Методологические подходы к оценке удовлетворенности врача общей практики профессиональной деятельностью

Введение. В соответствии с основополагающими принципами международных рекомендаций об «особом значении наличия квалифицированных мотивированных медицинских кадров, располагающих необходимой поддержкой» (Декларация ВОЗ, 2019), оценка факторов, влияющих на удовлетворенность работой врачей общей практики (ВОП), относится к области прикладных исследований качества медицинской помощи и достижения удовлетворенности пациента.

Цель исследования: развитие методологии и технологических инструментов измерения и оценки факторов производственной среды, оказывающих влияние на удовлетворенность работой ВОП.

Материалы и методы. Применены методы анкетирования, статистического анализа и обобщения ответов 340 ВОП (СВ) амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения г. Москвы с использованием электронной русскоязычной версии международного опросника COPSOQ III (Long version) (2022 г.). Настоящее исследование выполнено в рамках расширенного обобщения полученных данных о влиянии факторов производственной среды на психосоциальное состояние врачей общей практики в ПМСП и обоснования методологических подходов к оценке их удовлетворенности работой. Дополнительно на основе нормализации показателей и ранжирования факторов психосоциальных рисков обосновано применение методологического подхода к статистической обработке данных. Уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне р ≤ 0,05.

Результаты исследования. На основе результатов количественного анализа нормализованных средних оценок психосоциальных факторов производственной среды выявлены достоверные различия в группах «низкий», «норма» и «высокий» уровней удовлетворенности работой ВОП (р < 0,0001), Определен перечень из 12 факторов, определяющих высокий уровень неудовлетворенности ВОП работой.

Ограничения исследования: опрос проводился среди врачей общей практики ПМСП в г. Москве.

Заключение. На основе применения дополнительных статистических методов нормализации средних значений оценочных результатов опроса и их ранжирования по степени значимости предложен методологический подход к анализу факторов риска производственной среды, позволяющий получить достоверные уровни по показателю удовлетворенности работой ВОП и сравнимые с данными литературы. Апробированная методология рекомендована для контроля качества медицинской помощи в здравоохранении.

1. Kumar S, Sarwal R. Closing human resources gap in health: Moving beyond production to proactive recruitments. J Family Med Prim Care. 2022;11(8):4190-4194. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2463_21

2. Ahn C, Rundall TG, Shortell SM, Blodgett JC, Reponen E. Lean management and breakthrough performance improvement in health care. Qual Manag Health Care. 2021;30(1):6-12. doi: 10.1097/QMH.0000000000000282

3. Abdulrahman KB, Alnosian MY, Alshamrani AA, et al. Job satisfaction among family medicine physicians in Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2021;10(8):29522957. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2476_20

4. Le Floch B, Bastiaens H, Le Reste JY, et al. Job satisfaction criteria to improve general practitioner recruitment: A Delphi consensus. Fam Pract. 2024;41(4):554-563. doi: 10.1093/fampra/cmac140

5. Sanchez-Piedra CA, Jaruseviciene L, Prado-Galbarro FJ, et al. Factors associated with professional satisfaction in primary care: Results from EUprimecare project. Eur J Gen Pract. 2017;23(1):114-120. doi: 10.1080/13814788.2017.1305350

6. Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Тырановец С.В. Международные требования к порядку перевода и культурной адаптации универсального опросника COPSOQ III по оценке психосоциальных условий труда и укреплению здоровья медицинских работников // Здоровье населения и среда обитания. 2023. Т. 31. № 1. С. 29–33. doi: 10.35627/2219-5238/2023-31-1-29-33

7. Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Зудин А.Б., Груздева О.А., Кузнецова К.Ю. Изучение факторов, оказывающих влияние на психосоциальные и профессиональные характеристики врачей общей практики (семейных врачей): валидация международного опросника COPSOQ III (Long version) // Здравоохранение Российской Федерации. 2024. Т. 68. № 4. С. 315–322. doi: 10.47470/0044-197X-2024-68-4-315-322

8. Кузнецова М.А., Зудин А.Б., Горбачева Н.А. Анализ последствий: оценка факторов психосоциального риска выгорания врачей общей практики как предиктора неудовлетворенности пациентов медицинской помощью в постпандемийном периоде // Здоровье населения и среда обитания. 2024. Т. 32. № 9. С. 83–90. doi: 10.35627/2219-5238/2024-32-9-83-90

9. Bektas G, Kiper F. Applications of lean in human resources management in healthcare. J Pak Med Assoc. 2022;72(3):532-536. doi: 10.47391/JPMA.1603

10. Halter M, Boiko O, Pelone F, et al. The determinants and consequences of adult nursing staff turnover: A systematic review of systematic reviews. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):824. doi: 10.1186/s12913-017-2707-0

11. Friedberg MW, Chen PG, Van Busum KR, et al. Factors affecting physician professional satisfaction and their implications for patient care, health systems, and health policy. Rand Health Q. 2014;3(4):1

