Анализ последствий: оценка факторов психосоциального риска выгорания врачей общей практики как предиктора неудовлетворенности пациентов медицинской помощью в постпандемийном периоде

   Введение. Наблюдавшийся высокий темп мобилизации медицинского сообщества в период пандемии COVID-19 характеризуется высоким уровнем психоэмоционального и физического напряжения кадровых специалистов, который сохранился в продолжение их деятельности в переходный и постпандемийный периоды.

   Цель исследования: изучение влияния психосоциальных факторов на качество работы врачей общей практики в постпандемийный период и их последствий на достижение удовлетворенности пациентов оказанной  медицинской помощью.

   Материалы и методы. В 2022–2023 гг. проведен социологический опрос в медицинских организациях г. Москвы с участием 340 врачей общей практики / семейных врачей и 394 пациентов, посещавших врачей общей практики / семейных врачей не менее одного раза за последние 12 месяцев. Применен метод одномоментного параллельного опроса с использованием международных валидированных опросников EUROPEP и COPSOQ III (Long version). Статистическая обработка первичных данных осуществлялась c помощью пакетов прикладных программ Statistica 10 и SPSS (р ≤ 0,05).

   Результаты. На сравнительном анализе по годам показано, что показатель «посещаемость на дому» у врачей общей практики / семейных врачей превышал нагрузку на врачей терапевтов в допандемийный период в 2,1 (2019 г.) и в пандемию – в 1,8 (2020 г.), 1,07 (в 2021 г.) раза. Продолжение профессиональной деятельности без перерыва на укрепление здоровья в переходный период способствовало накоплению эффекта профессиональной утомляемости с последствиями неудовлетворенности работой и высокого уровня выгорания у 34,1 % респондентов – врачей общей практики / семейных врачей, которое обусловило снижение качества взаимодействия с пациентами и неудовлетворенность 50,3 % пациентов оказанной медицинской помощью. Ограничения исследования: опрос проводился среди врачей общей практики / семейных врачей и пациентов медицинских организаций в г. Москве.

   Заключение. Профилактика снижения неудовлетворенности работой и ее влияния на уровень удовлетворенности населения медицинской помощью связана с необходимостью разработки корпоративных программ укрепления здоровья и снижения риска выгорания врачей общей практики / семейных врачей в медицинских организациях г. Москвы.

1. Månsson Sandberg H, Landstad BJ, Tjulin Å, Brulin E. COVID-19-related work, managerial factors and exhaustion among general practitioners in Sweden: A cross-sectional study. BMC Prim Care. 2023;24(1):269. doi: 10.1186/s12875-023-02228-w

2. Xu Y, Deng J, Tan W, Yang W, Deng H. Mental health of general practitioners in Chongqing, China during COVID-19: A cross-sectional study. BMJ Open. 2023;13(11):e068333. doi: 10.1136/bmjopen-2022-068333

3. de Vries N, Boone A, Godderis L, et al. The race to retain healthcare workers : A systematic review on factors that impact retention of nurses and physicians in hospitals. Inquiry. 2023;60:469580231159318. doi: 10.1177/00469580231159318

4. Sonis J, Pathman DE, Read S, Gaynes BN. A national study of moral distress among U.S. internal medicine physicians during the COVID-19 pandemic. PLoS One. 2022;17(5):e0268375. doi: 10.1371/journal.pone.0268375

5. Wilson CA, Metwally H, Heavner S, Kennedy AB, Britt TW. Chronicling moral distress among healthcare providers during the COVID-19 pandemic: A longitudinal analysis of mental health strain, burnout, and maladaptive coping behaviours. Int J Ment Health Nurs. 2022;31(1):111–127. doi: 10.1111/inm.12942

6. Lum A, Goh YL, Wong KS, et al. Impact of COVID-19 on the mental health of Singaporean GPs: A cross-sectional study. BJGP Open. 2021;5(4):BJGPO.2021.0072. doi: 10.3399/BJGPO.2021.0072

7. Lasalvia A, Rigon G, Rugiu C, et al. The psychological impact of COVID-19 among primary care physicians in the province of Verona, Italy: A cross-sectional study during the first pandemic wave. Fam Pract. 2022;39(1):65–73. doi: 10.1093/fampra/cmab106

8. Chatzittofis A, Constantinidou A, Artemiadis A, Michailidou K, Karanikola MNK. The role of perceived organizational support in mental health of healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. Front Psychiatry. 2021;12:707293. doi: 10.3389/fpsyt.2021.707293

