Введение. Устройства мобильной связи (абонентские терминалы) широко распространены среди современных детей и подростков. Частным случаем такого устройства является мобильный телефон (МТ), который представляет собой открытый и неконтролируемый источник сверхвысокочастотного электромагнитного поля (ЭМП). Большинство детей с началом обучения в школе начинают пользоваться собственным МТ. При разговорах по МТ наиболее сильному воздействию подвергается головной мозг, который в силу возрастных морфофизиологических особенностей детей наиболее подвержен у них неблагоприятному влиянию ЭМП. Повышение интенсивности разговоров по МТ сопряжено с ухудшением самочувствия детей и подростков [1–5]. С появлением мобильного Интернета (МИ) все больше школьников начинают использовать МТ в качестве мини-компьютера. В отличие от стационарных компьютеров и планшетов МТ как устройство для работы в Интернете обладает более высоким потенциальным риском для здоровья детей и подростков. Это связано с наличием СВЧ-излучения, светящегося экрана, малыми размерами устройства, что повышает нагрузку на зрение и костно-мышечную систему, а также с возможностью неограниченного использования. Как показывают современные исследования, время, проведенное у экрана МТ, является дополнительным фактором, определяющим неблагоприятное влияние мобильной связи на самочувствие человека [6]. При увеличении времени, проведенного у экрана, у детей отмечаются нарушения сна [7–16] в виде трудностей засыпания [9], укорочения длительности сна [9][10], неудовлетворенности его качеством [10]. Эти нарушения способствуют снижению уровня бодрствования в течение следующего дня [12, 13]. Негативное влияние экрана на сон обусловлено угнетающим воздействием коротковолнового (синего) компонента его свечения на выработку мелатонина, участвующего в регуляции ритмов сна и бодрствования [7]. Длительное пребывание у экрана сопровождается у детей и подростков также повышением частоты головных болей [14][15] и психоэмоциональными нарушениями [16–20], в частности депрессивными расстройствами [18]. В настоящее время в условиях быстрого развития мобильной связи и снижения уровня излучения современных МТ интенсивность использования МТ в режиме МИ, как показывают исследования, является более значимым для здоровья детей и подростков фактором, чем уровень использования МТ в качестве средства голосового общения [21][22]. При использовании МИ неблагоприятное для здоровья детей влияние экрана усугубляется воздействием радиочастотного ЭМП МТ, максимум которого приходится на кисти рук. Как показало исследование взрослых1 , хроническое облучение кистей рук такого уровня может вызывать серьезные нарушения нейровегетативной регуляции и даже развитие нейропатий конечностей. Широкое использование МИ современными детьми при недостаточной изученности влияния МИ и его режимов на самочувствие школьников определили актуальность и новизну настоящего исследования.

Цель – оценить влияние использования телефона в режиме мобильного Интернета на самочувствие младших школьников и определить параметры такого использования, сопряженные с рисками ухудшения самочувствия детей.

Материалы и методы. В одномоментном исследовании приняли участие 140 московских школьников 1–4-х классов (2017– 2019) владельцев МТ. Критерии включения в исследование – школьник 1–4-го класса, пользующийся мобильным телефоном. С помощью анкетирования детей и родителей были собраны данные о параметрах использования мобильного телефона в режимах голосового общения и мобильного Интернета, об осложнениях неврологического анамнеза и о частоте жалоб на самочувствие. Самочувствие оценивали по частоте жалоб на головные боли, головокружения, трудности засыпания, неудовлетворенность сном, тревогу, сниженное настроение, невнимательность, забывчивость. Оценивали количество простудных заболеваний с высокой температурой в течение года. Частые жалобы на перечисленные симптомы (несколько раз в неделю), 4 и более простуд в год расценивали как клинически значимые (КЗЖ). По анкете определяли частоту пользования МИ (ЧМИ), длительность пребывания у экрана смартфона за месячный период (ДМИ), максимальную длительность непрерывного сеанса МИ (ДС) и ежедневную длительность разговоров по МТ через оператора мобильной связи (ОДР). При помощи прибора ПЗ-33М у 81 учащегося была измеренамаксимальная плотность потока энергии (ППЭ) ЭМП МТ у его лицевой панели2 в режиме приема звонка без снятия трубки; у 26 из них – также в режиме МИ. Для оценки уровня излучения МТ у головы ребенка при использовании им МИ подобное измерение ППЭ проводили на удалении от лицевой панели МТ, равном расстоянию от ладони до лба. Это расстояние измеряли у каждого ребенка в позе работы с МИ.

