Оптимизация расходов при оказании медицинской помощи онкологическим больным: систематический обзор международных публикаций
https://doi.org/10.35627/2219-5238/2025-33-4-7-18
Аннотация
Введение. Злокачественные новообразования представляют собой серьезную проблему не только из-за растущего уровня заболеваемости и высокой смертности, но и ввиду значительных финансовых затрат, как прямых (на диагностику и лечение), так и косвенных (потеря трудоспособности, инвалидизация, утраченные годы жизни и др.) Исследования, рассматривающие вопросы финансовых аспектов оказания онкологической помощи, направлены на изучение уже существующих подходов к вопросам финансирования, выявление новых тенденций и прогнозирование будущих направлений в этой области.
Цель исследования: сформировать направления оптимизации финансирования медицинской помощи онкологическим пациентам на основе анализа международных исследований, опубликованных в 2014-2024 гг.
Материалы и методы. Поисковый запрос публикаций в международной базе данных Web of Science проведен по дескрипторам: «oncology», «cancer», «healthcare», «medical care», «health care», «health system». Анализ 173 отобранных научных работ выполнен с помощью программы «Bibliometrix 3.0». В систематический обзор вошли материалы 39 наиболее релевантных статей, содержащих информацию о расходах на предоставление медицинской помощи онкологическим больным и способам их оптимизации.
Результаты. В большинстве стран мира расходы на лечение онкологических заболеваний составляют существенную часть от общего объема средств, выделяемых на здравоохранение. Исследователи предлагают различные подходы к снижению издержек на оказание помощи онкологическим пациентам. Выделены три ключевых направления международных публикаций, рассматривающих способы эффективного использования средств при оказании медицинской помощи: оценка затрат на лечение рака; изучение факторов, влияющих на стоимость лечения онкологических заболеваний, и оценка способов снижения стоимости терапии злокачественных новообразований.
Выводы. Определены основные стратегии и методы рационального использования финансовых средств в онкологии. Эти подходы могут быть адаптированы под конкретные условия и потребности различных лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим пациентам. Их реализация требует совместных усилий правительства, учреждений здравоохранения, профессиональных ассоциаций и общества в целом.
Об авторах
Ольга Владимировна КуделинаРоссия
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кристина Анатольевна Гамирова
Россия
Аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья
Динара Нурланова Шерьязданова
Казахстан
PhD, ассоциированный профессор кафедры внутренних болезней
Список литературы
1. Андреев Д.А., Полякова К.И., Завьялов А.А. и др. Основные направления анализа экономических затрат при оказании онкологической помощи населению // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019; 12 (4): 310-317. http://dx.doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.310-317
2. Banegas MP, Hassett MJ, Keast EM et al. Patterns of Medical Care Cost by Service Type for Patients With Recurrent and De Novo Advanced Cancer. Value in Health 2022 Jan;25(1):69–76. http://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2021.06.016
3. Espinoza MA, Armijo N, Abbott T, Jiménez J, Balmaceda C. El costo esperado de cáncer en Chile. Revista médica de Chile. 2022 Nov;150(11):1438–49 http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872022001101438
4. Hwang I, Shin DW, Kang KH, Yang HK, Kim SY, Park JH. Medical Costs and Healthcare Utilization among Cancer Decedents in the Last Year of Life in 2009. Cancer Research and Treatment. 2016 Jan 15;48(1):365–75. http://dx.doi.org/10.4143/crt.2014.088
5. Достижение благополучия: глобальная программа по обеспечению учета вопросов благополучия в общественном здравоохранении на основе концепции укрепления здоровья населения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2024 r. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
6. Андреев Д.А., Завьялов А.А., Ермолаева Т.Н. Методология оценки затрат системы здравоохранения на оказание онкологической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(2): 125-134. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-2-125-134
