Здоровьесохранные практики россиян при постковидном синдроме

Введение. Постковидный синдром, его симптомы, длительность и способы лечения – предмет обсуждения не только в рамках профессионального медицинского сообщества, но и среди различных групп населения. Нарративы интернет пользователей о практиках, направленных на сохранение здоровья в ситуации постковида, помогают понять, какие поведенческие стратегии могут реализовываться людьми, столкнувшимися с постковидным синдромом, и повысить эффективность здоровьесохранных мероприятий.

Цель исследования: дать характеристику здоровьесохранных практик россиян при постковидном синдроме на основе анализа цифровых нарративов о болезни, способах лечения и реабилитации.

Материалы и методы. Проведено качественное социологическое исследование методом тематического анализа цифровых нарративов о постковидном синдроме, размещенных в сети интернет. Объем выборки – 23 публичных дневника, способ отбора – критериальный.

Результаты. Нарративы о постковидном синдроме включают фиксацию а) симптомов заболевания, б) способов поиска и содержания информации о методах лечения, в) особенностей коммуникации с представителями медицинского сообщества и социальным окружением (в т. ч. врачебного газлайтинга), г) практик сохранения здоровья (лечебных, реабилитационных) и их результативности. Изначальная установка нарратора на формальную медицину или самолечение во многом определяла поведенческую стратегию в сфере здоровья в ситуации постковида. Выделено три типа стратегий: 1) стратегия максимальной институционализированной заботы о здоровье, предполагающая реализацию ответственного медицинского поведения (обращение к врачу при первых симптомах, высокий уровень комплаентности), 2) стратегия самостоятельной заботы о здоровье, основанная на значимости собственного мнения (следование «привычным алгоритмам»), 3) стратегия самостоятельной заботы о здоровье с ориентацией на мнение социального окружения (обращение к информации о постковиде в сети интернет, обсуждение с друзьями, знакомыми). Практики заботы о здоровье при всех типах стратегий включали прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни, действия по обеспечению психоэмоционального равновесия.

Заключение. Исследование нарративов, связанных с постковидным синдромом, позволило описать поведение человека в условиях нового вызова здоровью, систематизировать основные здоровьесохранные практики, поднять вопросы, связанные с функционированием института здравоохранения, и определить некоторые проявления социальных установок относительно здоровья.

1. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid – mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:n1648. doi: 10.1136/bmj.n1648

2. Thompson CM, Babu S, Gerlikovski E, et al. Living with long COVID: A longitudinal interview study of individuals’ communicative resilience through the “long haul”. Health Commun. 2023:1-17. doi: 10.1080/10410236.2023.2257941

3. Riepl M, Kaiser J. Compounding for the treatment of COVID-19 and long COVID, Part 4: The legacy of chronic COVID. Int J Pharm Compd. 2023;27(4):284-293.

4. Rach S, Kühne L, Zeeb H, Ahrens W, Haug U, Pohlabeln H. Mild COVID-19 infection associated with post-COVID-19 condition after 3 months – A questionnaire survey. Ann Med. 2023;55(1):2226907. doi: 10.1080/07853890.2023.2226907

5. Fouad MM, Zawilla NH, Maged LA. Work performance among healthcare workers with post COVID-19 syndrome and its relation to antibody response. Infection. 2023;51(4):839-849. doi: 10.1007/s15010-022-01942-4

6. Liu TH, Ho CH, Chen DT, et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids and the psychiatric post-acute sequelae of COVID-19: A one-year retrospective cohort analysis of 33,908 patients. Brain Behav Immun. 2023;114:453-461. doi: 10.1016/j.bbi.2023.09.008

7. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. doi: 10.1038/s41579022-00846-2

8. Callard F, Perego E. How and why patients made Long Covid. Soc Sci Med. 2021;268:113426. doi: 10.1016/j.socscimed.2020.113426

9. Gadebusch Bondio M, Herrmann IF. Cancer and life beyond it: Patient testimony as a contribution to subjective evidence. Recent Results Cancer Res. 2021;218:259-274. doi: 10.1007/978-3-030-63749-1_17

10. Roth PH, Gadebusch-Bondio M. The contested meaning of “long COVID” – Patients, doctors, and the politics of subjective evidence. Soc Sci Med. 2022;292:114619. doi: 10.1016/j.socscimed.2021.114619

11. Drewniak D, Glässel A, Hodel M, Biller-Andorno N. Risks and benefits of web-based patient narratives: Systematic review. J Med Internet Res. 2020;22(3):e15772. doi: 10.2196/15772

