Введение. Каждый современный человек, особенно житель городов и мегаполисов, ежедневно подвергается воздействию большого количества физических факторов [1–4].

Одним из самых значительных факторов является шум. Это связано с наличием большого количества транспорта, работающей техники в условиях производства и в быту [5].

Помимо индустриального шума, большое количество молодых людей повышают звуковую нагрузку, прослушивая аудиофайлы с помощью аудионаушников [6–8].

Негативное воздействие интенсивных звуковых нагрузок на все отделы и структуры звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратов органа слуха известно давно, но этот вопрос остается актуальным и сегодня, учитывая, что фактор воздействует на лиц молодого возраста и может приводить не только к снижению работоспособности, но и ухудшению самочувствия и состояния здоровья [9–11].

Цель исследования – изучение влияния использования аудионаушников на самочувствие школьников и студентов.

Материалы и методы. В период с 2019 по 2020 год проведено анкетирование 800 (345 юношей и 455 девушек) школьников средних и старших классов Москвы, Воронежа, Ижевска, а также студентов медицинских вузов в этих городах. Для исследования были выбраны те организации, руководители и родительский комитет которых дали положительный ответ на предложение принять участие в исследовании. Средний возраст школьников составил 13,0 ± 3,7 года; студентов – 19,8 ± 1,4 года; половых различий выявлено не было.

Все респонденты были разделены на две группы в зависимости от использования аудионаушников: в первую группу вошли 490 школьников средних и старших классов и студентов, регулярно использующих аудионаушники в повседневной жизни (основная группа), во вторую – 310 школьников средних и старших классов и студентов, не использующих наушники в повседневной жизни (группа сравнения). При этом численность групп школьников средних и старших классов, а также студентов основой группы и группы сравнения составила не менее 100 наблюдений, что согласно методике К.А. Отдельновой обеспечивало 95,0 % вероятности достоверности результата исследования. Средний возраст, в котором лица молодого возраста в основной группе стали использовать аудионаушники в повседневной жизни, составил 9,9 ± 1,2 года.

Критерии включения – школьник, студент, наличие подписанного информированного согласия, корректно заполненная респондентом или его законным представителем анкета, стаж использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками год и более. Критерии исключения – иная возрастная категория, отсутствие подписанного информированного согласия, отсутствие корректно заполненной анкеты, стаж использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками менее года.

Анкетирование проводилось с использованием разработанной анкеты-опросника, включающей перечень вопросов, позволяющих выявить имеющиеся жалобы на снижение функции слуха, снижение слуха в течение последнего года, нарушение сна, головные боли и др.; установить факт регулярного использования в повседневной жизни мобильных электронных устройств с аудионаушниками (ежедневно, 5–6 раз в неделю и т. д.); оценить длительность (в минутах в сутки) и громкость использования аудионаушников (по 5-балльной шкале, где 1 – минимальный уровень от возможной громкости аудионаушников, а 5 – максимальный уровень громкости аудионаушников). Анкета-опросник включала 24 вопроса с заранее сформулированными ответами. Результаты анкетирования вошли в базу данных анализа использования молодежью электронных устройств с наушниками1.

Работы во время исследования проведены с соблюдением требований биомедицинской этики и полностью соответствуют этическим нормам, изложенным в Хельсинкской декларации2.

Статистический анализ данных осуществлялся с применением стандартных методов с использованием пакетов Microsoft Excel и Statistica 10.0. Статистическую обработку материала проводили после определения соответствия выборки закону нормального распределения. Исследования проведены со статистической достоверностью результатов 95,0 % (p ≤ 0,05). Проведена описательная статистика. Рассчитаны коэффициенты сопряженности, построены регрессионные модели, рассчитаны относительные риски.

Результаты. В результате анкетирования выявлено, что лица молодого возраста из основной группы регулярно используют аудионаушники в повседневной жизни. Время использования аудионаушников (М ± m) среди учащихся средней школы составило 127,1 ± 13,3; старшей школы – 150,2 ± 7,4; студентов – 202,1 ± 23,7 минуты/сутки соответственно. Только 6,0 ± 1,1 % лиц молодого возраста из основной группы имели свободный от использования аудионаушников день в неделю. В наземном и подземном транспорте, где возможен повышенный уровень шума, использовали аудионаушники 50,0 ± 2,3 % студентов и школьников из основной группы. При этом треть опрошенных студентов (33,3 ± 2,5 %) отметили, что будут продолжать использовать мобильные электронные устройства с аудионаушниками в транспорте в любых условиях и каждый восьмой (12,7 ± 2,7 %) примет решение в зависимости от значимости данной работы и ее срочности. Мобильные электронные устройства с аудионаушниками студентами используются в 75,5 ± 2,1 % случаев для целей досуга (прослушивание музыки, просмотр фильмов, общение).