7. Куделина О. В., Канева М. А. Капитал здоровья и эффектность региональных систем здравоохранения: соответствия и противоречия. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(1):24—32. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-1-24-32
8. Passas I. Bibliometric Analysis: The Main Steps. Encyclopedia. 2024 Jun 20;4(2):1014–25. http://dx.doi.org/10.3390/encyclopedia4020065
9. Almobarak F. Bibliometric analysis of global research in palliative care for cervical cancer. Frontiers in Oncology. 2024 Aug 26;14. http://dx.doi.org/10.3389/fonc.2024.1432805
10. Manoj Kumar L., George RJ, P.S. A. Bibliometric Analysis for Medical Research. Indian Journal of Psychological Medicine. 2022 Jul 11;45(3):277–82. http://dx.doi.org/10.1177/02537176221103617
11. Chapel JM, Ritchey MD, Zhang D, Wang G. Prevalence and Medical Costs of Chronic Diseases Among Adult Medicaid Beneficiaries. American Journal of Preventive Medicine. 2017 Dec; 53(6):S143–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2017.07.019
12. Kokol P, Blažun Vošner H, Završnik J. Application of bibliometrics in medicine: a historical bibliometrics analysis. Health Information & Libraries Journal. 2020 Jan 29;38(2):125–38. http://dx.doi.org/10.1111/hir.12295
13. Aria M, Cuccurullo C. bibliometrix : An R-tool for comprehensive science mapping analysis. Journal of Informetrics. 2017 Nov;11(4):959–75. http://dx.doi.org/10.1016/j.joi.2017.08.007
14. Lu W, Liu Z, Huang Y, Bu Y, Li X, Cheng Q. How do authors select keywords? A preliminary study of author keyword selection behavior. Journal of Informetrics. 2020 Nov;14(4):101066. http://dx.doi.org/10.1016/j.joi.2020.101066
15. Huang L, Chen X, Ni X, Liu J, Cao X, Wang C. Tracking the dynamics of co-word networks for emerging topic identification. Technological Forecasting and Social Change. 2021 Sep;170:120944. http://dx.doi.org/10.1016/j.techfore.2021.120944
16. Zhang J, Yu Q, Zheng F, Long C, Lu Z, Duan Z. Comparing keywords plus of WOS and author keywords: A case study of patient adherence research. Journal of the Association for Information Science and Technology. 2015 Jan 8;67(4):967–72. http://dx.doi.org/10.1002/asi.23437
17. Xu H, Wang L, Xu D. Global publication productivity and research trends on recurrent ovarian cancer: a bibliometric study. Frontiers in Oncology. 2024 Jul 5;14. http://dx.doi.org/10.3389/fonc.2024.1422213
18. Wang T, Li Y, Zheng X. Cost-effectiveness of the combination of immunotherapy and chemotherapy for extensive-stage small-cell lung cancer: a systematic review. BMC Health Services Research. 2023 Jun 26;23(1). http://dx.doi.org/10.1186/s12913-023-09727-7
19. Altini M, Solinas L, Bucchi L, et al. Assessment of Cancer Care Costs in Disease-Specific Cancer Care Pathways. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020 Jul 2;17(13):4765. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph17134765
20. Yin X, Xu Y, Man X. et al. Direct costs of both inpatient and outpatient care for all type cancers: The evidence from Beijing, China. Cancer Medicine. 2019 May 7;8(6):3250–60. http://dx.doi.org/10.1002/cam4.2184
21. Gorasso V, Vandevijvere S, Van der Heyden J et al. The incremental healthcare cost associated with cancer in Belgium: A registry‐based data analysis. Cancer Medicine. 2024 Jan 24;13(3). http://dx.doi.org/10.1002/cam4.6659
22. Watanabe T, Goto R, Yamamoto Y, Ichinose Y, Higashi T. First-Year Healthcare Resource Utilization Costs of Five Major Cancers in Japan. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021 Sep 7;18(18):9447. http://dx.doi.org/10.3390/ijerph18189447
23. Wu SW, Pan Q, Chen T. Research on diagnosis-related group grouping of inpatient medical expenditure in colorectal cancer patients based on a decision tree model. World Journal of Clinical Cases. 2020 Jun 26;8(12):2484–93. http://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v8.i12.2484
24. Haiderali A, Rhodes WC, Gautam S et al. Healthcare Resource Utilization and Cost Among Patients Treated for Early-Stage Triple-Negative Breast Cancer. Future Oncology. 2021 Jul 13;17(29):3833–41. http://dx.doi.org/10.2217/fon-2021-0531
25. Sieluk J, Haiderali A, Huang M, Yang L, Hirshfield KM. Early Triple-Negative Breast Cancer in Women Aged ≥65: Retrospective Study of Outcomes, Resource Use and Costs, 2010–2016. Future Oncology. 2020 Dec 2;17(9):1039–54. http://dx.doi.org/10.2217/fon-2020-0996