12. Лехциер ВЛ, Готлиб АС. Пациентские нарративы из ковидных отделений в социальных сетях // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2022. Т. 15. № 4. С. 384–404. doi: 10.21638/spbu12.2022.405

13. Lekhtsier VL, Gotliv AS. Patient narratives from COVID-19 wards in social media. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Sotsiologiya. 2022;15(4):384-404. (In Russ.) doi: 10.21638/spbu12.2022.405

14. Miyake E, Martin S. Long Covid: Online patient narratives, public health communication and vaccine hesitancy. Digit Health. 2021;7:20552076211059649. doi: 10.1177/20552076211059649

15. Santarossa S, Rapp A, Sardinas S, et al. Understanding the #longCOVID and #longhaulers conversation on Twitter: Multimethod study. JMIR Infodemiology. 2022;2(1):e31259. doi: 10.2196/31259

16. Тартаковская И.Н. Изменение практик в ситуации пандемии: стратегии совладания с кризисом // Мир России. 2022. Т. 31. № 3. С. 96–114. doi: 10.17323/1811038X-2022-31-3-96-114

17. Reckwitz A. Toward a theory of social practices: A development in culturalist theorizing. Eur J Soc Theory. 2002;5(2):243–263. doi: 10.1177/13684310222225432

18. Seidl D, Whittington R. How crisis reveals the structures of practices. J Manag Stud. 2021;58(1):240-244. doi: 10.1111/joms.12650

19. Bourdieu P. Structures, habitus, practices. In: Faubion J, ed. Rethinking the Subject. An Anthology of Contemporary European Social Thought. NY: Routledge; 1995. doi: 10.4324/9780429497643

20. Riessman CK. Narrative Methods for the Human Sciences. London: SAGE; 2008.

21. Grob R, Schlesinger M, Barre LR, et al. What words convey: The potential for patient narratives to inform quality improvement. Milbank Q. 2019;97(1):176-227. doi: 10.1111/1468-0009.12374

22. McAllum K, Fox S, Simpson M, Unson C. A comparative tale of two methods: How thematic and narrative analyses author the data story differently. Commun Res Pract. 2019;5(3):358-375. doi: 10.1080/22041451.2019.1677068

23. Larson JL, Zhou W, Veliz PT, Smith S. Symptom clusters in adults with post-COVID-19: A cross-sectional survey. Clin Nurs Res. 2023;32(8):1071-1080. doi: 10.1177/10547738231191655

24. Kuodi P, Gorelik Y, Gausi B, Bernstine T, Edelstein M. Characterization of post-COVID syndromes by symptom cluster and time period up to 12 months post-infection: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2023;134:1-7. doi: 10.1016/j.ijid.2023.05.003

25. Mazza MG, Palladini M, Poletti S, Benedetti F. Post-COVID-19 depressive symptoms: Epidemiology, pathophysiology, and pharmacological treatment. CNS Drugs. 2022;36(7):681702. doi: 10.1007/s40263-022-00931-3

26. Peghin M, De Martino M, Palese A, et al. Post-COVID-19 syndrome 2 years after the first wave: The role of humoral response, vaccination and reinfection. Open Forum Infect Dis. 2023;10(7):ofad364. doi: 10.1093/ofid/ofad364

27. Au L, Capotescu C, Eyal G, Finestone G. Long covid and medical gaslighting: Dismissal, delayed diagnosis, and deferred treatment. SSM Qual Res Health. 2022;2:100167. doi: 10.1016/j.ssmqr.2022.100167

28. Au L, Capotescu C, Curi A, Gonçalves Leonel da Silva R, Eyal G. Long Covid requires a global response centred on equity and dialogue. Glob Health Action. 2023;16(1):2244757. doi: 10.1080/16549716.2023.2244757

29. Aghaei A, Aggarwal A, Zhang R, Li X, Qiao S. Resilience resources and coping strategies of COVID-19 female long haulers: A qualitative study. Front Public Health. 2022;10:970378. doi: 10.3389/fpubh.2022.970378

30. Kelly MP, Barker M. Why is changing health-related behaviour so difficult? Public Health. 2016;136:109-116. doi: 10.1016/j.puhe.2016.03.030

31. Mawditt C, Sacker A, Britton A, Kelly Y, Cable N. The stability of health-related behaviour clustering during mid-adulthood and the influence of social circumstances on health-related behaviour change. Prev Med. 2019;121:141-148. doi: 10.1016/j.ypmed.2019.02.009

32. Costa ACDS, Menon V, Phadke R, et al. Mental health in the post COVID-19 era: Future perspectives. Einstein (Sao Paulo). 2022;20:eCE6760. doi: 10.31744/einstein_journal/2022CE6760