В группе сравнения аудионаушники не использовались обучающимися в повседневной жизни.

При изучении громкости использования аудионаушников в основной группе выяснено, что 70,0 ± 2,1 % (n = 343) лиц молодого возраста предпочитают использовать аудионаушники на громкости в 4 и 5 баллов из 5 возможных, что соответствует более 60,0 % от максимальной громкости аудионаушников, и только 30,0 ± 2,6 % обучающихся используют аудионаушники на громкости 1, 2 или 3 балла – т. е. до 60,0 % от максимальной громкости аудионаушников.

Среди школьников и студентов основной группы жалобы на снижение слуха, заложенность ушей предъявляют 38,6 ± 2,2 % (n = 189), среди лиц молодого возраста из группы сравнения – 15,2 ± 2,8 % (n = 47) (р = 0,002). Среди студентов и школьников основной группы ухудшения слуха в течение последнего года отметили 14,6 ± 2,6 %, среди лиц молодого возраста из группы сравнения таких не выявлено (р = 0,04).

Из негативных проявлений, которые могут беспокоить студентов и школьников, были проанализированы: нарушения сна, головная боль, головокружение.

Школьники и студенты из основной группы отметили у себя нарушения сна в 36,0 ± 2,2 % (n = 176), что было сопряжено и с наличием жалоб на снижение слуха, заложенность ушей (коэффициент сопряженности Пирсона составил 0,56, p ≤ 0,05); в группе сравнения – 14,8 ± 2,0 % (n = 46) (р = 0,002). При этом 10,0 ± 2,0 % могут заснуть в аудионаушниках.

В основной группе 14,0 ± 1,6 % (n = 69) школьники и студенты предъявляют жалобы на наличие головной боли и 10,0 ± 1,0 % (n = 49) – на головокружение, что достоверно (p ≤ 0,05) отличается от наличия проявлений в группе сравнения, где суммарно эти жалобы составили 7,0 ± 1,5 % (n = 22).

В целом изменения самочувствия наблюдаются среди лиц молодого возраста, регулярно использующих аудионаушники в повседневной жизни, в 2,6 раза чаще, чем у тех, которые не используют аудионаушники в повседневной жизни (р = 0,001).

Изучение влияния использования аудионаушников в повседневной жизни на снижение слуха у лиц молодого возраста в течение последнего года показало, что значимое влияние оказывают такие факторы, как прослушивание аудиофайлов на 100 % громкости, использование аудионаушников в транспорте, отсутствие свободного от использования аудионаушников дня в неделю, что представлено в таблице.

Расчет относительного риска показал, что риск возникновения снижения слуха у лиц молодого возраста в течение последнего года при ежедневном использовании аудионаушников на максимальной громкости (5 баллов – 100 %) составил RR – 3,20, DI = 2,40–5,21.

В ходе исследования получена прогностическая регрессионная модель, описывающая влияние факторов, связанных с использованием аудионаушников, на формирование у лиц молодого возраста снижения слуха в течение года, которая имеет следующий вид (при значении Y > 1 прогноз неблагоприятный, p ≤ 0,05):

Y = –1,37 + 0,90*Х1 + 0,45*Х2 + 0,48*Х3 + 0,30*Х4 + 0,15*Х5 + 0,10*Х6, где

А – константа; В – коэффициенты регрессии;

Х – значения независимых переменных в баллах:

Х1 – использование разных типов аудионаушников;

Х2 – отсутствие свободного от использования аудионаушников дня в неделю;

Х3 – использование мобильных электронных устройств с аудионаушниками в транспорте;

Х4 – засыпание в аудионаушниках;

Х5 – громкость использования аудиофайлов;

Х6 – начало использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками в младшей школе.

Обсуждение. Необходимо отметить, что проблема использования молодыми людьми различных электронных устройств и влияния на их самочувствие и состояние здоровья находит отражение в научных публикациях, демонстрирующих негативные последствия для состояния здоровья [12–25].

