Иммунологический скрининг как этап формирования иммунокомпрометированной профессиональной когорты для вакцинации против пневмококковой инфекции

Введение. Специфичность взаимодействия Streptococcus pneumoniae с различными эпителиальными клетками полностью не изучена, но при этом показано, что в 49 % случаев различных нозологических заболеваний органов дыхания данный вид стрептококка является причиной бактериального воспаления. Ранее было выявлено, что воздействие аэрогенных факторов на производстве повышает средний многолетний уровень заболеваемости внебольничной пневмонией среди рабочих.

Цель работы: обосновать подходы к разработке критериев иммунокомпрометированности рабочих, подвергающихся воздействию хризотил-асбеста, для последующей вакцинации против пневмококковой инфекции.

Материалы и методы. Проведен анализ 304 случаев заболеваемости внебольничной пневмонией рабочих предприятия по добыче и переработке хризотил-асбеста, данные о которых получены в «Информационной системе эпидемиологического надзора» о случаях внебольничной пневмонии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» с 2005 по 2016 г., с иммунологическим обследованием 240 человек, работающих на предприятии.

Результаты. Показано, что чаще внебольничной пневмонией болеют рабочие основных профессий (217 переболевших, что составляет 71,4 %) по сравнению с рабочими контрольной группы (87 случаев – 28,6 %). Выявлено что при увеличении стажа достоверно повышается синтез секреторного иммуноглобулина А у рабочих основных групп. Показано достоверное снижение бактерицидности нейтрофилов с увеличением стажа у рабочих в карьере.

Выводы. Воздействие пыли, содержащей хризотил-асбест, приводит к напряжению адаптивных и защитно-компенсаторных механизмов, снижению резистентности с формированием повышенной восприимчивости к вирусно-бактериальным инфекциям, развитию вторичной иммунной недостаточности у стажированных рабочих основных профессий, что способствует повышенной заболеваемости внебольничной пневмонией.

1. Shukla SD, Budden KF, Neal R, Hansbro PM. Microbiome effects on immunity, health and disease in the lung. Clin Transl Immunology. 2017;6(3):e133. doi: 10.1038/cti.2017.6

2. Бушуева Т.В., Рослая Н.А., Анкудинова А.В. и др. Иммунологические факторы риска развития внебольничной пневмонии у рабочих, контактирующих с хризотил-асбестом // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 9 (330). С. 79–83.

3. Рослая Н.А., Бушуева Т.В., Лабзова А.К. Особенности секреторных факторов защиты слизистых оболочек у рабочих групп риска по развитию бронхолегочной патологии // Профессия и здоровье: Материалы XI Всероссийского Конгресса / Гл. ред. Н.Ф. Измеров. Москва, 27–29 ноября 2012 года. Издательство: Фирма «РЕИНФОР» 2012. С. 389–391.

4. Magouliotis DE, Tasiopoulou VS, Molyvdas PA, Gourgoulianis KI, Hatzoglou C, Zarogiannis SG. Airways microbiota: Hidden Trojan horses in asbestos exposed individuals? Med Hypotheses. 2014;83(5):537–40. doi: 10.1016/j.mehy.2014.09.006

5. Ledda C, Costa C, Matera S, et al. Immunomodulatory effects in workers exposed to naturally occurring asbestos fibers. Mol Med Rep. 2017;15(5):3372–8. doi: 10.3892/mmr.2017.6384

6. Wang Y, Wang G, Li Y, et al. Structural insights into secretory immunoglobulin A and its interaction with a pneumococcal adhesin. Cell Res. 2020;30(7):602–609. doi: 10.1038/s41422-020-0336-3

7. Novick S, Shagan M, Blau K, et al. Adhesion and invasion of Streptococcus pneumoniae to primary and secondary respiratory epithelial cells. Mol Med Rep. 2017;15(1):65–74. doi: 10.3892/mmr.2016.5996

8. Arakawa S, Suzukawa M, Watanabe K, et al. Secretory immunoglobulin A induces human lung fibroblasts to produce inflammatory cytokines and undergo activation. Clin Exp Immunol. 2019;195(3):287–301. doi: 10.1111/cei.13253

9. Cassir N, Pascal L, Ferrieux D, et al. Outbreak of pneumococcal pneumonia among shipyard workers in Marseille, France, January to February 2020. Euro Surveill. 2020;25(11):2000162. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.11.2000162

10. Moreno AT, Oliveira ML, Ho PL, et al. Crossreactivity of antipneumococcal surface protein C (PspC) antibodies with different strains and evaluation of inhibition of human complement factor H and secretory IgA binding via PspC. Clin Vaccine Immunol. 2012;19(4):499–507. doi: 10.1128/CVI.05706-11

11. Grigg J, Miyashita L, Suri R. Pneumococcal infection of respiratory cells exposed to welding fumes; Role of oxidative stress and HIF-1 alpha. PLoS One. 2017;12(3):e0173569. doi: 10.1371/journal.pone.0173569

12. Кацнельсон Б.А., Алексеева О.Г., Привалова Л.И., Ползик Е.В. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург: УрО РАН, 1995. 325 с.

13. Гордеева Р.В., Кузьменко О.В., Филимонов С.Н., Киреева Л.Н., Воеводина Е.В. Купирование воспалительного процесса в бронхах на этапе реабилитации больных профессиональной хронической обструктивной болезнью легких // Медицина в Кузбассе. 2017. Т. 16. № 4. С. 51–55.

14. Голубкова А.А., Сомова А.В. Роль Streptococcus pneumoniae в этиологии внебольничных пневмоний в крупном промышленном регионе Российской Федерации // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3 (73). С. 29–33.

15. Титова О.Н., Кузубова Н.А., Лебедева Е.С., Преображенская Т.Н. Влияние иммуносупрессии на эффекторы воспаления в бронхоальвеолярном смыве при моделировании хронической обструктивной болезни легких у крыс // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2019. Т. 105. № 6. С. 771–779.

16. Kim GL, Seon SH, Rhee DK. Pneumonia and Streptococcus pneumoniae vaccine. Arch Pharm Res. 2017;40(8):885–893. doi: 10.1007/s12272-017-0933-y

17. Хаитов М.Р., Ильина Н.И., Лусс Л.В., Бабахин А.А. Мукозальный иммунитет респираторного тракта и его роль при профессиональных патологиях // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. Т. 61. № 3. С. 8–24.

18. Ramos-Sevillano E, Ercoli G, Brown JS. Mechanisms of naturally acquired immunity to Streptococcus pneumoniae. Front Immunol. 2019;10:358. doi: 10.3389/fimmu.2019.00358

19. Jo BS, Lee J, Cho Y, et al. Risk factors associated with mortality from pneumonia among patients with pneumoconiosis. Ann Occup Environ Med. 2016;28:19. doi: 10.1186/s40557-016-0103-6

20. Брико Н.И., Фельдблюм И.В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 2 (93). С. 4–9.

21. Horácio AN, Silva-Costa C, Diamantino-Miranda J, et al. Portuguese Group for the Study of Streptococcal Infections. Population structure of Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in adults in Portugal before PCV13 availability for adults: 2008–2011. PLoS One. 2016;11(5):e0153602. doi: 10.1371/journal.pone.0153602