Определены статистические параметры распределения значений ЧМИ, ДМИ, ДС, ОДР (на выборке из 140 школьников) и ППЭ. У 112 детей с нормальным неврологическим анамнезом (77 детей, использующих МИ и 35 детей контрольной группы) с помощью программы Statistica по критерию Спирмена вычисляли корреляции частоты жалоб на самочувствие с уровнем излучения МТ и режимами использования МИ. На основании статистического распределения каждого параметра пользования МИ в соответствии со значениями квартилей были сформированы группы школьников, в разной степени использующих МИ. Проведено сравнение этих групп по доле детей с КЗЖ на самочувствие (критерий Хи-квадрат). Методом расчета рисков3 определены критические параметры пользования МИ, сопряженные с рисками увеличения таких жалоб.

Результаты. Исследование показало, что у современных младших школьников время пользования смартфоном в режиме мобильного Интернета (Me = 17,74; нижний и верхний квартили: 8,62 и 53,24 ч/мес.) значительно превосходит время разговоров по нему через оператора мобильной связи (Me = 3,04; нижний и верхний квартили: 1,14 и 5,07 ч/мес.). Максимальная длительность сеанса (ДС) МИ у большинства составила от 10 мин до 1 ч (Me = 30,0; нижний и верхний квартили: 10,0 и 60,0 мин).

ППЭ, измеренная у лицевой панели МТ, зависела от типа МТ и была значительно выше для «кнопочных» МТ (Me = 201,5; нижний и верхний квартили: 101 и 240 мкВт/см2 ), чем для смартфонов (Me = 12,45; нижний и верхний квартили: 1,4 и 82,4 мкВт/см2 ). Она соответствовала уровню ЭМП у головы во время разговора по МТ и у ладони при использовании МИ. ППЭ, измеренная на расстоянии от МТ и соответствующая уровню ЭМП у головы ребенка при использовании МИ, была крайне мала (Me = 0; нижний и верхний квартили: 0 и 0,02 мкВт/см2 ). В дальнейшем при анализе данных в качестве характеристики уровня ЭМП МТ были использованы значения ППЭ МТ, измеренные у его лицевой панели.

Корреляционный анализ выявил значимую связь самочувствия детей с режимами использования МИ и уровнем ЭМП МТ, измеренного у лицевой панели (табл. 1).

Из табл. 1 следует, что уровень ЭМП был положительно связан с частотой жалоб на головокружения, что описано нами ранее как следствие голосового общения по МТ [5], а наличие МИ, частота его использования и длительность сеанса МИ – с жалобами на забывчивость и особенно на неудовлетворенность сном. Корреляции большинства показателей самочувствия с возрастом детей не были значимыми, кроме корреляции между возрастом и частотой жалоб на головные боли (r = 0,31, p = 0,001).

В табл. 2 и 3 представлены значения доли детей с частыми (несколько раз в неделю) жалобами на самочувствие в зависимости от режима использования МИ у младших школьников.

Как следует из табл. 2, среди детей, которые пользуются МИ, в сравнении с контрольной группой увеличена доля тех, кто часто испытывает неудовлетворенность сном. Доля детей с частыми жалобами на самочувствие наиболее высока в группе детей, которые пользуются МИ ежедневно. В этой группе наиболее часто встречаются дети с КЗЖ на сон (до 61,65 %), а также на забывчивость (46,2 %). Среди детей, редко использующих МИ (3-я группа), повышена доля тех, кто часто жалуется на головные боли.