9. Billings J, Ching BCF, Gkofa V, Greene T, Bloomfield M. Experiences of frontline healthcare workers and their views about support during COVID-19 and previous pandemics : A systematic review and qualitative meta-synthesis. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):923. doi: 10.1186/s12913-021-06917-z

10. Greco E, Graziano EA, Stella GP, Mastrodascio M, Cedrone F. The impact of leadership on perceived work-related stress in healthcare facilities organisations. J Organ Change Manage. 2022;35(4/5):734–748. doi: 10.1108/JOCM-07-2021-0201

11. Hagqvist E, Ekberg K, Lidwall U, et al. The Swedish HealthPhys Study: Study description and prevalence of clinical burnout and major depression among physicians. Chronic Stress (Thousand Oaks). 2022;6:24705470221083866. doi: 10.1177/24705470221083866

12. Olson KD. Physician burnout – A leading indicator of health system performance? Mayo Clin Proc. 2017;92(11):1608-1611. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.09.008

13. Wallace JE, Lemaire JB, Ghali WA. Physician wellness: A missing quality indicator. Lancet. 2009;374(9702):1714-1721. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61424-0

14. Welle D, Trockel MT, Hamidi MS, et al. Association of occupational distress and sleep-related impairment in physicians with unsolicited patient complaints. Mayo Clin Proc. 2020;95(4):719-726. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.09.025

15. Hall LH, Johnson J, Watt I, Tsipa A, O’Connor DB. Healthcare staff wellbeing, burnout, and patient safety : A systematic review. PLoS One. 2016;11(7):e0159015. doi: 10.1371/journal.pone.0159015

16. Dewa CS, Loong D, Bonato S, Trojanowski L. The relationship between physician burnout and quality of healthcare in terms of safety and acceptability : A systematic review. BMJ Open. 2017;7(6):e015141. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015141

17. Owoc J, Mańczak M, Jabłońska M, Tombarkiewicz M, Olszewski R. Association between physician burnout and self-reported errors: Meta-analysis. J Patient Saf 2022;18(1):e180-e188. doi: 10.1097/PTS.0000000000000724

18. Суроегина А.Ю., Холмогорова А.Б. Профессиональное выгорание медицинских работников до, во время и после пандемии // Современная зарубежная психология. 2023. № 12(2). С. 64–73. doi: 10.17759/jmfp.2023120206

19. Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Зудин А.Б., Аксёнова Е.И., Груздева О.А., Кузнецова К.Ю. Оценка общеврачебной практики в многомерной конструкции удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2023. Т. 67. № 5. С. 411–416. doi: 10.47470/0044-197X-2023-67-5-411-416

20. Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Зудин А.Б., Груздева О.А., Кузнецова К.Ю. Изучение факторов, оказывающих влияние на психосоциальные и профессиональные характеристики врачей общей практики (семейных врачей): валидация международного опросника COPSOQ III (Long version) // Здравоохранение Российской Федерации. 2024. Т. 68. № 4. С. 315–322. doi: 10.47470/0044-197X-2024-68-4-315-322

21. Feng J, Jiang H, Shen X, et al. Occupational stress and associated factors among general practitioners in China: A national cross-sectional study. BMC Public Health. 2022;22(1):1061. doi: 10.1186/s12889-022-13484-3

22. Billings J, Ching BCF, Gkofa V, Greene T, Bloomfield M. Experiences of frontline healthcare workers and their views about support during COVID-19 and previous pandemics : A systematic review and qualitative meta-synthesis. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):923. doi: 10.1186/s12913-021-06917-z

23. De Simone S, Vargas M, Servillo G. Organizational strategies to reduce physician burnout : A systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2021;33(4):883–894. doi: 10.1007/s40520-019-01368-3

24. Mercer SW, Lunan CJ, MacRae C, et al. Half a century of the inverse care law: A comparison of general practitioner job satisfaction and patient satisfaction in deprived and affluent areas of Scotland. Scott Med J. 2023;68(1):14-20. doi: 10.1177/00369330221132156

25. Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, et al. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care : Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;378:e070442. doi: 10.1136/bmj-2022-070442

26. Wright T, Mughal F, Babatunde OO, Dikomitis L, Mallen CD, Helliwell T. Burnout among primary health-care professionals in low- and middle-income countries: Systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2022;100(6):385-401A. doi: 10.2471/BLT.22.288300

27. Безрукова Г.А., Поздняков М.В., Новикова Т.А. Использование цифровых технологий в социально-гигиеническом мониторинге состояния здоровья работающих во вредных условиях труда // Гигиена и санитария. 2021. Т. 100. № 10. С. 1157–1162. doi: 10.47470/0016-9900-2021-100-10-1157-1162. EDN: LXTLRR.