Присутствие мобильных электронных устройств, в том числе с аудионаушниками, как в учебной, так и в досуговой деятельности молодых людей требует оценки возможных рисков для самочувствия, здоровья и разработки профилактических мероприятий с целью снижения возможных негативных последствий [16–21].

Влияние звуковой нагрузки при использовании аудионаушников на лиц молодого возраста в литературе в большинстве случаев рассматривается с учетом их конструктивных особенностей [17][18][22–24].

Исследователи отмечают, что негативные последствия воздействия звуковой нагрузки на организм человека многообразны: зафиксировано воздействие на орган слуха, центральную нервную систему, различные отделы головного мозга, что приводит к изменению нормальных процессов высшей нервной деятельности и вызывает стойкое торможение нервных клеток [18–20][25].

Полученные в данном исследовании результаты соответствуют данным, представленным в литературе о негативном влиянии повышенной звуковой нагрузки на состояние органа слуха и самочувствие студентов и школьников. Были обнаружены статистически значимые различия показателей, характеризующих самочувствие лиц молодого возраста в основной группе и группе сравнения: школьники и студенты, регулярно использующие наушники в повседневной жизни, в 2,6 раза чаще имеют нарушения самочувствия.

Кроме того, проведенное исследование позволяет говорить о факторах риска, оказывающих влияние на состояние органа слуха лиц молодого возраста, таких как: недельный режим использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками и наличие «свободного» от использования аудионаушников дня, использование аудионаушников в транспорте, прослушивание аудиофайлов на 100 % громкости, засыпание в наушниках. С точки зрения гигиены данные факторы являются управляемыми и требуют формирования у лиц молодого возраста навыков безопасного использования аудионаушников средствами гигиенического воспитания.

Полученные данные свидетельствуют о низком уровне сформированности навыков безопасного использования аудионаушников у лиц молодого возраста, поскольку объективно отсутствует необходимость использования мобильных электронных устройств с наушниками в транспорте с целью досуга, прослушивания аудиофайлов на максимально возможной громкости или засыпания в наушниках, что противоречит гигиеническим принципам организации сна. В ходе исследования для студентов были разработаны чек-листы по гигиеническому воспитанию лиц молодого возраста. Так, например, чек-листы по здоровому сну совместно со специалистами ГБУЗ ЯНАО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» были оформлены в виде плакатов и размещены в интернет-ресурсах Центра и социальных сетях с учетом того, что плакаты могут быть использованы всеми специалистами по гигиеническому воспитанию при проведении работы со студентами и школьниками.

Заключение. В ходе исследования были выявлены управляемые с точки зрения гигиены факторы, оказывающие воздействие на самочувствие и снижение слуха у лиц молодого возраста при использовании мобильных электронных устройств с наушниками: отсутствие «свободного» от использования аудионаушников дня в неделю, использование аудионаушников в транспорте, прослушивание аудиофайлов на 100 % громкости, засыпание в наушниках. Получены данные, свидетельствующие о низком уровне сформированности навыков безопасного использования аудионаушников у лиц молодого возраста. Полученные данные должны быть использованы при проведении гигиенического воспитания лиц молодого возраста. Простые приемы безопасного использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками, которыми могут овладеть лица молодого возраста, могут быть представлены в виде чек-листа.

1. По дороге из школы или университета домой постарайся выйти в офлайн, особенно во время поездки в транспорте.

2. Избегай использования мобильных электронных устройств с аудионаушниками в шумных местах и прослушивания аудиофайлов на максимальной громкости.

3. Освой гимнастику для глаз и выполняй ее во время перерывов в работе с мобильными электронными устройствами. Нет времени на гимнастику – не беда, можно во время проездки в транспорте закрыть глаза и полностью расслабиться, при этом постараться думать о приятном.

4. При отходе ко сну не используй мобильные электронные устройства, выработай свои полезные привычки перед сном: гимнастика для глаз, массаж, релаксация и др.

1. Свидетельство о регистрации базы данных 2020621491, 20.08.2020. Заявка № 2020621319 от 03.08.2020. 2. WMA. Declaration of Helsinki – ethical principles for medical research involving human subjects. Aviable at: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of0helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjrcts (дата обращения: 08.11.2021).