Согласно табл. 3, все дети, использующие МИ, независимо от ДМИ и ДС чаще, чем дети КГ, имели КЗЖ на неудовлетворенность сном. Доля детей с КЗЖ на сниженное настроение была повышена (по сравнению с КГ) в группах детей с низкими или очень высокими значениями ДМИ, а также с низкими значениями ДС. При этом группы, сформированные по уровню пользования МИ (ДМИ и ДС), значимо не различались по показателю возраста детей.

Для того чтобы оценить влияние уровня ЭМП МТ на самочувствие детей при использовании МИ, мы сформировали группы сравнения из детей пользователей МИ (табл. 4). Эти группы были однородны по ППЭ, измеренной у лицевой панели МТ и соответствующей уровню ЭМП у ладони при работе с МИ.

Таблица 4. Доля детей с частыми жалобами на самочувствие в группах пользователей МИ,отличающихся по уровню излучения МТTable 4. The proportion of children with frequent health complaints in the groups of mobile Internet userswith different cell phone radiation levels

Примечание: в верхних титульных ячейках: номер группы и (в скобках) соответствующий ей диапазон значений ППЭ; остальные обозначения какв табл. 2 и 3.Notes: in the upper title cells: the number of the group and the corresponding range of EFD values in parentheses; other designations are as in Tables 2 and 3.

Сравнение групп между собой по параметрам пользования МИ показало, что они значимо не отличались по возрасту, ЧМИ, но дети, использующие МТ с самым высоким уровнем ЭМП (4-я группа), имели более низкие значения ДМИ (p = 0,004) и ДС (p = 0,043), чем дети 1-й группы. Сравнение групп по показателям самочувствия продемонстрировало следующее (табл. 4). Дети с КЗЖ на неудовлетворенность сном и забывчивость значимо чаще встречались средишкольников, использовавших МИ на телефоне с ППЭ более 10 мкВт/см2 (6-я группа, которую составили дети 3-й и 4-й групп), чем среди тех, кто использовал МИ на телефоне с более низкой ППЭ или вообще не использовал МИ (5-я группа, которую составили дети 1-й и 2-й групп, а также 5-я группа вместе с КГ).

Результаты расчета рисков КЗЖ на самочувствие в зависимости от уровня использования МИ и уровня ЭМП МТ приведены в табл. 5. Из нее следует, что использование МИ в сравнении с его отсутствием (КГ) сопряжено с риском увеличения КЗЖ на неудовлетворенность сном. Этот риск возникает при ДМИ более 8,62 ч/мес. (или 17 мин/день), ДС более 10 мин и при ППЭ более 10 мкВт/см2 . При ежедневном использовании МИ и при использовании его на телефоне с ППЭ более 10 мкВт/см2 у детей возрастает риск частых жалоб на забывчивость. Интересно отметить, что при низкой интенсивности использования МИ (ДМИ менее 17,74 ч/мес. и ДС менее 10 мин) у детей повышен риск частых жалоб на сниженное настроение.

Обсуждение. Проведенное исследование показало, что по мере роста интенсивности использования МИ дети чаще жалуются на ухудшение самочувствия, в частности на сон и состояние памяти. Согласно результатам нашего исследования, у младших школьников наиболее неблагоприятное влияние МИ оказывает на сон, что согласуется с данными литературы [9][10][14][15]. Даже невысокий уровень использования МИ (> 8,62 ч/мес., или 17 мин/день и максимальная длительность сеанса ≥ 10 мин) повышает риск появления частых (несколько раз в неделю) жалоб на неудовлетворенность сном. При этом увеличение уровня ЭМП МТ у ладони во время пользования МИ также повышает риск частых жалоб на нарушениесна. Ежедневное использование МИ, особенно на МТ с ППЭ > 10 мкВт/см2 , повышает риск КЗЖ на забывчивость.

