С. 50-52.

19. Рудаков Н.В., Абрамова Н.В., Штрек С.В., Шаламова Е.В., Пеньевская Н.А., Рудакова С.А. и др. Клинико-лабораторная диагностика клещевых риккетсиозов на территориях низкого риска инфицирования Rickettsia sibirica // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63 № 11. С. 717-721.

20. Березкина Г.В., Штрек С.В., Зеликман С.Ю., Боброва О.А., Околелова Н.А., Коломеец А.Н., Самойленко И.Е., Рудакова С.А., Петрова Ю.А., Любенко А.Ф., Кумпан Л.В. Комплексное выявление возбудителей природно-очаговых инфекций методом ПЦР в снятых с людей переносчиках в Омской области // Национальные приоритеты России. 2016. № 4 (22). С. 78-85.

21. Рудаков Н.В. Влияние патогенетических закономерностей инфекционного процесса на общность клинических и эпидемиологических проявлений клещевых риккетсиозов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 3. С. 68-71.