26. Massa I, Balzi W, Burattini C et al. The challenge of sustainability in healthcare systems: Frequency and cost of inappropriate patterns of breast cancer care (the E.Pic.A study). The Breast. 2017 Aug;34:103–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2017.05.007
27. Wu CF, Xu L, Fu S, Peng HL, Messick CA, Lairson DR. Health Care Costs of Anal Cancer in a Commercially Insured Population in the United States. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 2018 Nov;24(11):1156–64. http://dx.doi.org/10.18553/jmcp.2018.24.11.1156
28. Hall PS, Hamilton P, Hulme CT et al. Costs of cancer care for use in economic evaluation: a UK analysis of patient-level routine health system data. British Journal of Cancer. 2015 Jan 20;112(5):948–56. http://dx.doi.org/10.1038/bjc.2014.644
29. Park C, Park SK, Upshaw JN, Schonberg MA. In-hospital mortality, length of stay and hospital costs for hospitalized breast cancer patients with comorbid heart failure in the USA. Current Medical Research and Opinion. 2021 Sep 29;37(12):2043–7. http://dx.doi.org/10.1080/03007995.2021.1980775
30. Sun SX, Leung AN, Dillon PW, Hollenbeak CS. Length of Stay and Readmissions in Mastectomy Patients. The Breast Journal. 2015 Jun 23;21(5):526–32 http://dx.doi.org/10.1111/tbj.12442
31. Lairson DR, Parikh RC, Cormier JN, Chan W, Du XL. Cost-Effectiveness of Chemotherapy for Breast Cancer and Age Effect in Older Women. Value in Health. 2015 Dec;18(8):1070–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2015.08.008
32. Chen Z, Leng J, Gao G, Zhang L, Yang Y. Direct inpatient costs and influencing factors for patients with rectal cancer with low anterior resection: a retrospective observational study at a three-tertiary hospital in Beijing, China. BMJ Open. 2018 Dec;8(12):e023116. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023116
33. Löfgren A, Åkesson O, Johansson J, Persson J. Hospital costs and health-related quality of life from complications after esophagectomy. European Journal of Surgical Oncology. 2021 May;47(5):1042–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2020.09.032
34. Qian MF, Betancourt NJ, Pineda A et al. Health Care Utilization and Costs in Systemic Therapies for Metastatic Melanoma from 2016 to 2020. The Oncologist. 2022 Oct 27;28(3):268–75. http://dx.doi.org/10.1093/oncolo/oyac219
35. Arrieta O, Quintana-Carrillo R, Ahumada-Curiel G et al. Medical care costs incurred by patients with smoking-related non-small cell lung cancer treated at the National Cancer Institute of Mexico. Tobacco Induced Diseases. 2015;12(1):25. http://dx.doi.org/10.1186/s12971-014-0025-4
36. Pendrith C, Thind A, Zaric GS, Sarma S. Costs of Cervical Cancer Treatment: Population-Based Estimates from Ontario. Current Oncology. 2016 Apr 1;23(2):109–15. http://dx.doi.org/10.3747/co.23.2598
37. Sargazi N, Daroudi R, Zendehdel K. et al. Economic Burden of Gynecological Cancers in Iran. Value in Health Regional Issue. 2022 Mar;28:1–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.vhri.2021.02.005
38. Chen HM, Chen JH, Chiang SC, Lin YC, Ko Y. An evaluation of the healthcare costs of metastatic breast cancer. Medicine. 2021 Oct 29;100(43):e27567. http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000027567
39. Pimiento JM, Evans DC, Tyler et al. Value of nutrition support therapy in patients with gastrointestinal malignancies: a narrative review and health economic analysis of impact on clinical outcomes in the United States. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2021 Apr;12(2):864–73. http://dx.doi.org/10.21037/jgo-20-326
40. Hung MC, Ekwueme DU, White A et al. Estimating health benefits and cost-savings for achieving the Healthy People 2020 objective of reducing invasive colorectal cancer. Preventive Medicine. 2018 Jan;106:38–44. http://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.09.022
41. Hylin H, Thrane H, Pedersen K, Kristiansen IS, Burger EA. The healthcare costs of treating human papillomavirus-related cancers in Norway. BMC Cancer. 2019 May 7;19(1). http://dx.doi.org/10.1186/s12885-019-5596-2
42. Jensen MD, Siersma V, Rasmussen JF, Brodersen J. Direct and indirect healthcare costs of lung cancer CT screening in Denmark: a registry study. BMJ Open. 2020 Jan;10(1):e031768: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031768