По данным литературы, краткосрочное и долгосрочное использование экрана у взрослых сопровождается трансформацией нейрофизиологических механизмов памяти, приводящих к ее ухудшению. Эта трансформация состоит в снижении активации областей коры, отвечающих за семантическую и долговременную декларативную память, при ослаблении взаимодействия этих зон [23–26]. Однако, поскольку обследованные нами группы детей с высокой ППЭ МТ отличались меньшей длительностью ежедневного пользования экраном, чем дети с низкой ППЭ, можно предположить, что повышение жалоб на забывчивость связано не столько с воздействием светового излучения экрана, сколько с влиянием ЭМП при использовании МИ.

Необходимо отметить, что измерения ППЭ МТ мы проводили в школе. В этих условиях не могли быть соблюдены все методические указания, использующиеся в настоящее время для нормирования ЭМП мобильных телефонов4 . Поэтому полученное нами критичное для самочувствия детей значение ППЭ в 10 мкВт/см2 требует уточнения и может рассматриваться лишь как предварительное и приблизительное. Однако полученные нами данные имеют важное значение, т. к. свидетельствуют о существенном влиянии уровня ЭМП МТ на здоровье ребенка не толькопри использовании МТ в режиме голосового общения (непосредственно у головы), но и при пользовании МИ, когда МТ значительно удален от головы пользователя.

Поскольку в исследовании приняли участие первоклассники, возникает вопрос: не связано ли обнаруженное нами ухудшение самочувствия у пользователей МИ (в сравнении с КГ) с неблагоприятным последствием их адаптации к школе? Анализ данных показывает, что этот фактор не является значимым для полученных результатов. Во-первых, опрос первоклассников проводился во второй половине учебного года после продолжительного периода адаптации к школе. Во-вторых, по доле первоклассников опытная и контрольная группа значимо не различались (15,7 и 17,1 % соответственно), и, в-третьих, корреляционный анализ не выявил отрицательной связи между возрастом и самочувствием исследованных детей.

Интересные данные получены нами относительно влияния МИ на настроение. Мы обнаружили, что дети с КЗЖ на сниженное настроение значимо чаще встречались среди тех, кто использовал МИ или очень недолго (ДМИ < 8,62 ч/мес.; ДС < 10 мин.), или слишком долго (ДМИ > 53,24 ч/мес.) (табл. 3). По-видимому, недостаточное и избыточное использование МИ одинаково неблагоприятно влияет на эмоциональное благополучие детей, что отмечено и в литературе [20][27]. Низкая степень использования цифровых устройств в современном мире может ограничивать доступ детей к интересной для них информации, а высокая, напротив, негативно влиять на здоровье и психическое благополучие детей, заменяя собой реальное общение, чтение книг и физические упражнения, и способствовать зависимости от гаджета.

Выводы

1. Использование МИ сопряжено у младших школьников с появлением частых жалоб на неудовлетворенность сном и забывчивость.

2. Риск частых жалоб на неудовлетворенность сном возникает при длительности пользования МИ более 8,62 ч/мес. при максимальной длительности сеанса более 10 мин. 3. При ежедневном пользовании МИ отмечен риск частых жалоб на забывчивость.

4. Низкая (менее 17,74 ч/мес., или 35 мин/день) длительность пользования МИ сопряжена у детей с риском частых жалоб на сниженное настроение.

5. Повышение уровня ЭМП МТ при использовании его в режиме МИ также сопряжено с рисками частых жалоб на неудовлетворенность сном и забывчивость.

1.  Карпикова Н.И. Клинико-нейрофизиологическое исследование состояния нервной системы работающих в ближней зоне пачечно-импульсного СВЧ-облучения низкой интенсивности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1995. 2.  СанПиН 2.1.8/2.2.4.1190–03 «Гигиенические требования по размещению и эксплуатации средств сухопутной подвижной радиосвязи». М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. 27 с. 3.  Анализ четырехпольных таблиц сопряженности (сравнение процентных долей в двух группах)(онлайн калькулятор). [Электронный ресурс] Режим доступа: https://medstatistic.ru/calculators/calchi.html (дата обращения: 10.08.2022). 4.  МУК 4.3.1676–03 Гигиеническая оценка электромагнитных полей, создаваемых радиостанциями сухопутной подвижной связи, включая абонентские терминалы спутниковой связи: Методические указания. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России. 2003. 12 с.