Комплексный подход к оценке эпидемиологического риска гепатита А в современных условиях

Гепатит А продолжает оставаться наиболее частой причиной вирусного гепатита. Выраженная автономность эпидемического процесса инфекции, полиморфность ее клиники и другие факторы затрудняют применение универсальных подходов прогнозирования заболеваемости гепатитом А. Целью настоящей работы являлась разработка комплексного подхода для оценки эпидемиологического риска развития гепатита А. Краткосрочное прогнозирование уровня инцидентности гепатита А в Н. Новгороде за период 1994-2017 гг. проводилось с помощью методов с расчетом максимальной стабильности и уравнения регрессии. Концентрирование возбудителя в сточных водах проводилось методом с использованием флизелиновых пакетов с макропористым стеклом. РНК возбудителя определялась методом ПЦР в режиме реального времени. Распространенность анти-ВГА IgG в Н. Новгороде изучалась иммуноферментным методом среди условно здорового населения возрастом от 1 года до 60 лет. Точность математического прогнозирования показателя заболеваемости гепатитом А в современных условиях оказалась малоэффективной. В современных условиях для адекватной оценки эпидемиологического риска развития гепатита А необходимо дополнять анализ данных регистрируемой заболеваемости мониторингом активности признаков активизации циркуляции возбудителя и параметрами популяционного специфического иммунитета. Такими предвестниками являются повышение частоты выявления анти-ВГА выше порогового значения в индикаторных возрастных группах детей 1-4 года и 5-9 лет, а также выявление РНК возбудителя в сточных водах до очистки.

гепатит А, эпидемиологический риск, прогнозирование, оценка рисков, вирусологический мониторинг, серологический мониторинг, Hepatitis A, epidemiological risk, prediction, risk assessment, virological monitoring, serological monitoring

1. Алейник М.Д., Стриковская И.Х., Трифонов В.А. Прогнозирование заболеваемости гепатитом А: Методические рекомендации. Горький: ГНИИЭМ, 1984. 16 с.

2. Бакин А.Н., Хрипков С.Ю. Математическое моделирование динамики риска инфекционного заболевания // Проблемы анализа риска. 2009. Т. 9. № 2. С. 24-31.

3. Быстрова Т.Н. Вирусный гепатит А (эпидемиологические закономерности, лабораторная диагностика): дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1999. 284 с.

4. Быстрова Т.Н. Блохин К.В., Попкова М.И. Эпидемиологическая значимость определения специфических маркеров ВГА в воде методами ИФА и ОТ-ПЦР // Материалы научной конференции, посвященной 85-летию академика РАМН И.Н. Блохиной. Н. Новгород, 2006. C. 103-104.

5. Бутаев Т.М., Гадзиева Г.К., Отараева Н.И., Тибилов А.Г. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А на современном этапе в Республике Северная Осетия - Алания // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 2 (251). С. 34-36.

6. Василенко Н.Ф., Малецкая О.В., Тохов Ю.М. и др. Эпидемиологическая обстановка по Крымской геморрагической лихорадке на юге России в 2010 г. и прогноз на 2011 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2011. № 1. С. 13-15.

7. Вирусные гепатиты в Российской Федерации : аналитический обзор /Под ред. В.И. Покровского, АА. Тотоляна. СПб.: ФБУН «НИИЭМ им. Пастера», 2016. Выпуск 10. 152 с.

8. Гепатит А: этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика / Под ред. В.В. Шкарина. Н. Новгород : Изд-во НижГМА, 2015. 104 с.

9. Зайцева Т.А., Каравянская Т.Н., Чистяк В.М. и др. Роль водного фактора в возникновении вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии (на примере Хабаровского края) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 29. С. 17-25.

10. Курганова О.П. Районирование территории Амурской области по риску заболеваемости актуальными острыми кишечными инфекциями с возможной реализацией водного пути передачи // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2015. № 29. С. 26-32.

11. Мукомолов О.Л., Михайлов М.И., Семененко Т.А. Бремя гепатита А в Российской Федерации: научный обзор // Эпидемиология и вакциноцрофилактика. 2014. № 6. C. 24-34.

12. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Шипулин Г.А. Частота выявления антител к вирусу гепатита А среди населения Москвы: результаты 10-летнего исследования // Инфекционные болезни. 2014. Т. 12. № 2. С. 7-10.

13. Полибин Р.В. Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики вирусного гепатита А на современном этапе: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2010. 26 с.

14. Сергевнин В.И. Некоторые теоретические и практические проблемы предэпидемической диагностики инфекционных болезней // Медицинский альманах. 2016. № 3. C. 133-135.

15. Трифонов В.А. Прогнозирование заболеваемости вирусным гепатитом А: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1985. 22 с.

16. Хакимова Д.А., Юсупова Г.М. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А на современном этапе // Материалы 52-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции: «Современные аспекты здравоохранения: достижения и перспективы». Ульяновск, 2017. C. 123-125.

17. Эспер С.А., Гребенникова Т.В., Исагулянц М.Г., Кюрегян К.К., Ходорович А.М. Разработка методов и подходов обнаружения вирусов гепатита А и С на поверхностях для дальнейшего исследования внутрибольничной контаминации // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 2 (251). С. 34-36.

18. Amariei R., Willms AR, Bauch CT. The United States and Canada as a coupled epidemiological system: an example from hepatitis A. BMC Infectious Diseases, vol. 8:23. DOI: 10.1186/1471-2334-8-23

19. Gallone M.F., Desiante F., Gallone M.S. et al. Serosurveillance of hepatitis A in a region which adopted the universal mass vaccination. Medicine, 2017, vol. 9. DOI: 10.1097/ MD.0000000000005884

20. Michaelis K., Wenzel J.J., Stark K. et al. Hepatitis A virus infections and outbreaks in asylum seekers arriving to Germany, September 2015 to March 2016. Emerging microbes & infections, 2017, vol. 4. DOI: 10.1038/emi.2017.11

21. The position papers regarding the hepatitis A vaccine. WHO. Weekly: Epidemiological Bulletin, 2012, vol. 28-29, pp. 261-276. Available at: http://www.who.int/wer/2012/ wer8728_29/en/. (accessed: 14.06.2019).

22. Vaughan G., Goncalves Rossi L.M., Forbi J.C., et al. Hepatitis A virus: host interactions, molecular epidemiology and evolution. Infection, Genetics and Evolution, 2014, vol. 21, pp. 224-243. DOI: 10.1016/j.meegid.2013.10.023

23. Vaz J., Floyd C., Mason B., et al. Control of a community outbreak of hepatitis A in an area of low endemicity, Wales, 2016. Human vaccines & immunotherapeutics, 2017, vol. 10, pp. 2352-2356. DOI: 10.1080/21645515.2017.1347242

24. Wasley A., Fiore A., Bell B.P. Hepatitis A in the era of vaccination. Epidemiologic reviews, 2006, vol. 1, pp. 101-111. DOI: 10.1093/epirev/mxj012