Совершенствование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью на основе оптимизации взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса

Введение. На сегодняшний день является крайне актуальным вопрос взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса для повышения эффективности профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью.

Цель: оптимизация подходов к взаимодействию участников лечебно-диагностического процесса, направленная на совершенствование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с антибиотикорезистентностью.

Материалы и методы. В данной работе представлен ретроспективный эпидемиологический анализ определения возбудителей ИСМП родильниц и новорожденных с множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам (MDR и EDR) по 3 медицинским организациям в 3 субъектах РФ за период 2019–2021 гг. Также в ходе исследования применялись социологический, статистический, аналитический, методы и метод организационного эксперимента.

Результаты. В ходе исследования проанализированы индексы резистентности штаммов, выделенные у родильниц и новорожденных с 2019 по 2021 г. Определены основные мероприятия для снижения количества инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и уровня антибиотикорезистентности. Оценены значения средних поддерживающих доз потребления антибактериальных препаратов, рассчитанных на 1 койко-день, по 3 субъектам РФ на примере участников Пилотного проекта с 2019 по 2021 г. Предложена схема оптимального взаимодействия участников лечебно-диагностического процесса, позволяющая решить проблемы антибиотикорезистентности и распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Заключение. Постоянное и эффективное взаимодействие всех участников лечебно-диагностического процесса, открытость в предоставлении данных, возможность использования специальных программ для профилактики, повышение квалификации медицинского персонала и выявление сложностей, препятствующих выполнению мер по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, позволит влиять на распространение антибиотикорезистентности и усовершенствовать мероприятия, направленные на решение данных важных задач.

1. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Игонина Е.И. Надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи в целях обеспечения ее качества и безопасности //Вестник Росздравнадзора. 2016. № 1. С. 74–78. EDN VPIGXL.

2. Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2018. № 1 (11). С. 17–26. EDN YUSIPB.

3. Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Семененко Т.А. и др. Новые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99. № 10. С. 1055–1060. doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-10-1055-1060. EDN DJNCPC.

4. Musu M, Lai A, Mereu NM, et al. Assessing hand hygiene compliance among healthcare workers in six Intensive Care Units. J Prev Med Hyg. 2017;58(3):E231-E237.

5. Линденбратен А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки. Российская академия медицинских наук // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013. № 2. C. 20–23. EDN RBQDZR.

6. Thoma JE, Waite MA. Experiences of nurse case managers within a central discharge planning role of collaboration between physicians, patients and other healthcare professionals: A sociocultural qualitative study. J Clin Nurs. 2018;27(5-6):1198-1208. doi: 10.1111/jocn.14166

7. Акимкин В.Г. Перспективы научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи //Дезинфекционное дело. 2014. Т. 89. № 3. С. 5–10. EDN SJZECV.

8. Митрохин С.Д., Орлова О.Е., Гостева И.В., Шкода А.С. Потребление антимикробных лекарственных средств в стационаре в зависимости от результатов микробиологического мониторинга ИСМП //Антибиотики и химиотерапия. 2020. Т. 65. № 9-10. С. 21–27.

9. Aslam B, Khurshid M, Arshad MI, et al. Antibiotic resistance: One Health One World outlook. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:771510. doi: 10.3389/fcimb.2021.771510

10. Strumann C, Steinhaeuser J, Emcke T, Sönnichsen A, Goetz K. Communication training and the prescribing pattern of antibiotic prescription in primary health care. PLoS One. 2020;15(5):e0233345. doi: 10.1371/journal.pone.0233345

11. Zingg W, Storr J, Park BJ, et al. Implementation research for the prevention of antimicrobial resistance and healthcare-associated infections; 2017 Geneva infection prevention and control (IPC)-think tank (part 1). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8:87. doi: 10.1186/s13756-019-0527-1

12. Xia J, Gao J, Tang W. Nosocomial infection and its molecular mechanisms of antibiotic resistance. Biosci Trends. 2016;10(1):14-21. doi: 10.5582/bst.2016.01020