12. Kronemann B, Joson-Teichert E, Michiels-Corsten M, Bösner S, Groth J. Missing topics for a newly established general practice curriculum for medical students in Hesse – a qualitative study. BMC Prim Care. 2024;25(1):306. doi: 10.1186/s12875-024-02533-y

13. Alele FO, Albert FA, Anderson E, et al. The perceived relevance, utility and retention of basic sciences in general practice. BMC Med Educ. 2024;24(1):809. doi: 10.1186/s12909-024-05750-2

14. Fogarty CT, Strayer SM, Lord RW Jr, Baltierra DA, Jame PA, Hoff T. Making the future of family medicine brighter by breaking it first… [Editorial] Ann Fam Med. 2024;22(4):358-360. doi: 10.1370/afm.3156

15. Winnifrith T, Millington-Sanders C, Husbands E, Haros J, Ballinger H. Proactive advance care planning conversations in general practice: A quality improvement project. BMJ Open Qual. 2024;13(3):e002679. doi: 10.1136/bmjoq-2023-002679

16. Kaleta FO, Kristensen CB, Duncan M, Crutchley P, Kerr P, Hirsch CR. Cognitive mechanisms and resilience in UK-based general practitioners: Cross-sectional findings. Occup Med (Lond). 2023;73(2):91-96. doi: 10.1093/occmed/kqad016

17. Locke EA. The nature and causes of job satisfaction. In: Dunnette MD, ed. Handbook of Industrial and Organizational Psychology. Chicago: Rand McNally; 1976:1297–1343.

18. Abdulrahman KB, Alnosian MY, Alshamrani AA, et al. Job satisfaction among family medicine physicians in Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2021;10(8):2952-2957. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_2476_20

19. Bimpong KAA, Khan A, Slight R, Tolley CL, Slight SP. Relationship between labour force satisfaction, wages and retention within the UK National Health Service: A systematic review of the literature. BMJ Open. 2020;10(7):e034919. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034919

20. Burney IA, Al Sabei SD, Al-Rawajfah O, Labrague LJ, AbuAlrub R. Determinants of physicians’ job satisfaction: A national multi-centre study from the Sultanate of Oman. Sultan Qaboos Univ Med J. 2023;23(2):198-205. doi: 10.18295/squmj.8.2022.050

21. Domagała A, Bała MM, Storman D, et al. Factors associated with satisfaction of hospital physicians: A systematic review on European data. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(11):2546. doi: 10.3390/ijerph15112546

22. Кибитов А., Чумаков Е., Нечаева А., Сорокин М., Петрова Н., Ветрова М. Профессиональные ценности и образовательные потребности специалистов в области психического здоровья в России: результаты опроса. Consortium Psychiatricum. 2022. Т. 3. № 3. С. 36–45. doi: 10.17816/CP184

23. Khusheim LH. Leadership styles on job satisfaction and security among healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Technol Health Care. 2024;32(4):2211-2229. doi: 10.3233/THC-230945

24. Domagała A, Peña-Sánchez JN, Dubas-Jakóbczyk K. Satisfaction of physicians working in Polish hospitals – A cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(12):2640. doi: 10.3390/ijerph15122640

25. Goetz K, Mahnkopf J, Kornitzky A, Steinhäuser J. Difficult medical encounters and job satisfaction: Results of a cross sectional study with general practitioners in Germany. BMC Fam Pract. 2018;19(1):57. doi: 10.1186/s12875-018-0747-0

26. Voltmer E, Rosta J, Köslich-Strumann S, Goetz K. Job satisfaction and work stress among physicians in Norway and Germany – A cross-sectional study. PLoS One. 2024;19(1):e0296703. doi: 10.1371/journal.pone.0296703

27. Deng Q, Liu Y, Cheng Z, Wang Q, Liu J. Global job satisfaction and fluctuation among community general practitioners: A systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res. 2024;24(1):378. doi: 10.1186/s12913-024-10792-9

28. Koch P, Zilezinski M, Schulte K, Strametz R, Nienhaus A, Raspe M. How perceived quality of care and job satisfaction are associated with intention to leave the profession in young nurses and physicians. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2714. doi: 10.3390/ijerph17082714

29. Göbel J, Schmidt M, Seifried-Dübon T, et al. Higher work-privacy conflict and lower job satisfaction in GP leaders and practice assistants working full-time compared to part-time: Results of the IMPROVEjob Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):2618. doi: 10.3390/ijerph19052618

30. Wagner A, Nübling M, Hammer A, Manser T, Rieger MA; WorkSafeMed Consortium. Comparing perceived psychosocial working conditions of nurses and physicians in two university hospitals in Germany with other German professionals – feasibility of scale conversion between two versions of the German Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ). J Occup Med Toxicol. 2020;15:26. doi: 10.1186/s12995-020-00277-w

31. Akerstrom M, Sengpiel V, Hadžibajramović E, et al. The COPE Staff study: Study description and initial report regarding job satisfaction, work-life conflicts, stress, and burnout among Swedish maternal and neonatal healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Int J Gynaecol Obstet. 2023;162(3):989-997. doi: 10.1002/ijgo.14772