43. Kypriotakis G, Kim S, Karam-Hage M et al. Examining the Association between Abstinence from Smoking and Healthcare Costs among Patients with Cancer. Cancer Prevention Research. 2023 Nov 8;17(5):217–25. http://dx.doi.org/10.1158/1940-6207.capr-23-0245
44. Kristina SA, Endarti D, Wiedyaningsih C, Fahamsya A, Faizah N. Health Care Cost of Noncommunicable Diseases Related to Smoking in Indonesia, 2015. Asia Pacific Journal of Public Health. 2018 Jan;30(1):29–35. http://dx.doi.org/10.1177/1010539517751311
45. Steer KJ, Sun Z, Sadowski DC et al. The impact on clinical outcomes and healthcare resources from discontinuing colonoscopy surveillance subsequent to low-risk adenoma removal: A simulation study using the OncoSim-Colorectal model. Journal of Medical Screening. 2023 Sep 20;31(2):78–84. http://dx.doi.org/10.1177/09691413231202877
46. Hess LM, Cui ZL, Li XI, Oton AB, Shortenhaus S, Watson IA. Drug wastage and costs to the healthcare system in the care of patients with non-small cell lung cancer in the United States. Journal of Medical Economics. 2018 May 11;21(8):755–61. http://dx.doi.org/10.1080/13696998.2018.1467918
47. Palladino S, Perrone V, Giacomini E et al. Real-world analysis of the economic and therapeutic burden in advanced breast cancer patients in Italy. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2023 Jul 17;23(9):1041–8. http://dx.doi.org/10.1080/14737167.2023.2234637
48. Lin HM, Pan X, Hou P et al. Economic burden in patients with ALK + non-small cell lung cancer, with or without brain metastases, receiving second-line anaplastic lymphoma kinase (ALK) inhibitors. Journal of Medical Economics. 2020 May 21;23(8):894–901. http://dx.doi.org/10.1080/13696998.2020.1762620
49. Chen P, Liu Y, Wen Y, Zhou C. Non‐small cell lung cancer in China. Cancer Communications.2022 Sep 8;42(10):937–70. http://dx.doi.org/10.1002/cac2.12359
50. Bui CN, O’Day K, Flanders S et al. Budget Impact of Enzalutamide for Chemotherapy-Naïve Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 2016 Feb;22(2):163–70. http://dx.doi.org/10.18553/jmcp.2016.22.2.163
51. Franchi M, Tritto R, Torroni L, Reno C, La Vecchia C, Corrao G. Effectiveness and Healthcare Cost of Adding Trastuzumab to Standard Chemotherapy for First-Line Treatment of Metastatic Gastric Cancer: A Population-Based Cohort Study. Cancers. 2020 Jun 25;12(6):1691. http://dx.doi.org/10.3390/cancers12061691
52. Stenehjem D, Lubinga SJ, Wu A, Betts KA. Adverse event costs associated with first-line therapy for advanced non–small cell lung cancer in the United States: An analysis of clinical trials of immune checkpoint inhibitors. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 2023 Sep;29(9):1054–64. http://dx.doi.org/10.18553/jmcp.2023.29.9.1054
53. Norum J, Grindedal EM, Heramb C et al. BRCA mutation carrier detection. A model-based cost-effectiveness analysis comparing the traditional family history approach and the testing of all patients with breast cancer. ESMO Open. 2018;3(3):e000328 http://dx.doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000328
54. Seung SJ, Mittmann N, Ante Z et al. Evaluating Real World Health System Resource Utilization and Costs for a Risk-Based Breast Cancer Screening Approach in the Canadian PERSPECTIVE Integration and Implementation Project. Cancers. 2024 Sep 18;16(18):3189. http://dx.doi.org/10.3390/cancers16183189
55. Shih YCT, Xu Y, Bradley C, Giordano SH, Yao J, Yabroff KR. Costs Around the First Year of Diagnosis for 4 Common Cancers Among the Privately Insured. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 2022 Sep 13;114(10):1392–9. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djac141
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Куделина О.В., Гамирова К.А., Шерьязданова Д.Н. Оптимизация расходов при оказании медицинской помощи онкологическим больным: систематический обзор международных публикаций. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2025;33(4):7-18. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2025-33-4-7-18
For citation:
Kudelina O.V., Gamirova K.A., Sheryazdanova D.N. Optimization of Cancer Care Costs: A Systematic Review of International Publications. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2025;33(4):7-18. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2025-33-4-7-18