13. Drohan SE, Levin SA, Grenfell BT, Laxminarayan R. Incentivizing hospital infection control. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019;116(13):6221-6225. doi: 10.1073/pnas.1812231116

14. Gagneux-Brunon A, Lucht F, Launay O, Berthelot P, Botelho-Nevers E. Vaccines for healthcare-associated infections: present, future, and expectations. Expert Rev Vaccines. 2018;17(5):421-433. doi: 10.1080/14760584.2018.1470507

15. Curren EJ, Lutgring JD, Kabbani S, et al. Advancing diagnostic stewardship for healthcare-associated infections, antibiotic resistance, and sepsis. Clin Infect Dis. 2022;74(4):723-728. doi: 10.1093/cid/ciab672

16. Yang JH, Wu UI, Tai HM, Sheng WH. Effectiveness of an ultraviolet-C disinfection system for reduction of healthcare-associated pathogens. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(3):487-493. doi: 10.1016/j.jmii.2017.08.017

17. Klassert TE, Zubiria-Barrera C, Kankel S, et al. Early bacterial colonization and antibiotic resistance gene acquisition in newborns. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:332. doi: 10.3389/fcimb.2020.00332

18. Tan J, Wang Y, Gong X, et al. Antibiotic resistance in neonates in China 2012–2019: A multicenter study. J Microbiol Immunol Infect. 2022;55(3):454-462. doi: 10.1016/j.jmii.2021.05.004

19. Ramirez CB, Cantey JB. Antibiotic resistance in the Neonatal Intensive Care Unit. Neoreviews. 2019;20(3):e135-e144. doi: 10.1542/neo.20-3-e135

20. Кобешавидзе Д.Д., Чиквиладзе Д.П., Гачечиладзе Х.Э., Микеладзе М.Л. Антибиотикочувствительность/резистентность микробных штаммов, выделенных от рожениц, новорожденных и проб внутренней среды родильного отделения // Georgian Medical News. 2016. № 3 (252). С. 54-59.

21. Kalpana P, Trivedi P, Bhavsar P, Patel K, Yasobant S, Saxena D. Evidence of antimicrobial resistance from maternity units and labor rooms: a Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) Study from Gujarat, India. Healthcare (Basel). 2022;10(4):648. doi: 10.3390/healthcare10040648

22. Tripathi S, Srivastava A, Memon P, et al. Quality of maternity care provided by private sector healthcare facilities in three states of India: a situational analysis. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):971. doi: 10.1186/s12913-019-4782-x

23. Akinlusi FM, Olayiwola AA, Adeniran A, Rabiu KA, Oshodi YA, Ottun TA. Patients’ perception of the quality of gynecological services in a tertiary public health facility in Lagos, Nigeria. J Patient Exp. 2022;9:23743735221077550. doi: 10.1177/23743735221077550

24. Смирнова С.С., Голубкова А.А., Алимов А.В., Акимкин В.Г. Внутриутробные инфекции новорожденных как маркер эпидемического неблагополучия в учреждениях родовспоможения // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. Т. 18. № 5. С. 42–49. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-5-42-49. EDN FTLIKZ.

25. Geberemariyam BS, Donka GM, Wordofa B. Assessment of knowledge and practices of healthcare workers towards infection prevention and associated factors in healthcare facilities of West Arsi District, Southeast Ethiopia: a facility-based cross-sectional study. Arch Public Health. 2018;76:69. doi: 10.1186/s13690-018-0314-0

26. Wang H, Wang H, Yu X, et al. Impact of antimicrobial stewardship managed by clinical pharmacists on antibiotic use and drug resistance in a Chinese hospital, 2010–2016: a retrospective observational study. BMJ Open. 2019;9(8):e026072. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026072

27. Тимурзиева А.Б., Линденбратен А.Л. О факторах, влияющих на взаимодействие участников лечебно-диагностического процесса и эффективность в системе здравоохранения (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации. 2022. Т. 66. № 4. С. 336–341. doi: 10.47470/0044-197X-2022-66-4-336-341. EDN POEEPJ.